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近视手术失败有什么后果
我们英语老师做了个近视眼手术，结果近视眼不仅没好，散光还是远视程度也增加了，现在近处的东西也看不清远处的还看不清，看东西串行（英语都是大语篇，她每次都串行）光线不好的时候更严重，她现在50左右岁，还能治好吗?需要医生帮助提供远程诊断:做近视眼手术怎么做，那些原理，哪些危害，那些弊端，后遗症怎么治，成功率多少，做完手术之后跟之前相比多了那些禁忌？
病情分析：你好目前的情况下既然已经出现了这样的情况了就不能够说明显的改善了如果再做手术的话可能效果也不是特别好了这一个最好就是以后注意保护眼睛尽量地减少眼睛注视书本的时间。指导意见：你好目前的情况下既然已经出现了这样的情况了就不能够说明显的改善了如果再做手术的话可能效果也不是特别好了这一个最好就是以后注意保护眼睛尽量地减少眼睛注视书本的时间。
病情分析：激光矫正手术的安全性和医生的操作经验、设备有关，手术并不是零风险，主要要避免两个术后并发症，一是感染后遗症，二是角膜过薄造成角膜的扩张后遗症，术前充分的准备，精湛的操作，良好的护理是减少和预防近视眼手术并发症的关键。指导意见：术后视力在1-3个月内可能会有所波动而且有人会出现看近模糊看远清楚的情况一般在2周左右会有好转
近视眼修复手术的害处，我近视500左右，有什么不好的地方会不会引起视网膜脱落无想希望得到回答
病情分析：　现在的激光手术还是比较安全，但是也有一定的危险度：
1、手术护理不当会引起感染。“感染”是近视眼手术的危害之一。耳鼻喉医院专家介绍说由手术引起的感染是可以避免的，这取决于医院是否严格按照手术标准过程进行操作。在LASIK系列手术中需要用到微型角膜板层刀，因此，医院是否使用‘一人一刀片’的原则是杜绝手术感染的重要步骤。同时，需要注意的是手术者应遵医嘱按时按量用药并定期复查，了解角膜恢复情况。2、近视手术未达到预期效果。近视眼手术的危害还有残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。一些不专业的眼科医院在给近视眼患者手术时可能会出现此类失误，这是因为，这些医院没有对患者进行个性化的分析，但是随
病情分析：在手术的过程中和手术之后容易出现以下并发症：术后终生性眩光和眩目：在高度数近视较多见，看东西时有光晕；视力反弹：特别对高度近视的患者，术后几年视力开始下降；不规则散光；角膜瓣偏离中心，角膜周边变性或瘢痕的形成。阅读困难，干眼症，角膜敏感性下降，疼痛。指导意见：不管上述后遗症的发病率有百分之几，只要诸多并发症中的任何一种，落在某位做此手术患者的身上，将会是终身遗憾和不幸。
我近视有很多年了，现在是500度，很多人建议我做手术，可是我很怕。万一手术失败，会把眼睛做坏，造成伤害，甚至失明?一直在进行框架配镜矫正想请问近视手术失败后眼睛会不会瞎掉
病情分析：根据您的描述，通俗的讲就是术后视力效果不理想，但这些绝不会造成失明等严重并发症。
指导意见：建议：您可以放心的去做手术，前提是首先要检查您是否做手术。
病情分析：你好，这个情况考虑为近视眼，可以采用眼镜或手术进行矫正治疗的，指导意见：术后注意休息及营养，多喝开水有利于症状的好转。定期复查
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激光手术矫正近视：医学界的一个惊天阴谋？
近视眼手术可以做吗？近视眼手术是骗局吗？LASIK可以做吗？
本文作者:赵承渊
流言： 本人的一位朋友实施了LASIK手术，之后视力竟大幅回退，且有大量不规则散光，后来到另一家医院检查，最后确诊为圆锥角膜。LASIK技术在中国开始实行才不过仅仅8年不到时间，而中国的广大眼科医生却将其广泛适用于临床，他们明知道这一手术的危险性（稍微对于眼科有所了解的人都能理解，更何况是医生），却冒天下之大不韪，欺瞒广大患者，把广大患者的眼睛当作试验品。实行了LASIK后所产生的圆锥角膜目前在医学上被认为是绝症，最后只能用角膜移植来解决问题！在许多医院的眼科中心，为什么仍有那么多医生带着眼镜？为什么放着那么好的手术不做？一直在几个月前，我才弄明白这是个阴谋！近视手术是近年来医学界最大的阴谋！
真相： 我国乃至全世界近视发生率都非常高，有强烈摘掉眼镜意愿的人不在少数。激光手术矫正近视给有这样意愿的人提供了一种选择。不过，关于“近视手术致盲”、“近视手术是骗局”的传闻一直以来都存在。
LASIK手术是什么？
