国家级非物质类文化遗产“平氏浸膏”
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九台肺癌药物研究所所长 吴淑琴
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肺癌治疗的若干问答
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　　问：肺癌与吸烟有关系吗?
　　张德超：吸烟是导致肺癌的主要因素，据资料表明大约有85%的肺癌病人的死亡与吸烟有关，特别是青少年，我国采取种种措施禁烟肯定对人们的健康有利。
　　问：吸烟越多导致肺癌的可能性是否越大?
　　王金万：吸烟量与肺癌的发生也有直接的联系，如在15岁和25岁以前吸烟的人发生肺癌的机率不同，吸烟的年龄越早发生肺癌的机率越大，资料表明15岁以前吸烟的人肺癌的发病率是25岁以后吸烟的人的2倍。如肺癌的发生：与开始的吸烟的年龄、吸烟的时间的长短、吸烟量的大小成正比。
　　问：长期被动吸烟是否也会导致肺癌的发生?
　　张德超：丈夫吸烟妻子得肺癌，西方不吸烟妇女的发生率在上升，具体的原因目前还不清楚，据报道表明：与被动吸烟或其它的因素，如烹饪、油烟等也有关。
　　问：空气污染对人体健康也有损害是吗?
　　张德超：空气污染与汽车的尾气、粉尘有关，我国正在进行汽车尾气的治理，植树造林等净化空气对人类健康有好处。肺癌的病因：大气污染、吸烟、化学致癌物、辐射。
　　问：不吸烟者与吸烟者的比例是多少?
　　王金万：吸烟人群比不吸烟人群发病机率高，如图：肺癌的发病率和死亡率
　　张德超：发病率高死亡率肯定也高。
　　问：长期处于放射性物质辐射下是不是也容易致癌?
　　张德超：云南个旧的锡矿，锡矿内含有两种与肺癌因素有关的物质：1、砷，2、氡，氡是一种有害的气体，长期在井下作业接受有害气体发生肺癌的可能性大大增加，云南个旧是肺癌的高发区。
　　王金万：与肺癌关系密切的还有砷、铀。
　　问：我们在生活中接触这种致癌物质的情况多吗?
　　王金万：由于工业的发展、化工对环境的污染、大气中的苯丙吡增高等都使肺癌的发病率明显增高，60年代肺癌的发病率不是很高，90年代肺癌发病率翻了几倍甚至十倍，近100年工业发展产生的废气超过过去的几千年，治理好环境与减少肺癌的发病有着密切的关系。
　　问：肺癌发生后主要出现的临床症状是否是咳嗽?
　　张德超：咳嗽是肺癌的主要症状但不是唯一的症状，肺癌的症状与发生的部位，如在肺的周边、中心以及与病变的早晚有密切的关系，肺癌的症状：咳嗽、咳痰;胸闷、胸痛、气短;发热、血痰。
　　问：肺癌的咳嗽与感冒、发烧或老慢支咳嗽的区别是什么?
　　王金万：感冒、发烧引起的咳嗽起病比较急，有相应的呼吸道症状，如流鼻涕、发烧、咽部疼痛、咳嗽，而肺癌的咳嗽没有上述明显的因素，是刺激的干咳并且久治不愈。
　　问：肺癌是不是还会出现痰中带血这样的现象?
　　张德超：痰中带血引起病人自己注意，同时对医生来讲也是一个重要的症状，一旦出现这样的症状要及时去医院做检查。
　　问：感冒、发烧咳嗽时使毛细血管破裂出现血丝，那么它与肺癌的咳血有什么区别?
　　张德超：有区别，但是必须通过检查才能鉴别出来，并不是每个肺癌患者痰中都带血，感冒引起的痰中带血也并不多见，需要进行痰细胞学、胸片、鼻腔或咽部的检查排除血的来原。
　　问：肺外症状表现在哪些方面?
　　王金万：肺癌的肺外症状：肺性骨关节病;癌性肌无力综合征;内分泌紊乱综合征。小细胞肺癌分泌一些激素，如泌乳素、生长激素还会导致男性的乳腺发育。
　　问：肺癌转移之后还会出现什么样的症状?
　　张德超：肺癌症状中包括肺癌转移后的症状，与肺癌转移的部位有关，如转移到脑部会出现头疼、呕吐、颅内压增高的症状;转移到骨有疼的表现;转移到椎体会出现截瘫;转移到胸膜会出现胸水引起严重的呼吸困难;如果压迫或侵犯了喉反神经会出现声音嘶哑，转移的部位不同出现的症状也不同。
　　问：出现以上症状后该做哪些检查?
　　王金万：如果出现以上症状需要及时去医院做检查，拍一个X光片的正侧位像就可以看到肺里是否有阴影或肿物，怀疑有问题可以做进一步的检查，如胸部的核磁或CT，螺旋CT可以看到0.5公分以下的肿瘤。
　　问：这些检查在临床中起到什么样的作用?有没有顺序?
