高位截瘫肺部感染术后肺部感染怎么办，应注意什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-21 02:21 标签： 高位截瘫肺部感染

颈椎骨折伴高位截瘫患者肺部感染的预防及护理中国护理杂志 2007 年 4 月第 4 卷第 4 期胰岛素治疗糖尿病的护理赵秀慧(浙江省新昌县中医院 3l2500)中图分类号:R587.1 文献标识码:B糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,多见于中老年.临床上常使用胰岛素治疗糖尿病.其目的是不仅在急性代谢紊乱时短期有效地控制代谢紊乱,降低病死率,更重要的是在于能长期较好地控制血糖,阻止和延缓糖尿病并发症的发生和发展,降低并发症的致死致残率.胰岛素治疗糖尿病的适应症:①I 型糖尿病;②糖尿病酮症酸中毒,高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;③重度感染,高热及消耗性疾病,急性应激状态如心肌梗死,脑血管意外;④伴发病需外科手术治疗:⑤妊娠和分娩:⑥II 型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制;⑦营养不良相关糖尿病;⑧糖尿病病人伴严重肝病,肾病变,视网膜病变,神经病变:⑨全胰腺切除引起的继发性糖尿病.常见胰岛素制剂类型,按其作用快慢和维持作用时间不同分为速效,中效和长效三种.在行胰岛素治疗中,笔者根据多年的临床护理经验,就胰岛素治疗糖尿病的护理作一浅谈.①认真做好三查七对,熟悉剂型和每毫升含的单位数,如每瓶 10ml,内含 40u,0.1ml=40u文章编号:07)4-0054-01②注射胰岛素的部位,以皮肤松驰处为宜.一般选择手臂的上部和外部,大腿外侧,腹部,臀部,若病人自己注射以股部和腹部较为方便.注射部位常出现红,肿,硬结及脂肪萎缩等,故应常更换注射部位,原则是两周内不要在同一点上注射两次以上并应严格无菌操作,防止发生感染.③掌握胰岛素的注射时间:普通胰岛素在饭前半小时皮下注射,鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前 1 小时皮下注射.注射后观察病人进食情况,如未及时进食易发生低血糖.长,短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀.因长效胰岛素内有缓冲液,小量速效的加入其中对 PH 值影响不大;反之,速效将因 PH 值改变,胰岛素变性而影响疗效.④观察胰岛素的不良反应:包括低血糖反应,如头昏 ,心悸,多汗,饥饿甚至昏迷:胰岛素过敏,主要表现为注射部位搔痒,荨麻疹:注射部位皮下脂肪萎缩或增生.⑤对低血糖反应者,及时检测血糖,根据病情可进食糖果,含糖饮料或静脉注射 50%GS20~30ml.预防低血糖的措施:必须使用胰岛素注射的专用注射器并保持剂量正确 ,合理安排每日运动量,按规定时间和量进餐,并注意胰岛素注射时间与进餐时间的配合.⑥应用胰岛素的过程中,应监测血糖的变化,以免发生低血糖反应.⑦胰岛素应贮存在冰箱 5℃的条件下,可保持 3 年效价不变颈椎骨折伴高位截瘫患者肺部感染的预防及护理中图分类号:R563方雅丽(河北省张家 11 市中国人民解放军第 251 医院骨一科 075000)文献标识码:B随着交通事故意外及工厂劳动意外的增多,颈椎骨折伴高位截瘫患者也日益增加.在高位截瘫忠者治疗,护理过程中,肺部感染是其中最为常见而严重的并发症之一.所以,对颈椎骨折伴高位截瘫患者肺部感染的预防及护理亦尤为重要.?54?文章编号:07)4- 临床资料本组病人 20 例,男 l4 例,女 6 例,年龄在 2l,57 70%健康人睡眠时可有口咽部分泌物吸入下呼吸道致吞咽和咳嗽反射减弱,特别是颈椎骨折伴高位截瘫患者气管插管或切开后口咽部与下呼吸道的屏障直接受到损害,致使肺部感染机率明显增高.