怀孕三个月了前两天有突发性晕倒是怎么回事？_百度宝宝知道TA的最新馆藏
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妊娠期间，发生与妊娠相关的病证，称为“妊娠病”。本章重点讨论的有：妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠气逆、妊娠咳嗽、妊娠失音、妊娠肿胀、胎水过多、妊娠癃闭、妊娠淋痛、妊娠眩晕、妊娠痫证、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、坠胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎Ｙ不下和难产等。
妊娠之后，月经停闭，阴血偏聚于冲任，以营养胎儿，致使母体阴血不足，阳气偏亢。同时，由于胎体渐长，有碍于母体气机的升降，若孕妇一时未能适应这些生理变化，加之平素脏腑气血偏盛偏衰，或孕后复为饮食劳倦、情志、房劳、外邪所伤，则更易因之而罹病。
妊娠病的治疗应根据辩证施治的原则原则强调治病与安胎并举，如母体有病，则主治其病，辅以安胎，病去而胎安，此即《内经》所谓“有故无殒，亦无殒也”。但在临证用药之时，当特别注意妊娠禁忌，凡有毒、峻下、滑利、逐瘀、破血、耗散气的药物，都应慎用或禁用，即使非用不可，也应严格掌握剂量。去病应把握“衰其大半而止”的原则，不宜使用重剂。安胎则以补肾健脾为主，对于胎元不正，其势难留，或母体衰笃，病势难安，或胎Ｙ腹中者，则安胎无益，应迅速下胎益母。
第一节　妊娠恶阻妊娠早期，约受孕四周之后，出现恶心呕吐，眩晕厌食，或食入即吐者，称为“恶阻”。若仅见轻微的厌食、择食、呕恶、嗜酸，而不阻碍进食者，不作病论，一般妊娠四周内自行消失。
【病因病机提要】
本病多因妊娠之后，血不足而气有余，气血不调，冲气上逆，胃气失于和降所致。常见的有脾胃虚弱、痰滞中焦、肝郁犯脾和气阴两伤四种。
一、脾胃虚弱　脾胃素虚，冲气上逆，胃失和降，发而为病。
二、痰滞中焦　平素痰盛，或脾阳素弱，水湿不运，痰浊内聚，冲气挟痰浊上逆，胃失和降，发而为病。
三、肝郁犯胃　素性肝旺，或情志过极，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，发而为病；或肝郁化火，郁火上炎，肝胃失和，发而为病。
四、气阴两伤　恶阻日剧，呕吐频作，水食不入，气耗津伤，精血无源，发而为病。
【辩证施治】
由于本病的主要病机在于冲气上逆，胃失和降，故治法上以调气和中，降逆止呕为大法，对于气阴两伤之证，当急以益气生津之法，并结合西医治疗。
一、脾胃虚弱「主证」　妊娠之后，呕恶不食，或闻食即吐，伴见一组脾气虚⒅之症。
「病机」　脾虚气弱，胃失和降。
「治法」　健脾和胃，降逆止呕。
「方药」　香砂六君子汤（《名医方论》）
人参　白术　茯苓　甘草　木香　砂仁　陈皮　半夏　生姜　大枣
方中人参、白术、茯苓、大枣、甘草健脾和中；砂仁、生姜、半夏和胃降逆；陈皮、木香理气行滞。
若见烦渴，小便短少，舌红少津者，此为胃阴受损之象。方中去生姜，加玉竹、石斛、麦冬、生地等生津养液之品；若见肢重畏寒，脘用腹胀闷，胃腹冷痛，舌淡苔白厚腻者，此为寒湿困脾之象，酌加草豆蔻、厚朴散寒燥湿，加公丁香以温中降逆止呕。
二、痰滞中焦「主证」　妊娠之后，脘腹满Ｙ，呕吐痰涎，纳呆食少，心悸气短，四肢乏力。苔白滑腻，脉滑。
「病机」　痰浊中阻，胃失和降。
「治法」　运脾化痰，降逆止呕。
「方药」　蠲饮六神汤（《沈氏女科辑要》）加减。
橘红　石菖蒲　制半夏　茯神　旋复花　竹茹　白术　砂仁
本方为蠲饮六神汤去制胆星加竹茹、白术、砂仁。
方中半夏、旋复花、竹茹祛痰、降逆、止呕；砂仁、陈皮运脾行滞、上呕；石菖蒲祛痰化浊；白术健脾益气；茯神健脾燥湿，宁心安神。
若见心中烦热，喜食凉饮，苔黄腻，脉滑数者，此为痰浊化热之象，治宜清热化痰，降逆止呕，方易加味温胆汤（《医宗金鉴》）治之。
陈皮　制半夏　茯苓　甘草　枳实　竹茹　黄芩　黄连　麦冬　芦根
方中半夏、竹茹化痰降逆；茯苓健脾渗湿；陈皮、枳实理气行滞；黄芩、黄连清降胃气；芦根、麦冬生津清热；甘草和胃安中。
三、肝郁犯胃「主证」　妊娠之后呕吐酸水或苦水，头眩不食，伴见一组肝气郁滞⑼之症。
「病机」　木郁克土，肝胃失和。
「治法」　抑肝和胃，降逆止呕。
「方药」　竹茹麦门冬汤（《王渭川妇科治疗经验》）加减。
竹茹　麦冬　砂仁　藿香　茯苓　白芍　公丁香　丝瓜络　甘草　白术　苏叶　乌梅
另用伏龙肝60克煎汤代水熬药。
本方为竹茹麦门冬汤去山药、扁豆、冬瓜仁加白术、苏叶、乌梅。
方中竹茹、公丁香、伏龙肝降逆止呕；砂仁、藿香、苏叶和胃降逆；茯苓、白术、甘草健脾和胃；乌梅、白芍、丝瓜络平肝抑肝；麦冬养胃生津。
若见烦渴口苦，舌红苔黄，脉弦数者，此为郁火上炎之象，酌加黄连、栀子以清热降逆。若见满腹作疼，饮水入即吐，此为冲气上逆之重症，治宜平冲安胃，方易安胃饮（《医学衷中参西录》）。
清半夏30克，净青黛9克，赤石脂30克。
上药煎取清汁一大碗，调入蜂蜜60克，徐徐饮下，一次只饮一口，半日服尽。若服后吐仍未止或其大便燥结者，去赤石脂加生赭石30克；若嫌青黛微有药味者，亦可但用半夏、赭石。
四、气阴两伤「主证」　妊娠之后，呕吐剧烈，甚至呕吐带血样物，精神萎顿顿伴见一组气虚⑴和阴虚⑺之症。
「病机」　胃气上逆，气阴两伤。
「治法」　益气养阴，和胃降逆。
「方药」　增液汤（《温病条辩》）合生脉散（《内外伤辩惑论》）加味。
玄参　麦冬　生地　人参　五味子　竹茹　天花粉　芦根
本方为增液汤合生脉散加竹茹、天花粉、芦根。
方中人参、五味子益气；玄参、麦冬、生地生津裤液；竹茹降逆止呕；天花粉、芦根生津止渴。诸药合用，具有益气养阴，和胃降逆之效。
本证为恶阻之严重阶段，必要时宜采用中西医结合疗法治疗。若经治疗后仍未好转，甚至出现体温升高、脉搏加快、黄疸等现象，可以终止妊娠。
第二节　妊娠心烦妊娠期间，孕妇烦燥不安，郁闷寡欢，心烦易怒或心悸胆怯者，称为“妊娠心烦”。前人习称“子烦”。
【病因病机提要】
本病多由阴虚阳盛或情志化火，或痰火内蕴而致。
一、阴虚阳盛　素体阴虚，妊娠后血聚养胎，阴血益感不足，以至心阴亏虚，心火偏亢，扰动神明，发而为病。
二、肝郁化火　情志过极，气郁伤肝，肝郁化火，上扰神明，发而为病。
三、痰火内蕴　胸中素有痰浊停滞，妊娠后阳气偏盛，阳盛生火，痰火互结，上把心神，发而为病。
【辩证施治】
本病临证有虚实之分。阴虚者，多烦而不满；肝郁者，多两胁胀痛；痰火者，胸满多痰。阴虚者，治以养阴清热；肝郁者，治以疏肝清热；痰火者，治以清热涤痰。
一、阴虚阳盛「主证」　妊娠后，心烦不宁，坐卧不安，伴见一组阴虚⑵之症。
「病机」　阴虚阴盛，热拢心神。
「治法」　养阴清热，安神除烦。
「方药」　人参麦冬散（《妇人秘科》）加减。
麦冬　茯苓　黄芩　知母　生地　炙甘草　竹茹　沙参　莲子心
本方为沙参麦冬散去人参，加沙参、莲子心。
方中沙参、麦冬、生地养阴生津；知母、竹茹、黄芩、莲子心清热除烦；茯苓健脾养心；甘草和中调药。
若兼见心惊胆怯者，可冲服小量琥珀末；若大结者，酌加柏子仁；若口渴甚者，酌加芦根，天花粉。
二、肝郁化火主证妊娠之后，心烦易怒，郁闷寡欢，两胁胀痛，口苦，舌红，苔黄而干，脉弦数。
「病机」　肝郁化火，上拢心神。
「治法」　疏肝解郁，清热除烦。
「方药」　丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。
