慢性结肠炎_慢性结肠炎的临床症状
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一、慢性结肠炎的临床症状
　　1、消化道症状　　常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。　　2、腹泻　　是结肠炎最常见的症状，多有粘液性血便、水样便、粘液便、稀便等粪便异常。轻者每1～2小时排便一次，有时全为粘液脓血便或水样便而无粪质。溃疡性结肠炎病人5%可有便秘，这种情况多为之肠炎型病例，因其便时带有血，常易误认为痔出血。　　3、便秘　　结肠炎、直肠炎是导致便秘的原因，从全身性代谢紊乱、神经系统疾患，到肛门局部的细小肛裂均可引起。　　4、肠出血　　是溃疡性结肠炎最初的主要症状之一，多数情况下血混于液体粪便中，便时可附着于粪便外面。　　5、肠炎体征方面　　长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛等。　　6、腹痛　　慢性反复发作的病人常伴有腹痛，多为轻度到中度痉挛性腹痛，多在左下腹及左侧腹部，多数情况下呈阵发、短暂、轻微的腹痛、腹泻发作时腹痛显著，有腹痛-便意-排便后减轻的规律。重症病人可引起持续性剧烈性疼痛，直肠受累严重多伴有里急后重的症状。　　7、便血　　便血是本病主要症状之一，轻者血液附于表面，重者鲜血下流，以至休克。　　8、里急后重　　这是结肠炎的主要症状之一，本病常见。　　9、全身表现　　呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。　　10、各类型症状　　1.轻度型：最多见、起病慢、病状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限在直肠或乙状结肠，血况正常。　　2.中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天5—6次，并有轻度全身症状。　　3.重度型：有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次，血便或粘液脓血便。可以造成死亡。　　11、临床表现　　慢性结肠炎起病缓慢，可持续不缓解或活动与静止交替呈慢性反应。患者可出现便秘或泄泻症状，有排便次数增多、排便困难，便下大量粘液或带血，时有里急后重现象，伴随左下腹疼痛，呈隐隐作痛，体重下降，消瘦，精神不振。在常规治疗用药后症状可得到缓解，症状减轻，停药后容易复发。
二、慢性结肠炎的病因是什么
　　慢性结肠炎的病因复杂，最常见的病因是非特异性结肠炎，如肠易激综合征、炎症性肠病、肠菌群失调、小肠吸收不良等。一般认为和感染、免疫遗传、环境、食物过敏、防御功能障碍及精神因素有关。　　1.过敏因素　　过敏性病变，受个体差异影响。主要是肠道性过敏，偶尔也累及皮肤。有些人对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食物产生过敏，这些异体蛋白进入人体产生大量的组胺物质，引发过敏性反应。过敏性反应，是受致敏物质刺激，自身免疫引起的反应，激发大量免疫细胞凝聚、均集结在消化道黏膜表面，从而引起黏膜表面水肿、充血及渗液等炎症发生。　　2.感染因素　　一般认为都与感染有关，每当发病时，使用抗生素都能有不同程度控制病情和治疗的效果，说明该病有致病菌的作用。　　3.滥用抗生素　　滥用抗生素，导致肠道菌群失调，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
三、慢性结肠炎检查
　　1.纤维结肠镜检　　诊断上主要依靠结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累。镜检中早期病变可见肠黏膜有多发性糜烂或浅表性溃疡，可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，目前常用结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克罗恩病性结肠炎鉴别，组织活检病理诊断是慢性结肠炎的“金标准”。　　2.气钡灌肠双重对比造影　　在钡灌造影中可见到结肠袋消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片检查，观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。　　3.粪便检查　　大便常规见红、白细胞及少量脓细胞，检测粪毒素，并进行需氧菌和厌氧菌的培养，便培养无痢疾杆菌及阿米巴原虫，若能找到致病菌，是慢性结肠炎诊断的重要依据之一。　　4.血液生化检查　　可见电解质紊乱，常有低钾、低钠及低蛋白血症，血清蛋白可低于30g/L，白细胞计数可高达2万以上，且以中性细胞为主。
四、慢性结肠炎治疗
