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胎儿胸腔积液能吸收吗
53岁 10:26:02
病情描述：
日增大的子宫内可见一活体胎儿，双顶径为5.3CM，颅骨光环完整，脑中线居中。 胎心搏动良好，心率为每分147次。 脊柱呈串珠样排列。 胎盘附着于宫右前壁，回声均匀。 羊水平均深度约
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你描述的问题是可能难以完全吸收的，
指导意见：
一般情况下建议看医生指导，都是可以继续配合定期检查试试
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，一般来说这种情况是不能确定的情况的
指导意见：
建议您根据小孩子的情况定期检查确诊，注意反应情况，必要时根据情况对症治疗控制
杨伟执业医师，执业药师
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擅长:男科手术
擅长:泌尿外科疾病
擅长:外科综合
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胎儿胸腔积液...文章副主任医师&&
出诊医院：
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胎儿，胸腔积液……准妈妈们了解吗？
发布时间：
&&&编辑：洪淳
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　　一、胎儿也会出现积液?怎么回事啊?　　胎儿胸腔积液(Fetal hydrothorax,FHT)是指胸膜腔(为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙)内液体积聚过多。　　原因：胎儿胸腔积液发病机制与成人不同，对胎儿的损害程度也视病因、发生积液时所处孕周的早晚、积液容积及进展速度等而不同。虽然详细的超声检查及染色体核型分析可明确继发性胎儿胸腔积液的部分原因，但大部分病因仍不清楚，甚至连尸检都无法明确。　　简单的说，胎儿也会出现胸腔积液，但什么原因造成的，确实比较复杂!　　二、胎儿胸腔积液怎么区分啊?　　胎儿胸腔积液可发生在胸腔单侧或双侧，分为乳糜性的原发性胸腔积液及全身液体潴留所致的继发性胸腔积液(常与免疫性或非免疫性水肿相关)，而胎儿胸腔积液继发性因素远比新生儿比例高。　　1、原发性胸腔积液　　原发性胎儿胸腔积液在活产儿中的发病率大概在1/10000。最常见原因为先天性乳糜胸，发生率l/10 000～1/15 000;多为单侧，双侧少见。是由于淋巴管形成障碍或其完整性受损而引起，但其确切原因尚不完全清楚。解剖上的原因仅在少数胎儿中得到证实：主要有胸导管发育异常如闭锁、瘘管、缺如等;其他如先天性淋巴管扩张或发育不良，先天性淋巴管瘘等。　　2、继发性胸腔积液　继发性胎儿胸腔积液在活产儿中的发病率大概在1/1500。多为免疫性或一些非免疫性疾病所导致的胎儿水肿的症状之一。　　(1)免疫性的疾病主要为Rh、ABO母儿血型不和、地中海贫血等。母亲血清中的抗体与胎儿红细胞发生抗原抗体免疫反应，导致胎儿溶血、贫血，心功能衰竭，进而出现胎儿水肿综合征，表现出胎儿胸腔积液。　　(2)非免疫性疾病发生的病因较多，包括：　　①先天性肺囊性腺样畸形、肺隔离症等可引起胎儿期胸腔积液，但临床上此类胸腔积液并不严重;　　②合并其他畸形的胎儿染色体异常：包括21-三体综合征、Turner’s综合征、Noonan综合征、Down综合征、10-三体、18-三体及13-三体等;　　③甲状腺因素：胎儿先天性甲状腺功能低下时，由于甲状腺素缺乏，对淋巴系统肾上腺素能受体的刺激减少，淋巴液回流缓慢并淤积、渗漏在胸腔及组织间质间隙，形成胸腔积液;　　④心脏畸形：胎儿有先天性心脏病或心律失常致心功能衰竭、体循环淤血甚至胎儿全身性水肿时，可表现出胸腔积液;　　⑤胎儿宫内感染：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人细小病毒B19、弓形体、衣原体宫内感染可造成胎儿胸腔积液。