农民工看病还很难 异地务工报销难有病舍不得看 - 网易河北
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农民工看病还很难 异地务工报销难有病舍不得看
异地务工报销难，有病舍不得看，小病拖，大病扛，扛不住了返乡啃爹娘——农民工这样自嘲。还有人说，劳动强度本身就是一种筛选，有病的都干不了活儿，干不了自己就回农村去了呗。
原标题：农民工看病还很难 很多人从来不体检2015年9月，在贵阳一家医院，医务人员正在为高危职业农民工提供免费体检。网易河北讯 【农民工看病还很难】《国家新型城镇化规划（年）》提出，到2020年，我国常住人口城镇化率将达60%左右，努力实现1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户。以人为本的城镇化才是真正的城镇化。如何让这1亿人真正融入城市？他们在医疗、教育、住房以及享有公共服务等方面还有哪些实际困难需要解决？还有多少无形的坡坎要跨越？我们的记者走进他们的生活，感受他们的苦乐与期盼。即日起本版将连续刊登记者的深度调查报道，敬请关注。长年从事最累、最脏乃至最危险的工作，却是从不做体检的人群之一“随着生活水平的提高，很多城镇居民都有体检的意识，机关、企业事业单位也将体检列为职工福利，有的甚至一年体检两次。此外，中小学、大学生也会参加学校组织的体检。而长年从事最累、最脏甚至最危险工作的农民工群体，却是从不做体检的人群之一。”河南信阳居民曹先生感慨，他的一些亲戚在外务工时得了大病，或耗尽家财，或重症不治，“如果之前体检过，早发现早治疗，结果或许不一样。”农民工为啥不体检？有人确实心里没这根弦。年末岁初，记者在河南郑州市航空港区、郑东新区、金水区多个工地走访，大多数工人都认为，体检，是他们要考虑的事情中最不重要的一项。很多人说“只有得病了，才需要去医院做检查”。48岁的张春亮来自河南郸城，进城打工已近30年。“除了港澳台，哪个省我都去过。就做过一次体检，还是10多年前招工方统一安排的。能有啥好查的？别花那冤枉钱。能干动活的，身体都不错。”有人是不愿意花、花不起这个钱。韩得旺今年53岁，是一名泥瓦工。进城打工30多年也从未做过体检。说起这回事他直言心里没底：“体检一次少说几百元，多说上千元，舍不得。而且说实话，我是不敢查。我们干体力活一半靠身体，一半靠精神头撑着。不检查还好好的，最怕一查都是病，又治不起。”金水区某工程的承包商李先生说，建筑业流动性太强，有活了临时招募队伍，活干完就散了。“上面又没这个要求，谁愿意多花钱负担工人体检？”郑州东新区某医院体检中心负责人告诉记者，每年有不少机关单位、大企业组织员工前来体检，但从未有企业组织农民工来体检。吃五谷杂粮，干脏活累活，哪能不得病？农民工当然需要体检。被媒体称为“农民工代表”的全国人大代表、新野鼎泰鑫电子科技有限公司董事长王馨长期关注这一问题，她呼吁：农民工尤其是那些在劳动强度高的行业工作的人，肩周、心肺、肠胃等职业病多发，不早发现会拖成大病。有机构统计，目前农民工的常见病有胆囊炎、呼吸道感染、慢性腹痛、慢性胃炎、颈肩腿慢性疼痛等，都需要早防早治。近年来，部分地区的社保机构与用工企业开始以各种方式关注高危行业务工人员的身体健康，为农民工提供免费的健康体检服务。比如，四川泸州市叙永县2015年起将免费体检“惠民项目”范围扩大到了辖区内的外来务工人员，逾万名外来农民工受益。2015年11月，中建三局北京公司在通州10片安置房项目启动了“我要去北京——万名农民工免费体检”大型公益活动，该活动将覆盖1万多名农民工。王馨指出，改变农民工体检难的现状，应鼓励各组织机构开展免费体检的爱心活动；社保部门可以从医保基金中划出部分资金作为补贴鼓励参保人员体检，同时起到通过健康管理降低医药费用开支的目的；部分行业企业在“用工荒”的背景下，也可以把免费体检作为员工福利来招募工人。“多方合力，为农民工撑起这把健康防护伞。”异地务工报销难，有病舍不得看；大医院看病贵且难，“黑诊所”悲剧屡发弘思远今年25岁，江苏泰州人，16岁起就跟随父母到郑州打工。8年前，弘思远得了强直性脊椎炎，发病时疼痛难忍，无法行走只能卧床。“这是大病，我们考虑返回户籍所在地治病，这样按新农合政策能报销大部分医药费用，可泰州的医生说他们治不了，让我们去北京、南京或郑州的大医院治疗。为了治病，我们只好回郑州。”弘思远说，这样一来，新农合只给报销30%费用，全家已经欠了7万多元外债。采访中，许多农民工表示，他们较少在城里看病，主要是因为费用报销渠道不畅。按照新农合政策，参合农民就诊实行分级报销制，农民工在异地住院就诊，不仅花销更大，而且报销比例逐级降低。以新农合重特大疾病报销为例，在省、市、县三级医疗机构政策范围内看病的报销比例分别是65%、70%、80%。而分级转诊制度则明确，基层可以诊治的病种，上转不予报销或大幅降低报销比例，逐步形成转诊按规定报销、下转优惠报销、未经转诊不予报销的支付政策。小病拖，大病扛，扛不住了返乡啃爹娘——农民工这样自嘲。还有人说，劳动强度本身就是一种筛选，有病的都干不了活儿，干不了自己就回农村去了呗。“将来我和孩儿他娘年纪大了也会得病，如果新农合异地报销比例太低，留城里这个家一定会被拖垮，还不如回农村去。”弘思远父亲说。