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医务人员为辖区居民免费健康体检,建立健康档案。
原标题：医务人员为辖区居民免费健康体检,建立健康档案。
　　慢病签约服务手册。
慢性病讲座。
　　各乡镇卫生院、县属医疗卫生单位负责人参观通城镇中心卫生院居民健康档案建立情况。
重庆巫溪县人民医院效果图
　　核心提示》》
　　新医改工作启动深化4年来,按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则,重庆市全面推进各项重点改革,并取得明显成效。
　　遵循保基本、强基层、建机制的基本原则,重庆巫溪县基层医改经过4年的实践,继续完善公共卫生服务体系和医疗服务体系,加大重大疾病和突发公共卫生事件的防控力度,强化医疗卫生监管,深化卫生体制改革,在不断摸索中走出新路子,积累了经验,取得了明显成效,为不断提高全县人民健康水平做出了努力。
　　健全网络创新思路,促进基本公共卫生服务落到实处
　　据了解,在健全服务网络方面,重庆巫溪县卫生局成立了公卫科,乡镇卫生院成立了领导小组和相应科室,明确了村卫生室工作职责,全面建成县、乡、村三级公共卫生服务网络。此外,重庆巫溪县卫生局与乡镇卫生院、县属业务指导单位签订了工作责任书,建立了目标考核机制,组织医务人员跋山涉水进村入户,落实公卫服务项目,建立和完善城乡居民健康档案38.2万份,电子建档率达70%以上。
　　同时,严格考核奖惩。制定了《重庆巫溪县2013年度基本公共卫生服务考核办法》、《重庆巫溪县基本公共卫生服务考核评分表》、《重庆巫溪县村卫生室考核管理办法》。今年以来,采取入户调查、电话抽查、查阅档案资料等方式,对全县30个乡镇公共卫生服务项目落实情况进行交叉考核验收,对15个先进集体100名先进个人进行了表彰奖励,对工作开展落后的单位进行了通报。
　　在创新工作思路上,重庆巫溪县卫生局一是制作了《公卫免费服务卡》22万份发放到户,以家庭为单位建卡,居民持卡享受基本公共卫生服务项目,增强了项目的执行力和可及性。二是开展“三方签约服务”,创新制作了《重庆巫溪县慢病防控签约服务手册》,明确了服务对象、乡村医生、乡镇卫生院三方的责任和义务,医务人员在手册上详细记载每一次体检结果、随访情况、健康指导和宣传资料发放情况,由服务对象进行“好、中、差”效果评价,医患双方签字认可,有力促进了公共卫生服务项目落到实处。
　　五举措执行国家基本药物制度,有效降低药品价格
　　执行基本药物制度、有效降低药品价格是基层医改的重要组成部分。重庆巫溪县卫生局相关负责人介绍,重庆巫溪县对此制定了五项举措。一是成立基本药物采购服务中心,落实5名编制;成立上线采购工作领导小组,下设业务指导组、专家咨询组、财会审查组和纪律监督组。
　　二是在县纪委、发改委、食药监局、财政局、人社局等部门监督指导下,遴选出基本药物目录品规1418个,建立《重庆巫溪县基本药物品规库》,在网上议定价格,签订买、卖、配三方合同。
　　三是县属医疗机构和基层医疗机构使用的基本药物均实行网上采购,村卫生室上报采购计划,由乡镇卫生院统一网上代购、统一配送。截至今年10月,全县医疗机构上网采购药品订单金额达到5380万元。
　　四是所有基层医疗机构使用的基本药物均实现“零差率”销售,县卫生局协同县纪委明察暗访“零差率”执行情况。县财政按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的原则对乡镇卫生院实施“零差率”补助,村卫生室每年按1万元的标准补助。
　　五是聘请医疗机构负责人、药品采购人员、临床医务人员为监督员,监督采购和使用中的违法违纪行为。如发现有药品回扣、开单提成等问题,经查证落实后将取消配送资格,对医疗机构和当事人员给予相应的行政处分,对违法行为移送司法机关追究责任。
　　建立医疗投诉监督平台,坚决查处以医谋私
　　“我们正着力规范医疗服务行为,构建和谐医患关系。”重庆巫溪县卫生局相关负责人介绍,一是建立网络评议系统,主动接受社会和群众对医疗机构和医务人员的批评、监督、意见和建议,促进工作作风转变,优化医疗环境,提高服务质量和救治能力。