　　（一）治疗原则　　积极寻找致病原因，保护胃黏膜、对抗病原体、消除肠毒素、改善症状、对症治疗、防治复发。慢性期以保守治疗为主，爆发型或内科治疗效果不佳的病例可采取外科手术治疗。　　（二）中医辨证论治　　1.毒热炽盛、清浊不分　　湿热较重，调治失宜，湿热蕴毒，阻滞中焦，清浊不分，泄泻无度，毒热入于营血，证见高热、烦渴、尿短赤、倾泻暴注或蛋花样稀便，舌质红，脉弦数或细数。治宜燥湿清热、升清止痢。方用葛根芩连汤加减。　　2.热盛阴耗、清浊不分　　因患者素体阴虚，或于产后、术后气血两伤，湿热毒邪久羁，阴血耗伤。又因大泻之后多亡阴，致使阴虚之体日衰、毒热之像日著，正虚而邪实，病情危笃。下午潮热，口干欲饮或不欲饮食，颧红，五心烦热，尿短赤，舌质红，脉数。治宜养阴透热。方用青蒿鳖甲汤加减。　　3.脾虚湿盛，清浊不分　　素体脾虚，湿困气阻，脾虚湿盛，清浊不分。神疲懒言，食少纳呆，口渴不欲饮，腹泻，稀便频作，舌苔白，脉沉细。治宜益气健脾、渗湿止泻。方用参苓白术丸加减。　　4.脾肾虚衰、阳虚欲脱　　因倾泻无度，多必亡阴，阴竭则无阳依附，致使阴竭阳脱。形寒肢冷，四肢消瘦，四肢逆冷，畏寒，腹胀腹肿，脉微欲绝。治宜温中祛寒，回阳救逆。方用四逆汤和四神汤加减。　　（三）西医治疗　　1.内科治疗　　（1）卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质、复方氨基酸、水溶性维生素的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。　　（2）病因治疗 ①抗感染药：根据细菌培养及细菌药敏试验，选用针对致病菌的抗感染药物，如氟哌酸胶囊、环丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂（艾迪莎、美沙拉嗪）等，或抗生素保留灌肠，如复方诺氟沙星灌肠液。②皮质类固醇：常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。　　（3）对症治疗 ①胃肠解痉药，如阿托品、普鲁本辛、硝苯地平等；②止泻药，如复方樟脑酊、思密达、洛哌丁胺等；③肠道菌群调节药，如双歧杆菌活菌制剂、双歧三联活菌制剂、乳酸杆菌等；④增加胃肠蠕动药，如吗丁啉、西沙比利等；⑤缓解便秘药，如口服果导片、外用石蜡油、开塞露等。　　2.外科治疗　　有20%～30%重症慢性结肠炎患者最终需进行手术治疗　　（1）手术指征 需立即进行手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时治疗无效者；③暴发性急性慢性结肠炎经类固醇激素治疗4～5小时，症状没有改善者；④由于狭窄引致梗阻的患者；⑤怀疑或证实有结肠癌的患者；⑥难治性慢性结肠炎反复发作恶化，慢性症状持续，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活者；⑦当类固醇激素剂量减少后疾病立即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗者；⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等，手术可能对其有作用。　　（2）手术选择 目前慢性结肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术；②结肠全切除、回直肠吻合术；③控制性回肠造口术；④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。
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34岁（女）病史十年，慢性结肠炎、外痔、肛裂，
状态：就诊前
您说的手术真是针对的外痔和肛裂，肛裂如果已经确诊，经保守治疗不能痊愈就要手术治疗。
因为没有为您检查，建议您到当地肛肠科，请您的医生为您提出诊治意见为好。
最后提醒您，在结肠炎未得到有效控制之前，应先治疗结肠炎，待结肠炎有效控制后再考虑手术治疗为好。
状态：就诊后
使用预约转诊服务
z***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：z***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:00:00
就诊疾病：
病情描述：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
我们很高兴您来诊！明天见！
状态：就诊后
李大夫，您好~
做手术6天可以出院吗？我想12-29号做手术，不知道可不可以？谢谢：）
如果手术可能需要7天才能拆线，但具体还要看您到底做了何种手术方式。
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
我是今天上午某病人出院的您的病人小肇。特别感谢您及您带领的团队对我的精心治疗和术后叮嘱。您高超的医术及高尚的医德使我在住院期间，非但没有感到丝毫的疼痛，却时时刻刻感受到贴心的关怀。真是衷心的谢谢您。
祝主任工作顺心身体健康万事如意！
状态：就诊后
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
非常感谢您异常珍贵的礼物！也祝愿您早日康复！方便时来复查。
疾病名称：肛门直肠外露，有血是什病&&
希望得到的帮助：这个怎能治
病情描述：肛门直肠外露，是什么原因？还出血，这个怎能治
疾病名称：肛门&&
希望得到的帮助：解答问题
病情描述：肛门这样正常吗，那多出来的两块小肉是什么
疾病名称：突发心梗支架手术后 每日排便数次 脓血&&
希望得到的帮助：是
病情描述：心梗支架术后10天出院，出院一周开始每日4-6次排便，有时只是空气并无实物，伴随粘液和鲜血 补充益生菌后无好转
疾病名称：肛镜&&
希望得到的帮助：平时大便不成型。没有便血，做了肛门镜，请问问题严重吗。去私立医院做的
病情描述：医生，帮我看看有没有问题。平时大便不成型。没有便血，就只是做了个肛门镜。
疾病名称：痔疮&&
希望得到的帮助：会是其他毛病吗？严重吗？
病情描述：最近工作很忙很累，排便不规律，两天有一次很有便意以后，才拉三块粑粑，不多，洗漱时发现肛门有一块不疼不痒软乎乎的从里面出来的包，不知道该怎么办，之前我有痔疮，但没这么大过，这个是痔疮...