所谓LASIK手术，全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”（laser in situ keratomileusis, LASIK），手术对象是人的角膜。理想状态下，眼睛把入射光聚焦到视网膜上，我们就能看清楚东西了。但是近视的人的焦点在视网膜之前，通过配戴近视眼镜——凹透镜能使光线发散，将焦点后移到视网膜上，达到矫正近视的作用。手术矫正近视则是通过改变眼球的屈光结构来调整光线的聚焦。角膜提供了整个眼睛屈光力的约2/3，LASIK手术正是通过改变角膜屈光率来达到矫正近视的目的的。手术的过程说起来并不复杂：先在角膜中心区表面切削一个大约100-180微米厚的带蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基质，然后利用高能准分子脉冲激光烧灼一定厚度的角膜基质，最后将皮瓣盖回原来的位置，无需缝合。角膜上皮细胞会在24-48小时之内完全修复。紧接着它们的基底膜，也就是前弹力层也会逐渐修复。
LASIK手术的风险
网络文章中对LASIK手术的质疑，主要集中在该手术对角膜结构的影响以及后续发生圆锥角膜甚至失明的风险之上。事实证明，LASIK手术矫正视力的短期和长期效果都令人满意，术后晚期屈光不稳定的发生率低于1%，并非网文所称会在短期内恶化。不过，术前近视度数越高，术后发生视觉障碍并发症的几率也越高。术后发生角膜持续变薄（膨胀恶化为所谓圆锥角膜）的几率也在1%以下（参考文献4-6报告发生率分别为0.04%，0.2%和0.6%），并非网文所称的那样成为身体里的“定时炸弹”。
降低术后视觉障碍并发症的发生几率，LASIK术后剩余角膜厚度是关键。实验证明，角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚，发生圆锥角膜的风险也越小。在一项以猫眼为对象的动物实验中，研究者将猫眼分为4组分别进行LASIK和PRK（准分子激光角膜切削术）。术后对角膜后表面的前突量进行测量，证实与角膜皮瓣相比，剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。目前国际上以250微米为限，但低于此限是否一定会发生圆锥角膜，或高于此限就一定不会发生圆锥角膜，尚无实验数据证实。有学者对LASIK术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间进行研究，结果发现LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基质床越薄者前膨趋势越明显，角膜基质床越厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。所有病例角膜后表面曲率在术后2年与1年的比较中差异均无显著意义。可见，只要术前准备充分，保证眼睛符合手术条件，术中保留足够的角膜基质，角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复，并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题。
降低风险，术前评估很重要
如同所有其他手术一样，LASIK手术也有其适应证和禁忌证。在实施手术前，医生会对患者的身体情况进行全面评估，往往手术本身只需要十分钟，而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在LASIK术中获益，同时将风险降至最低。接受手术的患者近视情况应已保持稳定2年以上，600度近视以下矫治效果较高度近视更理想。一般来说，年龄最好不要低于21岁。患有类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行LASIK。怀孕和哺乳期妇女也不能接受这项手术。术前要进行角膜厚度测定，正常角膜厚度应在490微米至650微米之间。瞳孔直径不宜过大，否则术后易发生眩光等问题。另外，还要排除其他眼部疾患如感染，青光眼等情况。总之，审慎地评估，严格掌握手术适应证是手术安全的前提。
对于“中国的广大眼科医生将LASIK手术广泛适用于临床，是把广大患者的眼睛当作试验品”的指控，是有失公允的。其实从1983年Trokel开始的动物实验，到1988年第一例PRK手术至今，准分子激光角膜屈光手术已经开展了有23年了。对于一类手术来说，时间并不短了。并且任何手术都是在不断发展的，屈光手术也是在不断发展的。在1995年，美国FDA即批准了将准分子激光用于近视眼矫治。而今天的LASIK也不是15年前的LASIK了，在手术效果以及安全性上都有了很大的进步。在其他国家也有激光近视矫治手术的开展。据估计，只在 2003年一年，全美就有110万人接受了激光近视矫治手术。
至于“为什么医生自己不去做LASIK，却还要戴着眼镜？”这个问题，其实并不奇怪。就好比整形科大夫并不是个个都要割双眼皮垫鼻子隆胸削下巴，卖坚果的小贩一日三餐并不都拿糖炒栗子当饭吃一样，需求才是第一位的。何况，确实也有医生们去做LASIK的。
结论：谣言破解。 作为一项手术，LASIK确实有一定的风险。手术前把好评估关，是获得理想效果、降低术后视觉障碍并发症的关键。
参考资料：
[1] 杜之渝, 吴宁玲, 吴大勇，等. 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜基质床厚度安全值分析. 中华眼科杂志，-744.
