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1 人流后一月复查宫腔内可见范围约1.00.6不匀质稍强回声团边界欠清形态欠规
问：1 人流后一月复查宫腔内可见范围约1.00.6不匀质稍强回声团边界欠清形态欠规
病情描述：
1 后一月复查，宫腔内可见范围约1.0*0.6不匀质稍强回声团，边界欠清，形态欠规则，可见血流信号
4 请问医生这是不是流产不全？药物治疗还是清宫治疗？可以吃药吗。医生让我先吃药，可是，现在一直留血，不过血量不多。清宫治疗大概需要多少费用好吧，谢谢医生
患者资料：
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医生擅长：
本人擅长妇科与产科的危重、疑难病症
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
这样的情况是需要清宫的，不清宫的话，会有持续性的和不规律的出血。
可以吃药吗。医生让我先吃药，可是，现在一直留血，不过血量不多。
吃药效果不会太好
清宫治疗大概需要多少费用
无痛的需要***多
好吧，谢谢医生
以后有妇产科的问题直接输入＠１２０２５直接找我，将尽力帮你！
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nginx/1.4.4宫内异常回声（病理结果已出在27楼） - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
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患者 34岁停经51天，人流后一直断续流血一个月。
子宫体62 mm×58 mm×56 mm。宫腔内见混合回声团，约40mm×30mm，与宫壁分界尚清。混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
双侧卵巢轮廓清，左侧约38mm×21mm，右侧约33mm×18mm。
[ 本帖最后由 Ilove丁香 于
14:54 编辑 ]
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
病& && &史：患者 34岁人流后一直断续流血一个月
超声所见：子宫体62 mm×58 mm×56 mm。宫腔内见混合回声团，约40mm×30mm，与宫壁分界尚清。混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
双侧卵巢轮廓清，左侧约38mm×21mm，右侧约33mm×18mm。
超声提示:1.宫腔内混合回声区（植入性胎盘）
& && && && && &&&2.残留胎盘？
分& && & 析：1.病史后一直断续流血一个月
& && && && && && & 2.声像图特征混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
& && && && && &&&综合以上考虑胎盘植入。楼主提示液性暗区内见滚动的血液流动回声，应该是“漩涡状”或“云雾状”如果有动态图会更好。CDFI的特征表现，团块内周边血流信号丰富。RI0.38提示频谱低阻高流速，胎盘植入可能很大。
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
临床资料：患者 34岁人流后一直断续流血一个月。
超声所见：子宫体62 mm×58 mm×56 mm。宫腔内见混合回声团，约40mm×30mm，与宫壁分界尚清。混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
双侧卵巢轮廓清，左侧约38mm×21mm，右侧约33mm×18mm。
超声提示：宫腔内异常回声区，考虑胎盘残留伴植入。
诊断依据：
后一直阴道流血，宫腔内混合回声，与子宫肌层之间可见异常血流，混合回声区内见丰富的血池。
鉴别诊断：
滋养细胞疾病：人流一段时间后阴道流血，HCG异常升高，宫腔内异常回声与子宫肌层分界不清。
其他如子宫粘膜下肌瘤、子宫息肉、子宫内膜癌，容易鉴别。
妊娠蜕膜组织和胎盘组织.今天可以打开！
宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
病& && &史：患者 34岁人流后一直断续流血一个月
超声所见：子宫体62 mm×58 mm×56 mm。宫腔内见混合回声团，约40mm×30mm，与宫壁分界尚清。混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
双侧卵巢轮廓清，左侧约38mm×21mm，右侧约33mm×18mm。
超声提示:内膜滋养细胞疾病，
分& && & 析：1.病史后一直断续流血一个月
& && && && && && & 2.声像图特征混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
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患者 34岁人流后一直断续流血一个月。
子宫体62 mm×58 mm×56 mm。宫腔内见混合回声团，约40mm×30mm，与宫壁分界尚清。混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
双侧卵巢轮廓清，左侧约38mm×21mm，右侧约33mm×18mm。
超声提示：1、宫内残留组织？2、滋养细胞肿瘤？
分析：术后一直断续流血一个月，首先考虑：是否流产不全、组织残留，宫腔内部分为血块？不一定是胎盘吧？时孕周是多少？如果是8周前胎盘尚未形成。宫腔内混合回声团与宫壁分界尚清，团块内部血流信号是否是由于血液在里面滚动而致的？取样于团块与宫壁间（血流信号来自宫壁？），低阻，结合人流史后发生，恶性不排除（但是肌壁回声尚可，双附件区未见肿物）。
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
人流所致或先天性动静脉瘘可能性大,若再次清宫一定要谨慎!!!