其中人细小病毒B19可特异地与红系造血细胞结合，抑制胎儿红细胞生成，造成胎儿严重贫血、出现胸腔积液、腹水等症状;　　⑥其他如血液疾病、胃肠道疾病、代谢疾病、双胎输血综合征、胎盘及脐带的异常等也可成为非免疫性胎儿胸腔积液的原因;　　⑦胎儿心功能异常，如室上性心动过速、完全性传导阻滞等。　　三、在妈妈肚子里，怎么来诊断这个胎儿胸腔积液呀?　　1、产前超声：产前诊断FHT主要依靠超声检查，超声表现为胎儿胸腔内心肺之间片状无回声区。单侧大量胸腔积液可有占位效应，出现心脏及纵膈移位，肺脏常被压缩变小。继发于胎儿水肿的胸腔积液，多为双侧性，双侧胸腔积液时表现为“蝙蝠翅膀”声像图。　　2、产前MR：MR可清楚显示肺的容积、肺发育不良的程度及胸腔积液时肺与胸腔的比率，有利于临床医生对胎儿的预后作出判断评估。对FHT在MR检查的T1相，显示为低信号，而在T2相显示为高信号，可根据所在部位与周围邻近的器官相关性作出诊断和分析。　　四、除了这个胸腔积液，胎儿还可能有什么问题吗?　　合并症　　1、胸腔先天性结构异常。20-25％胎儿胸腔积液合并有其他结构畸形，继发性胸腔积液的比例可高达40％。比如先天性膈 疝并发胎儿胸腔积液概率为20％，所以需要同其进行鉴别。其他胸腔的疾病如肺囊腺瘤、肺隔离症等在出现压迫症状时可 出现胎儿水肿，表现为FHT或腹水等，但比例较小。　　2、先天性心脏病。产前诊断胎儿胸腔积液中，约有5％的患有先天性心脏病。需要鉴别。但胎儿胸腔积液由于积液造成纵隔移位、心脏受压，使得胎儿的心脏超声检查显得比较困难，所以，需要谨慎对待。　　3、羊水过多。胎儿胸腔积液中约60％会合并羊水过多。同胸腔积液时纵隔移位影响胎儿吞咽有关，也同胎儿肺受压导致羊水分泌异常有关。　　4、染色体异常。6-17％的胎儿胸腔积液合并有21-三体综合征、Turner综合征等染色体异常，需要进行胎儿染色体的核型分析。　　五、这个胎儿有这个积液，有风险吗?　　风险肯定是有的呀，其中包括　　1、持续性胎儿胸腔积液会使正在发育的肺受到压迫，肺内液体减少，使肺泡细胞数量及小支气管减少，严重者可导致肺发育不良。　　2、大量胸腔积液可使纵膈移位，压迫下腔静脉和心脏，引起胎儿心功能衰竭。诸多问题都需要有效的产前进行干预。胸腔积液合并羊水过多可能是由于大量胸腔积液压迫食道，影响胎儿吞咽羊水。因此对胎儿大量胸腔积液应进行干预措施，通过非侵入性或侵入性治疗来缓解胎儿症状、促进胎肺发育。　　3、合并症带来的各种相关风险。　　六、听着好像挺可怕的，那在妈妈肚子时，我们可以怎么帮助小孩呢?　　其实，发现胎儿胸腔积液，更重要的是及时找出其原因去对症处理。　　对于单纯有胸腔积液，因为有自然消退的可能，常规都进行一段时间的观察随访。对于积液量少、没有张力性胸腔积液征象的单侧胸腔积液，只需要观察随访。　　而对于未满24周早期胸腔积液的胎儿，以及有危及生命的并发症的，染色体异常等风险较大时可能选择终止妊娠。　　对于胎龄大于32周的胎儿胸腔积液，出生后在建立静脉通路，保证体循环血容量的情况下给予胸腔穿刺并密切观察可能是最好的选择。　　若诊断明确的胎儿先天性乳糜胸，母亲配方饮食，口服含低脂和无长链甘油三酯食物，阻止乳糜的产生与回流，可限制胎儿胸腔积液继续发展。出生后，新生儿也应给予相同配方奶粉。　　对于胎儿室上性心动过速所致胸腔积液，母亲口服地高辛、氟卡尼等药物可缓解胎儿症状。而胎儿完全性传导阻滞，母亲口服地塞米松或泼尼松可达到治疗的目的。　　由于细小病毒B19感染、母儿血型不合所致的胎儿中重度贫血及胎儿胸腔积液，宫内脐血管内输血可达治疗目的。选用巨细胞病毒阴性的O型浓缩红细胞，输入血量取决于胎儿HCT及胎儿体重，可根据病情多次输注，缓解症状。　　另外，还有考虑对胎儿进行产前手术治疗：　　对小于32周的FHT胎儿，有3种方式提供选择：胸腔穿刺术、胸腔羊膜腔分流，以及胸腔-母体皮下引流。但应该注意的是，这些操作均有可能出现感染、出血、胎膜早破、早产及损伤胎儿的风险。　　七、那是不是一定要进行剖腹产呀?　　