[2] 李赵霞, 谢立信, 胡隆基, 等. 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度影响的实验研究. 中华眼科杂志，-155
[3] Steven E. Wilson. Use of Lasers for VisionCorrection of Nearsightedness and Farsightedness. N Engl J Med -475.
[4] Randleman JB, Russell B, Ward MA, et al. Risk factors and prognosis for corneal ectasia after LASIK. Ophthalmology 7–275.
[5] Rad AS,Jabbarvand M, Saifi N. Progressive keratectasia after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 8–S722.
[6] Pallikaris IG,Kymionis GD,Astyrakakis NI. Corneal ectasiainduced by laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 6–1802.
原文：科学松鼠会文章
经原作者审定、授权
特别鸣谢：
流言原文：
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心理学硕士
大言不惭给作者一个小小的建议~万一说得不对就当我放P哈哈~~这个谣言其实不能称为严格意义上的谣言，只是表现了普通大众对于一种不够了解的事物所体现出来的过分放大的担忧。而这种对于自己健康的担忧，就像现在倍受关注的食品安全问题一样，仅仅通过摆事实讲道理其实并不能起到很好的效果。参加过一个中国国家电网组织的，关于如何降低老百姓对于高压变电设备电磁风险感知的调研。对于那些认为电磁场有害的人来说，再摆事实讲道理也没有用，让他自己去买个仪器自己来测也没有用。因为这类问题本质上，都不完全是由“既有知识不足”造成的，而是涉及到相关机构的公信力的问题~因此，其实此类问题从短期来看是无解的~虽然谣言粉碎机的本质更倾向于“死理性派”，但加入一些对于造成此类谣言经久不衰的原因，特别是其形成和传播的心理机制，似乎文章会让读者觉得更有养分一些~
心理学硕士
术后发生角膜持续变薄（膨胀恶化为所谓圆锥角膜）的几率也在1%以下（参考文献4-6报告发生率分别为0.04%，0.2%和0.6%）这个数据是眼科大夫不愿意做此手术的主要原因~~见识的多了，总会遇到一两个倒霉的，而这种重大负性事件的记忆比其他正常病例要深刻得多~我妈是急诊科护士，找眼科同事询问这一手术是否靠谱时，该同事列举了好处和坏处若干，最后问：谁要做？我妈说：我儿子。该同事大叫一声：有病啊！概率再低，自己摊上了就是100%~关键看人如何理解小概率甚至是极小概率事件~这是一个认知问题，而不是数学问题~从本质上来讲，属于心理学研究领域
技术图书译者，音乐人
给力给力，感谢真相。做不做LASIK，关键是你要怎样选择，还有术前评估。像我觉得戴框架眼镜没什么不好，也就没觉得有必要做LASIK。就像我上次说的，那些不做LASIK的医生，你只能看到戴着眼镜的，但那些不戴眼镜的医生，你怎么知道他们是不近视呢？还是戴了隐形呢？还是做了LASIK呢？所以那种医生自己都不做的说法纯属扯淡。
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技术图书译者，音乐人
给力给力，感谢真相。做不做LASIK，关键是你要怎样选择，还有术前评估。像我觉得戴框架眼镜没什么不好，也就没觉得有必要做LASIK。就像我上次说的，那些不做LASIK的医生，你只能看到戴着眼镜的，但那些不戴眼镜的医生，你怎么知道他们是不近视呢？还是戴了隐形呢？还是做了LASIK呢？所以那种医生自己都不做的说法纯属扯淡。
我也做拉手术的过两年了视力都一直不错。
这个谣言好久了，看来还是得多研究才能出真相啊。
这篇好像在哪看到过了（莫非在松鼠会？）
想做而一直犹豫要不要做。
技术图书译者，音乐人
引用 Du雪城 的回应：这篇好像在哪看到过了（莫非在松鼠会？）特别鸣谢： 金色葡萄里面有一段是金色葡萄在松鼠会的某篇评论～
技术图书译者，音乐人
引用 拼图者 的回应：想做而一直犹豫要不要做。可以先咨询一下医生然后再做选择。
我就是20岁做的手术，视力600度稳定了4年了，手术之后现在没一点问题家人一直担心，看到这篇文章，放心许多术前检查确实很重要
风险评估~~什么时候都是有必要的啊~~
可是，这个手术的利润可是相当的大诶~
这种谣言最需要粉碎啦，做完手术之后看了谣言自己还担心了好长时间，不过好在眼睛一直挺好，看到这篇文章就放心了，第一次来果壳网就这么给力！