“平常小病小灾，就去药店买点药，顶多就近找个民营小诊所看看。市郊农民工扎堆的地方，这类诊所很多。”来自山东的农民工张云涛说，去大医院看病心里反倒不踏实。“医疗技术好是好，可看个头疼脑热就开一大堆检查单子，花钱跟流水似的，我老担心他们是‘唬我’。”一旁来自新乡的王山根补充说，大医院人多也受不了，他有次去医院治牙疼，从早上排到晚上，牙不疼了队也没排完。事实上，张云涛所说的“小诊所”，不少是“黑诊所”。近年来，无证无照的“黑诊所”导致的悲剧屡屡发生：有人拔牙感染了败血症，有人输液引发心脏功能衰竭……2014年河南省曾在百日专项整治活动中取缔非法诊所2473户次。但整治活动过后，这些“黑诊所”又卷土重来。1月7日，记者跟随一位农民工大哥去他工地附近的小诊所一探究竟。十几平方米的小屋挤着桌子、药柜和两个旧沙发。一位40多岁的女“大夫”正在给病人看病，她身上的白大褂已经发黄。四五名农民工挤在沙发上输液，同去的大哥反复叮嘱：“记者同志您千万别曝光，连这个也取缔了，我们真没地方去看病了。”统一补偿标准，实现信息共享，提高统筹层次，把好政策落实好让农民工安心在城市工作生活，必须有效解决他们“看病难看病贵”的后顾之忧。国家拿出真金白银连年提高新农合报销标准，应确保这一民生红包不折不扣地落到农民手中。政府管理部门也想了很多办法。作为人口大省，河南仅外出打工人口就有2000余万，省内、省外各1000余万。据公开数字，全省新农合参合比例已超过98%。目前，针对省内务工的参合农民工，河南全省范围内推进省、市级定点医院和部分县级医院跨区域即时结报。参合农民在省内其它县（市）区住院报销，不用回本地结算，可当天出院当天报销。针对赴省外务工的农民工，河南相继在北京、江苏、陕西、山东、福建等省市落实近百家农民工定点医疗机构，让农民工就地就诊、就地报销，享受与原籍地县级定点医疗机构同样的报销补偿政策。此外，郑州市2012年起在全国率先建立外来务工人员基本医疗保险制度，首批共有10万名外来务工人员纳入医保范围，医保个人无需缴费，由用人单位全部承担，重点解决进城务工期间的住院医疗保障问题。从数据和政策看，农民工参合比例很高，医药费用的报销渠道也很畅通，为什么记者采访的那些农民工没有享受到这些惠民政策？“就河南省而言，目前农民工看病难，很大程度上是农民工对这些政策知晓度不高造成的。我们在调研中发现，许多农民工都不知道在郑州县区医院和省内其他农民工定点医院看病，可以和在老家一样同比例报销医药费，仍然感觉看病贵。一旦得了大病，他们还是愿意去市级以上大医院就诊，患者多、挂号难，就会感觉看病难。”河南省卫计委相关负责人表示，从全国范围看，将跨省参合、就诊、报销等政策推广开来，确实有难度。首先是各省新农合补偿范围不统一、信息平台未联通，省外就医往往难以享受到省内一样的补偿标准；其次，优质医疗资源有限，省内大医院本就人满为患。当然，还有一些体制机制的问题有待解决，比如新农合的统筹层次比较低，大部分是在县一级，还没有到达市一级，居民医保、新农合分属不同部门来管理，协调和沟通有待加强。还有监管问题、费用控制问题等等。“农民工定点医院的建设也应提速。河南信阳有超过200万的外出农民工，他们首创了在农民工集中城市建立定点医疗机构的做法。但定点医院数量有限、科室不全，参合农民工看病要横穿整个城市，弄得‘医院找不到农民工，农民工也不来医院’。”王馨认为，如何让好政策落地，还有诸多课题待解。本文采访过程中，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。根据《意见》，未来城乡居民医保将实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点机构、基金管理“六统一”，城乡居民将参加统一的医保，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，能够更加公平地享有基本医疗保障权益。希望在不远的未来，“看病难”不再成为挡在“新市民”面前的一道坎。
本文来源：人民网-人民日报
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&option value=""&网页&/option&2016年河北新型农村合作医疗保险报销比例和报销范围细则
发表时间： 15:10:23 文章来源:
《2016年河北新型农村合作医疗保险报销比例和报销范围细则》是有三思教育网（）为你整理收集：
2016年，我省新农合参合农民个人缴费标准将提高到150元。这是记者12月4日从省卫生计生委获得的消息。具体标准如下，一起来看看吧。　　2015年我省执行的新农合个人缴费标准为110元，全市共有563.72万人参合，参合率为97.8%。根据报销方案，今年县、乡两级新农合定点医疗机构政策内住院报销比例较上年提高了5%，最高限额达到15万元，将18种慢性病纳入特殊病种大额门诊补偿。截至10月底，全市累计补偿参合农民1492.08万人次，补偿金额18.21亿元，创历年新高。其中，新农合大病保险补偿4.75万人次，最高补偿达25万元，补偿金额为1.52亿元。　　目前，2016年新农合筹资工作正在陆续展开。省卫生计生委、省财政厅要求，各地要在筹资过程中广泛宣传，妥善解决好进城落户农民、农村中小学生等参合问题，杜绝出现重复参合的现象发生，确保新农合参合率稳定在95%以上。　　