当归　白芍　白术　茯苓　甘草　薄荷　栀子　黄芩　竹茹　香附子
本方为丹栀逍遥散去柴胡、丹皮、煨姜，加黄芩、竹茹、香附子。
方中香附子、薄荷疏肝解郁；当归。白芍补血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾和中；栀子、黄芩、竹茹清热除烦。诸药合用，　共收疏肝解郁，清热除烦之效。
三、痰火内盛「主证」　妊娠之后，心胸烦闷，眩晕呕恶，脘闷纳呆。苔黄腻，脉滑数。
「病机」　痰火互结，上扰心神。
「治法」　清热化痰，除烦安神。
「方药」　小陷胸汤（《伤寒论》）加味。
黄连　半夏　瓜蒌　黄芩　浙贝母　竹沥
本方为小陷胸汤加黄芩、浙贝母、竹沥。
方中黄连、黄芩清热除烦；半夏和中化痰；瓜蒌、浙贝母、竹沥清化热痰。
若眩晕较甚或兼头痛者，酌加钩藤，夏枯草、菊杞。
第三节　妊娠气逆妊娠期间，孕妇胸胁胀满，呼吸不畅，甚或腹胀喘急，烦躁不安者，称为“妊娠气逆”，前人习称“子悬”。
【病因病机提要】
本病多由素体脾虚肝郁或孕后起居不慎，胎气上扰而致。
一、脾虚肝郁　素体脾虚，或情志过极，气郁伤肝，肝气乘脾，以至气机升降失常，发而为病。
二、胎气上迫　起居失慎，把乱气机；或气郁伤肝，肝失疏泄，气机逆乱，胎气受扰，逆而上迫，发而为病。
【辩证施治】
本病临证以肝郁脾虚为多见，亦有以气逆上迫为主者，治以行滞健脾，调畅气机为主。
一、脾虚肝郁「主证」　妊娠之后，胸胁胀满，呼吸不畅，烦躁不安，坐卧不舒，腹胀纳呆。苔薄白或微腻，脉弦滑。
「病机」　脾虚肝郁，气机不畅。
「治法」　疏肝健脾，理气行滞。
「方药」　紫苏饮（《普济本事方》）加减。
大腹皮　人参　陈皮　白芍　当归　紫苏　砂仁　沉香
本方为紫苏饮去川芎、甘草，加砂仁、沉香。
方中紫苏、陈皮、大腹皮、沉香疏肝下气；当归、白芍补血柔肝；砂仁和胃降逆；人参健脾益气。
若见口苦，尿黄等热象，酌加黄芩、竹叶；若挟痰湿者，酌加竹茹、半夏、茯苓。
二、胎气上逆「主证」　妊娠之后，胸胁胀满疼痛，呼吸急迫，心烦，厌食。苔白或腻，脉弦或滑。
「病机」　气机逆乱，胎气上逆。
「治法」　调肝顺气，行滞降逆。
「方药」　五磨饮子（《医Ｙ》）加减。
木香　沉香　枳实　乌药　砂仁
本方为五磨饮子去槟榔，加砂仁。
方中木香行滞理气；沉香、枳实降逆平喘；乌药调肝顺气；砂仁和胃降逆。诸药合用，具有调肝顺气，行滞降逆之功。
第四节　妊娠咳嗽妊娠期间，咳嗽频作者，称为“妊娠咳嗽”。前人习称“子嗽”。
【病因病机提要】
本病多由肺阴素虚，虚火灼肺伤阴，或脾肺气虚，肾气不足，气机升降出入失调，或痰火犯肺，或外邪侵袭而致。
一、肺阴亏蚀　肺阴素虚，妊娠后阴血偏聚养胎，阴血愈呈不足，阴虚火旺，灼伤肺津，阴虚肺燥，肺失濡润，发而为病。
二、脾肺气虚　素体脾虚，精微不化，升降失常；或肺气虚弱，清Ｙ不行，发而为病。
三、肾阴亏虚　禀赋素弱，妊娠后肾阴更虚，肾不纳气，开合失司，发而为病。
四、痰火犯肺　素体阳盛，阳热灼肺，或肝郁化火，上灼肺金，炼液成痰，痰火壅肺，肺失清Ｙ，发而为病。
五、风寒束肺　妊娠之后，起居调摄失宜，外受风寒，风寒束表，肺失宣降，发而为病。
【辩证施治】
本病临证有表里虚实之分，当结合临床特征及舌脉情况予以鉴别。一般以肺阴亏蚀为多见。干咳无痰，日久不止，或痰少带血为肺阴亏蚀；咳嗽气短，神疲乏力为脾肺气虚；咳嗽失溺，腰酸无力为肾虚；咳吐黄痰为痰火犯肺；恶寒发热，清涕鼻塞为风寒束表。治疗时根据不同的证情，施以不同的治法，但对滑利降气之品，当予填用，以免碍胎。
一、肺阴亏蚀「主证」　妊娠期间，干咳频作，无痰或痰少，带血，伴见一组肺阴虚⒄之症。
「病机」　阴虚肺燥，肺失濡润。
「治法」　养阴清热，润肺止咳。
「方药」　养阴清肺汤（《重楼玉Ｙ》）加味。
生地　麦冬　甘草　玄参　浙贝母　丹皮　薄荷　白芍　桑叶　百部　黄芩
本方为养阴清肺汤加桑叶、百部、黄芩。
方中百部润肺、止咳、杀虫；生地、麦冬、玄参养阴润肺；丹皮、黄芩清热凉血；白芍养血敛阴；浙贝母润肺化痰；薄荷、桑叶、甘草清肺利咽。
若咳血较多，酌加藕节、仙鹤草、白茅根；若潮热较甚者，酌加地骨皮。
二、脾肺气虚「主证」　妊娠期间，咳嗽不已，咳甚则尿遗，不能自止，伴见一组脾气虚⒅和肺气虚⒃之症。
「病机」　脾肺气虚，升降失常。
「治法」　健脾益气，敛肺止咳。
「方药」　补中益气汤（《脾胃论》）合补肺汤（《永类铭方》）加味。
黄芪　甘草　人参　当归　橘皮　升麻　柴胡　白术　熟地　五味子　紫菀　桑白皮　罂粟壳
本方为补中益气汤合补肺汤加罂粟壳。
方中黄芪、人参、甘草、白术补益脾肺之气；当归、熟地滋补阴血；五味子、罂粟壳敛肺止咳；升麻、柴胡升阳举陷；紫菀、桑白皮Ｙ肺止咳；橘皮理气止咳。
诸药合用，具有扶脾益气，敛肺止咳之效。
三、肾气亏虚「主证」　妊娠期间，咳嗽频作，痰少或无痰，腰酸腹坠，咳甚则尿遗，伴见一组⒂之症。
「病机」　肾阴亏虚，气失摄纳。
「治法」　滋肾润肺，纳气止咳。
「方药」　左归饮（《景岳全书》）合九仙散（《医学正传》）加减。
熟地　山药　枸杞　山茱萸　款冬花　桑白皮　五味子　阿胶　贝母　乌梅　罂粟壳　麦冬
本方为左归饮去甘草、茯苓，九仙散去人参、桔梗，加麦冬。
方中熟地、枸杞、山茱萸、山药填充肝肾之阴精，以补肾纳气；阿胶、麦冬养阴润肺；五味子、乌梅、罂粟壳敛肺止咳；桑白皮清肺气，款冬花、贝母止咳化痰。诸药合用，具有滋肾润肺，纳气止咳之功。
四、痰火犯肺「主证」　妊娠期间，持续咳嗽，咯痰不爽，痰黄稠，面赤口干。舌红苔黄腻，脉滑数。
「病机」　痰火犯肺，肺失清Ｙ。
「治法」　清肺泻热，化痰止咳。
「方药」　清金化痰汤（《统旨方》）加减。
黄芩　山栀　桔梗　桑白皮　贝母　知母　瓜蒌仁　橘红　茯苓　甘草　枇杷叶
本方为清金化痰汤去麦冬，加枇杷叶。
方中黄芩、山栀、知母、瓜蒌仁化痰止咳；茯苓健脾化痰；橘红理气运脾；甘草和中调药。诸药合用，具有清肺泻热，化痰止咳之效。
五、风寒束肺「主证」　妊娠期间，发热恶寒，咳嗽，伴见一组外感风寒⑸之症。
「病机」　风寒束表，肺失宣降。
「治法」　发散风寒，宣肺止咳。
「方药」　杏苏散（《温病条辩》）
苏叶　半夏　茯苓　前胡　桔梗　枳壳　甘草　生姜　橘皮　杏仁　大枣
方中苏叶、前胡解散表邪；杏仁、桔梗宣肺止咳；茯苓、半夏祛湿化痰；枳壳、橘皮理气宽胸；生姜、大枣、甘草调和营卫。诸药合用，具有发散风寒　，宣肺止咳之功。
第五节　妊娠失音妊娠后期，不因外感而出现声音嘶哑甚或不能出声者，称为“妊娠失音”，前人习称“子Ｙ”。
【病因病机提要】
本病多由燥伤肺津，肺失濡养，或肾阴亏虚，津液不能上承所致。
一、肺燥津伤　肺阴素虚，燥热内蕴，灼伤津液，肺失濡润，发而为病。
二、肾阴亏虚　肾阴素虚，妊娠后肾阴愈是不足，胎儿渐长，胞脉受阻，津液
不能上承，肺失濡润，发而为病。
【辩证施治】
本病的病位主要在于肺肾，即《直指方》所谓“肺为声音之门，肾为声音之根”。病多发于妊娠后期，临床以肺肾精津亏损见证为主，治疗以滋养清润为大法。若因外感而失音者，治遇内科。
一、肺燥津伤「主证」　妊娠后期，音哑喉燥，伴见一组燥热伤津 21 之症。
「病机」　燥热伤津，声道失音。
「治法」　清热润燥，养阴生津。
「方药」　百合地黄汤（《金匮要略》）合清燥救肺汤（《医门法律》）加减。
百合　生地　桑叶　甘草　胡麻仁　阿胶　麦冬　杏仁　枇杷叶　玄参　桔梗　木蝴蝶
本方为百合地黄汤清燥救肺汤去石膏、人参，加玄参、桔梗、木蝴蝶。
方中百合、桑叶、枇杷叶清燥润肺；阿胶、胡麻仁养阴润肺；生地、麦冬、玄参生津增液；杏仁、桔梗开宣肺气；木蝴蝶清肺开窍；甘草和中调药。