这个，LASIK也不是想做就能做的~术前检查很重要啦~而且没有医生会保证你术后一定有1.0or1.5的视力的~
引证太少，尤其是数据少
心理学硕士
术后发生角膜持续变薄（膨胀恶化为所谓圆锥角膜）的几率也在1%以下（参考文献4-6报告发生率分别为0.04%，0.2%和0.6%）这个数据是眼科大夫不愿意做此手术的主要原因~~见识的多了，总会遇到一两个倒霉的，而这种重大负性事件的记忆比其他正常病例要深刻得多~我妈是急诊科护士，找眼科同事询问这一手术是否靠谱时，该同事列举了好处和坏处若干，最后问：谁要做？我妈说：我儿子。该同事大叫一声：有病啊！概率再低，自己摊上了就是100%~关键看人如何理解小概率甚至是极小概率事件~这是一个认知问题，而不是数学问题~从本质上来讲，属于心理学研究领域
护士，实验党
引用 FM 的回应：作为医学人士，可以很淡定的告诉各位：如果医生给做，又基于充分的术前检查，那就说明手术有相当高的把握，如果术后容易出现问题，医生怎会隐瞒患者，出事了自己也遭殃，谁想搬起石头砸自己的脚，既然去找医生了，就......+1
心理学硕士
大言不惭给作者一个小小的建议~万一说得不对就当我放P哈哈~~这个谣言其实不能称为严格意义上的谣言，只是表现了普通大众对于一种不够了解的事物所体现出来的过分放大的担忧。而这种对于自己健康的担忧，就像现在倍受关注的食品安全问题一样，仅仅通过摆事实讲道理其实并不能起到很好的效果。参加过一个中国国家电网组织的，关于如何降低老百姓对于高压变电设备电磁风险感知的调研。对于那些认为电磁场有害的人来说，再摆事实讲道理也没有用，让他自己去买个仪器自己来测也没有用。因为这类问题本质上，都不完全是由“既有知识不足”造成的，而是涉及到相关机构的公信力的问题~因此，其实此类问题从短期来看是无解的~虽然谣言粉碎机的本质更倾向于“死理性派”，但加入一些对于造成此类谣言经久不衰的原因，特别是其形成和传播的心理机制，似乎文章会让读者觉得更有养分一些~
看到NBA的年薪千万的球星 顶着隐形眼镜打球 ，我想了想
还是带上了黑框眼镜······
如果出了事。就说是手术前评估工作没有做到位。。这样的解释是否也可以说是耍流氓：）呵呵。。不过我一个同学做过以后，因为比较复杂的原因（包含长期熬夜，不正确佩戴隐形眼镜，眼干燥，等等）导致眼镜眼睛出血。。给我带来了巨大阴影。。
引用 科学家种太阳 的回应：大言不惭给作者一个小小的建议~万一说得不对就当我放P哈哈~~这个谣言其实不能称为严格意义上的谣言，只是表现了普通大众对于一种不够了解的事物所体现出来的过分放大的担忧。而这种对于自己健康的担忧，就像现在......你很有爱。但你如果把末句的“读者”二字换成“我”也许更严谨一些 你说是吗？
怎么又发一遍？？还是以前在松鼠会上发过。。。。
引用 piglet1225 的回应：可是，这个手术的利润可是相当的大诶~为何想到医生然后总是联想到金钱呢？你不知道培养一个能熟练完成LASIK手术的医生需要耗费多少时间精力、多少人力物力么？你不知道从国外引进一台LASIK的机器多少钱？机器日常维护多少钱？如果硬要比较利润的话，在麦当劳卖薯条和可乐的利润应该更大吧……
食品科学硕士
我想问一下，如果做了这个手术，以后一不小心挂掉的话，是不是就不能捐献角膜了？
心理学硕士
引用 东乡平八郎 的回应：引用 科学家种太阳 的回应：大言不惭给作者一个小小的建议~万一说得不对就当我放P哈哈~~这个谣言其实不能称为严格意义上的谣言，只是表现了普通大众对于一种不够了解的事物所体现出来的过分放大的担忧。而这种......或许吧，我打出来的所有回复都隐藏了一个“我觉得”在里面~关键看你怎么去理解~另外“似乎文章会让读者觉得更有养分一些”，你看我用了“似乎”，很严谨，小学语文课都这么讲的~
心理学硕士
引用 东乡平八郎 的回应：引用 科学家种太阳 的回应：大言不惭给作者一个小小的建议~万一说得不对就当我放P哈哈~~这个谣言其实不能称为严格意义上的谣言，只是表现了普通大众对于一种不够了解的事物所体现出来的过分放大的担忧。而这种......还有一个逻辑漏洞就是，我从小在医院长大的，而且本人近视度数不浅也准备过要做这个手术，所以这些对于我基本上是常识。因此本文对于“我”来说，怎么修改也不会“更”有养分了~闲得无聊回复只是满足一下指头的欲望~
引用 老杨的天堂 的回应：看到NBA的年薪千万的球星 顶着隐形眼镜打球 ，我想了想 还是带上了黑框眼镜······斯塔德迈尔吧……小S……当年贾巴尔也戴眼罩的……就是不知道是不是近视……
这个好，我要转发给某人
表示赞同，我在考虑毕业后要不要做
其实公众的担忧是没有问题的，而谣言传得变了味，夸大了，极端了就不好了。
手术有一定的风险，所以个人一定要考虑清楚，并仔细做评估看是否适合。我是05年做的手术，现在6年了，没有什么异常。只是这个手术做完说实话，晚上看物会有一点点的散光。我一个同学前年做的，听说技术又改进了，不会有散光。至于nba的球员为什么带隐形眼镜而不去做手术，因为篮球是十分剧烈的运动，手术相当于在眼睛内镀了一副镜片，剧烈运动时一旦激烈碰撞是有危险地~
