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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-21 02:36 标签： 甲泼尼龙激素冲击疗法
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甲强龙冲击疗法的具体应用
第1小时：第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg使用药物浓度：50mg/ml& 药物使用时间：15分钟输液完毕如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）&&&&&&&&&&&&& 配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵控）第二步：生理盐水500ml& 45分钟滴注完毕& （输液泵控）第2-24小时：甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时使用药物浓度：50mg/ml& 药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）&&&&&&&&&&&&&&&& 配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时 禁忌：小于13岁，孕妇，仅神经根或马尾损伤。同时予胃粘膜保护药物如：奥美拉唑40mg qd或bid
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什么是冲击疗法?
　　冲击疗法是暴露疗法的一种。暴露疗法就是把病人发生恐怖反应的某事物或某刺激在其面前再次呈现、猛烈刺激，从而使病人对此事物或刺激的恐怖反应逐渐消退。为了使病人更快地收到疗效，可以把某事物或某刺激整天暴露在病人面前，由于持续地猛烈刺激，使恐怖反应在短期内由高度紧张而渐趋消退，从而短期内使疾病治好，这就是冲击疗法，又称满罐疗法或情绪冲斥疗法。意即由于持续暴露在刺激中，使恐怖情绪高度紧张，过张则满，满而溢，就使恐怖情绪很快消退了。
　　当然，冲击疗法速度快，效果好，但并不是所有的病人都愿意接受这种疗法的。因为在治疗过程中，病人将会体验到很大的精神紧张与痛苦，有时会难以坚持下去而放弃治疗，所以在治疗开始前必须要做好充分的解释工作，并在病人精神紧张与痛苦时，教会他如何进行松弛，使之消除紧张，这样才能使冲击疗法收到佳效。
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甲泼尼龙冲击疗法
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甲泼尼龙冲击疗法的作用是什么？？今天实习带教老师说在腰椎压缩性骨折的神经减压术手术中用了这个，还前八个小时后八个小时。。。到底是什么意思？？求教。。。
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短时间内静脉输注超过药理学允许剂量的类固醇激素称激素的冲击方法(PT)。PT对生物膜的药理作用是常规剂量所不能及的，具有疗效迅速、显著、安全、简便、不良反应少等优点。近几年来国内外已采用大剂量甲泼尼龙(MP)冲击疗法治疗多种疾病，获得了较满意的疗效，现概述如下。临床应用1.重症系统性红斑狼疮(SLE)　大剂量MPPT对重症SLE、狼疮性肾炎(LN)有效的疗效，适用于重症、暴发性狼疮，严重的血小板减少，大量的心包积液，严重的心肌损害，急性狼疮性肺炎，肺出血，明确的中枢神经狼疮(尤其是癫痫大发作、蛛网膜下腔出血及昏迷病人)，可迅速控制病情发展。适用于急进性LN，迅速发展的肾功能不全(除药物因素所致外)，可使1/3~1/2患者肾功能改善。2.急进性肾小球肾炎　急进性肾小球肾炎(急进性肾炎)发展较快，肾功能迅速恶化，应用大剂量皮质激素抑制炎症的免疫反应及肾脏急性炎症反应过程。MPPT对非免疫复合物沉积型效果良好，对抗肾小球基底膜抗体型效果不佳。急进性肾炎的治疗关键在于清除循环血中的抗体、免疫复合物、补体等，以减少、减轻新月体的形成，降低尿蛋白和改善肾功能。3.Goodpasture综合征(抗肾小球基底膜抗体型肾炎伴肺出血)　本病的抗原成份是存在于基底膜(肾小球及肺泡)胶原Ⅳ羧基端的抗胶原酶球形NC1区，抗体为IgG1成分。由于肺泡和肾小球基底膜遭受损害而致病，发展迅速，预后凶险。治疗首选MPPT加免疫抑制剂。4.难治性肾病综合征　MPPT已用于治疗对激素依赖或抵抗的肾病综合征患者，适用于：(1) 病理改变为微小病变型肾病(MCNC)，呈频繁复发或激素依赖需长期大剂量激素治疗者，为减轻激素毒副作用而采用MPPT；(2) 局灶性节段性球硬化(FSGS)，且呈激素耐药者；(3) IgM肾病。5.ANCA相关性肾炎　目前认为此型急进性肾炎是由于细胞免疫而致病，许多研究指出，此型肾炎80%以上病人血清中抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)阳性，而由免疫复合物介导的急进性肾炎Ⅱ型病人ANCA阳性率少于5%。ANCA相关性肾炎是局限于肾脏的坏死性血管炎。以前肾脏的小血管炎还是一个不可治的疾病，现在有了很大的进展，其关键是大剂量皮质激素和环磷酰胺的应用。6.原发性血小板减少性紫癜(ITP)　ITP分急性(AITP)和慢性(CITP)。AITP应用MPPT疗法，可强力抑制抗体合成，抑制网状内皮系统对血小板的破坏，改善毛细血管功能，促进血小板的生成。7.重型再生障碍性贫血　急性再生障碍性贫血(AAA)发病机理与免疫有关，是由于免疫反应的增强，破坏造血祖细胞，使骨髓造血功能抑制。采用激素或免疫抑制剂治疗可减轻免疫反应对骨髓的抑制。辅以抗生素及支持疗法。MP免疫抑制效应可能与抑制T细胞分化、增殖及自然杀伤细胞(NK细胞)活性有关。因Ts细胞活性增强，可抑制造血祖细胞并释放细胞因子。细胞因子对各类增殖细胞有较强的直接细胞毒作用。NK细胞可抑制造血祖细胞集落的生长，因此大剂量MPPT能解除以上免疫反应对骨髓的抑制作用，激活造血干细胞，从而恢复骨髓自身造血功能。目前研究，MPTT对急性脊髓炎也有一定的作用，近年逐渐发现对神经性疾病也有不错效果！
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