胎儿胸腔积液不是剖宫产的手术指征，病情稳定的胎儿均可等待至足月经阴道分娩。在妊娠36 周前曾接受宫内治疗且病情缓解的胎儿，妊娠至37 ～ 38 周可考虑终止，但必须在能迅速施行新生儿窒息复苏的医疗机构进行，如产前接受　　胸腔-羊膜腔分流术的胎儿在娩出后需夹闭或拔除引流管避免新生儿气胸的发生。如接受宫内治疗的胎儿胸腔积液仍进行性增多，可考虑在妊娠35 ～ 36 周时终止妊娠，并且在产后进行新生儿胸腔穿刺术提高新生儿的存活率。　　八、这个胎儿胸腔积液，小孩生出来到底怎么样啊?　　总体而言，胎儿胸腔积液的预后要比婴幼儿的胸腔积液要差一些。　　自愈可能：综合文献报道，5-22％的胎儿胸腔积液可自行吸收。　　原发性胎儿胸腔积液在不伴有纵隔移位/膈肌外翻等高张力表现情况下，成活率要大于90％。而双侧的胸腔积液文献报告为52％。　　如果胎儿存在下列因素则提示预后不良，围产儿死亡率升高：①单纯胸腔积液进一步发展为水肿胎儿，死亡率超过50％;②肺发育不良;③早产;④存在心脏结构上的畸形;⑤胸腔穿刺后复查超声胎肺未膨胀或膨胀小于相应孕周正常范围，说明胎肺存在不可逆的损伤或存在肺发育不良。　　大量的积液(积液面积占胸腔面积1/2以上)、双侧积液、积液反复、孕早期即出现、胎儿水肿等都是预后不良的主要因素。发病年龄越早，积液量越大，越容易发展为张力性胸腔积液、水肿以及继发于肺发育不全的新生儿死亡。　　但随着产前诊断技术发展、新生儿衔接处理的及时性-新生儿抢救技术以及小儿胸外科技术的发展，存活率是不在断提高的。
擅长：腹部疾病：肝脏肿瘤、胆道闭锁、各种腹腔肿瘤（神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤）、肠梗阻、肠套叠、消化道畸形、肛门闭锁畸形等；小儿微创腹腔镜手术：胆总管囊肿、巨结肠、梅克尔憩室、消化道出血、阑尾炎、隐睾、疝气、鞘膜积液，胎儿期疾病：巨结肠、胆总管囊肿、腹腔肿瘤。
副主任医师
擅长：1.先天性马蹄内翻足（足内翻）。
2.髋关节发育不良早期筛查。
3.多指（趾）、并指（趾）。
4.儿童肢体创伤?骨折。
擅长：(1)各种原因引起的呕吐：食管闭锁、先天性隔疝、食道裂孔疝、先天性肥厚性幽门狭窄、幽门梗阻、肠闭锁、肠梗阻; (2)便秘：先天型巨结肠、乙状结肠冗长、结肠运动功能障碍； (3)先天性肛门直肠畸形：肛门闭锁、会阴瘘、泄殖腔畸形； (4)黄疸：先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿、胆汁粘稠综合征； (5)新生儿期肿瘤：畸胎瘤、卵巢囊肿、神母细胞瘤、淋巴管瘤、血管瘤 ；(6)脐部异常和腹壁缺损：脐膨出、腹裂、脐肠瘘、脐尿管瘘(囊肿)、脐茸、脐部异常窦道。
擅长：胎儿先天性疾病的诊断，小儿食道闭锁、十二指肠狭窄闭锁、肛肠疾病等消化道畸形，腹裂脐膨出等腹壁畸形，隐睾、先天性肾积水等泌尿系畸形，肝胆系统疾病、骶尾部包块、斜颈、多指、并指、先天性马蹄内翻足及各种小儿肿瘤的诊治
擅长：疝与腹壁外科、肛肠外科、泌尿生殖外科等疾病的微创手术治疗。
副主任医师
擅长：胎儿-新生儿先天性畸形的围产整体治疗。
副主任医师
擅长：新生儿外科，胎儿外科畸形咨询，产前外科咨询，新生儿胃肠疾病（先天性肠闭锁、十二指肠梗阻、肠旋转不良、肛门闭锁、NEC、肠穿孔、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、腹裂、脐膨出等畸形）、新生儿泌尿系疾病（先天性肾积水、输尿管畸形），新生儿胸腔疾病（先天性食管闭锁、先天性膈疝、食管裂孔疝等畸形）
擅长：小儿普外微创腹腔镜手术，急危重症诊治，小儿腹股沟疾病。
擅长：小儿外科常见病
擅长：新生儿外科常见疾病请问贵院4个月不到引产要什么手
来自：江苏省 南京市
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病情分析： 你好，引产的证明需要到你的户口所在的街道办事处、计划生育部门或者工作单位开具引产证明，在办理这些证明的时候需要提供个人的身份证、结婚证等证件，具体的要参考当地办证的需求。