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提起近视激光手术，很多反对的人经常说到的理由就是你看那些眼科医生都还戴眼镜，说明这个手术肯定不能做；或者疑惑虽然现在做了手术挺好的，但是谁知道以后会不会有问题呢？
说到底大家最关心的还是手术是否安全。近视激光手术从上世纪90年代开展以来，已经发展了20多年，那些做过手术的人现在的情况怎么样，他们的眼睛还好吗？
手术的满意度高
近视激光手术是种需求量很大的手术。早在2008年，全球完成近视激光手术的人约为1600万，目前这一数字应该已超过3000万。当前，我国每年就有近一百万人接受这个手术。接受手术主要是应对升学、当兵、工作等视力要求，以及不愿意配戴框架和隐形眼镜。
近视激光手术，早年以LASIK手术方式为主，有学者分析了从1988年到2008年间LASIK术后患者的生活质量和满意度，研究发现全球整体患者LASIK术后的满意率平均为95.4％，并随着时间的推移，满意度不断增加。
通过手术，患者可以获得良好的裸眼视力和生活视觉，不再依赖于框架眼镜和隐形眼镜，给生活和工作都能带来很大的便利。并且近年随着手术技术的不断发展，手术也变得更加安全。
总的来说，一个成功的近视激光手术由几方面组成：专业的眼科医院；手术经验丰富的医生；精湛的手术技术；优良的手术设备；患者个性化的情况分析和手术设计。具备这些条件，才有可能完成让患者满意的手术。
近视手术到底有没有后遗症？
我知道这才是你们最关心的问题！许多人都通过近视激光手术告别戴眼镜的生活，但是有部分患者发现，手术后有眼干、眼涩的症状，该怎么办？ 这些属于正常现象吗？
我们的眼睛每天都在持续不断地生产泪液，并通过眨眼不断地将泪液刷到我们的眼球表面达到滋润眼睛的作用。
气候、工作压力和用眼习惯等因素都会对眼睛干涩的程度造成影响，比如在南方空气比较潮湿，干眼的病人数就会比较少，反之，北方供暖季节里干眼比例则会高一些。一些患者术后可能会出现不同程度的干眼症状，这属于正常现象。患者只需根据医生的建议适当使用人工泪液，一般1-3个月内干眼情况都会改善。
需要注意的是，术后大量使用电子产品（手机或电脑）会使干眼症状加重，因此做完手术一到两周的时间不宜过度用眼，如果因为工作学习需求必须面对手机电脑也要注意劳逸结合，每45分钟休息5-10分钟。
那些做完手术的人现在视力还好吗？
经过20多年的发展，近视激光手术的安全性和有效性已经得到了广泛认可。不管是普通的上班族、学生党还是光鲜亮丽的明星，选择手术摘镜的不在少数。而且，操作手术的医生中也有很多是接受过手术的，只不过在做过手术医生的脸上已经看不到戴眼镜的痕迹了。
在东南眼科医院近视眼诊疗中心，科室副主任周跃明和科室副主任林晓冬在2010年先后接受了近视激光手术，到现在他们接受手术已经过去了七年，视力仍然是1.0。
据周跃明医生介绍，国内不少眼科大咖都亲自为家人做了近视激光手术。因为工作性质决定了他们对手术的安全性更加了解，而患者术后良好的效果也给了他们很大的信心。
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?现在激光治近视的成功率是多少？万一失败了有什么危险？
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近视激光手术安全问题调查 在做近视激光手术的患者中，约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10％的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院，成功率甚至低于70％。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢？ 像魔术一样的手术 5月19日下午2点，北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样，30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者，而是一群在医学上被称为屈光异常的人，近视、远视或者散光———入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。 在这里，准分子激光手术将重塑他们眼角膜的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光，它可以非常精确地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对其他组织不会产生丝毫热损伤。 手术室从下午1点正式开放，一直做到将近5点结束。记者看到，患者十几人一批，鱼贯而入，鱼贯而出。 尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间却是难以想象地简短。