若咳痰不爽者，酌加浙贝母；若咳嗽较甚者，酌加黄芩、枳壳、马兜铃。
二、肾阴亏虚「主证」　妊娠八、九月，声音嘶哑，甚或声不能出，咽干喉燥，伴见一组肾阴虚⒂之症。
「病机」　肾阴亏虚，津不上承。
「治法」　滋肾益阴，润肺开音。
「方药」　增液汤（《温病条辩》）合麦味地黄丸（《医级》）加减。
玄参　生地　熟地　山茱萸　山药　丹皮　麦冬　五味子　诃子　木蝴蝶
本方为增液汤合麦味地黄丸去泽泻、茯苓，加诃子、木蝴蝶。
方中熟地、山茱萸、山药补益肝肾之阴精；丹皮清泻虚热；玄参、生地、麦冬生津增液，濡润娇脏；五味子、诃子敛肺开音，木蝴蝶清肺开音。
若伴见阴虚火旺之象，酌加黄芩、知母。
第六节　妊娠肿胀妊娠期间，肢体面目发生明显肿胀，小便量少，体重增加者，称为“妊娠肿胀”。由于肿胀的部位、轻重程度和时间早迟有所不同，前人有“子肿”、“子满”、“子气”、“脆足”、“ 皱足”等不同习称。如在妊娠后期， 出现轻度的足踝肿而无其它不适者，一般不作病论。
【病因病机提要】
本病多由脾肾阳虚或气机阻滞而致。
一、脾虚湿阻　素体脾虚，或妊娠后饮食失节，过食生冷，损伤脾阳，脾阳不足，水湿不运，溢于肌肤，发而为病。
二、肾阳亏虚　肾阳素虚，命火不足，或妊娠中后期，胎体阻滞，有碍肾阳敷布。阳虚不能化气利水，水湿泛滥，流溢肌肤，发而为病。
三、气郁阻滞　情志过极，气郁伤肝，肝郁气滞，或妊娠中期胎体渐长，阻滞气机，发而为病。
【辩证施治】
本病临床有水肿和气肿之分。水肿多为脾虚湿阻或肾阳亏虚，其肿按之凹陷，不易平复；气肿则为肝气郁滞，其肿按之随起。治疗时水肿治以温肾健脾行水；气肿治以理气行滞。在治疗的同时，当注意饮食调摄，以低盐为宜。
一、脾虚湿阻「主证」　妊娠期间，四肢面目浮肿，甚或肿及全身，按之凹陷，小便短少，伴见一组脾阳虚⒆之症。
「病机」　脾阳亏虚，水湿不运。
「治法」　健脾理气，温中行水。
「方药」　五皮散（《华氏中藏经》）合理中丸（《伤寒论》）加减。
生姜皮　桑白皮　陈皮　大腹皮　茯苓皮　人参　干姜　白术　苡仁　砂仁
本方为五皮散合理中丸去甘草，加苡仁、砂仁。
方中干姜、生姜皮温中散水；人参、白术健脾益气；茯苓皮、苡仁健脾行水；砂仁温中理气；大腹皮行水消胀；桑白皮Ｙ肺降气，通调水道；陈皮理气化湿。诸药合用，具有健脾理气，温中行水之功。
二、肾阳亏虚「主证」　妊娠后期，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，小便短频，伴见一组肾阳虚⒁之症。
「病机」　肾阳不足，水湿泛滥。
「治法」　温肾助阳，化气行水。
「方药」　真武汤（《伤寒论》）合五苓散（《伤寒论》）加味。
茯苓　白芍　白术　生姜　附子　猪苓　泽泻　桂枝　防己
本方为真武汤合五苓散加防己。
方中附子、桂枝温阳化气；生姜温中散水；白术、茯苓健脾行水；猪苓、泽泻利水渗湿；防己利水消肿；白芍配附子引药入阴，以开破阴结。
若见心悸气短，喘息不宁者，酌加苏子、五味子、葶苈子。
三、气机阻滞「主证」　妊娠中后期，下肢肿胀，甚或全身肿胀，皮色不变，按之随起，胸胁胀满，气急或脘闷食少，腹胀，小便量少。苔腻，脉弦滑。
「病机」　气机阻滞，湿浊内阻。
「治法」　理气行滞，利水消肿。
「方药」　四苓散（《明医指掌》）合天仙藤散（《校注妇人良方》）加减。
白术　茯苓　猪苓　泽泻　天仙藤（即青木香藤微炒）　香附　乌药　陈皮　紫苏　生姜　大腹皮　枳壳
本方为四苓散合天仙藤散去木瓜、甘草，加大腹皮、枳壳。
方中天仙藤、香附、乌药、枳壳、紫苏疏理气机；大腹皮行气利水；茯苓、白术健脾渗湿；猪苓、泽泻利水消肿，陈皮运脾理气；后姜和胃散水。诸药合用，具有理气行滞，利水消肿之功。
第七节　胎水过多妊娠中、后期出现腹大异常，胸闷喘急者，称为“胎水过多”。前人习称“胎水肿满”。
【病因病机提要】
本病多由素体脾虚，或妊娠之后，饮食不节，过食生冷寒凉，损伤脾节，或泄利日久，脾阳受损，以至脾运失司，水湿聚于胞中，发而为病。
【辩证施治】
本病临床以脾虚水停为多见，治疗宜养血安胎，健脾利水。
由于本病常伴见胎儿畸形或死胎，当立即采取措施终止妊娠。
「主证」　妊娠中、后期，腹部迅速异常胀大，胸闷气短，心悸喘逆，小便量少，腹胀纳呆，或见肢面浮肿，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉沉滑。
「病机」　脾虚不运，水渍胞中。
「治法」　健脾利水，养血安胎。
「方药」　鲤鱼汤（《千金要方》）加味。
鲤鱼　白术　生姜　白芍　当归　茯苓　黄芪　泽泻　橘红　砂仁
本方为鲤鱼汤加黄芪、泽泻、橘红、砂仁。
方中鲤鱼行不消肿；黄芪益气；白术、茯苓、橘红健脾渗湿；泽泻利水消肿；砂仁、生姜温中行滞；当归、白芍养血安胎。
若脘腹胀满较甚者，酌加檀香、香附、紫苏；若阳虚较甚者，酌加桂枝、炮姜。
第八节　妊娠癃闭妊娠期间，小便癃闭不通，甚则小腹胀满疼痛，心烦不得卧者，称为“妊娠癃闭”。前人习称“转胞”。
【病因病机提要】
本病多由气虚或肾虚，胎气下坠，膀胱水道不通而致。
一、中气不足　素体脾虚，中气不足，妊娠后期胎体渐长，气虚无力举胎，胎压膀胱，发而为病。
二、肾气不足　肾气素虚，妊娠后，肾气愈显不足，无力系胞，胎压膀胱，或肾虚化气不行，发而为病。
【辩证施治】
本病临床以虚证多见，治疗以益气升提，化气益肾为主，不可妄用通利之品，以防损伤胎元。
一、中气不足「主证」　妊娠期间，小便不通，小腹胀满，疼痛，或尿意甚浓，频频解便而量少，心烦不得卧，伴见一组脾气虚⒅之症。
「病机」　中气不足，举胎无力。
「治法」　补中益气，升陷举胎。
「方药」　补中益气汤（《脾胃论》）加味。
黄芪　甘草　人参　当归　橘皮　升麻　柴胡　白术　桔梗　桂枝　通草
本方为补中益气汤加桔梗、桂枝、通草。
方中黄芪、甘草、人参、白术补中益气；当归养血安胎；桔梗、橘皮开启肺气；桂枝、通草化气利水；升麻、柴胡升陷举胎。诸药合用，具有补中益气，升陷举胎之功。
二、肾气不足「主证」　妊娠期间，小便不通，小腹胀满疼痛，或尿频量少，坐卧不安，腰膝酸软。舌淡，脉沉滑无力。
「病机」　肾气不足，气化不利。
「治法」　补肾助阳，化气行水。
「方药」　肾气丸（《金匮要略》）加减。
熟地黄　山药　山茱萸　泽泻　茯苓　桂枝　菟丝子　巴戟
本方为肾气丸去丹皮、附子，加菟丝子、巴戟。
方中熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子补益肝肾；巴戟温肾助阳；泽泻、茯苓利尿行水；桂枝化气行水。诸药合用，有补肾助阳，化气行水之功。
【外治法】
本病除了用以上以药物治疗外，还应结合下面简易疗法：
㈠　取嚏、探吐法：用消毒棉签或鹅翎向鼻中或喉中取嚏、探吐，使上窍开而下窍自通，此即古人所谓“提壶揭盖”之法（《内科便览》）。
㈡　托胎法：令妇女仰卧于凳上，将足Ｙ凳头，渐渐抬高，如是片时，胎自举而溺出如注（《女科要旨》）
㈢　西医导尿术。
第九节　妊娠淋痛妊娠期间，出现小便短涩频数，淋沥剌痛者，称为“妊娠淋痛”，前人习称“子淋”。
【病因病机提要】
本病多由心火移热，或湿热内侵，或阴虚火旺，膀胱积热，气化失司而致。
一、心火下移　素体阳盛，妊娠后阴血偏聚养胎，心火偏亢，加之过食燥烈助阳之品，心火下移于小肠，内传膀胱，膀胱积热，气化失司，发而为病。
二、膀胱湿热　摄生不慎，下阴不洁，湿热内侵，蕴结膀胱，气化失司，发而为病。
三、阴虚火旺　素体阴虚，妊娠之后，阴血偏聚养胎，肾阴愈显不足，阴虚火旺，灼伤膀胱，膀胱受损，气化不行，发而为病。
【辩证施治】