因此,口腔护理是预防肺部感染的重要措施之一.密切观察患者口腔黏膜有无破损及感染,用生理盐水或 3%的过氧化氢清洗口腔,每日 3～4 次.霉菌感染患者每日用 4%碳酸钠溶液清洗口腔,遇有可疑情况应做涂片培养加药敏试验.2,1.2 清除痰液清除积痰是保持呼吸道通畅的重要环节.鼓励患者用力咳嗽,排痰,帮助截瘫患者定时翻身,每 2 小时扣背 1 次,促进痰液排出.痰液粘稠时,辅以超声雾化吸入,必要时行气管插管或切开.患者应严格无菌操作,加强气道湿化,随时观察管道通透性.吸痰技术不应做为常规操作,因为频繁吸痰,增加导管对局部气管的损伤,并可刺激气道生成分泌物,增加细菌侵入呼吸道的机会.吸痰时负压不宜过大,时间不宜过长,一般不超过 15S,以免引起吸引型肺不张或缺氧 .2.1.3 空气调节及湿化室内温度应控制在 20~25℃左右,湿度在 40%~60%,定期进行空气消毒,以免病原体播散.气管插管或切开患者上鼻区及气管切开处应用双层生理盐水纱布覆盖,并反复更换消毒保持湿润.用微量输液泵持续气道内滴药时,要防止滴入过冷的湿化液,而引起支气管痉挛.2.1.4 调控通气调节控制通气,使 PaCo 有效控制在 3.33～4.67Kpa,PaO调控在 12~20Kpa 之间,每小时给予患者有规律的短时间过度通气,使多余的 C0 排出,同时给予低流量吸氧.昏迷患者建立机械通气速度,清除呼吸道梗阻,预防肺部感染.2.2 并发肺部感染后的护理2.2.1 痰液的细菌培养及药敏试验痰液的细菌培养及药敏试验是指导肺部感染抗生素治疗的一个重要手段.为保证检验结果的可靠性,标本的采集应在晨起进行.嘱患者用生理盐水反复漱口,清除口腔后用力咳出深处第一口痰液,留于无菌容器中并及时送检培养,连续送检 3 次,减少误差.2.2.2 抗生素治疗过程中的护理青霉素,头孢类抗生素皮肤过敏试验时,应同时准备好肾上腺素及其他抢救器械.用药过程中应注意观察病人体征,如有无皮疹,胸闷,心悸,心慌及其他情况出现,是发现迟发性变态反应的重要环节.长期应用抗生素时,应注意询问患者有无口腔黏膜疼痛,皮肤瘙瘁及大便情况,及时配合医生调整治疗.对口腔黏膜出现伪膜着,嘱患者用生理盐水反复冲洗,并用无菌棉签反复擦拭.高位截瘫患者其内脏功能相对减弱,用药期问更应密切监测肝肾功能.2.3 心理护理大多数颈椎骨折伴高位截瘫患者因受到较大的意外创伤及身体状况的突然改变,常造成焦虑,烦躁,沮丧,忧郁,恐惧的心理特点,针对患者的心理问题,护理人员应及时采取有效的护理措施.了解患者的心理反应,积极进行止血,止痛等对症处理,针对性的进行相关疾病知识的宣传,并要具有关怀,尊重,溴诚的态度,使患者获得心理上的安慰,产生乐观,积极的心理,主动配合治疗.2.4 出院指导对吸烟患者应劝告戒烟;避免受凉,预防上呼吸道感染 ;加强营养,提高机体免疫功能;鼓励患者积极参加其力所能及的社会活动,使其理解人的精神活动与健康的密切关系.参考文献【1】杨红英等.老年肺部感染的临床观察及护理【J】.护理进修杂志,2003,4.【2】崔祥渲等.实用肺部学【M].上海科技出版社,):53～59.后装治疗宫颈癌的护理吴巧芳(浙江省东阳市人民医院放疗科 322100)中图分类号:R473.71 文献标识码:B宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其死亡率占妇科恶性肿瘤的首位.本院自 2000 年引进了 RL

你好朋友根据你的描述情况高位截瘫很难恢复目前是世界难题，损伤神经回复率极低，祝你健康，

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摘　要：　　颈椎损伤致高位截瘫易出现呼吸困难,应适时进行气管切开术,有的还需要呼吸机辅助呼吸.2004年6月-2006年6月共收治12 例颈椎损伤致高位截瘫患者,均行气管切开术,报告如下:……

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