腹腔积血的原因？ - 妇产科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 3663|回复: 3
腹腔积血的原因？
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
本帖最后由 hj.z 于
13:28 编辑
患者，女性，29岁。因"下腹部疼痛一周"入院。彩超检查提示"右侧附件区有一4.9CM*4.3CM大小囊实性包块"。尿HCG(-).行剖腹探查术，术中证实为"右侧卵巢畸胎瘤"，蒂部无扭转。盆腔有少量陈旧性血液，双侧输卵管无异常。遂行右侧附件切除术。探查未发现出血点。不明确腹腔积血的原因。请高手指教。
阅读权限50
本帖最后由 hj.z 于
13:27 编辑
是否有子宫内膜异位，如果子宫内膜异位灶破裂是可以引出腹痛和腹腔积血的。
阅读权限20
本帖最后由 hj.z 于
13:27 编辑
出血性输卵管炎?
阅读权限120
本帖最后由 hj.z 于
13:37 编辑
百度所得：出血性输卵管炎?
& && & 是急性输卵管炎的一种特殊类型，在输卵管间质层发生出血，突破黏膜上皮进入管腔，甚至由伞端流入腹腔，引起输卵管及腹腔积血。此病国外文献报道甚少，国内多误诊仅剩少数病例有报道。报道逐渐增多，已逐步为临床医生所认识，已不成为罕见病例，且作为妇产科新的急腹症之一。发病年龄多为年轻已婚青壮年妇女，仅少数为未婚。其发病率占妇科急腹症的3%～5%，个别报道占7.3%。
　　出血性输卵管炎的病因目前尚不清楚，大多数学者认为是存在于阴道或宫颈的细菌，由于某种原因，发生上行性感染所致。足月分娩、流产后的感染往往是引起急性输卵管炎的常见原因；此外，过
& & & & & & & & & & & & & & & & 出血性输卵管炎
早、过频以及在月经期性交，也可引起输卵管炎；寄生虫病，如血吸虫、丝虫、甚至蛔虫，虫卵均可能经血行而积聚于输卵管壁引起肉芽肿性输卵管炎。寄生于阴道或宫颈的病原体，极易借机上行性感染，当病原体侵入输卵管后，引起粘膜严重充血、水肿甚至溃烂，病变处血管扩张、淤血，管壁通透性增强，导致大量渗血；同时炎症也可使输卵管间质层出血，血液突破粘膜进入管腔，管腔中的血液自伞端流入腹腔，致腹腔内积血，而导致急腹症。另外，炎症的渗出又可造成输卵管与周围组织、脏器的粘连。 出血性输卵管炎的致病微生物不明，也可能是妇科手术后，特别是人工流产术后引起的亚临床感染，且伴有程度不等的宫颈或宫腔粘连导致经血或输卵管出血的血液逆流入腹腔也与妇产科手术有关，尤其是近期(2个月)有过人工流产者，也与术者无菌观念淡薄、动作粗暴有关；输卵管通畅试验小切口输卵管结扎术时反复钩取、提夹输卵管等以致本病。此外，经血逆流者开腹时见输卵管伞端有活动性出血不能排除有出血性输卵管炎。
　　推测可能为某些细菌特别是厌氧菌或病毒等潜在深部生殖器官作为条件致病微生物，健康搜索在妇科、计划生育手术操作妊娠分娩或月经时易致机体免疫失衡，引起输卵管炎症，使血管通透性增高导致间质层血管破裂出血。
　　出血性输卵管炎是因输卵管黏膜血管扩张、瘀血、肿胀，细小血管自发破裂出血，血液流入腹腔，引起剧烈腹痛。其症状和体征与异位妊娠类似。
其鉴别要点如下：
　　①本病常继发于人工流产术、分娩及妇科手术后，无明显停经史；
　　②起病不如异位妊娠急骤，一般不出现休克；
　　③部分患者有体温升高，白细胞增高；
　　④尿、血HCG均为阴性；
　　⑤腹腔积血大多＜200ml，血液多为淡红色；
　　⑥B超显示子宫、附件图像正常。腹腔镜检查有助于本病的诊断。
　　治疗出血性输卵管炎一般以保守治疗为主，原则是抗炎和对症治疗。一般选用广谱抗生素。对诊断困难者，应在积极抗炎治疗的同时，有条件的医院应在腹腔镜下诊断并吸出腹腔内积血。无腹腔镜手术的医院如确认内出血较多可行开腹探查术。
　　临床表现：[1]
& && & 1.症状多数患者有分娩宫腔操作、妇科检查史；发病前无性生活史，可以有停经史。主要表现为阴道不规则出血，下腹痛伴肛门坠胀感，腹痛开始于腹部一侧，以后全下腹呈持续性疼痛，腹痛至就诊时间从数小时至10天不等，平均48h。多有停经史，多数腹腔内出血不超过200ml。严重者可表现为头昏心悸等症状。也有恶心、呕吐等类似早孕反应，重症可有颜面苍白、晕厥。
　　2.体征发热、脉率快下腹痛，反跳痛，严重者表现为腹部移动性浊音阳性，低血压妇科检查：宫颈举痛，后穹隆触痛，附件触痛或有增粗或包块。
　　4.急性腹痛是本病的主要特征，系由输卵管炎性渗出，刺激腹膜所致。病变可累及单侧或双侧输卵管。
　　5.血腹症，一般出血不多，大约100~200毫升。