本兑现　临证虽以热证多见，但有实火、湿热与虚热之分，用药但宜清润，不可过用通利，以防伤害胎元。
一、心火移热「主证」　妊娠期间，小便短急频数，艰涩热痛，其色黄赤，心烦不安，面红口干，或口舌生疮，舌红苔黄或腻，脉滑数。
「病机」　心火偏亢，移热膀胱。
「治法」　清心泻火，润燥通淋。
「方药」　导赤散（《小儿药证直诀》）加味。
生地　木通　甘草梢　淡竹叶　黄芩　黄连　麦冬　车前草
本方为导赤散加黄芩、黄连、麦冬、车前草。
方中黄、淡竹叶清心泻火；黄芩清热安胎；生地凉血养阴；麦冬养阴润燥；车前草清热通淋；甘草梢清热解毒缓痛。
若见尿血，酌加旱莲草、白茅根、藕节炭。
二、膀胱湿热「主证」　妊娠期间，小便突然频数而急，艰涩难行，灼热刺痛，尿色黄赤，面色垢黄，渴不欲饮，胸闷不饥。舌红苔黄腻，脉滑数。
「病机」　湿热下注，蕴结膀胱。
「治法」　清热利湿，通淋安胎。
「方药」　五淋散（《和剂局方》）加味。
赤茯苓　当归　生甘草　赤芍　山栀　黄芩　生地　泽泻　车前草　淡竹叶　白茅根
本方为五淋散加黄芩、生地、泽泻、车前草、淡竹叶
淡竹叶利湿通淋；当归、赤芍、生养血安胎；生甘草清热解毒，配赤芍缓急止痛；白茅根凉血止血。诸药合用，具有清热利湿，通淋安胎之效。
三、阴虚火旺「主证」　妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色黄伴见一组肾阴虚⒂之症。
「病机」　肾阴不足，虚火内炽。
「治法」　滋阴清火，润燥通淋。
「方药」　知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加减。
熟地　山药　泽泻　茯苓　知母　黄柏　黄芩　麦冬　车前草
本方为知柏黄丸去山茱萸、丹皮，加黄芩、麦冬、车前草。
方中熟地、山药滋补肾阴；麦冬滋阴润燥；知母、黄柏清热泻火；黄芩清热安胎；茯苓、泽泻、车前草利尿通淋。
若小腹急痛者，酌加白芍、生甘草。
第十节　妊娠眩晕妊娠中、后期，出现眩晕头痛，胸闷呕恶，小便短少者，称为“妊娠眩晕”，现代医学的“先兆子痫”与之颇为类似，前人习称“子眩”或“子晕”。
【病因病机提要】
本病多由肝肾之阴素虚，肝阳偏亢或脾虚生风而致。
一、阴虚肝旺　肝肾之阴素虚，妊娠之后，阴血偏聚养胎，精血愈显不足，肝阴不足，肝阳偏亢，阳热生风，上扰清空，发而为病。
二、脾虚生风　脾气素虚，妊娠后，调摄失宜，过食生冷，以至脾阳受损，脾虚运化不能，水湿停聚，清阳不升，浊阴不降，发而为病。
【辩证施治】
本病往往为妊娠痫证前驱，多发生于妊娠的中、后期，当引起高度重视，以防妊娠痫证于未然。现代医学检查可见血压偏高和蛋白尿。
临证时，应根据病机的不同，辩别阴虚肝旺或脾虚生风。阴虚肝旺以头目眩晕为主症；碑虚生风以头胀眩冒，面浮肢肿为主症。治疗时分别施以养阴平肝和健脾利湿之法。
一、阴虚肝旺「主证」　妊娠中、后期，头目眩晕，伴见一组肝阳上亢⑽之症。
「病机」　阳热生风，阴虚肝旺。
「治法」　肓阴潜阳，清热熄风。
「方药」　大定风珠（《温病条辩》）加味。
白芍　阿胶　生龟板　熟地黄　五味子　生牡蛎　麦冬　炙甘草　鸡子黄　生鳖甲　枸杞　菊花　钩藤
本方为大定风珠加枸杞、菊花、钩藤。
方中生龟板、生牡蛎、生鳖甲育阴潜阳；枸杞、菊花清肝明目；钩藤清热熄熄风；鸡子黄、阿胶滋阴养血；熟地黄、麦冬、白芍养阴柔肝；麻仁滋阴润燥；五味子、甘草酸甘化阴，以助滋阴熄风之功。诸药合用，共凑育阴潜阳，清热熄风之效。
二、脾虚生风「主证」　妊娠中、后期，头胀眩冒，面浮肢肿，少便量少，胸闷呕恶，伴见一组脾阳虚⒆之症。
「病机」　脾虚不运，升降失常。
「治法」　健脾利湿，升清降浊。
「方药」　白术散（《全生指迷方》）合春泽汤（《医方集解》）加味。
白术　茯苓　大腹皮　生姜皮　陈皮　猪苓　泽泻　桂枝　人参　淫羊藿　紫苏　砂仁
本方为白术散合春泽汤加淫羊藿、紫苏、砂仁。
方中桂枝、生姜皮温中散水；人参、白术、砂仁健脾化湿、安胎；茯苓、猪苓泽泻利湿行水；大腹皮下气行水；陈皮运脾化湿；淫羊藿温阳化气；紫苏和胃上呕。
若兼气喘者，酌加葶苈子、大枣。
第十一节　妊娠痫证妊娠后期（多在妊娠眩晕发作几小时或几天内），或正值产时，或新产之后（多在分娩24小时之内），发生忽然倒仆，昏不知人，项背强直，目睛直视，牙关紧闭，手足搐搦，肌肉颤动，唇面青紫，须叟抽搐停止，移时苏醒，或醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为“妊娠痫证”。前人习称“子痫”。
【病因病机提要】
本病多由肝阳上亢，肝风内动或痰火蒙而致。
一、风阳上扰　肝肾之阴素虚，妊娠后，阴血偏聚养胎，肝肾之阴愈显不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳热生风，风火相煽，上扰清空，发而为病。
二、痰火上蒙　脾虚不运，湿聚成痰，痰郁化火，或阴虚热盛，炼液成痰，痰郁化火生风，上蒙清窍，发而为病。
【辩证施治】
本病往往因妊娠眩晕、妊娠肿胀失治或误治演化而来。若发作频繁，抽搐时间较长甚至昏迷不醒者常常危及胎儿甚至孕妇的生命，当予高度重视。发作前常见头痛、头晕、眼花、胸闷、小便明显减少甚至尿闭等症，现代医学检查有、水肿和蛋白尿。
本病为临床危重之症，发作之后，当以熄风安神、镇痉开窍为要，并结合西医进行抢救。
一、风阳上扰「主证」　妊娠后期，或正值产时，或新产之后，忽然倒仆，昏不知人，项背强直，目睛直视，牙关紧闭，手足搐搦，肌肉颤动，唇面青紫，伴见一组肝阳上亢⑽之症。
「病机」　肝阳上亢，虚风内动。
「治法」　平肝潜阳，养阴熄风。
「方药」　加减钩藤汤（录自《妇科知要》）加味。
钩藤　当归　茯神　沙参　生地　桑寄生　麦冬　阿胶　生牡坜　生龙齿　羚羊角　白芍　石决明　龟板　菖蒲　全蝎
本方为加减钩藤汤加羚羊角、白芍、龟板、菖蒲、全蝎。
方中羚羊角、钩藤、白芍凉肝熄风；当归、阿胶、桑寄生养血安胎；茯神宁心安神；沙参、生地、麦冬养阴柔肝；牡蛎、龙齿、石决明、龟板肓阴潜阳；菖蒲开窍；全蝎熄风止痉。诸药合用，共凑平肝潜阳，养阴熄风之效。
二、痰火上蒙「主证」　妊娠后期，或正值产时，或新产之后，卒发昏不知人，四肢抽搐，牙关紧闭，肌肉颤动，口吐涎沫，或神昏谵语，气粗痰鸣。舌红苔黄腻，脉弦滑。
「病机」　痰火生风，上蒙清窍。
「治法」　清热豁痰，开窍熄风。
「方药」　牛黄清心丸（《痘疹世医心法》）合蠲饮六神汤（《沈氏女科辑要》）加味。
牛黄　朱砂　黄连　黄芩　山栀　郁金　橘红　石菖蒲　制半夏　制胆星　茯神　旋复花　竹沥
本方为牛黄清心丸合蠲饮六神汤加竹沥。
方中牛黄清心开窍、化痰定惊；竹沥清热化痰；石菖蒲、郁金豁痰开窍，以解心胸之郁；制胆星、制半夏、橘红燥湿化痰，祛风止痉；旋复花消痰降痰；黄连、黄芩、山栀清心肝之热；朱砂、茯神安定心神。诸药合用，共凑清热豁痰，开窍熄风之功。
本病发作后，还发结合采用综合紧急救治措施，如输氧、吸痰，使用开口器以防唇舌咬伤，加强护理，防止坠床等。若昏迷持续不醒，急用安宫牛黄丸或至宝丹水化鼻饲。
安宫牛黄丸（《温病条辩》）
牛黄　郁金　犀角　黄连　黄芩　山栀　朱砂　雄黄　梅片　麝香　珍珠　金箔衣
至宝丹（《和剂局方》）
犀角　朱砂　雄黄　玳瑁　琥珀　麝香　龙脑　金箔　银箔　牛黄　安息香
由于大病之后，阴血耗伤，故经治疗而病情缓解后，还当用药物继续调理。根据病情，一般可施以养血安神，益胃缓中之法，方用甘麦大枣汤（《金匮要略》）加味。
炙甘草　小麦　红枣　生地　玉竹　白芍　茯神　合欢皮　银花藤
本方为甘麦大枣汤加生地、玉竹、白芍、茯神、合欢皮、银花藤。