　　张德超：一般人认为做了CT后什么情况就都解决了，其实并不是这样。出现某些症状后1、需要查痰;2、做平片的检查包括胸部正侧位，这些检查是常规的检查，通过检查仍难以鉴别或肿瘤很小可以进一步做CT、核磁等其它的检查，有一定的顺序。
　　问：什么样的人群需要做定期的检查?
　　王金万：高危人群：40岁以上、重度吸烟者、长期接触致癌物、矿工、长期接触石棉等这样的人群需要做定期的检查。
　　主持人：出现以上症状后患者该怎么办?
　　张德超：最初可以到当地或社区的医院做检查，怀疑是肺癌或者有肺癌的迹象时最好去专科医院，专科医院有大量的病历、丰富的经验，并且能给肺癌患者一个首选的治疗，首选治疗如果是错误的那么以后的治疗都是在纠正首选治疗，所以首选治疗是至关重要的，肺癌的治疗是一个整体的治疗。
　　问：什么样的肺癌患者需要手术哪些患者不需要手术?
　　张德超：是否能做手术有与以下几个方面有关：1、病人的全身情况，病人得了肺癌并且年龄比较大，而且重要的器官有严重的疾病，如心脏病、糖尿病、脑血管病或其它的疾病等;2、疾病的分期有关，肺癌分四期：1-3A期的之间的病人多数可以接受手术。
　　问：3A期以前可以手术治疗，那么3A期后是否就不能手术了?
　　张德超：原则上是这样，但是个别的情况也可以手术治疗，1、肺癌病人严重的咳血并且药物无法控制;2、服用多种抗菌素后仍控制不住感染，虽然进入3B期但是这种情况下也可以接受手术，通过化疗将3B期降为3A期后也可以，3B期后多数病人不能接受手术。
　　问：非手术治疗包括哪些内容?
　　王金万：3B期病人手术后效果并不好，小细胞肺癌也不适合做手术，因为在诊断时它已经超过了手术的范围所以选择非手术治疗。非手术治疗包括：放疗、抗癌药物(化疗)、免疫治疗，现在比较成熟的方法是放射治疗和化学治疗，如小细胞肺癌对放射线和化学药物非常敏感，通过这种手段能够制约20%局限期的肿瘤病人，用非手术的办法可以使他们治愈。
　　专家简介：
　　张德超 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任，从事胸部肿瘤外科临床工作30余年，对肺癌的早期诊断、综合治疗及肺癌食管癌的疑难手术有深入研究。
　　王金万 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院内科副主任，中国癌症研究基金会理事，擅长对肺、乳腺癌、恶性淋巴癌等疾病的诊治，曾参与多种常见肿瘤的综合治疗，具有丰富的临床经验。
　　王金万 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院内科副主任，中国癌症研究基金会理事，擅长对肺、乳腺癌、恶性淋巴癌等疾病的诊治，曾参与多种常见肿瘤的综合治疗，具有丰富的临床经验。
　　张德超 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任，从事胸部肿瘤外科临床工作30余年，对肺癌的早期诊断、综合治疗及肺癌食管癌的疑难手术有深入研究。
　　专家简介：
　　王金万：3B期病人手术后效果并不好，小细胞肺癌也不适合做手术，因为在诊断时它已经超过了手术的范围所以选择非手术治疗。非手术治疗包括：放疗、抗癌药物(化疗)、免疫治疗，现在比较成熟的方法是放射治疗和化学治疗，如小细胞肺癌对放射线和化学药物非常敏感，通过这种手段能够制约20%局限期的肿瘤病人，用非手术的办法可以使他们治愈。
　　问：非手术治疗包括哪些内容?
　　张德超：原则上是这样，但是个别的情况也可以手术治疗，1、肺癌病人严重的咳血并且药物无法控制;2、服用多种抗菌素后仍控制不住感染，虽然进入3B期但是这种情况下也可以接受手术，通过化疗将3B期降为3A期后也可以，3B期后多数病人不能接受手术。
　　问：3A期以前可以手术治疗，那么3A期后是否就不能手术了?
　　张德超：是否能做手术有与以下几个方面有关：1、病人的全身情况，病人得了肺癌并且年龄比较大，而且重要的器官有严重的疾病，如心脏病、糖尿病、脑血管病或其它的疾病等;2、疾病的分期有关，肺癌分四期：1-3A期的之间的病人多数可以接受手术。
　　问：什么样的肺癌患者需要手术哪些患者不需要手术?
　　张德超：最初可以到当地或社区的医院做检查，怀疑是肺癌或者有肺癌的迹象时最好去专科医院，专科医院有大量的病历、丰富的经验，并且能给肺癌患者一个首选的治疗，首选治疗如果是错误的那么以后的治疗都是在纠正首选治疗，所以首选治疗是至关重要的，肺癌的治疗是一个整体的治疗。
　　主持人：出现以上症状后患者该怎么办?