从眼部麻醉到结束，只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说，这个下午总共做了60例患者，“差不多每天都是这样，少的时候也有20－30人。” 候诊室的墙上，挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说，在准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）三种术式中，适用范围最广、迄今被临床证实最为安全有效的是LASIK. 来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的最后一批。两天前，她专门从老家赶到北京同仁医院检查，在排除了各种手术禁忌症后，医生为她选择了LASIK.这次手术花费了她大半年的工资：一只眼4368元，加上手术前后的检查用药，总共在9500元左右。而如果是在老家做，至少可以节省3000元。 “我没敢在小医院做，最近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗？”刚走出手术室的她说。 第二天，她发现看电视时已经不用戴眼镜了，电话里她欣喜不已，“真是像魔术一样，医生说我的视力能恢复到1.2.”但随即，她又开始对传闻担忧。 返工潮令人担忧 “返工潮”的消息首先来自上海。15年前，针对近视眼的放射状角膜切开术（ RK）曾经风靡一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。媒体说，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20％的速度递增。 在北京，情形同样不容乐观。最近有报道说，在一些医院，“每月来做近视激光手术的人有1000多人，而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”，约占患者总数的一成。 由此带来的疑问显而易见：虽然15年前兴起的 RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后这些技术会不会步 RK的后尘？ 在早些时候，国际上也传来类似警告。去年12月15日，英国临床优化研究所（NICE）公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出，对广泛的使用来说，目前证据太少，还不足以表明这种手术方法的长期安全性，LASIK不应作为临床常规使用，不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系（NHS）。 在报告中，NICE还统计了四项临床数据，发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4％，角膜烧灼感的发生率为5％，角膜组织增生的发生率约为2％。 《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道，它还援引美国新泽西医学院的赫什（PeterS.Hersh）博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为1／10，而不是许多广告中所说的1／1000.这篇报道在世界范围内引起震惊，被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。 随即，英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说，因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决，因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。 坎贝尔教授还警告说，有少数人在接受LASIK手术后视力更差了，眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。 不过，英国广播公司的报道显得更为客观，它还采访了多位临床医生，他们对NICE的报告普遍表示失望。 美国的眼科手术界同样反驳了NICE的报告。2004年，美国有120万例眼科激光手术，而英国只有10万例，USAeyes在其网站上讽刺说，如果术后并发症的发生率真有那么高，首先发现的也应该是美国。 新的结论？ 国内媒体的报道，再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起，记者先后致电NICE、英国维多利亚女王医院视力中心以及《眼科学》杂志那篇论文的作者赫什博士。 5月26日，英国维多利亚女王医院视力中心主任谢拉兹。达亚（Sheraz Daya）博士以电子邮件回复了本报的提问。 