方中甘草、白芍甘酸化阴，和胃缓中；茯神、合欢皮、小麦养心安神；生地、玉竹配白芍益阴养血；红枣甘缓心脾；银花藤甘寒轻凉，以清余热。
若头目眩晕者，酌加白蒺藜、石决明、桑寄生、菊花；若心悸失眠者，酌加紫石英、珍珠母、枣仁、夜交藤；者，酌加麻子仁，柏子仁。
第十二节　妊娠腹痛妊娠期间，出现腹部疼痛者，称为“妊娠腹痛”。前人习称“胞阻”。
【病因病机提要】
本病多由胞脉阻滞或失养，气血不畅或饮食失节，热毒蕴结，虫积腹中而致。
一、肝气郁滞　情志过极，气郁伤肝，肝失疏泄，气机不畅；或妊娠之后，肝血偏聚养胎，肝失条达，气血不畅，胞脉阻滞，发而为病。
二、饮食积滞　脾胃素虚，或妊娠之后，饮食失节，以至食积中焦，阻滞气机，发而为病。
三、热毒蕴结　阳热素盛，妊娠之后，阴血偏聚养胎，阳气偏盛，复因饮食所伤，肠道传化不行，郁而化热，使气血阻滞，血败肉腐，发而为病。
四、虫积肠中　蛔虫素伏，或妊娠后饮食不洁，嗜食生冷，以至蛔虫滋长，寄生肠道，扰乱气机，脾胃失和，甚或蛔虫钻胆，令肝气闭郁，肝气不行，气机逆乱，发而为病。
五、气虚血弱　气血素虚，妊娠之后，阴血偏聚养胎，血虚气弱，运行无力，胞脉失养，发而为病。
六、下焦虚寒　素体阳虚，阴寒内盛，妊娠之后，胞脉失于温煦，气血运行不畅，胎气不安，发而为病。
【辩证施治】
本病临床有虚实寒热之分，临证当结合腹痛部位、性质及有关脉证详加辨别。
因于气郁者，多见腹胀痛；因于饮食者，多痛在脘腹；因于热毒者，其痛多在右下腹，且见灼痛、拒按、口渴；因于虫积者，其痛多在脐周；因于血虚者，其痛绵绵，喜按；因于虚寒者，冷痛而连及腰骶，得温则减。若下腹中间伯作痛，伴见尿急尿频者，参照“妊娠淋痛”施治。
本病治疗时不宜过用辛温香燥、苦寒利下或破血耗气之品，以防损伤胎元。若病情发展，出现流产征象时，参照胎漏、胎动不安或坠胎、小产诊治。
一、肝气郁滞「主证」　妊娠期间，小腹及胁肋胀痛，伴见一组肝气郁滞⑼之症。
「病机」　肝气郁滞，胞脉受阻。
「治法」　疏肝解郁，理气安胎。
「方药」　逍遥散（《和剂局方》）加减。
柴胡　当归　白芍　白术　茯苓　甘草　薄荷　苏梗　香附子　砂仁
本方为逍遥散去煨姜加苏梗、香附子、砂仁。
方中柴胡、香附子、薄荷疏肝解郁；苏梗理气安胎；砂仁理气和胃、安胎；白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、白芍养血柔肝；甘草配白芍缓急止痛。
若见口苦、舌苔黄等症，此为肝郁化热之象，酌加栀子、黄芩。
二、饮食积滞「主证」　妊娠期间，脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食呕恶，大便不爽，或见睡眠不安。舌苔厚腻，脉滑。
「病机」　食积胃脘，气机阻滞。
「治法」　健脾和胃，消食导滞。
「方药」　大安丸（《医方集解》）加味。
山楂　神曲　法夏　茯苓　陈皮　连翘　莱Ｙ子　白术　人参　香附　木香
本方为大安丸加人参、香附、木香。
方中人参、白术、茯苓健脾助运；山楂、神曲、莱Ｙ子消食导滞；法夏、陈皮行气和胃；香附、木香顺气止痛；连翘清食积之热。诸药合用，具有健脾和胃，消食导滞之功。
三、热毒蕴结「主证」　妊娠期间，右下腹剧痛，拒按，腹皮拘急，右足喜Ｙ曲，伴见一组里热⑻之症。
「病机」　热毒蕴结，血败肉腐。
「治法」　清热解毒，散瘀排脓。
「方药」　清肠饮（《辩证录》）加减。
银花　当归　地榆　玄参　生甘草　薏苡仁　黄芩　蒲公英　连翘　败酱草　红藤　赤芍　玄胡　冬瓜仁
本方为清肠饮去麦冬，加蒲公英、连翘、败酱草、红藤、赤芍、玄胡、冬瓜仁。
方中银花、黄芩、蒲公英、连翘、红藤、败酱草清热解毒；地榆清热凉血；薏苡仁、冬瓜仁清热利湿，消排脓；当归、赤芍养血散瘀；玄胡活血止痛；玄参滋阴解毒；甘草配赤芍缓急止痛。诸药合胜，凑清热解毒，散瘀排脓之功。
本证经药物治疗无效者，当考虑西医手术和保胎治疗，防止流产或早产。
四、虫积肠中「主证」　妊娠期间，脐周疼痛时作，或见吐蛔，便蛔，不思饮食，面黄肌瘦，甚或右胁呈钻顶样痛，肢厥面青。
「病机」　虫积肠道，扰乱气机。
「治法」　安蛔定痛，和中安胎。
「方药」　异功散（《小儿药证直诀》）合乌梅丸（《伤寒论》）加减。
人参　白术　茯苓　甘草　陈皮　乌梅　细辛　干姜　黄连　当归　蜀椒　桂枝　白芍　砂仁　黄芩
本方为异功散合乌梅丸去附子、黄柏、加白芍、砂仁、黄芩。
方中异功散调理脾胃；乌梅丸安蛔定痛；白芍配甘草缓急止痛；砂仁、黄芩安胎。诸药合用，共凑安蛔定痛，和中安胎之功。
本症若见右胁钻顶样剧痛，服药后未能解除，则有引发流产或早产的可能，当予高度重视，临床可结合现代医学治疗。同时可予保胎药物。证情缓解以后，再进行驱虫治疗。
五、血虚气弱「主证」　妊娠期间，小腹绵绵作痛，按之痛减，伴见一组血虚⑹之症。
「病机」　血虚气弱，胞脉失养。
「治法」　养血益气，安胎止痛。
「方药」　当归芍药散（《金匮要略》）加减。
当归　白芍　川芎　茯苓　白术　鸡血藤　桑寄生　首乌　黄芪
本方为当归芍药散去泽泻，加鸡血藤，桑寄生、首乌、黄芪。
方中当归、鸡血藤、首乌滋补阴血；黄芪、茯苓、白术健脾益气；川芎行血中之滞；白芍养血益阴，缓急止痛；桑寄生养血安胎。诸药合用，共凑养血益气，安胎止痛之功。
六、下焦虚寒「主证」　妊娠期间，小腹持续冷痛，伴见一组肾阳虚⒁之症。
「病机」　下焦虚寒，胞失温养。
「治法」　暖宫散寒，养血安胎。
「方药」　胶艾汤（《金匮要略》）加减。
川芎　阿胶　艾叶　甘草　当归　白芍　小茴香　桑寄生　补骨脂　巴戟　杜仲
本方为胶艾汤去熟地黄，加小茴香、桑寄生、补骨脂、巴戟、杜仲。
方中艾叶暖宫止痛；巴戟、补骨脂，杜仲温肾助阳；甘草、白芍缓急止痛；川芎、当归补血和血；阿胶、桑寄生养血安胎；小茴香理气止痛。诸药合用，共凑暖宫散寒，养血安胎之功。
第十三节　胎漏、胎动不安妊娠期间，阴道时见少量出血，或见如赤豆汁样血性分泌液，并无腰酸、腹痛、少腹坠胀者，称为“胎漏”；若妊娠期间出现腰酸腹痛、小腹坠胀，或伴有阴道少量出血者，称为“胎动不安”。本病多为堕胎和小产的前驱，现代医学的“先兆流产”与之实同而名异。
需要说明的是，极少数孕妇气血壮盛，月经按月而潮，但经量较未孕时为少，且无腰酸腹坠等兼证，此为“激经”，因不致堕胎，故不作病论，发予鉴别。
【病因病机提要】
本病多由母体素虚，或情志所伤，或先天不足，胎元缺陷，或跌仆外伤，房事不节，使冲任气血不调，胎元不固而致。
一、肾气亏虚　禀赋素弱，先天亏欠，肾气不足；或妊娠后恣情纵欲，房事不节，劳伤肾气，损伤胎元。肾气虚弱，冲任不固，胎失所系，发而为病。
二、气血虚弱　素体虚弱，或妊娠后饮食调摄失宜，使脾胃受损，化源不足，气血虚弱。气虚不摄，血失养，以至冲任不牢，胎气不Ｙ，发而为病。
三、阴虚血热　素体阳盛，或妊娠后过食燥烈温补，或肝郁化热，或久病温热，热盛伤阴；或素体阴虚，派生内热。热扰冲任，迫血妄行，胎气受损，发而为病。
四、气血郁滞　妊娠之后，起居不慎，劳力过度，或跌仆闪挫，外力挤压；或
情志过极，气郁伤肝。肝失疏泄，以至气血逆乱，冲任不固，胎气受损，发而为病。
【辩证施治】
本病多发于妊娠早期，临证时当辩胎元已殒或未殒，在确诊未殒以后，若经过合理而有效的保胎治疗，出血迅速控制，腰酸腹坠痛消失，或可继续妊娠；若出血量多或持续出血，不能控制，腰酸，腹坠痛加剧，甚至有块排出，则流产势在必然，急当下胎益母。
一、肾气亏虚「主证」　妊娠早期，阴道少量下血，或腰酸，腹胀痛或坠痛，头晕耳鸣，小便频数。舌淡苔白，脉沉滑无力。或曾有流产史。