　　6.阴道出血，输卵管的血经子宫逆行流出。
　　7.体温升高，血细胞和中性细胞升高，血红蛋白下降。
　　8.下腹部可有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，内出血多时可有移动性浊音。宫颈有举痛，后穹窿饱满，附件区增厚或有包块，触痛明显。
　　并发症：严重者可发生出血性休克。
　　根据临床表现及妇科检查、实验室检查可明确诊断。
　　鉴别诊断：
　　须与输卵管妊娠破裂、黄体血肿破裂、经血输卵管逆流入腹腔、卵巢巧克力囊肿破裂、盆腔脓肿、阑尾炎等鉴别出血性输卵管炎与输卵管妊娠症状十分相似。
　　实验室检查： 1.血常规血红蛋白值在正常范围血白细胞计数及中性粒细胞均升高。
& && && && && && && && && &2.尿妊娠试验阴性。
　　& && && && && && &&&3.微生物培养及药敏试验。
　　其它辅助检查：
　　1.B型超声检查见附件包块及腹腔积液。
　　2.后穹隆穿刺抽出不凝固血性液体，少则1ml，多则5ml以上，呈淡红色或血水样，很少有暗红色或陈旧性血液。
　　3.腹腔镜检查见腹腔积血，一侧或双侧输卵管增粗、充血水肿或与周围粘连等。可能有输卵管伞端活动性出血，无输卵管妊娠的着床肿块及破裂大出血的表现。
　　出血性输卵管炎的治疗以抗感染治疗为主对有大量出血休克者可行开腹探查，手术止血。针对出血可用止血剂对症治疗，若输卵管伞端出血则可用电凝止血，也可通过腹腔镜或开腹手术并可作输卵管伞端病原微生物培养及药敏试验指导以后的治疗。一般病情不严重，进展不迅速可保守治疗。
Powered by 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
腹腔积血损伤程度的法医学鉴定
下载积分：1199
内容提示：腹腔积血损伤程度的法医学鉴定
文档格式：PDF|
浏览次数：17|
上传日期： 12:00:18|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 1199 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
腹腔积血损伤程度的法医学鉴定
官方公共微信本站已经通过实名认证，所有内容由朱艳大夫本人发表
我想知道积血有没有减少
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想知道积血有没有减少
所就诊医院科室：
鞍山妇儿医院 产科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：半年前阑尾炎
用药情况：
服用说明：孕康药液 孕酮片 叶酸
检查资料：
现在看超声结果很好，胎心也有。没有积血呀。
疾病名称：关于怀孕&&
希望得到的帮助：望医生能准确回答上述疑问
病情描述：请问医生，假如明天生理期，今天同房，如果明天生理期到来，能说明没有怀孕吗？如果没有来，过多久可以验出是否怀孕？谢谢！你好，医生！我就是想问下靠近生理期同房，可以用本次生理期判断是否...
疾病名称：经间期出血&&
希望得到的帮助：确诊下到底是不是排卵期出血
病情描述：女,29岁。月经干净后几天咖啡色和红色出血…持续一个礼拜左右～b超显示有个2公分的低弱回声区
疾病名称：这段时间老是想上厕所&&
希望得到的帮助：是否需要去门诊就诊
病情描述：有一段时间内裤上会有像上次没排干净的月经一样的脏东西，最近几天老是想上厕所，上完之后很不舒服
疾病名称：妇科病&&
希望得到的帮助：咨询是否需要立即就医
病情描述：上个月月经提前了6天来，现在月经后这两天排卵期有出血情况
疾病名称：妇科&&
希望得到的帮助：希望可以快快好起来
病情描述：痒痛，还有白点，好像是烂的感觉，上个月没来月经
疾病名称：妇科&&
希望得到的帮助：我这算严重吗，不会是不好的病吧
病情描述：来事时同房了，然后来事走了几天，上厕所一擦屁股还有血怎么回事呢我这种情况没事吧
疾病名称：下体每天都会有黄色分泌物流出&&
希望得到的帮助：应该去门诊就诊吗
病情描述：都快半个月了，一直用洗液清洗，但都不见好转，很是着急
疾病名称：做完hpv tct检查后出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：女,30岁。昨天上午做完hpv 和tct检查后晚上护垫发现棕红色出血，血量大概半个护垫左右，睡前重新换了片护垫，今早醒来护垫上依然是棕色血如图1，像来月经的感觉，但是距离月经（本月22日）提前了...