据了解，随着新农合筹资额度的增加，明年省、市将继续调整新农合补偿方案，进一步加大补偿力度。届时，全市参合农民将享受到更高水平的医疗费用补偿。　　【政策通知】　　河北省卫生计生委河北省财政厅关于做好2016年新型农村合作医疗农民个人缴费工作的通知　　按照国家逐步提高个人筹资水平、缩小城乡居民基本医保差距的要求，经省政府同意，2016年新农合个人缴费标准由110元提高到150元。各地要积极做好新农合筹资宣传工作，广泛宣传新农合有关政策规定，进一步扩大新农合制度在农民群众中的积极影响。各地在筹资过程中要认真补充、完善参合人员的基础数据，详细录入身份证号码、联系方式等信息，完善解决好进程落户农民、农村中小学生等参合(保)问题，杜绝出现重复参合的现象发生，确保新农合参合率稳定在95%以上。　　【最新消息】　　河北省2015年新农合个人缴费标准调整，住院报销额度也再次提高。　　河北省卫生计生委、省财政厅制定的《河北省2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》昨日公布。根据今年的方案，参合农村居民个人缴费110元，比去年涨了40元;住院补偿封顶线提至每人每年12万元。　　我省新农合医疗报销基本模式包括住院统筹+门诊统筹+大病保险。其中，住院统筹包括一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩;门诊统筹包括一般门诊、特殊病种大额门诊;大病保险用于向商业保险公司购买补偿服务。　　今年，我省新农合参合农民个人缴费标准将由70元提高到110元，各级财政补助参合农村居民人均380元。新农合人均筹资标准达到了490元。　　新农合统筹基金分配为门诊统筹基金、住院统筹基金、风险基金、一般诊疗费、基本药物和中医药补偿基金、大病保险基金。其中，大病保险基金2015年按每参合农民不低于30元提取，比去年上调了10元。大病保险基金不另行向参合农民个人收取。　　门诊看病报销限于乡、村两级定点医疗机构以及养老机构内设定点医疗机构。门诊报销不设起付线，补偿比例乡、村两级50%，每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100~300元，参合家庭成员通用。如果是特殊病种大额门诊报销，各县(市、区)根据特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据，确定新农合补偿的特殊病种(不少于18种)，根据病种设置起付线、补偿比和封顶线。其中，对恶性肿瘤放化疗、白血病、重性精神病应比照住院病人补偿办法予以补偿。　　需要提醒您的是，特殊病种需由个人填写书面申请，经县级卫生计生行政部门指定的县级定点医疗机构鉴定小组鉴定并出具诊断证明，报县级卫生计生行政部门审核确认，由县级新农合经办机构登记备案。特殊病种病人凭新农合定点医疗机构门诊病历、处方和收费凭证报销医疗费用。　　新农合住院统筹补偿方案由县(市、区)制定，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。住院报销的额度比去年多了两万元，封顶线提至每人每年12万元。封顶线全年累计计算，但不包括重大疾病医疗救治补偿。
以上关于2016年河北新型农村合作医疗保险报销比例和报销范围细则的相关信息是三思教育网收集并且整理，仅为查考。
2015年我省执行的新农合个人缴费标准为110元，全市共有563.72万人参合，参合率为97.8%。根据报销方案，今年县、乡两级新农合定点医疗机构政策内住院报销比例较上年提高了5%，最高限额达到15万元，将18种慢性病纳入特殊病种大额门诊补偿。截至10月底，全市累计补偿参合农民&1492.08万人次，补偿金额18.21亿元，创历..…
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> 农村合作医疗调查报告
农村合作医疗调查报告
篇一：关于新农村合作医疗的调查报告
关于农村新型合作医疗保险的调查报告
李鑫 学 院：
水电学院 专 业： 农业水利工程 学 号：
关于农村新型合作医疗保险的调查报告 一、调查时间:2011――2012年寒假 二、调查人:李鑫 三、红河村基本信息： 1、村庄状况：红河村辖9个小队，总面积3200亩，总耕地面积2200亩人均耕地2亩。 2、人口状况：本村人口2040多人，农业人口1500多人。 3、经济状况：本村经济发达程度位于所在乡镇中等水平，全部是农业区。 4、村中共4位干部，全年个人工资为元，村中有诊所一个，村中有固定办公场所。 四、调研背景及调研内容 我也是从农村贫穷家庭出来的，所以我对于农民患者“看病难”问题曾有过很深的了解，因此，当我成为一名大学生后，我更加关心这一问题，并把他纳入我的调研课题。 目前我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。多数农民由于无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，与此同时，他们由于缺乏保健知识和自我保健意识，更容易受到疾病的困扰，因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺乏成为农村经济社会发展的严重阻碍，再此背景下，新型农村合作医疗制度在2002年10月诞生了。 （一）
