危重2017新生儿危重症论坛转运前的准备工作有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-16 10:07 标签： 危重新生儿急救预案
第1页/共2页
?会诊与转诊?
危重症新生儿转诊转运的有关问题
赵玉歧　肖敏　何淑敏　张德生
　　【中图分类号】　R7201597　　【文献标识码】　A　　新生儿转运(newbornemergency
transportservice,NETS)是一项由接收医
的情况等,签署转诊同意书。
2　转运设备的准备
(1)平时应使转运设备处于待用状
要把温箱与车体固定在一起,以防车启动或者刹车时温箱滑动。在行驶的车上
观察患儿的呼吸动度是不够准确的,应注意观察面色、经皮血氧饱和度及心电监护。
早产儿可因血压波动而导致颅内出血,转运途中汽车的颠簸,可产生震动而使血压波动,增加了颅内出血的危险,所以早产儿身体周围应适当添加软垫,尤其是头部下方应垫气囊或柔软的棉垫以减少震动;另外应避免急躁驾驶,这些均有助于预防颅内出血。转运前静注苯巴比妥
(10mg/kg)是预防颅内出血及惊厥的有
院主动地“把流动的新生儿监护中心
(NICU)送到危重患儿身边”的双程转运
系统,通过有计划、有组织地对基层医院中的高危新生儿进行就地抢救,待病情稳定后再转送NICU,使危重患儿得到更好的诊疗与护理,从而降低新生儿的病死率与致残率[1]。随着NETS的开展,转运技术不断提高,也积累了很多经验。
1　与基层医院的协调
态。(2)要了解转运的路程,以确定何时
打开温箱电源,使到达时温箱正好处于所需温度,这样既节省电能,又不影响患儿保温。(3)目前的温箱多没有隔热层,在行驶的汽车中又有流动空气,对温箱的保温效果影响很大,所以要准备合适的被褥盖在温箱上,可显著增强保温效果。(4)在行驶的汽车上,温箱贮水槽里的水很容易洒出,应备足蒸馏水,并建议改进贮水槽,使之既不影响加热蒸发,又使水不易洒出。(5)出发前要检查氧气是否足够,温箱蓄电池是否充满,必要时能接到救护车的12V电源上。3　患儿的就地抢救
到达目的地后,首先要对患儿进行认
危重症新生儿的转诊应由基层医院医师与患儿家属共同协商决定,由基层医院医师向上级医院提出申请,一般上级医院不接受患者家属的直接申请,其理由有:
(1)患者家属对病情表达不清,不利于上
效方法[5]。血压低、末梢循环不良(前臂内侧毛细血管再充盈时间&3s)者,于转
μg?运时给予多巴胺3～10kg-1?min-1静脉滴注,可以起到稳定血压、改善循环的作用。早产儿易发生低血糖,用末梢血糖
级医师预先对病情的了解,影响相应仪器设备的准备、急救药品及医护人员的配备。例如:对一个新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,要备有肺泡表面活性物质、气管插管及机械通气设备等,并需配备2名护士以利抢救。(2)如果由患者家属直接申
请,而家属又没与当地医师进行协调,有可能与基层医院发生误会,不利于抢救工作的进一步开展。(3)由基层医师申请时,上级医院可在电话中对当地医院的抢救工作做一些指导性意见,帮助尽快稳定患儿病情,以利及时转运;还可向当地医师间接了解患者的经济状况,以做好相应对策。(4)定期向基层医院反馈转诊患儿的抢救措施和结果,与基层医院在技术上进行交流,提高基层医院的抢救水平,并向基层医院推广新生儿窒息的新法复苏,加强围生期保健和急救工作。提倡“宫内转运”,可明显减少新生儿硬肿症、颅内出血、肺出血的发生率[2]。转诊前要向患儿家长及基层医院医师简要讲明患儿转诊的必要性、初步诊断以及转运中可能出现