　　王金万：高危人群：40岁以上、重度吸烟者、长期接触致癌物、矿工、长期接触石棉等这样的人群需要做定期的检查。
　　问：什么样的人群需要做定期的检查?
　　张德超：一般人认为做了CT后什么情况就都解决了，其实并不是这样。出现某些症状后1、需要查痰;2、做平片的检查包括胸部正侧位，这些检查是常规的检查，通过检查仍难以鉴别或肿瘤很小可以进一步做CT、核磁等其它的检查，有一定的顺序。
　　问：这些检查在临床中起到什么样的作用?有没有顺序?
　　王金万：如果出现以上症状需要及时去医院做检查，拍一个X光片的正侧位像就可以看到肺里是否有阴影或肿物，怀疑有问题可以做进一步的检查，如胸部的核磁或CT，螺旋CT可以看到0.5公分以下的肿瘤。
　　问：出现以上症状后该做哪些检查?
　　张德超：肺癌症状中包括肺癌转移后的症状，与肺癌转移的部位有关，如转移到脑部会出现头疼、呕吐、颅内压增高的症状;转移到骨有疼的表现;转移到椎体会出现截瘫;转移到胸膜会出现胸水引起严重的呼吸困难;如果压迫或侵犯了喉反神经会出现声音嘶哑，转移的部位不同出现的症状也不同。
　　问：肺癌转移之后还会出现什么样的症状?
　　王金万：肺癌的肺外症状：肺性骨关节病;癌性肌无力综合征;内分泌紊乱综合征。小细胞肺癌分泌一些激素，如泌乳素、生长激素还会导致男性的乳腺发育。
　　问：肺外症状表现在哪些方面?
　　张德超：有区别，但是必须通过检查才能鉴别出来，并不是每个肺癌患者痰中都带血，感冒引起的痰中带血也并不多见，需要进行痰细胞学、胸片、鼻腔或咽部的检查排除血的来原。
　　问：感冒、发烧咳嗽时使毛细血管破裂出现血丝，那么它与肺癌的咳血有什么区别?
　　张德超：痰中带血引起病人自己注意，同时对医生来讲也是一个重要的症状，一旦出现这样的症状要及时去医院做检查。
　　问：肺癌是不是还会出现痰中带血这样的现象?
　　王金万：感冒、发烧引起的咳嗽起病比较急，有相应的呼吸道症状，如流鼻涕、发烧、咽部疼痛、咳嗽，而肺癌的咳嗽没有上述明显的因素，是刺激的干咳并且久治不愈。
　　问：肺癌的咳嗽与感冒、发烧或老慢支咳嗽的区别是什么?
　　张德超：咳嗽是肺癌的主要症状但不是唯一的症状，肺癌的症状与发生的部位，如在肺的周边、中心以及与病变的早晚有密切的关系，肺癌的症状：咳嗽、咳痰;胸闷、胸痛、气短;发热、血痰。
　　问：肺癌发生后主要出现的临床症状是否是咳嗽?
　　王金万：由于工业的发展、化工对环境的污染、大气中的苯丙吡增高等都使肺癌的发病率明显增高，60年代肺癌的发病率不是很高，90年代肺癌发病率翻了几倍甚至十倍，近100年工业发展产生的废气超过过去的几千年，治理好环境与减少肺癌的发病有着密切的关系。
　　问：我们在生活中接触这种致癌物质的情况多吗?
　　王金万：与肺癌关系密切的还有砷、铀。
　　张德超：云南个旧的锡矿，锡矿内含有两种与肺癌因素有关的物质：1、砷，2、氡，氡是一种有害的气体，长期在井下作业接受有害气体发生肺癌的可能性大大增加，云南个旧是肺癌的高发区。
　　问：长期处于放射性物质辐射下是不是也容易致癌?
　　张德超：发病率高死亡率肯定也高。
　　王金万：吸烟人群比不吸烟人群发病机率高，如图：肺癌的发病率和死亡率
　　问：不吸烟者与吸烟者的比例是多少?
　　张德超：空气污染与汽车的尾气、粉尘有关，我国正在进行汽车尾气的治理，植树造林等净化空气对人类健康有好处。肺癌的病因：大气污染、吸烟、化学致癌物、辐射。
　　问：空气污染对人体健康也有损害是吗?
　　张德超：丈夫吸烟妻子得肺癌，西方不吸烟妇女的发生率在上升，具体的原因目前还不清楚，据报道表明：与被动吸烟或其它的因素，如烹饪、油烟等也有关。
　　问：长期被动吸烟是否也会导致肺癌的发生?