「病机」　肾气亏虚，胎气不固。
「治法」　补肾益气，固冲安胎。
「方药」　寿胎丸（《医学衷中参西录》）加减。
菟丝子　桑寄生　阿胶　山茱肉　生地　黄芪　白术　杜仲　生龙骨　海螵蛸本方为寿胎丸去续断加山萸肉、生地、杜仲、党参、黄芪、白术、生龙骨、海螵蛸。
方中菟丝子、山萸肉、杜仲、生地补肾益精；桑寄生、阿胶补血安胎；党参、黄芪、白术健脾益气；生龙骨、海螵蛸固冲止血。
若见小便失禁，酌加补骨脂、益智仁、桑螵蛸以温肾固涩。有流产史者，怀孕不宜过密；属肾虚者，宜孕前或妊娠二月后即益养肾气，以防患于未然。如无其它不适，或服菟丝子丸（《沈氏尊生》）加减：
菟丝子　山药　莲肉　枸杞　肉苁蓉　桑寄生　阿胶　砂仁
本方为菟丝子丸去茯苓加肉苁蓉、桑寄生、阿胶、砂仁。
方中菟丝子、莲肉、枸杞　山药　肉苁蓉补肾填精；桑寄生、阿胶养血安胎；砂仁调气安胎，使补而不腻。
二、气血虚弱「主证」　妊娠早期，阴道少量流血，色淡红，或小腹坠痛，腰酸，伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。
「病机」　气血不足，胎气不固。
「治法」　益气补血，固冲安胎。
「方药」　十全大补汤（《和剂局方》）加减。
人参　熟地　白术　甘草　黄芪　当归　白芍　砂仁　阿胶　菟丝子　桑寄生　海螵蛸
本方为十全大补汤去川芎、茯苓、肉桂加砂仁、阿胶、菟丝子、桑寄生、海螵蛸。
方中当归、白芍、熟地、阿胶、桑寄生养血安胎；人参、白术、黄芪、甘草益气健脾；菟丝子益养肾精；砂仁调气和安胎，使补而不滞；海螵蛸固冲止血。
若见腹痛，酌加香附、陈皮。有流产史而属气血虚弱者，若无其它不适，可于未孕时或妊娠二月后，服用泰山盘石散（《景岳全书》）加减：
人参　黄芪　当归　川续断　黄芩　白芍　熟地　白术　炙甘草　砂仁　糯米　桑寄生　杜仲
本方为泰山盘石散去川芎，加桑寄生、杜仲。
方中人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾；当归、熟地、白芍养血益胎；黄芩清热安胎；桑寄生、杜仲、川续断益肾固胎；糯米和中固胎；砂仁调气安胎，使补而不滞。诸药合用，具有益气健脾，养血安胎之功。方中当归、川续断和杜仲的用量宜小。每周服一剂，连服二～四月。
三、阴虚血热「主证」　妊娠期间，阴道淋漓下血，色鲜红，腰腹坠痛，或见心烦潮热，咽干口燥，夜卧不安，尿黄。舌红苔黄少津，脉滑数。
「病机」　阴虚血热，胎气受损。
「治法」　滋阴清热，凉血安治。
「方药」　蓖根汤（《小品方》）加减。
蓖麻根　生地　白芍　阿胶　甘草　黄芩　麦冬　桑寄生　茜草　海螵蛸
本方为蓖根汤去当归,加黄芩、麦冬、桑寄生、茜草、海螵蛸。
方中蓖麻根、黄芩清热安胎；生地、麦冬凉血养阴；白芍养血敛阴；阿胶补血止血；桑寄生补肾安胎；茜草凉血止血；海螵蛸固冲止血；甘草扶脾和中。
若者，酌加首乌、玄参；腰Ｙ痛者，酌加杜仲。
四、气血郁滞「主证」　妊娠期间，遇受外伤，或惊恐过度，精志不宁，见腰酸、腹坠而痛，阴道下血。
「病机」　气血郁滞，胎元受损。
「治法」　益气和血，补肾固胎。
「方药」　寿胎丸（《医学衷中参西录》）合圣愈汤（《医守金鉴》）加味。
菟丝马　桑寄生　川续断　阿胶　熟地　白药　川芎　人参　当归　黄芪　艾叶炭
本方为寿胎丸合圣愈汤加艾叶炭。
方中菟丝子、熟地滋补肾精；桑寄生、阿胶养血安脂；川断、当归、川芎理气和血；白芍养血缓急；人参、黄芪补气固摄；艾叶炭止血固胎。诸药合用，具有益气和血，补肾固胎之功。
第十四节　堕胎小产妊娠三个月以内，胎儿未成形而殒堕者，称为“堕胎”；妊娠三个月以上，七月以下，胎儿已成形而殒堕者，称为“小产”。本病与现代医学的“不可避免流产”相符。
【病因病机提要】
本病多由胎漏、胎动不安发展而来，亦有直接堕胎，小产者。由于母体素虚，或禀赋不足，或妊娠后房事不节，劳伤肾精，以致肾气亏欠，胎不成实；或孕妇脾胃素虚，化源不足，气虚血少。气虚不摄，血虚失养，以致冲任虚损，胎元不固；或肝郁化热，以致血热阴虚，热迫血行，胎元受损；或起居不慎，劳力过度，或跌气血逆乱，冲任不固，胎元受损，发而为病。总之，本病的病因病机与胎漏，胎动不安基本相似，不过程度轻重不同而已。
【辩证施治】
本病在辩证过程中，要对病程进行严密观察。妊娠早期阴道出血不止，腰酸腹痛加剧；此时堕胎已属难免；若出血量增多，排出胎块残缺不全，则可能有残留胎块瘀滞胞中；若血量渐少，或出血停止，腰酸腹痛消失，或排出完整胎块，则可能殒胎已堕，而未完全堕出者，因有发生大出血的危险，故当予特别重视。本病一旦确诊，则当确立去胎益母的原则，施以逐瘀下胎之法。或采用现代医学的刮宫术，引产去胎。若发生大出血，当急施益气固胎之法，或用时结合西医积极抢救；若在病程中邪毒侵袭，当施以解毒活血之法，或结合西医抗感染治疗，以防病情逆转。
当然，对于全身情况不良，或血量藏藏蕨甚多，或妊娠月份较大者，最好采用西医手术治疗。
「主证」　妊娠早期（怀孕三个月以内）阴道一血，超过正常月经量，色红有块，腰酸小腹空痛较剧，或见胎块排出，此为堕胎之象；或妊娠中期（怀孕四～七个月），出现腰酸，小腹疼痛，呈阵发性加剧，会阴逼胀下坠，或伴羊水溢出，继而出血，甚或出血量多，或见胎块排出，此为小产之象。若胎体排出不全，或胎衣不下，甚至可能酿成大出血。
「病机」　胞中胎殒，瘀血留滞。
「治法」　逐瘀下胎，活血止血。
「方药」　脱花煎（《景岳全书》）加味。
当归　肉桂　川芎　牛膝　车前子　红花　桃仁　益母草　蒲黄
本方为脱花煎加桃仁、益母草、蒲黄。
方中当归、川芎、益母草活血引血；桃仁、红花破血逐瘀；肉桂温通血脉；牛膝引血下行；车前子滑利下胎；蒲黄活血止血。
若下血量多不止，面色苍白，心悸气短，汗出肢冷，头晕眼花，脉微欲绝者，此为阴血暴亡、气虚欲脱、阴阳离决之危象，急施益气固脱止血之法，方用人参黄芪汤（《景岳全书》）去当归。
人参　黄芪　白术　白芍　艾叶　阿胶
方中人参、黄芪、白术益气固脱止血；白　阿胶补血止血；艾叶温经止血。
在中医进行救治的同时，应结合西医进行抢救。若出现高热，下腹疼痛拒按，阴道溢液臭秽，小便黄赤，大结，此为感染邪毒，热毒与瘀血互结之象，急施解毒活血之法。方易五味消毒饮（《医宗金鉴》）合大黄牡丹汤（《金匮要略》）加减。
银花　野菊花　蒲公英　紫花地丁　紫背天葵　牡丹皮　桃仁　冬瓜仁　芒硝　益母草　红藤　败酱草　鱼腥草
本方为五味消毒饮合大黄牡丹汤去大黄，加益母草、红藤、败酱草、鱼腥草。
方中丹皮、芒硝清热祛瘀；桃仁破血逐瘀；冬瓜仁清热排脓，益母草活血行血；银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、红藤、败酱草、鱼腥草清热解毒。在此同时，可结合西医抗感染治疗，以防病情逆转。
第十五节　滑胎妊娠后，连续发生三次以上自然堕胎、小产者，称为“滑胎”。本病与现代医学之“习惯性流产”相符。
【病因病机提要】
本病的发病机理与胎漏、胎动不安基本相同。
一、肾气亏虚　禀赋不足，父母之精有失健壮，或怀孕过密，肾气不充，或孕后恣情纵欲，劳伤肾气，以至胎元亏欠，不能成实，发而为病。
二、气血虚弱　脾胃素虚，气血化源不足，冲任失摄或失养，以至胎不成实或胎元不固，发而为病。
三、阴虚血热　素体阴虚，或近食燥烈，过服温补，或久病温热，以至阴虚血热，热扰冲任，胎元受损，发而为病。
四、瘀滞胞中　妊娠后起居失宜，劳作不适，或止次流产后调摄不当，以至气血逆乱，瘀滞胞中，冲任不固，发而为病。
【辩证施治】