疾病名称：痔疮严重吗&&痔疮出血&&
希望得到的帮助：现在没什么影响，偶尔发作，需要动手术还是药物治疗
病情描述：知道自己有痔疮，但是不知道到什么程度了，需要什么治疗手段么
疾病名称：宫颈&&
希望得到的帮助：肛门胀痛是什么原因？有没有什么大影响？
病情描述：宫颈癌手术后，一个月内肛门处胀痛，排便困难且每次排便只能排出手指2节指节大小。患者宫颈癌手术大约半个月，最近肛门胀痛，而且排便困难，每次排便只能拍一小节，用了开塞露也不管用。
疾病名称：混合痔&&
希望得到的帮助：这种是什么病 如何控制
病情描述：混合痔 老是有黄色分泌物 连呼呼的，还会瘙痒
疾病名称：擦屁股，纸张有血&&便血&&
希望得到的帮助：便血，
病情描述：肠镜一年半前做过，没发现任何问题！！2月份到现在有四次这样子，不会是得肠癌了吧？？
疾病名称：痔疮，今天大便时有大量鲜血&&
希望得到的帮助：现在是否需要立即去医院就诊
病情描述：大便时有40到50ml鲜血，喷出，无痛感，有痔疮，没有治疗过
疾病名称：便血&&
希望得到的帮助：以后怎么才能不复发
病情描述：发病原因：估计是因为过节饮食不规律造成。这几天有所缓解，不怎么便血了，稍有下坠感。
疾病名称：混合痔疮&&直肠脱垂加痔疮&&
希望得到的帮助：如果手术必须做些什么检查
病情描述：每次便后痔疮脱出要用药送回，这个做痔疮手术必须得做肠镜吗？
疾病名称：痔疮，便血疼痛难忍&&
希望得到的帮助：痔疮一定要手术才能好么？
病情描述：便血，每次大便非常痛，用手摸能摸到有一个突出的肉锥
疾病名称：痔疮&&痔疮、内痔滴血、每次都有挺多的&&
希望得到的帮助：这个是不是手术好的快
病情描述：滴血、十几天了、吃云南白药、用过麝香痔疮吃、牛黄清栓、都没什么效果
疾病名称：肛门瘙痒&&
希望得到的帮助：是什么病情，需要怎么样治疗
病情描述：过敏体质，麻烦医生看下什么症状，很痒，谢谢
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希望得到的帮助：这个是不是手术好的快
病情描述：滴血、十几天了、吃云南白药、用过麝香痔疮吃、牛黄清栓、都没什么效果
疾病名称：藏毛窦&&
希望得到的帮助：我想问一下能不能不手术
病情描述：屁股根上面长了个包，胀痛，红肿，当地医生说要手术，
疾病名称：痔疮&&
希望得到的帮助：痔疮如何治疗，可以完全好转吗
病情描述：孕晚期因为上厕所用力有痔疮脱出，但等两天就收回了，生产完后三个月有痔疮出血，不痛，有用马应龙，后面稍好转，昨天又痔疮出血，量有点多，平常一到两天一次大便，请问该怎么治疗？现在宝宝四...
疾病名称：肛门长了一个肉球&&
希望得到的帮助：希望医生告诉我这是什么
病情描述：肛门长了一个肉球，走路的时候感觉到痛，坐的时候有一点痛感，没流血，最近吃得比较上火，是什么原因呢？这是什么问题？
疾病名称：肛门&&
希望得到的帮助：解答问题
病情描述：肛门这样正常吗，那多出来的两块小肉是什么
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李恒爽，毕业于华西医科大学，北京首都医科大学附属朝阳医院西区肛肠外科主任，主任医师。现任中华中医药学...
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