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
超声提示：考虑人流术后残留组织部分水泡样变
诊断依据：1.有人流史，术后断续流血。2.与宫壁分界尚清，说明病变局限于宫腔内，未侵润肌层。3.团块为混合回声，内部及周边血流丰富，阻力低，声像图特点符合滋养细胞疾病
鉴别诊断：1.胎盘植入：病变较小，且与子宫肌层分界不清，血流分布范围局限。2.各种内膜病变如内膜Ca，内膜息肉等。3.绒癌，侵蚀性
[ 本帖最后由 pdj1970 于
22:27 编辑 ]
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
患者 34岁人流后一直断续流血一个月。
子宫体62 mm×58 mm×56 mm。宫腔内见混合回声团，约40mm×30mm，与宫壁分界尚清。混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
双侧卵巢轮廓清，左侧约38mm×21mm，右侧约33mm×18mm。
超声提示：1、宫内残留组织？2、滋养叶细胞疾病?
诊断依据：1.有史，术后断续流血。2.与宫壁分界尚清，说明病变局限于宫腔内，未侵润肌层。3.团块为混合回声，内部及周边血流丰富，阻力低
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超声提示：宫腔内异常回声．（考虑为宫内妊娠组织残留）依据：ＣＤＦＩ显示丰富的血流说明有滋养细胞存在．
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
超声提示：考虑1.恶性葡萄胎？2.不排除组织残留并感染。
诊断依据：1.病史：人流史，术后断续流血一个月，没有超过半年。
& && && && && && & 2.与宫壁分界尚清，说明病未侵润肌层（这一点支持组织残留并）。
& && && && && && & 3.团块频谱显示内部及周边血流丰富，阻力低，支持滋养细胞疾病
鉴别诊断：1.人流所致或先天性动静脉瘘；2.绒癌，侵蚀性葡萄胎。
以上个人意见，请指教。
宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
仔细看图，结合临床，我认同＃５的诊断，因此人人流后一月阴道流血，人流是我想孕周不会太大（＜１２周），宫内不均回声团，且有其内及周遍大量明显血流信号，低阻．个人考虑滋养细胞可能大，胎盘植入可能性小．
等楼主早日回复结果．
宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
超声提示：宫内混合回声团块（１．组织残留？２．滋养叶细胞疾病？）
诊断依据：人流后一直断续流血一个月。宫腔内见混合回声团，CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
超声提示:1.宫腔内混合回声区 (滋养细胞病变？）
& && && && && &&&2.残留胎盘？
分& && & 析：1.病史人流后一直断续流血一个月
& && && && && && & 2.声像图特征混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
& && && && && && &3病人多长时间流产？血HCG查了吗？这是鉴别滋养细胞病变与胎盘残留又一依据。
宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
患者 34岁人流后一直断续流血一个月。
子宫体62 mm×58 mm×56 mm。宫腔内见混合回声团，约40mm×30mm，与宫壁分界尚清。混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
双侧卵巢轮廓清，左侧约38mm×21mm，右侧约33mm×18mm。
超声提示：1、宫内残留组织(ＣＤＦＩ显示丰富的血流说明有滋养细胞存在)
阅读权限50
宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
患者 34岁人流后一直断续流血一个月。
子宫体62 mm×58 mm×56 mm。宫腔内见混合回声团，约40mm×30mm，与宫壁分界尚清。混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
双侧卵巢轮廓清，左侧约38mm×21mm，右侧约33mm×18mm。
诊断：宫内胎盘组织残留。
1.有史，术后断续流血。
2.病变基本局限于宫腔内，以高回声为主。
3.内部有管道状结构，内部及周边血流丰富，阻力指数低。
4.胚胎已经流出，猜测胎盘内可能有粘连或植入，并且有动静脉吻合，动静脉瘘形成。
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
病& && &史：患者 34岁人流后一直断续流血一个月
超声所见：子宫体62 mm×58 mm×56 mm。宫腔内见混合回声团，约40mm×30mm，与宫壁分界尚清。混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
双侧卵巢轮廓清，左侧约38mm×21mm，右侧约33mm×18mm。