本病的病程可表现为胎漏、胎动不安，也可能发病便为堕胎、小产，部分患者甚或每妊娠到一定月份就自然滑堕。本病患者在孕前应作详细检查，若不属器质性病变或排除了男方因素，或按中医辩证施治原则，治病求本，切忌急于求成。流产之后，应坚持避孕1～2年，俟母体正气康复后，再孕为宜，孕前当预先调理，防患于未然，调理期间不宜受孕，同时节制房事。孕后更宜精心养护，根据脏腑气血的偏盛偏衰，施以对证保胎之法，注意情志饮食以及劳逸起居的调摄，切不可恣情纵欲，扰动胎气。若见流产先兆，则按胎漏、胎动不安处理；若势不可留，则按堕胎、小产处理。
一、肾气亏虚「主证」　连续自然殒堕三次以上，甚或孕后应期而堕。体质纤弱，腰膝酸软，精神萎靡，面部黯斑，夜尿频，或。舌质淡嫩，脉沉弱。
「病机」　肾气亏虚，胎不成实。
「治法」　补益肾气，调摄冲任。
「方药」　寿胎丸（《医学衷中参西录》）合左归饮（《景岳全书》）加味。
菟丝子　桑寄生　川续断　阿胶　熟地　山药　枸杞　炙甘草　茯苓　山茱萸　补骨脂　鹿角霜　陈皮
本方为寿胎丸合左归饮加补骨脂、鹿角霜、陈皮。
方中菟丝子、桑寄生、川续断、山药、枸杞子、山茱萸、补骨脂、鹿角霜补肾填精；阿胶、熟地滋肝养血；炙甘草、茯苓健脾益气；陈皮理气醒脾，使补而不腻。
本方宜在孕前作调理用，每周服2～3剂，月经期停服，连服2～3月。
妊娠以后，服寿胎丸加减。
菟丝子　桑寄生　阿胶　杜仲　白术　艾叶炭
本方为寿胎丸去川续断加杜仲、白术、艾叶炭。
方中菟丝子、桑寄生、杜仲补肾安胎；阿胶养血止血；白术益气安胎；艾叶温经固冲。
若少腹坠痛，加人参、黄芪、白芍；若心烦口干，舌红，加黄芩、生地；若见畏寒，加补骨脂、炮姜。
本方从孕后两月或从上次流产月份前二周开始服用，每周1～2剂，连服2～3月。
二、气血虚弱「主证」　连续自然殒堕三次以上，或孕后应期而堕，伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。
「病机」　气血虚弱，胎不成实。
「治法」　益气养血，调补冲任。
「方药」　泰山盘石散（《景岳全书》）加味。
白芍　熟地　白术　炙甘草　砂仁　糯米　桑寄生　杜仲　大枣
本方为泰山盘石散加桑寄生、杜仲、大枣。
方中人参、黄芪、白术、大枣、炙甘草益气健脾；当归、白芍、熟地滋补阴血；川断、桑寄生、杜仲调补冲任；川芎调和血中之气；黄芩清热安胎；砂仁理气和中；糯米补脾胃而固胎气。诸药合用，具有益气养血，调补冲任之效。
本方宜在孕前作调理用，每周服2～3剂，月经期间停服，连服2～3月。
妊娠后，服胎元饮（《景岳全书》）加味。
人参　当归　杜仲　白芍　熟地　白术　炙甘草　陈皮　黄芪　阿胶　砂仁　桑寄生
本方为胎元饮加黄芪、阿胶、砂仁、桑寄生。
方中人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾；当归、白芍、熟地、阿胶滋养阴血；杜仲、桑寄生补肾安胎；砂仁理气安胎；陈皮理气醒脾，使补而不腻。
本方从孕后两月或从上次流产月份前两周开始服用，每周1～2剂，连服2～3月。
三、阴虚血热「主证」　连续自然殒堕三次以上，或孕后应期而堕。心烦不宁，失眠多梦，咽干口渴，大结，小便短黄。舌红苔薄黄，脉滑数。
「病机」　阴虚血热，扰动胎气。
「治法」　清热养阴，凉血固冲。
「方药」　保阴煎（《景岳全书》）加味。
生地　熟地　白芍　山药　川续断　黄芩　黄柏　生甘草　桑寄生　旱莲草　麦冬
本方为保阴煎加桑寄生、旱莲草、麦冬。
方中黄芩、黄柏清热凉血；生地凉血养阴；熟地滋养阴血；白芍、旱莲草养血敛阴；川续断、桑寄生补肾安胎；麦冬养阴生津；生甘草清热和胃。
若血热较甚者，加焦栀子；若见潮热或夜热者，加地骨皮。
本方宜在孕前作调理用，每周服1～2剂，月经期停服，连服二月。
妊娠后，服凉胎饮（《景岳全书》）加减。
生地　白芍　黄芩　当归　生甘草　石斛　白术　桑寄生　旱莲草
本方为凉胎饮去枳壳、茯苓加白术、桑寄生、旱莲草。
方中生地凉血养阴；黄芩清热凉血；白芍、旱莲草养血敛阴；当归补血；白术健脾安胎；生甘草清热和胃；桑寄生养血安胎；旱莲草养阴固冲；石斛滋阴生津。
若胎热甚者，加黄柏。
本方从孕后两月或从上次流产月份前二周开始服用，每周1～2剂，连服1～2月。
四、瘀滞胞中「主证」　连续自然殒堕三次以上，或孕后应期而堕，或堕后艰于再孕。少腹拘急疼痛，拒按，月经有块，色黯。舌紫黯或有瘀斑，脉弦数。
「病机」　瘀滞胞中，冲任不固。
「治法」　活血祛瘀，养阴调经。
「方药」　去瘀易孕方（《重庆堂随笔》）
㈠　荡胞丸：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁。
五药各等份，生研末，醋曲糊丸，如梧桐子大，每天早晨用紫花益母草9克，煎汤送下二十丸。
本方为桂枝茯苓丸（《金匮要略》）原方，而以益母草煎汤送服。
方中桂枝温通血脉；茯苓渗利下行而益心脾之气；赤芍、桃仁活血祛瘀；丹皮化瘀而清瘀热；益母草活血祛瘀止痛。
堕胎后即服此丸七天，七天后接服玉环丸。
㈡　玉环丸：丹参、制香附、炒生地、赤芍、当归、川芎、艾叶。
上七味研末，以阿胶和黄酒炖烊为丸，如梧桐子大。
方中丹参、赤芍、川芎活血祛瘀；香附疏理气机；生地、当归、阿胶滋阴血；艾叶温经止痛。
堕胎后，先服荡丸七天，第八天接服玉环丸，服至第十四天止。下个月经周期经水净后再服荡胞丸七天，第八天再接服玉环丸，服至第十四天止。如此连服二月，此后胎孕多能巩固。
第十六节　胎萎不长妊娠四、五月后，孕妇腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活但生长缓慢者，称为“胎萎不长”。
【病因病机提要】
本病多由气血亏虚、禀赋不足或肝郁脾虚，使胎失所养而致。
一、气血虚弱　脾胃素虚，化源不足，或曾胎漏失血，气血亏虚，以至胎失所养，发而为病。
二、脾胃阳虚　素体阳虚，或产育过密，或妊娠后过食生冷寒凉，损伤阳气，以至精血不化，胎失温养，发而为病。
三、肝脾不和　情志过极，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯脾，脾虚不运，精微不化，血不归胎，胎失所养，发而为病。
【辩证施治】
本病患者不仅腹形明显小于妊娠月份，且一般胎动及胎心微弱，妊娠初期往往曾有胎漏病史。本病若不给予及时有效的治疗，则有导致过期不产或胎死腹中的可能。治疗以健胃、补精气、养阴血为大法。由于胎为肾之所系，故用药时当对肾气有所顾及。
一、气血虚弱「主证」　妊娠四、五月后，腹形明显小于正常妊娠月份，胎儿存活，伴见一组脾气虚⒅之症。
「病机」　气血亏虚，胎失所养。
「治法」　培补气血，益肾养胎。
「方药」　八珍汤（《正体类要》）加减。
当归　白芍　熟地　人参　白术　茯苓　甘草　黄芪　砂仁　桑寄生　杜仲
本方为八珍汤去川芎，加黄芪、砂仁、桑寄生、杜仲。
方中当归、白芍、熟地补血养胎；人参、黄芪、白术、茯苓健脾益气；砂仁调气和中安胎；桑寄生、杜仲补肾安胎。
本方连半月，第一周服六剂，第二周服三剂。
二、脾肾阳虚「主证」　妊娠之后，腹形明显小于正常妊娠月份，胎儿存活，伴见一组脾肾阳虚⒇之症。
「病机」　脾肾阳虚，胎失温养。
「治法」　健脾益气，温肾助阳。
「方药」　毓麟珠（《景岳全书》）加减。
人参　白术　茯苓　炙甘草　菟丝子　杜仲　川椒　鹿角霜　巴戟　补骨脂
本方为毓麟珠去川芎、白芍、当归、熟地，加巴戟、补骨脂。
方中人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；鹿角霜、巴戟、补骨脂温肾助阳；川椒暖中散寒；菟丝子、杜仲补肾安胎。