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自2003年开展至今，在全国已经有了多个试点，合作医疗制度正在逐步的发展和完善。从2008年河北省新型农村合作医疗暨卫生工作会议上获悉，河北省将在2008年实现新型农村合作医疗全面覆盖，并将基本实现新农合人均筹资水平翻一番，从50元提高到100元。 据悉，河北省自2003年8月启动新农合试点工作，到2007年，实施新农合的县(市、区)总数达到139个，参合农民4176万人，参合率达到80.4%，筹集新农合基金21.27亿元。全省累计已有2050万人次享受到了新农合补偿，共补偿资金22亿元。河北省卫生厅厅长王玉梅介绍，除了已确定实行城镇居民医疗保险和新型城市合作医疗的市辖区以外，今年河北省所有县(市、区)包括开发区、管理区将全部推行新农合制度。为实现新农合制度全覆盖，今年河北省还将有25个市辖区和18个开发区、管理区实施新农合。 王玉梅说，这些新增区虽然数量不多，但存在着农业人口数较少，开发区、管理区没有列入行政区划等实际问题。针对上述问题，各地可采取以市为单位统筹和按照属地化原则，用挂靠的方式纳入所辖县(市、区)开展新农合。此外，对于失地农民、外出务工农民，王玉梅表示，各地要充分尊重他们的意愿，允许他们自由选择参加新农合或城镇居民基本医疗保险，确保他们能够享受到基本医疗保险保障。与此同时，新农合人均筹资水平将基本实现翻一番，从50元提高到100元。河北省将首先保证财政补助资金到位，由原来的40元提高到80元。农民的筹资水平由原来的10元增加到20元，视情况分步到位。 （二）国际上典型的医疗保障模式 医疗保障体系是解决公众面临的疾病和意外伤害等风险的社会保障子系统。1883年德国颁布实施《疾病社会保险法》，开现代社会保障制度之先河。至今，医疗保障体系的主体制度，仍是以风险理论和大数法则为理论基础的医疗保险制度。国际上医疗保障制度大致有3种基本类型，即以英国为代表的国家卫生服务类型、以德国为代表的社会医疗保险类型、以美国为代表的商业医疗保险类型。 1.国家卫生服务模式。以英国为代表，加拿大、澳大利亚等英联邦国家主要采取这种保障方式，其基本理念是《贝弗里奇报告》所提出的福利国家理论。1948年，英国颁布《国民医疗服务法》，将国家卫生服务制度作为医疗保障制度体系的主体制度，其费用占到全国卫生保健总费用的90%以上，居民享受免费程度很高的医疗卫生服务。在卫生保健的实施及管理方面强调国家中央集权控制卫生资源的分配，采取全科医生制度，医疗服务与资金管理一体化，以社区保健作为卫生服务的重点。其优点是全面覆盖，国民就医的直接费用低廉；不足之处是效率较低，就医等待时间长，医疗服务质量不高，公众满意度低，得不到及时治疗的患者不得不选择到私立医院或国外就医。基本特点：难而不贵。 2.社会保险模式。以德国为代表，法国、日本、韩国等多数国家都采取这种保障方式，其基本理念是社会成员团结互助。德国法定医疗保险覆盖了90%以上的人口，是德国医疗保险制度体系的主体制度，由雇主和雇员双方缴费，政府适当补贴，同时覆盖参保人员无收入家属。私人保险约覆盖10%的高收入人群。从筹资额来看，法定保险占77.4%，私人保险占8.4%，其余来自税收和个人自付。社会保险通过社会共济方式化解经济风险，能够形成稳定的资金筹集机制、费用分担机制和第三方付费的医疗服务制约机制，成为多数国家的选择。全世界建立了医保制度的136个国家和地区中，有105个国家（地区）以社会医疗保险作为其主体的基本医疗保障制度。捷克等部分转型国家也由原来的国家卫生服务模式转变为社会保险模式。其不足是随着医疗成本上涨，保费随之持续上涨。总体特点：不难但有点贵。 3.商业保险模式。以美国为代表,美国医疗保障制度是一个多元化的体系，体现自由主义理念下的制度安排。美国医疗保障制度由政府计划和私人计划两部分组成。政府保障计划约覆盖25%的人群，主要是老年人、儿童和贫困人口；私人保险计划覆盖60%的人群，主要是雇主以购买商业保险的方式为员工提供医疗保障。这样做的好处是政府承担有限责任，不足之处是由于商业保险具有强烈的营利动机，造成医疗费用昂贵。2007年美国卫生总费用占GDP的16%，人均卫生费用7290美元，为全球最高，但仍有4500万美国人没有任何医疗保障，而且人均期望寿命远低于发达国家平均值。美国模式的基本特点是：贵而不难。从上个世纪初开始，多任美国总统都曾把医疗保障作为竞选演讲中的亮点，信誓旦旦要实现全民医保，但除了罗斯福颁布了《社会保障法》，使老人、儿童有了基本保障之外，其他人都以失败告终。今年3月23日，美国总统奥巴马签署医改法案，计划今后10年投入9400亿美元，将3200万人纳入医保体系，将医保覆盖率从85%提高到95%，接近全民医保，被称为美国医保“百年梦想成真”。但该法案在形成过程中经历了严酷的政治角力和各方利益群体的缠斗，最终是奥巴马作了重大让步（比如完全放弃了“公共选择”）才勉强通过。而美国社会各界对医改法案褒贬不一，已有多个共和党执政州宣布抵制；因此，其前景尚待观察，其成败将对美国社会产生重大影响。