记者：目前LASIK在英国的临床应用如何？公众是否接受这项手术？ 达亚： L ASIK在英国不如其他国家流行，原因有几方面，一是英国人天性中的保守倾向和对安全的过度关心，二是LASIK还没有进入NHS（相当于福利医疗———编者注），英国人不习惯于在医疗方面花自己的钱。 记者：这个手术的长期安全性有保障吗？ 达亚：只要医疗程序正确，病人没有禁忌症，就没有问题。 记者：但是 NICE已经提出了警告。 达亚： N ICE的报告非常差劲，用的数据很旧。由于没有新数据包括进去，因此关于“英国临床实践经验很少”的推论是不正确的。NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我了解，有关问题正在重新评估之中，我们相信新的结论应该是不同的。 记者：《眼科学》曾经发表文章，说需要进行二次手术的患者达到1／10，在你们的治疗中心，这个数字是多少？ 达亚：二次治疗或修正并不算是失败，这是以前人们的误解。几年来，我们自己中心的手术二次治疗率为2％，引进飞秒激光角膜板层刀技术后，现在进一步下降到0.5％。我个人认为，如果现在还有10％（的失败率），将感到羞耻，在2005年，不希望在一些好的医疗中心发生这种现象。 记者：你现在对这项技术有什么新的看法？ 达亚：这项技术非常好，是代表未来方向的技术，我们能够利用这项技术改变那么多人的生活，是真的令人难忘啊！ 赫什博士也否定了人们对其文章中1／10的误解，“我说的10％是二次手术率，它经常用来达到更好的视力效果，现在LASIK发生并发症小于1％。” NICE则表现得极其谨慎。在多次联系中，公共关系经理伍德沃德均表示，坎贝尔教授非常重视，“正在研究你的采访问题，将在稍后给予答复。” 问题依然存在 在NICE的报告公布后，中国的眼科学界在两个月前也组织了一次讨论。中华医学会眼科分会主任委员赵家良说，他们的主要观点都发表在今年第5期《大众医学》杂志上，“目前没有新的补充”。 LASIK是目前世界公认的最安全、有效的屈光手术，这一点，他们并没有异议，但“手术是否能成功，与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关”。我国于1993年引进PRK，随后又开展了LA SIK，总体水平与世界先进水平同步，“而一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术，通过低价竞争，这种现象让人担忧。” 赵家良教授估计，近两年在国内做过这项手术的患者超过100万。他说，其实任何手术都有风险，准分子激光手术也一样，而且它只是一种锦上添花的手术，不是非做不可，患者在选择时一定要慎重。 在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上，就罗列了21项可能出现的严重后果：如遇严重感染，需要异体角膜替代，以至严重影响视力；存在过矫、欠矫和屈光回退的可能；病理性近视有时术前无法确定，有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能；任何屈光程度的患者均有二次手术的可能…… “虽然手术并发症出现的可能性很低，但是，我们要把这些情况清楚地告诉每一个病人，准分子激光手术也是一种微创伤手术，不能使100％的病人均能达到预期的效果。”这个专科的副主任周跃华博士说。 不过，医生本身的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行，也可以让LASIK这样精细的手术趋于完美。据周跃华提供的数据，同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95％以上，从1993年至今，没有出现严重的并发症。 “二次手术并不等于失败，因为每个病人本身的条件不同，而有些手术本身的设计就是分二次完成，如年龄较大的高度近视患者。”他说。 但一些地区显然在安全性上存在漏洞。5月16日－19日4天的时间里，同仁医院就收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的病历上，周跃华写下了“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”的诊断，而原因他并不愿意过多解释，“因为处在同仁这个位置上，不便评说其他医院。” 像这样的手术失败病例，同仁医院每年都要遇到上百次。《大众医学》披露，“一些医院的成功率在70％以下，情况不容乐观。”一个在业内已经不是秘密的秘密是，一些医院为了降低成本，直接购买了国外的二手设备 ======================== 当您面对大大小小的医院铺天盖地的广告，各家医院都说自家的设备如何新，如何先进，医生如何高明，在选择时着实让您不知所措。 建议在您消费选择时要理智冷静，要警惕市场上叫的最响的鱼贩子，往往是臭鱼！医疗广告常有水分和夸大！ 