本方连服半月。第一周服4～6剂，第二周服2～4剂。
三、肝脾不和「主证」　妊娠五、七月，腹形明显小于正常月份，胎儿存活，脘闷欲呕，心烦易怒，胸胁胀满。舌苔薄，脉弦。
「病机」　肝郁脾虚，血不归胎。
「治法」　疏肝理气，健脾养胎。
「方药」　香砂六君子汤（《医方集解》）加味。
人参　白术　茯苓　炙甘草　陈皮　半夏　香附　砂仁　当归　白芍　柴胡 苏梗　枳壳
本方为香砂六君子汤加当归、白芍、柴胡、苏梗、枳壳。
方中人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；当归养血活血；香附子、白芍、柴胡、陈皮、苏梗、枳壳疏肝理气；半夏和中止呕；砂仁和胃安胎。
若见口苦口渴，舌红尿黄，此为气郁化热之象，酌加黄芩、栀子。
本方连服十天，隔日一剂。
第十七节　胎死不下胎死腹中不能自然产出者，称为“胎死不下”。
【病因病机提要】
本病多由母病伤胎，或母体虚极，胎元失养，禀赋不足，或跌仆外伤所致。
一、气血虚弱　母体素虚，或孕后它病，损及气血，胎元失养而致胎死腹中，气虚血弱，排出无力，发而为病。
二、瘀血阻滞　跌仆外伤，胎元受损，胎死腹中，瘀血阻滞，或临产感寒，寒凝血滞，碍胎排出，发而为病。
【辩证施治】
本病若发于妊娠中、晚期，患者可自觉胎动消失，腹部不再增长，乳房胀感消失，甚或乳房缩小。若胎死腹中时间较长，或可见阴道下血，或溢赤豆样液体，或见口出臭秽，舌见青黑。本病应结合现代医学的检查方法，一旦确诊，必须立即处理，以防危及孕妇生命。若胎死腹中日久不下，胎下时易引发大出血，当予严重关注，必要时应采用中西医结合方法，尽快取出死胎，迅速止血，以防不测。临证用药时，须根据孕妇身体的强弱，审慎用药，随时顾护患者的正气。
一、气血虚弱「主证」　胎动胎音消失，腹部不再增大，小腹疼痛有冷感，或见阴道下血，口出臭秽。舌淡黯，脉虚而涩，伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。
「病机」　气血虚弱，推动无力。
「治法」　益气补血，活血下胎。
「方药」　扶羸小品方（录自《景岳全书》）加减。
人参　粉草　川芎　肉桂　干姜　桃仁　黄芩　当归　益母草　黑芥穗
本方为扶羸小品方去蟹爪加当归、益母草、黑芥穗。
方中人参、粉草益气助运；川芎、益母草补血活血；肉桂、干姜温通助运；桃仁活血化瘀；黄芩清解胎热；黑芥穗引血归经，使胎下而出血不致过多。
二、瘀血阻滞「主证」　胎动胎音消失，腹部不再增大，或见阴道流血，其色紫黑，小腹疼痛，口出臭秽，面部青黯。舌青黑，脉沉涩。
「病机」　瘀血阻滞，碍胎排出。
「治法」　行气活血，祛瘀下胎。
「方药」　新法下胎方（《景岳全书》）加味。
当归　厚朴　陈皮　朴硝　红花　牛膝　川芎　肉桂
本方为新法下胎方加红花、牛膝、川芎、肉桂。
方中厚朴、陈皮行气宽中；当归、红花、川芎活血祛瘀；牛膝引胎下行；肉桂温通助运；朴硝滑利下胎。
若流血较多者，加蒲黄炭、茜草根、血余炭。
第十八节　难产妊娠足月，分娩时胎儿不能顺利娩出，称为“难产”。
现代医学认为，难产有产力异常，产道异常，胎儿、胎位异常等，而产道异常、胎儿异常的难产应予手术治疗，故本节以介绍产力异常的难产为主。
产力是指促使胎儿从子宫内分娩出的一种动力。包括子宫收缩力及腹压两个方面。产力异常可分子宫收缩乏力、收缩不协调、收缩过强、腹压乏力等。
【病因病机提要】
本病多由气血虚弱或气滞血瘀而致。
一、气血虚弱　素体虚弱，正气不足；或分娩时用力过早，用力过度，耗伤气血；或羊水早破，产户干涩，发而为病。
二、气血瘀滞　产前好逸恶劳，以至气血不畅；或产时感受寒邪，寒凝血滞，气利不利，发而为病。
【辩证施治】
本病临证当认准产力异常而用药，以防贻误病机，同时当辩清虚实，虚者，阵痛微弱，坠胀不甚，治以益气补血；实者，阵痛剧烈，腹痛不已，拒按，治以行气活血，但不宜过用攻破之品，以防耗伤气血，加重难产。
一、气虚血弱「主证」　临产之际，阵痛微弱，间隔时间较长，持续时间较短，或羊水早破，或下血量多，色淡红，久产不下，伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。
「病机」　气血虚弱，推动无力。
「治法」　益气补血，活血催产。
「方药」　蔡松汀难产方（经验方）
蜜炙黄芪30克，当归18克，茯神9克，党参18克，醋炙龟板15克，酒炒白芍9克，川芎9克，枸杞15克。
水煎，只取头煎顿服。
方中党参、黄芪补气；当归、川芎养血活血；白芍养血敛阴；龟板填精催产；枸杞滋补肝肾；茯神健脾宁心。
亦可选用加味八珍汤（《医学心悟》）治之。
人参　白术　茯苓　当归　炙甘草　川芎　白芍　大熟地　明乳香　丹参　益母草
方中人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；当归、川芎补血活血；白芍、熟地补养阴血；乳香、丹参、益母草活血下胎。
冬月天寒，加黑姜；服药而呕，加生姜、砂仁。
二、气血瘀滞「主证」　分娩时阵痛剧烈，宫缩较强，间隔时间不均，久产不下，或下血量少，色黯红，精神紧张，面色紫黯，胸闷呕恶。舌黯，脉弦数而乱。
「病机」　气血瘀滞，阻碍胎出。
「治法」　行气活血，化瘀催产。
「方药」　催生饮（《济阴纲目》）加味。
当归　川芎　大腹皮　枳壳　白芷　益母草
本方为催生饮加益母草。
方中当归、川芎、益母草活血化瘀；大腹皮、枳壳行气下胎；白芷芳香透窍。
诸药合用，共凑行气活血，化瘀催产之功。
【其它方法】
㈠　解除患者思想顾虑，消除精神紧张，鼓励产妇多进饮食，保证适当休息和睡眠，使之有充沛的精力，保持小便通畅，俟全身情况改善生，产力可望恢复正常。
㈡　滑胎枳壳散（《景岳全书》）：此方能令胎瘦易产，（《景岳全书》）记载：湖阳公主每产累日不下，南山道人进此方。
炙甘草30克，炒枳壳60克。为末，每服6克，空心沸汤调。日三服，凡孕六七月宜服之。温隐居方加当归、广木香各等分，或加香砂30克亦可。
㈢　针炙法：选穴合谷、三阴交、至阴、独阴（奇穴）。针刺补合谷，泻三阴交。艾炙至阴、独阴。
附：转胎法妊娠后期，凡在产前检查中发现胎位不正，如臀位、横位或后位者，皆可用下
列方法矫正胎位。
㈠　保生无忧散（《医学心悟》）
当归（酒洗）4．5克、川贝3克、黄芪2．4克、白芍（酒炒）3．6克，冬月用3克。菟丝子4．2克、厚朴（姜汁炒）2．1克、艾叶2．1克、荆芥穗2．4克、枳实（面炒）1．8克、川芎3．9克、羌活1．5克、甘草1．5克。
水两盅，姜三片，煎至八分，空腹，温服。隔日一剂，十剂为一疗程。
㈡　加味当归芍药散（录自《妇科知要　　
当归　川芎　白芍　茯苓　白术　泽泻　桑寄生　菟丝子　续断
水煎服，每日一剂，连服两剂。
㈢　加减八珍汤（录自《实用中医妇科学》）
熟地、当归、炒白芍、党参、炒白术、炙黄芪各9克，川芎、甘草各6克。
水煎两次分服，每日一剂，早晚空腹服下，三剂为一疗程，一般服两个疗程。
㈣　对于胎位不按照怀孕月份上升，重坠于下，行动不便者，用补中益气汤（《脾胃论》）加味。
黄芪　甘草　人参　当归　橘皮　升麻　柴胡　白术　菟丝子　山茱萸　复盆子　棉花根
水煎服，每日一剂，连服五至十剂。
㈤　针炙法
⑴　艾条炙两侧至阴穴，每次十分钟，每日两次，炙后立即作膝胸卧位十分钟，七天为一疗程，胎位转正后停炙。
⑵　针刺两侧至阴穴，中量刺激，留针十五分钟，每五分钟捻转一次，针刺过程中让孕妇哈气，尽量放松腹肌，以利胎儿转动。
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