疾病名称：性交疼痛&&
希望得到的帮助：请问 大夫，该如何办？
病情描述：我是结婚一年的女生，到现在还没有过成功性生活，当要性交时怕痛，没有真正成功过，想请医生帮我诊断一下是什么原因。谢谢
疾病名称：外阴处长了小肿粒中间有一点像结盖样的黑点&&
希望得到的帮助：是什么病？是否需要去医院就诊。
病情描述：外阴处长了一个红豆大小的肿粒，肿粒中间有一点像结盖一样的黑点，不痛，应该有段时间了，但没什么感觉
疾病名称：子宫变小&&
希望得到的帮助：如何恢复正常子宫大小
病情描述：腹腔镜术后，3针亮丙瑞林，B超检查子宫特别小，术前子宫大小正常，请问，子宫变小是不是亮丙瑞林的作用？怎么让子宫恢复的更快？谢谢
疾病名称：月经上月时间混乱&&
希望得到的帮助：想解决妇科方面和内分泌、和脸上的斑、和头发
病情描述：做人流时医生说又卵巢囊肿，脸上长斑、头发掉很少了
疾病名称：腹痛&&
希望得到的帮助：如何止疼呢？
病情描述：经期腹痛，全身发冷出汗，四肢冰凉，已有三天
疾病名称：妇科&&
希望得到的帮助：麻烦哪位医师帮我看下
病情描述：3号来的例假，9号结束！12号又出现血，不是很多，到现在也有，时而有时而没有，有三四天了
疾病名称：左侧附件区可见48×68mm杂乱回声团&&
希望得到的帮助：希望您 帮忙看下 尽快确诊是什么原因造成的
病情描述：女,27岁。一直不来例假 想尽快确诊是什么原因造成的，想尽快调理好
要宝宝咯,,,,,,,周主任您好我是李淑霞主任介绍的周二去找您需要做微创手术得刘** 想咨询您下我这手术大概需要多长时间，还需...
疾病名称：非生理期出血&&
希望得到的帮助：是否需要检查 要吃什么药……
病情描述：6.14凌晨与男友同房后中午发现出血 之后小便时候轻微刺痛 时常有想要小便的感觉 小腹有一点点不舒服
疾病名称：以上环3年月经以前正常这个月晚了8天了&&
希望得到的帮助：需要用测孕棒测一下吗？
病情描述：和老公性生活正常没有使用避孕套和药物，每次也是射在里面就怕怀孕
疾病名称：流产&&
希望得到的帮助：是否需要去做检查
当天做b超能拿到单子吗
病情描述：医生你好
我怀孕四十六天做的流产手术
五月十一号做的
现在还没来月经
十八号回到上海去妇幼保健院做复查
医生问我的情况
已经没有流血 她说不用做复查
二十三四天的时候吃过左旋肉碱 ...
疾病名称：女性外阴痒&&
希望得到的帮助：请问医生此种病况该到哪种医院和科室去看病较好呢？？？
病情描述：请教医生：女性外阴和肛门痒看什么科才能治好 ？44岁了月经也不来好久了，并有严重的脚趾灰指甲，请名医给我指导去看什么医院和什么科室较好？拜谢名医了！！
疾病名称：白带是红色的&&
希望得到的帮助：不需要
病情描述：大姨妈来了7天
大姨妈完了第二天晚上又有点就是像白带是红色的
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱艳大夫的信息
妇科肿瘤、妇科内分泌疾病（月经紊乱和闭经）、不孕症、计划生育等疾病的诊治。
妇科腹腔镜、宫腔镜的各类...
朱艳，女，中共党员，硕士生导师，妇产科学科带头人，妇产科教研室主任，妇产科主任，妇科一病区主任。96年...