超声提示：胎盘残留伴置入可能
诊断依据：
& && &人工流产史、不规则阴道出血、结合超声图像可见宫腔不规则增强回声夹液性暗区、CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
鉴别诊断：（不典型），建议查HCG
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
临床资料：患者 34岁人流后一直断续流血一个月。
超声所见：子宫大小为62 mm×58 mm×56 mm，边界清，轮廓规整，肌层光点分布尚均，宫腔内回声杂乱不均，范围约40mm×30mm，内见稍强回声及欠规则液性暗区，暗区内见滚动，宫腔与前壁肌层界限欠清，CDFI：宫腔内及周边见丰富的血流信号，可测得低阻频谱，RI0.38。
双侧卵巢轮廓清，左侧约38mm×21mm，右侧约33mm×18mm。
超声诊断：宫腔回声及血流异常（1 滋养细胞疾病可能&&2 宫内残留不排除）
分析：该患者后一月未净，宫腔内可见异常回声团，与前壁肌层界限欠清，内可见丰富的血流信号，RI 0.38，我个人认为滋养细胞的可能性较大，但也不能排除明显的残留，不知流血量多少，结合血HCG的值可明确诊断。
宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
1.动静脉瘘形成
2.不除外合并滋养叶细胞肿瘤:D
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
超声诊断；宫内残留 （考虑胎盘植入）
分析；从图象看，呈混合性，有较高回声包绕无回声，边界不清，内血流丰富，呈高速低阻型，不知HCG 情况，如果单纯血块残留，不应有血流信号，因时间较长，应是陈旧性的，如果是脱膜残留，宫内则应以高回声为主，也不会有这么丰富的血流，以我愚见，有两种可能，1 胎盘植入或残留 2&&滋养细胞疾病
鉴别诊断；动静脉瘘
期待病理结果
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
临床资料：（略）
超声所见：（略）
超声提示：宫内混合性团块（滋养细胞肿瘤？人流不全？）
诊断依据：（重点）1有人工流产史，且断续流血一个月& &
& && && && && && && && && && && & 2&&CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号
& && && && && && && && && && && & 3&&宫内混合性团块与宫壁分界清晰
鉴别诊断：（重点）宫内膜CA：边界与宫壁分界不清晰
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
病& && &史：患者 34岁人流后一直断续流血一个月
超声所见：子宫体62 mm×58 mm×56 mm。宫腔内见混合回声团，约40mm×30mm，与宫壁分界尚清。混合回声团内见多个液性暗区，暗区内见滚动血液流动回声。CDFI示混合回声团内部及周边见大量血流信号，RI0.38。
双侧卵巢轮廓清，左侧约38mm×21mm，右侧约33mm×18mm。
超声提示:宫腔异常回声，考虑为内膜滋养叶细胞病变，亦不排除胎盘殘留或植入的可能。
分析:该病人是术后一直断续阴道出血长达一个月。宫腔内的混合性包块与宫壁分界尚清。本来该类病人，首先应该考虑的是宫腔内的组织殘留。然而混合性包块内见多个液性暗区，且CDFI示内部及周边见大量的血流信号，RI0.38，为低阻血流。那么，滋养叶细胞病就不能排除了。而“暗区内见滚动血液流动回声”，就不好解释了。我们都知道妊娠时只有在胎盘血池内的缓慢的血流信号才能看见滚动或涌动的血液流动。那么该病人也不能完全排除有胎盘殘留或植入的可能。如果该病人的资料中有术前妊娠时间，此次检查时有血HCG值，将更有利于分析。
宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
宫内残留物(脐血流)&&宫腔积血
CDFI:血流信号丰富
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
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[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于
20:54 编辑 ]
一个多月应该还没有胎盘组织。
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宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
支持胎盘植入这一观点。原因是CDFI 显示团块周围及内部都显示低阻血流。如果是葡萄胎一般不会有那么明显的血流信号。团块可与内膜癌相鉴别。理由；边界清晰。可与组织残留鉴别。理由；血流丰富。
宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
级数不够，无法看结果哦，郁闷，希望楼主可以告知
宫内异常回声（病理结果已出在27楼）
胎盘植入？
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