　　王金万：吸烟量与肺癌的发生也有直接的联系，如在15岁和25岁以前吸烟的人发生肺癌的机率不同，吸烟的年龄越早发生肺癌的机率越大，资料表明15岁以前吸烟的人肺癌的发病率是25岁以后吸烟的人的2倍。如肺癌的发生：与开始的吸烟的年龄、吸烟的时间的长短、吸烟量的大小成正比。
　　问：吸烟越多导致肺癌的可能性是否越大?
　　张德超：吸烟是导致肺癌的主要因素，据资料表明大约有85%的肺癌病人的死亡与吸烟有关，特别是青少年，我国采取种种措施禁烟肯定对人们的健康有利。
　　问：肺癌与吸烟有关系吗?国家级非物质类文化遗产“平氏浸膏”
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诊断肺癌的一个好方法
　时间： 8:17:13　点击：<font color="#FF次　来源：中国癌症网
　　某化工公司的王工程师今年40出头。他平时生活严谨，不嗜烟酒，更与麻将、扑克无缘。前不久，该公司组织职工体检，王工经检查发现右上肺有一个直径为1.5厘米大小的球形肿块。为了进一步明确诊断，他又做了胸部X光片和胸部CT扫描等检查。王工拿着X光片和胸部CT片去了多家医院请专家会诊，都被诊断为右上肺肿瘤，但肿瘤是良性还是恶性却难以确定。
　　有的专家建议王工进行抗炎治疗两周后，再复查。有的专家建议他边进行抗结核治疗边观察。为了尽快明确肺部肿瘤的性质，王工带着所有的检查资料请专家会诊。胸外科的专家们在X光机的引导下为王工做了经皮穿刺肺活检术(经皮肤穿刺取肺部组织做病理学检查)。穿刺术结束半个小时后，病理学专家就依据取得的标本为王工做出了诊断：他患的是早期肺腺癌。很快，王工就做了肺癌根治术。
　　国内外大量的统计资料表明，约有80%的肺癌患者在被确诊时，已失去了做手术的机会。因此，寻找一种理想可靠的早期诊断肺癌的方法十分重要。目前，经皮穿刺肺活检术是诊断早期肺癌的一种非常有效的办法。此项技术具有取材迅速，诊断率高等优点。经皮穿刺肺活检术的具体操作方法是：让病人平卧在操作台上，根据病人X光片上所显示的病变部位，选择操作最方便，离病变部位最近的一个点作为皮肤上的进针穿刺点。先把穿刺点及其周围的皮肤进行严格的消毒和局部浸润麻醉，然后把事先准备好的长度和型号都合适的不带针芯的细针与一支30毫升的注射器连接在一起。在X光机的引导下，先将穿刺针从皮肤刺到胸膜，然后嘱付病人屏住气息，并将穿刺针快而轻巧地刺达到肺部的病灶处，若病灶移动或穿刺针接触病灶有阻力时，可将注射器回抽至刻度为20毫升的地方，然后让穿刺针在病灶内旋转并做深度为0.5―1厘米的负压抽吸。取得肺部病灶的标本后，将注射器回抽至刻度为5毫升的地方，然后将穿刺针迅速地从体内拔出，此时以注射器内没有血液为宜。将注射器内的标本立即做成数张涂片，然后将这些涂片送去做细胞学和细菌学等病理检查，并最终对疾病做出明确的诊断。
　　经皮穿刺肺活检术确实是诊断肺癌的一种好方法，它对肺癌的诊断率可达80%―90%。临床上此项检查主要适用于经过拍胸片、痰液化验、CT扫描、纤维支气管镜等检查后，均未能明确诊断其肺部病灶的患者。此项检查的禁忌症是：肺部有病灶的患者若伴有难以控制的剧烈咳嗽、严重的心肺功能不全、病灶周围有肺大泡或疑有肺血管瘤、肺包囊虫病、大量胸腔积液或出血凝血功能障碍等病症，均不宜做此项检查。若必须做此项检查，也应对以上病症做相应的治疗或处置后方可实施。
　　对实施完经皮穿刺肺活检术的患者，应密切观察其呼吸情况或有无咳嗽症状。同时还应作一下胸部的X光检查，以排除患者有血、气胸的发生。若发生了血、气胸的，其胸腔内积气量、积血量少的，可不做任何处置，让气血被胸腔自行吸收。若胸腔内积气量、积血量多的，则应为其作胸穿排气和抽除积血的处置。此外，患者回到病房后还应卧床休息和吸氧，同时还要注射或口服抗生素，以便预防和控制肺部和胸腔的感染。国家级非物质类文化遗产“平氏浸膏”
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吴淑琴做为吉林省代表团医药界杰出人士受到香港政府各界热烈欢迎
　时间： 1:24:24　点击：<font color="#FF次　来源：九台肺癌药物研究所国家级非物质类文化遗产“平氏浸膏”
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