朱艳大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
妇科可通话专家
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
北京协和医院
郑大一附院
副主任医师
上海红房子医院
中医科学院眼科医院
副主任医师
北京协和医院宫内有积血怎样才能吸收掉_育儿问答_宝宝树
宫内有积血怎样才能吸收掉
当时年龄：
可以用促进宫缩的药物，要是后位子宫，把臀部抬高并且趴下，让积血易流出！
最佳回答者：
宝宝树孕育再次乘坐飞机，耳内出血。医生说，再严重一些就要失聪了
最近有一朋友A乘坐飞机陪儿子旅游过暑假，发生的一件事情，让原本心心念念的旅行中途折返：
“朋友A在飞机降落的时候，听力下降，头晕，耳内痛，感觉耳闷胀发堵直至耳朵有一个东西冲出来，第二天耳朵流血了——A说比生娃还痛。”
朋友纳闷：以前也没有出现这种情况
上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院专家讲：如果再严重一些很可能导致失聪。
这到底是怎么回事，我们先了解一下我们的耳朵中产生听觉的一个器官——鼓膜。
耳朵的内部结构如图所示
鼓膜处在耳洞底部的一层膜，它感应声波后，产生振动，传至神经，产生听觉。所以不容小觑。
而乘坐飞机时鼓膜左右两侧空气的气压差会对鼓膜造成一定的影响，症状表现为包括耳闷、耳重、耳痛、听力下降，眩晕或耳鸣、鼓膜穿孔，出血等。
水滴都可以穿石，何况一层透明的薄膜
乘坐飞机时，两种情况需注意
起飞时，当飞机上升时，外界气压减低，鼓室内形成正压，正压使咽鼓管张开，这时您可能会感到耳膜有轻微的鼓胀感。
而飞机下降时，外界压力逐渐增加，鼓室内形成负压，咽鼓管不易开放，导致中耳负压增加，此时可能会觉得耳膜有被压迫感。
当负压增加到一定程度，如咽鼓管仍不能及时开放，鼓室内外压力差加大，就会使鼓膜内陷、充血，鼓室内血管扩张，自觉耳内闭塞肿胀，听力下降，眩晕或耳鸣，可能导致中耳气压损伤，血清外漏或出血，表现为鼓室积液或积血，甚至鼓膜充血破裂，严重的甚至出现耳膜穿孔、失听。
当然，正常在耳咽管通气功能良好的情况下，飞机在升降时，通过耳咽管的调节和人为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外压力平衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍，但不会造成耳部损伤。
别看平时坐飞机没事，但是出现以下情况千万别大意：
另外，当患有急性上呼吸道感染
、鼻和鼻咽部各种慢性疾病时，也易诱发航空性中耳炎。&
所以，如果患了感冒，应避免乘飞机，或先于鼻内滴麻黄素等血管收缩剂,
减轻瀚膜充血 、肿胀，利于咽鼓管开放。&
患鼻或鼻咽部慢性疾病者，平时应积极治疗，乘机前亦应鼻内滴用血管收缩剂。
怎么避免？
预防航空性中耳炎的有效措施是张嘴和吞咽，在飞机起飞和降落时嚼几块口香糖能使咽鼓管张开。
若感觉症状仍未消除，可用拇指和食指捏住鼻子，闭紧嘴巴，用力呼气，让气流冲开咽鼓管进入中耳空气腔而消除耳闷、耳重、耳痛等症状。
还有什么情况可能导致中耳炎？
中耳位于外耳道中的深部，外侧面由鼓膜与耳道分隔，正常情况下，能阻止外耳道的细菌及水分进入中耳，所以一般情况下，水是不会进入中耳的。
在有些情况下，如以前患有慢性中耳炎或鼓膜已经穿孔的，游泳不注意，水就会直接进入中耳道，使中耳潮湿，细菌容易繁殖生长，产生炎症；
有些人则是在游泳时挖耳，造成耳道损伤，细菌进入中耳感染，引起急性中耳炎和外耳道炎；
有些则是因感冒未好，又去游泳，抵抗力降低，鼻腔的细菌进入中耳道，引发的中耳炎。
中耳炎危害大，如果急性期没有处理好，变成慢性就难处理了。中耳炎反复发作，会导致耳鸣、听力减退，甚至失聪。
其实，预防中耳炎方法很简单，只要戴上防水耳塞，游泳后及时清理耳蜗里的水即可，有条件的人可以到医院由专业的医护人员清洗耳朵。
这种情况发生较少，但是也不要对自己太暴力
耳为五官之一，具有辨别振动的功能，能将振动发出的声音转换成神经信号，然后传给大脑。在脑中，这些信号又被翻译成我们可以理解的词语、音乐和其他声音。
没有声音的世界，你受得了吗？
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。