这也提醒我们：医疗保障具有极强的刚性特征，既得利益群体一旦形成，想要改变十分困难。 国际医疗保障制度的特点和发展趋势：一是立足国情确定基本医疗保障制度。迄今为止，没有公认完美的医保制度，每种制度都有其优点，也有其局限性。各国选择医疗保障制度都是从国情出发，充分考虑各自经济发展水平、医疗资源状况、文化传统和价值取向等方面的因素，而不是简单照搬别国经验。二是单一制度难以覆盖全体人群，多采用混合模式实现医疗保障的全面覆盖，注重发挥社会各方面的积极作用。如德国以社会保险制度为主，但也有10%左右人群以商业保险解决医疗保障问题。三是共同方向是覆盖全体国民。医疗保障与经济社会发展水平密不可分，基本都是从就业人群起步，随着社会经济发展，建立相应制度和政策，逐步实现全面覆盖，并逐步对制度进行整合，形成主体制度和多层次保障体系。如德国1883年医疗保险制度立法后，医疗保险的总人口覆盖率从实施前的5%上升至10%，1930年约为50%，1950年约为70%，1975年90%以上的人口进行了法定健康保险登记，其余10%的人口多由私人保险或其他健康保险覆盖。四是政府投入的资金供需方兼顾，既有对医疗服务机构的支持，也考虑对个人参保的补助。五是制度模式基本稳定，医疗保障制度是一项基本社会政策，涉及公民对今后的预期，多数国家做到了制度相对稳定、方向明确，朝令夕改将使人民缺乏对制度的基本信任。 根据以上背景资料，我这次调研的内容便围绕合作医疗展开，通过了解农作医疗的实施情况以及村民对合作医疗的满意程度，以求进一步发现问题，提出一些建议。 而作为国家提出的一项惠民措施，新型农村合作医疗制度的实施确实给农民带来一定的好处，但中间也出现了不少问题，因此我利用业余时间对本村有关合作医疗方面事宜进行调研，通过此次调研活动，对本村合作医疗情况有一定的了解，对实施中出现的优缺点进行初步，以便对总体情况作大概的统计！ 五、具体工作篇二：新型农村合作医疗调研报告 新型农村合作医疗体系实施情况调研 ――基于韶关市新丰县松园村个案研究
暑期“三下乡”社会实践团管院志协“心希望”服务队 广东外语外贸大学国际工商管理学院 摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农合是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度。农民是其主力军。为当地有关部门切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，我们暑期“三下乡”管院志协“心希望”服务队调研小组利用此次下乡机会对新丰县松园村“新农合”的实施情况进行了专题调研。通过调研，我们总结概括新型农村合作医疗制度实施以来的基本情况、研究分析存在的问题，提出“新农合”的发展对策和优化建议。 关键词：新农合 合作医疗 农村居民
一、 调研背景 1、新型农村合作医疗的宏观发展 新型农村合作医疗是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，从2003年起在全国部分县（市）试点，预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。与城镇居民相比，农民的实际收入偏低，在参加农村合作医疗时会更多地考虑它的覆盖面、报销范围、报销比例和自身的经济实力等而有选择性地参加，所以即使家庭人口适中也可能不会全部参保。其次，村委会成员的大力动员、媒介宣传、周围村民的选择都是影响村民是否参加合作医疗的重要因素。通过近几年的宣传教育，大部分村民的健康意识不断增强，每年的合作医疗宣传期都会自觉地参保，但也仍然存在部分村民因为自身健康状况良好而放弃参保的情况。生病时，一些村民也会选择到镇上或县上的大医院就诊，确保病情能得到有效控制。总的来说，新型农村合作医疗在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫等方面发挥了不可或缺的作用。 新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重，其具体的地方条例、政策落实情况及广大参合村民的反应，都是具有一定调查价值的。通过此次韶关市新丰县松园村“新农合”实施情况的个案研究，及时发现新型合作医疗实施过程中出现的问题，为广大农村地区新型合作医疗制度的实施和完善提供一定的参考和借鉴，从而帮助当地政府部门理顺合作医疗关系，加强合作医疗经费专项管理，以人为本，简化报销手续，改善“新农合”的实施方式。同时，进一步提高广大农民的参合意识，在平衡家庭收支的基础上积极参加新型农村合作医疗。 2、新丰县的新型农村合作医疗的发展 自2003年实施新型农村合作医疗制度以来，新丰县农村居民参加合作医疗的比例稳步上升，近几年村民参合率都处于较高水平，全县的合作医疗实施情况良好，2010年，该县合作医疗参加率达到了99.4%。该县由县合作医疗办公室（注：下简称“合医办”）每年根据广东省下发的有关文件以及当地上一年合作医疗专项账户的结余情况，制定相应的下一年合作医疗制度的具体政策，然后下发到各个镇（街道）合医办，再由他们具体落实到镇上的每一个村庄。