头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克一例 - 呼吸内科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克一例
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患者杨**，女，46岁。主诉：咽痛，乏力2天
现病史：患者2天前开始咽痛，逐渐加重，吞咽痛尤甚，夜不能寐，伴有干咳，乏力纳差，无发热流涕，无吐泻。非经期。
既往史：慢性糜烂性胃炎，慢性多年，无高血压，无手术外伤史，月经正常。
查体：T:36.9℃ ,BP:130/70mmHg,神情，急性病容，呼吸平顺，鼻咽黏膜充血，见滤泡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率正常，节律规整，心音有力。腹平软，未触及包块，无压痛，反跳痛，余(-)
初步诊断：慢性咽炎急性发作
处方：1.& &0.9%氯化钠注射液250ml +清开灵注射液20ml& & 静滴
& && && &&&2.& &5%葡萄糖注射液250ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0g&&静滴
& && && &&&3.& &5%葡萄糖注射液100ml+维生素C&&2.0g+维生素B6 0.1g&&静滴
治疗经过：&&
& && &&&患者在20多天前在本诊所已经按此处方治疗一次，本次按照常规头孢哌酮舒巴坦钠给予皮试，结果显示阴性。输完第一组后患者自诉咽痛乏力有所缓解，接上第二组大概2分钟患者说脚底手心奇痒，检查手心足底潮红，有绿豆大丘疹，考虑头孢过敏，随换空糖排空输液器，加入地塞米松5mg加速静滴，后患者逐渐烦躁，呼吸加快，口唇紫绀，四肢发凉，心率80次/分左右，血压70/30mmHg,安照过敏性休克处理：平躺侧卧位，吸氧5L/分，肾上腺素0.5mg 肌注，非那根25mg&&肌注，烦躁频死感加重，又给予地塞米松5mg 静推，处理完这些测量血压恢复到100/80mmHg,心率100次/分，有所好转，烦躁减轻，呼吸稍慢，很快出现上腹部隐痛，呕吐一次为胃内容物，无呕血，给予奥美拉唑40mg+NS10ml 静推，安慰患者，大概5分钟左右腹部不适缓解，大便一次，后患者四肢皮温变暖，至此抢救大概30分钟，好转明显，心率在100次/左右，血压130/88mmHg,& &大约5分钟后，患者突然开始肌肉颤抖，双下肢大腿，上臂，胸腹部明显，畏寒，测量体温37.5摄氏度，又给予非那根25mg 肌注，持续大月5分钟肌颤逐渐缓解，畏寒减轻，继续观察10分钟左右趋于平稳，生理盐水能量静滴留观2小时无其它异常后离开。
总结：1，头孢类皮试结果有假阴性。患者近期无其它用药经历，没有使用过糖皮质激素和其它抗过敏药物。
& && && &&&2，头孢哌酮舒巴坦钠（天心制药），在我诊所已经使用多年，皮试阳性率不是很高，过敏性休克时第一次遇到。以后要小心啊。
& && && &&&3，患者空腹静滴可能与此有关，上一次用药在20天左右前，处方完全相同，当时饭后静滴无任何不适。以后静滴一定不要空腹。
& && && &&&4，事后追问患者，患者多年以前在老家也出现过一次这样的状况，当时也很严重，但是肌注（药物不详，估计是肾上腺素）后很快缓解，这次整个抢救过程持续了50分钟左右，血压心率恢复很快，但是患者烦躁，频死感持续时间较长，分析可能与患者有糜烂性胃炎，静推地塞米松后引起上腹部隐痛，加剧患者的痛苦感有关。以后问诊一定要细致。
& && && &&&5，考虑糖皮质激素的副作用，给予氯化钾口服液20ml口服，另外会出现应急性高血糖，如果是糖尿病人要引起重视。病人有慢性糜烂性胃炎病史，也要预防会出现应急性溃疡，出现呕血，便血，所以又交代患者口服西咪替丁，咀服硫糖铝，观察大便颜色。
& && && &各位同仁，看看有什么没有考虑到的？有什么处理不妥的？不理解为什么血压，心率逐渐平稳后会出现肌颤，畏寒? 难道又有输液反应？
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医生处理的很到位，很佩服。
遇到一次过敏的，自己真的就会很害怕，真的是胆战心惊。
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清开灵注射液和头孢哌酮舒巴坦钠应该间隔开静滴！时机把握不是很妥！
头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克一例
注意双硫仑样反应。。。。。。
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吓死人！我有一次头孢曲松钠，吓得害病一个月。
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很惊险。。。。。。。。。。。。。。。
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处理的非常好。。。。。。。。。。。。
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学习了，楼主处理正确迅速及时，避免医疗事故，值得庆幸。与楼主有深厚的临床经验切不可分。
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是否可不用地米？问诊最近是否饮酒精类饮料？该病例应属鼻后滴综合症，考虑加用抗病毒、抗组胺之品？
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首先祝贺你佷幸运，病人处理佷及时，处置得当，病人没有挂，诊断过敏是正确的，但是到底是清开灵还是头孢得考究，回头看药物配伍头孢放糖水里面不稳定，特别是时间长了容易出事，清开灵一般没有糖尿病的人最好选择用糖水，用清开灵是否对证，
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头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克一例
& &双硫仑样反应肯定不是，病人中年女性，没有饮酒史，自诉无药物史，个人认为还是头孢哌酮舒巴坦钠过敏所致，以后还是小心为上。
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肌注肾上腺素?与濒死感有关。寒战肌痛可能类似于赫氏反应。