1。选设备要注意误区： 准分子激光治疗近视常见误区： A. 激光仪究竟第几代最好？ 答：全世界并无统一的“代”来标志激光的先进性！切勿盲目相信广告和媒体的宣传！因为全世界有一二十个厂家生产准分子激光， 每个厂家均有各自的更新换代数，只有同一厂家的第几代才有可比性。 B. 准分子激光的光斑是不是愈小愈好？ 答：非也！光斑太小，发射频率一定时，会使手术时间延长而影响手术。 C. 激光设备是不是越新越好？ 答：非也，科技更新尤其是医学更新往往需要时间的验证5至10年，新的机器需要医生适应熟悉，就像新汽车要有磨合期一样. D. 如何知道设备的好坏？ 答：数据最有说服力! 全世界主要准分子激光设备 : 波长 能量 扫描 时间 德国英博乐 193nm 120-180 高斯 6秒 专利 德国爱丽斯 193 134 飞点 22秒 美国威视 193 140 飞点 25 美国鹰视 193 130 飞点 18 日本尼德克 193 130-150 旋转 30 (其它略) 从上表可以看出各种激光数据基本一样，但是手术的时间却有差别！由于时间愈短，角膜暴露时间少，减少干燥，手术效果好，病人在手术台上配合好， E.跟着广告走！ 2。选医院不如选医生：常言道：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，“拜佛要拜佛祖”，而不盲目拜“大庙”。因为有时“庙小神大”，然而有的“庙大神小”，与其拜“大庙”不如求“真神”。 此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。有多少例近视激光手术经验？有多少年的近视激光手术历史？手术医师是否有足够的经验？是否有过失败的记录？做过近视手术的人效果如何？ 您可以直接和手术医生面谈，也可从侧面了解。 3。该手术是否有保险 此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。真所谓：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，求“佛祖”不求“小神”，拜“大庙”不如求“真神”，因为有时“庙”小“神”大，有时“庙”大“神”小，与其拜大庙不如求真神。 ★小松博客原创整理.转载请注明★ 激光近视眼手术的原理是利用准分子激光，在电脑控制下，修理黑眼球表面的角膜组织，使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置。如果做得不够光滑规则，则表现为散光，如果弯曲度不到位，出现术后近视矫正不足或过头的情况。手术疗效是否满意还受到：1.设备与工程师调试的好坏。2.医师技术的高低。3.病人配合与生物反应这三个重要因素的影响。 激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术（PRK），激光从角膜表面修理。它只适合6.00D以下的近视，太高的近视做PRK，易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术（Lasik），是采用特制的刀具把角膜层间劈开，制成角膜瓣，在角膜基质内进行激光修理；高度近视和低度近视都适合，手术难度较大，易出现角膜瓣的并发症。我的两位女儿和都做了激光近视手术，效果都不错，但问她们的感受，姐姐说“不后悔”。妹妹却说：“怎么不后悔，我死也不再做了”，说明激光近视手术有利也有弊！ 利：1、是当前最安全可靠矫治近视眼的方法，不论是国内外的报道，还是我们自己的实验，对6.00D或以下的近视眼患者来说，术后长期稳定的裸眼视力，92%≥0.5，70%≥1.0。对6.00D以上的高度近视眼来说，近视度数越高，手术后的长期效果越差。 2、与同样的美、德、日先进国家的设备和技术的收费相比，国内的手术收费标准十分低廉，只有上述国家的¼-1/6。 3、国内医师临床经验丰富，初步估计，手术病例数已超过30万人。因技高价廉，已吸引不少国外人士来华手术。 4、快捷。激光照射只需几十秒钟，不需住院。 弊：1、手术疗效并非十全十美，总有少数手术患者出现了并发症，个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症，造成矫正视力下降甚至失明，由于激光手术是在健眼上进行，这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复，如果因手术致使视力下降的话，则是得不偿失的。从这一点来看，手术患者都带有一定的冒险性。下决心手术时，医师与患者都要三思而行。 2、目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。 3、准分子激光设备与技术仍在不断发展，少数单位不能跟上其发展，致使患者遭受不应有的损失。
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