每年的9~11月份是合作医疗的宣传时期，届时县合医办便会向各村村民发放“致全县农民群众的一封信”并通过广播电视台的宣传，让村民们能够切实了解有关政策的变化，在宣传期过后再向村民收取参合费用。从整体上看，该县近几年的新型农村合作医疗参合率呈上升势头但也会因为当年相关政策的改变而出现相应地降低或升高。 2009年新丰县全县参保率比08年降低了将近4个百分点，这种情况在2010年的时候有了好转，尽管当年的参合费由20元上升到了30元，但是由于报销比例，报销范围都有了大幅度的增加，所以2010年的全县参合率又重新上升到了99.4%。分析可得：如果政府单方面提高收费标准，村民可能会考虑自身的经济水平以及参合的必要性而决定是否参合，这就会导致了一部分村民放弃参合，从而使参合率有所下降。而当参合费和报销比例以及报销范围同步增长的时候，村民则更多地选择继续参合，以便防范风险。
二、调研结果 1松园村主要的参保的人群 参合的多为老人，中年人和青少年儿童居少数 2合作医疗的宣传方式 县合医办在新型农村合作医疗宣传方面的途径主要有：①广播站和电视台的宣传、②下发到每户村民的《致全县农民群众的一封信》、③村委亲自到村民家中进行宣传、④召集各镇合医办小组发布当年相关政策。而通过进一步了解发现：村民们对合作医疗的了解主要集中在村委会的宣传这个单一途径上。由于村民们平时都忙于农活或在外打工，几乎没有时间看电视，再加上电视中有关合作医疗的节目密度小，频率低，所以甚少有农民通过电视了解新型农村合作医疗；另外，有少部分的村民表示会受周围村民的影响。 3报销的实际情况 少村民尤其是身体健康的村民每年报销的可能性并不大，由于报销仅局限于镇以内的医院以及镇外的住院费，小病报销不大或没有报销，而且须要到指定的医疗机构方可报销，报销范围很狭窄。此外，报销的程序很复杂，而且需要到指定的医院去报销，这对于本来就很少了解时政和缺少文化知识的村民来说并不实际，如果数额还不算大的话，不少村民干脆就放弃报销 4村民就医地点的选择不同收入水平的村民所选选项并不相同。收入高的人群倾向于到县城大医院去看病，而收入低的则更多选择在村卫生站就医
三、存在问题及有关建议 （1）相关、宣传途径、医院监督及村民参合心态和就医中存在的问题 1、相关单位对于细微情况上不够重视 总体上说，新丰县新型合作医疗实施情况是比较乐观的，每年的参保率已经稳定上在了很高的比例上。但有关单位的工作较为集中在对全县总体情况的统计上，而忽略了每一个镇每一个村的细微变化，以松园村为例，2010年由于各方面原因参合率下降得比较厉害，而县合作医疗办并没有注意到这方面的问题， 2、宣传途径和农民实际不符 每年的宣传工作都是农村新型合作医疗工作的重头戏，宣传效果的好坏，直接会影响到地方参加“新医合”的人数。新丰县合作医疗的宣传方式和全国各地的情况大体相同，主要起作用的是各村村委会对村民进行宣传。该县的其他宣传方式虽然方式较多，但实际起到的作用却十分有限。究其原因，主要是该县的其他宣传方式并没有注意到农民的实际情况，仅能让很少一部分的农民能够通过这些方式了解到合作医疗。例如在电视和广播台上播放有关的信息，但我们了解到村民们平时甚少有时间看电视听广播的，大部分时间都在外打工或耕种，因此，这样的宣传方式对他们来说用处并不大。此外，据我们调查过程中，我们发现当地的农民能够较为彻底地了解有关信息的人并不多，有相当一部分村民对于合作医疗只是知道个大概，至于有什么好处，有什么限制，该怎么去报销这些方面，许多人都是一问三不知。所以，有时候即使可以取得报销的资格了，有些村民也由于对政策不了解而错过了报销机会。这样和新型合作医疗保障农民利益的初衷是不相符的。 3、部分村民参合心态有待调整 当地农民参加农村合作医疗的原因主要是以求买个平安，买个保障，这表明了当地农民的意识已经有了很大程度的提高，也从侧面反映了新型农村合作医疗自开展以来，所取得的成效还是相当明显的。但仍然存在着一部分的农民是跟随着大家才去参加合作医疗的，并没有意识到合作医疗对他们的真正意义。还有小部分的村民是认为自己身体状况好而没有参加合作医疗。这些村民的心态都是不正确的，该县有关部门应该重视这个现象，让合作医疗真正得覆盖到每一个农民，起到其真正的作用。 4、对医院监督有待提高 虽然当地的有关部门对于合作医疗的监督还是很重视的，每一笔的报销都会记录进档案，而且报销的具体金额也有公示，让每一个农民都能够知道自己该拿多少钱，拿了多少钱。但是据村民反映，如果参加了合作医疗，部分不法医生会“小病当大病医”，开的全是价格高昂的药，这也在一定程度上造成了国家的损失。此外，村民反映不清楚医疗机构的收费，“我们没文化，不知道怎么报销，也没留意到医院有什么公开的收费标准”。不少村民反映不清楚药价，他们也很少会留意到医院的宣传，不少村民小病发烧也须额外的检查，一般得花上上百元，但是他们没有说话权力，医院怎么开就只能接受，并且医生水平不高，花了钱还不一定看得好病。其实这些让许多村民感到很不满 5、村民就医困难 从调查来看，村里卫生站虽然收费并不高，但是服务质量一般，而且卫生条件较差，医疗设备也很简陋，治病效果一般。所以不少条件较好的家庭会选择大病小病都上镇级或县级医院就诊。此外，据了解在这些医院看病时也是一件很困难的事情，往往挂号之后还要等上好几个小时才可以看病，而且大医院收费也相对比较贵，一个感冒就要上百块钱了，对于普通农民的确是个不小的负担。