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处理很及时很到位，避免事故发生。各位同事们要注意的一点就是千万不要听患者的起吊针，否则没有静脉通道抢救就麻烦了。
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本人没几天遇到同样情况，也是头孢哌酮舒巴坦。首先手脚心痒，而后面部潮红，立即吸10MG地塞米松，10分钟后出现寒颤，心率100次、分。血压100、70.。继续观察，15分钟后逐渐好转，留观30分钟无反应。
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& &头孢类我们一般用氯化钠，清开灵有时用氯化钠，有时用葡萄糖，真的不知道清开灵为什么用葡萄糖要好一点呢？
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处理的不错，排空输注器后立即静推地米10毫克还要好
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处理及时，得当。不排除清开灵反应。清开灵成分复杂（為安宫牛黄丸组方）制剂提纯难免有杂质。故中西药最好谨慎联用，要用的话建议冲管。另外输液早期速度一定要慢，严密观察患者反应以便及时处理。楼主对过敏反应处理还是很到位的，学習了！祝醫路順風！
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胆战心惊，如履薄冰！
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楼主处理的很急时。本人也处理过此药的，一次轻度反应。患者处现皮疹，散在性出现，伴局部瘙痒。地米用上后好转。一次。这里我觉得有一个细节，发现过敏时，在换空水同时，把原输液器里的水一定要排空。其他就是常规处理，我当时就地处理，病人就躺在地上抢救，争分多秒。输液的时候注意多观察。
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确实不能完全除外清开灵可能，我们现在输清开灵与做皮试。有过清开灵、双黄连过敏的情况。要引起重视 。
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& & 说的很到位。首先清开灵应该与GS ,其次头孢应该与生理盐水，再次是清开灵与头孢没有隔开。地米静推快会引起呕吐。好在及时处理。
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回复&&JKDSLIU
首先祝贺你佷幸运，病人处理佷及时，处置得当，病人没有挂，诊断是正确的，但是到底是清开灵还是头孢得考究，回头看药物配伍头孢放糖水里面不稳定，特别是时间长了容易出事，清开灵一般没有的人最好选择用糖水，用清开灵是否对证，
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houlibing 发表于
& &这种情况下有没有使用头孢的依据呢？另外双硫仑反应有没有排除？过敏体质？按病史描述，20多天前曾有类似方案的应用，输液反应也不能排除吧？
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头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克一例
我也碰过类似情况，可能与肾上腺素有关
头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克一例
地米初期量就小，最少10MG,静推给药。清开灵不能和头孢联用。即使连用也应冲管。
头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克一例
头孢类不能和清开灵混合用，一定要冲管，中间用100ML的5%糖盐隔开，这样安全系数比较高，同志们一定要注意。
头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克一例
楼主注意点，很多中成药采用醇提法，清开灵也应该含有部分乙醇，最好不要和头孢类合用
头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克一例
我认为后面出现的肌颤应该是输液反应，建议中西药先后滴注应尽量先冲管。还有病人在过敏期间对很多药也会出现急性或迟发性过敏反应。这是我遇到过的。
还行..................................
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头孢哌酮钠舒巴坦钠与利巴韦林能同时静脉
发病时间：最近一个星期
头孢哌酮钠舒巴坦钠与利巴韦林能同时静脉滴注吗？
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精选回答(1)
擅长：擅长冠心病，高血压，脑卒中等心脑血管疾病以及慢性支气管炎，肺心病，支气管哮喘等等呼吸系统疾病，急慢性胃炎，肠炎结肠炎。
病情分析：根据你所说的情况，这些药可以一起静脉滴注，没有问题。指导意见：我认为他的死亡是头孢哌酮舒巴坦过敏性休克造成的，皮试正常不见得打的时候，百分之一百不过敏。
向医生提问
　　过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。&
多发人群：过敏体质人群接触变应原后易发
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）
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|科室：其他
朝阳县第六人民医院
你好，头孢哌酮钠舒巴坦钠和氨溴索，可以同一天应用，但是不能在同一组输液里静滴。
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全部答案（共2个回答）
呆过较长时间，这个是分开来用的，也就是说头孢哌酮钠舒巴坦钠加盐水点滴后，可以再用替硝唑点滴的，你说的可能就是这个意思。
考虑是药物反应或过敏所致。建议立刻停用，避寒保暖，多喝水
【异　　名】海舒必、舒普深等。
　　【主要成分】头孢哌酮与舒巴坦钠的1∶1（重量效价比）的混合物。
　　【药理作用】头孢哌酮为第三代头孢菌素，但它的抗β－内...
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