真检查,做出初步诊断,对病情进行评仪于转运前及转运中注意监测,静脉滴注估,并进行必要的处理,如高热、抽搐、10%葡萄糖溶液8～10mg?kg-1?min-1,呼吸道痰堵、休克等,先就地进行处理。防止血糖低于216mmol/L[6]。对于早产儿很多基层医院因没有吸痰设备或对清理呼吸道重视不够,导致呼吸衰竭,所以要备有吸痰器,并及时清理呼吸道。对于呼吸衰竭、休克及常规剂量止痉药不能控制的抽搐,要及时给予气管插管,并建立2条或2条以上的液路。但在行驶的汽车上行气管插管、静脉穿刺是非常困难的,因此气管插管和机械通气的指征可放宽些。指征为:(1)频繁的呼吸暂停;(2)顽固性惊厥;(3)PaCO2&6167kPa;(4)在基层医院予以头罩或持续气道正压(CPAP)吸氧救护的情况下,FiO2&50%,而
PaO2&6167kPa、SaO2&85%或仍有发绀
呼吸暂停及呼吸肌疲劳所致的低氧血症,静脉滴注氨茶碱(5mg/kg加5%葡萄糖溶液20ml,用20～30min静滴)或纳络酮011～012mg静脉注射有很好的治疗效果,采用俯卧位也有防治作用[7～9]。汽车的颠簸,可致胃食管反流,造成误吸窒息,需下胃管抽空胃内容物[10]。另外还应将患儿在转运途中的情况及时告知NICU,以做好相应准备。
总之,随着我国NICU的建立及人民的生活水平与医疗水平的不断提高,
NETS会逐渐在全国普及,应不断总结经
验,使这项工作日趋完善。这对危重新生儿的救治、降低患儿病死率及致残率将有非常重要的作用。参考文献
1　陈克正1建立我国的新生儿转运系统[J].
者;(5)颅内高压有可能发生脑疝者。先
使用呼吸机改善通气,待病情稳定后
(PaO2&6167kPa或SaO2&85%)才可考
虑转运[3]。早产儿或极低体重儿血氧的安全范围是:PaO25～65mmHg,或血氧饱和度为88%～93%,过高过低都可能导致脑损害[4]。
4　转运途中的有关情况
中华儿科杂志,):527
2　柳国胜1早产儿“宫内”转运的意义探讨:
　　作者单位:061001河北省沧州市中心医院儿科
附113例临床分析[J]1临床儿科杂志,
Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd.
All rights reserved.
第1页/共2页
寻找更多 ""君，已阅读到文档的结尾了呢~~
危重新生儿的转运及护理,危重病人转运制度,危重患者安全转运,新生儿转运暖箱,急危重症护理学试卷,危重病人护理常规,危重患者护理常规,急危重症护理学试题,危重患者护理计划单,急危重症护理学
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
危重新生儿的转运及护理
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口您的位置： &
危重新生儿的转运及护理
优质期刊推荐原刊名《现代护理》
中国科学技术协会
中华医学会
中华现代护理杂志编辑委员会
社长/主编：
编辑部主任：
《中华医学杂志》 社有限责任公司
全国各地邮局 邮发代号82-352
12.00元/期
电话(传真)：
>>过期期刊
危重新生儿转运护士综合能力培训与效果分析
王自珍 董建英 李爱华
【摘　要】目的探讨护士在危重新生儿转运过程中急救综合能力的培训与效果观察。方法对NICU护士开展仿真模拟急救转运演练，即对急救、技能、急救流程、反应速度等进行系统化应急培训。结果在转运过程中，护士的急救流程执行合格率、急救操作技能及相关理论知识掌握均较前有明显提高；各个子过程执行时间均较前有明显缩短。结论模拟急救转运演练是全面提高NICU护士综合素质、应急能力和整体协调能力的有效方法。
【关键词】护士；模拟转运演练；综合能力；整体协调
Copyright & 2006.All rights reserved. 版权归《中华现代护理杂志》编辑委员会所有　京ICP备号-2

我要回帖

更多关于 危重新生儿急救预案 的文章

 

随机推荐