“卫生站设备差；大医院收费贵，看病麻烦”，这是村民心中最大的无奈。 6、报销范围狭窄，报销手段繁琐，以致报销效果不明显 从调查过程中发现，当地村民的收入和支出基本持平，若是家人患病，会让他们的生活负担很大。报销范围狭窄：就目前的报销范围而言，主要是为了保大病，保住院，对于其他情况报销不多，并且每条报销还受到很多条件限制（详情参考附录第四小节），这样对于普遍患病不多或病情不严重的村民来说，特别是家境一般的村民，他们享受到的利益不大，也有不少村民因此会中断参合，对于他们而言合作医疗毫无用处。此外，也有不少村民反映报销手续繁杂，除了能够直接在医药费中减免的项目外，其他项目的报销手续还是比较繁琐的，耗时也比较长，这导致了有部分村民因此放弃了报销的机会。以上两种情况都导致了合作医疗起到的作用并不明显，甚至会使部分村民放弃参合
（2）解决方法与建议 ①村民医保意识需加强 a 调整心态，提高健康保障意识，配合村医疗保险工作； b 多关心国家医疗方面政策，掌握基本医疗常识，用法规维护自身权利； c 转变观念，用科学的方法治病，不耽误医疗最佳时机。 ②村干部宣传力度待加强，能更加灵敏地注重年参保的变化 村干部详细的了解每一地区每年参保的细微变化，以求在这些变化中发现问题，采取措施，以防下次再出现同样的情况。并且改进宣传方式，加大宣传力度。有关部门应该根据农民的具体实际来设计一些宣传方式，以通俗易懂的方式，并且在村民显见的地方宣传；同时，宣传应侧重更多实在的、更新的政策，让更多的人切实了解合作医疗，了解其对自身的巨大意义，并且知道怎么用医保减轻负担，这样才能吸引到更多的农民参与到合作医疗中来，让合作医疗惠及更多的农民群众。农民懂得相关政策会让他们感到国家的关系心，真正病有所医，利于建设和谐社会。 而及时调整宣传对象，广医保福利的覆盖范围，该县有关部门应该重视这未意识到参保重要性的村民的宣传，让合作医疗真正得覆盖到每一个农民。在此基础上，加大医疗投入力度，监管好医疗机构，促进与医疗机构的合作。政府应该加大投入力度，在促进扩大医疗机构报销范围，减少不必要的报销条件，统一医疗机构的收费标准和改善医疗设施方面有所作为，可以关心低收入群体生活。政府应关注低收入群体生活，提高相关保障水平和补偿。 ③医院要接受村名的意见，让医保的福利更加落实 医疗机构应该让村民知道药价标准，保障村民的知情权，同时减少不必要的收费；加大公开宣传各类收费标准力度，让村民知道收费来龙去脉，尽可能让村民能及时反馈意见建议；加大宣传力度，应该以通俗易懂并且尽可能显眼地向村民宣传相关政策，让村民知道报销等基本医疗知识，并配合政府政策，统一医疗机构的收费标准；加大投资力度改善医疗机构的设施，这样能更好地让医保作用落到实处，让更多村民利用手中权利实现利益，减轻负担。 四、总结
农民的健康状况一直是党中央和各级政府高度重视和关切的问题。加快建立和完善新型农村合作医疗保障制度显得十分迫切和必要。现如今政府福利已潜入全国各个小地方，惠及的范围也已大大增大。此次做的关于医保的调研深入地了解了当地的参保情况政府宣传，医院福利落实情况及群众的满意度，在此基础上探讨了各个方面存在的问题：医保这种惠农政策在松园村里具体实施确实还存在很多缺陷。这也反映我们未来应该不仅仅加大惠农的资金，也要关注其落实中的问题。为新农村的建发展农村特色的设打下基础。篇三：关于农村合作医疗状况的调查报告
调查前言 为了回应国家政府“走基层”的号召，深刻了解新农村建设给农民带来的物质生活和精神生活上的改变，了解农民的生活有没有日新月异，了解新农村建设有没有落到实处，了解新农村合作医疗是不是落实到每家每户，是不是让农民受益匪浅。同时，也为了增长见识和才干，增加社会实践的阅历，丰富自己的社会知识和经验。我于日至2月13日在贵州省
贵阳市贵阳南方医院中西医专科门诊部就前来就诊的农民进行了关于新型农村合作医疗状况的调查。 首先介绍一下这次调研的基本情况，本次调查采取随机抽样的方法对前来医院看病的120户农户户主以回答调查问卷的形式进行调查，并与许多患者进行了交流，记录并分析调查结果，得出结论，提出相应意见。 我的调查安排在1月8日至2月13日，这段时间正值感冒等流行性疾病的高发期，每天都会有很多人来医院看病，但是毕竟在贵阳，前来看病的农民不算太多。为了方便调查，我的调研安排在了下午，地点就是医院的们诊部。调查按时间分为两个阶段，1月8日至31日，到医院门诊部查找看病记录，因为每一位患者都会有相应的住址，根据住址得知是农村人还是城市人，如果是农村人，我就去向他们收集相应的信息，询问相关政策，由于农民大多是文盲，故调查的步骤大致为：先制作调查问卷，念给农民听，将答案记录下来。调查问卷的内容包含填写者的基本信息，如性别、年龄、族别、家庭年收入和支出等;剩下的就是正式的问题了，其中主要有：，是否参加了农村合作医疗，对农村合作医疗的了解程度，生病了是否及时得到治疗，参加农村合作医疗前后一家人全年的医疗费大度值是多少，觉得医院在实行农合前后药价和其他医疗费用有没有上涨之类的，对各医疗点的效率和服务态度等是否满意，最后是自农村合作医疗开展以来农户对这一政策的一些看法以及对该政策的建议和意见。下面的表格是调查日志 时间 地点 接受调查的农户数 参合农户数 非参合农户数 户口类型