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病情分析：
朋友您好！首先要祝您健康。估计您是胃炎。胃炎系指不同病因引起的各种胃粘膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,
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病情分析：
你好四个月是需要做引产手术的，一般公立医院做引产手术都需要计划生育服务站提供的证明，私立医院一般都不需要证明
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病情分析：
你好，如果引产可可计生部门开引产手术，然后再做，手术费可减少260元。
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病情分析：
你好，如果是需要住院引产，需要单位或者村委会引产证明，也就是引产的原因。
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病情分析：
如果孕周超过14周应该开具引产证明，同时拿自己的身份证，就可以住院引产了，一般是应用利凡诺羊膜腔内注射引产，如果不要宝宝应该尽早终止妊娠。
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病情分析：
你好，我们这里引产必须要县乡村三级的计划生育证明，必须住院。
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病情分析：
你好，根据你的描述，引产需要开证明的，如果你岁数不到，也可以不用证明拿户口本就行，不知你现在多大了？你还有什么疑问请留言。
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病情分析：
您好！怀孕4个月，月份比较大是需要引产的。如果您是第二胎，需要出具的证明有结婚证、引产证明；如果您是未婚，需要出具未婚证明或引产证明即可。建议您到当地医院问清楚会比较好，因为每个医院的具体情况具体要求是不一样的，只能帮您提供最基础的一些信息。
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病情分析：
你好，根据你的描述分析，你的情况考虑出血期间检查是不准确的，建议你可以服用益母草等活血化瘀的药物，一周以后再到医院复查，平时不要做剧烈的运动。
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病情分析：
像你所说的这种状况来说，我们首先，需要做B超检查判断是属于宫内怀孕的话，这个时候可以选择采用负压吸引，人工流产就行了，这个损伤比较小，也比较安全，恢复也快
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病情分析：
你好根据你的描述这种情况一般是正常的表现，子宫收缩引起的，疼痛程度因人而异，！但是持续疼痛建议去正规医院进行彩超检查，排除子宫穿孔或是不全流产风险！
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病情分析：
你好，人流手术后出血一般不超过七天，你的情况也是需要到医院B超检查，是否清宫完全引起的。
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病情分析：
您好，您复查彩超（就是刚刚上传的那张）里面没有残留物，那么考虑您应该是流干净了，那就不用清宫，但是您现在腹痛，可能是炎症导致也可能是子宫收缩痛，可以建议您换家三甲医院复查彩超，看是否存在子宫畸形，待结果回报在决定下一步治疗方案，期间建议您注意休息热敷小腹，注意阴道出血情况，如果出血多，及时就诊！祝您早日康复！ 上传我的文档
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