4、患者主诉,男,38岁 主诉:左面部被人用拳击打击肿痛7天,加重2天 现病

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2011年口腔医师技能考试 第三站 病史采集和病例分析 一、病史采集 病史采集是根据主诉询问疾病的发生、发展、治疗经历以及患者的全身状况 1.现病史:包括以下5部分 ⊙病因、诱因 ⊙主要症状的特点 ⊙伴随症状 ⊙全身状态,即发病后一般状态 ⊙诊疗经过,效果如何 2.相关病史 ⊙与该病相关既往病史,生活史,家族史,女性患者询问月经、婚育史等 ⊙药物过敏史 患者,男,25岁,主诉右上后牙剧烈疼痛1天。
1、现病史 1 根据主诉的内容询问疼痛的时间、性质、有无刺激痛、能否定位
2 诊疗经过 :是否做过治疗,做过何治疗,是否用过药物,用过何种药物,治疗效果如何等。 2、相关病史
有无拔牙史 3、可能诊断:急性牙髓炎、急性牙槽脓肿、急性冠周炎、三叉神经痛、干槽症 1、男,22岁,上前牙松动一年。
(1)询问患者现病史相关内容。 (2)口述可能考虑的几种疾病及鉴别诊断。 病史采集: 有无牙齿移位、牙龈出血和肿胀、外伤、疼痛 家族史 可能疾病:侵袭性牙周炎、牙外伤、
2、女,28岁,刷牙时牙龈出血2个月。
(1)询问患者现病史相关内容。 (2)口述可能考虑的几种疾病及鉴别诊断 病史采集: 出血部位、肿胀、疼痛、妊娠期、自发性出血、牙松动、体重减轻和乏力 可能疾病: 慢性龈炎、妊娠性龈炎、牙周炎、白血病 3、男,40岁,左下后牙咬物痛2周。 (1)询问患者现病史相关内容。 (2)口述可能考虑的几种疾病及鉴别诊断 病史采集: 有无自发痛、刺激痛、疼痛持续时间、疼痛性质、外伤史 可能疾病: 深龋、牙本质过敏、慢性牙髓炎、咬合创伤、牙外伤、慢性根尖周炎 4、女,36岁,左颊粘膜溃疡6天。 (1)询问患者现病史相关内容。 (2)口述可能考虑的几种
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