在20户农户中，参合的有20户，参合率为100%，参合的农户中有12户对农合感到满意，其余8户也对满意该政策，但认为使用程序太复杂了，不方便。完全满意率达60%，20户农户中，只有5户是对农合了解的，有8户是听别人说好才参合的，剩余的7户则认为是政府规定必须参合的。自从参合后，在所调查的农户中，生病都有及时去治疗。在参合农户中，20户农户都认为农合减轻了家庭医疗负担。而有16户农户，即80%的农户认为农合使用程序应该简化。 8月19日我到牧场村的村政府了解关于农村合作医疗的一些具体情况。主要内容包括：牧场村所居住的总人口，参加合作医疗的人数等，村委会到村里的各个组贴宣传单，并在每个组找一个负责人帮助宣传农村合作医疗，召开农村合作医疗呢动员大会，并且本村成立了相应的组织机构，把合作医疗工作纳入乡镇工作考评中。 二、存在的问题 农村中心卫生院和村卫生室的建设力度不够，村政府对村卫生室的资金投入不足，而且对落实村卫生室工作政策不太完善，农村中心卫生院和村卫生室环境卫生条件差，且管理不完善，一般村卫生室就一个医生，并且卫生室里的现代化医疗设备缺失，硬件建设不足，村卫生室得位置也设立得不科学不合理，许多村卫生室为了追求高利润、生意兴旺而把卫生室位移到离集市很近的地方，并挂着“某村卫生室”合作医疗牌子，以至于大多数偏远地区的农户看病远，病人还要经过长途跋涉才能看医生，有时还会引起病情恶化，使农民即使参加合作医疗，也很难从合作医疗政策中享受实惠，于是在偏远地区便形成了新的就医难，就医贵的问题，重新回到大病医不起，小病干忍着的状况。 新型合作医疗的费用报销程序复杂，要花费大量时间，需办理的大量繁琐手续，且卫生室办事效率不高，仅仅是把农民就医难得问题换了一种形式呈现出来，农村合作医疗虽然可以报销部分医疗费，但药价和其他各种医疗费用价格混乱，没有明码标价使用，医疗费用的透明度低，部分农民对此唏嘘不已，村卫生室等医疗机构的服务质量和服务态度有待改善。而且有些地方不愿意从合作医疗证上除账，只愿收现金。并且有在经销药品上索取回扣，对病人采取各种方法索取红包的现象。使患者受益率降低、精神和物质上耗费加大。乡村医生的素质低且态度差，笔者认为这成为了推广新型合作医疗的一大障碍，村卫生室医生技术水平不够，文化素质欠缺，服务意识差，惠民意识不够。农村人尤其是男性农村人很爱面子，面对医生恶劣的服务态度，两者容易发生冲突，大家对此都很有意见，而且一些医生名利化，在经销药品上索取回扣，索取红包等现象时有发生。小地方医生不敬业，不为病人的利益着想，坐在那里真的就只是为了工作而已。因此农民心中不满，生病也不太想去看医生。 政府对农村合作医疗的宣传力度不够，没有激发农民的积极性，没有针对不同地区采用合适的方法，盲目学习，没有结合自身情况提出有效的宣传方法，如这次调查的牧场村，大部分人不识字，而宣传的方式仅仅是贴宣传单和召集村委会的人员开动员会，没有深入每家每户让群众真正了解这一惠及百姓的好事，很多农户认为这是国家规定强制要参与的。农民对农村合作医疗政策不了解，导致就医消费不合理和盲目就医的现象。 对策和建议 笔者认为，要解决上述问题必须完善相应的法律法规及政策，加强对各的监督，加大政府对农村合作医疗的投入，提高政策的透明度，保证农合政策落到实处。具体有以下几点： 1、加大宣传力度，相关的政府部门应当充分利用各种形式宣传新型农村合作医疗，使农民加强对新型农村合作医疗的了解，提高广大农民的健康意识和风险共担意识，宣传应深入到每家每户，做好政策的解释工作，贴宣传单的范围应该扩大，并应有了解这一政策的认识给老百姓进行讲解，动员大会不能只在村委会或更小的范围内举行，要顾及广大群众，在全村范围内举行，耐心地解答农民提出的问题，讲解相关的政策内容。同时利用其他各种农民喜闻乐见的形式宣传农村合作医疗的相关政策。尽量做到家喻户晓。 2、增加医疗过程中各种费用的透明度，为了规范新型合作医疗管理与运行，应该要严格执行卫生收费标准，加强对报销程序和各医疗机构的监督力度。要做到药价和各种医疗费用明码标价，让农民知道自己的钱花在了哪里，使农民信服，新型农村合作医疗的报销程序应该形成一条流水线，裁减各项多余的复杂的程序，还应设置咨询台，方便不懂程序的就医者就医，要改善村卫生室等医疗机构的服务质量和服务态度，让群众在医院感受到尊重和温暖，并且逐渐信任农村合作医疗，信任政府，信任国家，还有，为了方便贫困地区群众治疗，应采取医疗费用可以从合作医疗证上除账，也可以交现金的制度。 3、加大对村卫生室的资金投入，逐步改善卫生室的环境卫生，征集资金，完善硬件设施，将村卫生室安排在离村子比较近的地方，经常与农民进行就医这方面的交(转 载于: 博 威范文 网:农村合作医疗调查)流，切实的帮群众解决问题，让偏远地区的群众也能享受农村合作医疗带来的实惠。农村合作医疗是一项应该让全民受益的政策，政策的实施必须顾此即彼，全面落实。 4、提高医务人员和干部、党员的素质，对村卫生院医生进行适当的素质教育，提高医生的竞争压力，政府等有关部门应敦促村卫生室各医生不断提高自己的专业素质、文化素养以及服务态度，对采用灵活的方法医生进行相关考核，并把服务意识和责任心作为医
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