　　同时,建立窗口评价平台。设立电子评价器,群众可以及时对医护人员的工作规范、诊疗行为、服务态度、勤政廉政进行满意度评价。
　　此外,建立明察暗访制度。县卫生局成立督查组,深入各医疗卫生服务单位,对干部职工的作风进行明察暗访,坚决查处以医谋私、收受红包、药品回扣等损害群众利益的行为。该负责人称,医疗投诉监督平台的建立,有利于畅通投诉渠道,推进卫生系统党风廉政和行业作风建设,提高医疗卫生单位的服务质量,建立和谐的医患关系。
　　规范卫生行政执法,落实各项防控措施
　　医改4年来,重庆巫溪县卫生行政部门在卫生行政执法方面进行了大幅加强。重庆巫溪县卫生监督所相关负责人介绍,目前制定了重庆巫溪县卫生局卫生监督所过错责任追究制度、“两公开、一监督”制度、卫生监督信息统计报告制度、卫生行政执法廉政责任制度、行政执法责任制度、评议考核制度、卫生监督员培训制度、卫生行政执法考核评议和奖惩制度、卫生监督稽查制度、卫生行政执法文书档案管理制度、重大行政处罚案件集体讨论制度、举报和投诉受理制度、罚没收缴物品处理管理制度、卫生行政执法公示制度14项制度,以此规范卫生行政执法行为。
　　在疾病防控工作上,重庆巫溪县疾控中心落实各项防控措施。目前重庆巫溪传染病发病率仅281.82/10万,无甲类传染病发生。四苗接种率达99.12%以上,乙肝疫苗接种率95.54%以上。
　　此外,重庆巫溪县还加强了卫生应急平台管理,建立了120应急指挥系统。加强医疗质量监管,开展了抗菌药物、麻醉药品使用的专项督导,建立了医疗风险防范制度,30个乡镇卫生院全面推行医疗责任保险制度,发挥医疗纠纷调解委员会作用,建立和完善了医疗纠纷第三方调解机制。
　　创建“慢病综合防控示范区”,打造“国家级敬老文明号”
　　在全面推进卫生各项工作的基础上,重庆巫溪县卫生局创新思路,自加压力,确定了“慢病综合防控示范区”、“卫生应急综合示范县”以及“敬老文明号”三个创建的工作目标。
　　今年以来,重庆巫溪县政府高度重视,组织相关部门、乡镇和卫生系统各单位开展了慢病综合防控示范区创建工作。创建了县财政局等5个示范单位,县地税局等5个示范食堂,渝溪酒店等5个示范餐厅;设立了审批大厅、信访大厅等20个健康自助检测点,打造了月亮湾健康主题公园。对全县36981名高血压、7915名糖尿病患者开展了面对面随访服务。开展了“全民健康生活方式行动送健康进机关”活动,组织102名医务人员成立34个小分队到各单位开展上门服务,为全县机关干部职工免费开展健康体检。开展了小学生龋齿填充和窝沟封闭口腔卫生项目,编印了《重庆巫溪县中小学慢病防控教材》。创新服务模式,制作了《重庆巫溪县慢病防控签约服务手册》。目前,重庆巫溪已通过市级创建检查验收,国家级创建申报的材料已评审通过。
　　在创建“卫生应急综合示范县”上,重庆巫溪县成立了工作领导小组,制定了《重庆巫溪县应急综合示范县创建方案》,加强了120应急平台和卫生系统信息网络建设以及应急物资储备和应急队伍建设。
　　“目前,通城中心卫生院已成功创建‘国家级敬老文明号’。”重庆巫溪县卫生局相关负责人介绍,重庆巫溪确定县人民医院、中医院、凤凰卫生院、通城卫生院为敬老文明号创建示范单位。按照《重庆市卫生系统创建“敬老文明号”考核标准》和创建要求,结合医院行业特点,开展了以尊老、敬老、爱老、助老为主题的创建活动,获得社会好评。
　　深化医药卫生体制改革,提升全民健康水平
　　据介绍,未来重庆巫溪县卫生局将深化医药卫生体制改革,完善医疗机构运行机制。将继续推进基本药物制度实施,大力扶持本地医药产业发展。积极探索公立医院改革思路,尽快筹备改革前期工作。进一步完善基层医疗卫生机构编制管理、补偿机制、人事管理、收入分配等方面的综合改革措施,巩固基层改革成效。进一步健全绩效评价和考核机制,加强对基层医疗卫生机构公益服务质量和效率的考核,合理拉开收入差距,调动医务人员积极性。进一步深化卫生对口支援工作,推进“万名医师支援农村卫生工程”,做好县级医院对口帮扶乡镇卫生院工作。
　　“我们还将继续加强基础设施建设,提高医疗服务能力。”该负责人称,在明年将加快推进重庆巫溪县人民医院迁建工程,完成一期住院楼建设装修工程。加强标准化村卫生室建设,积极争取市上支持,实现标准化村卫生室全覆盖目标,争取完成县中医院、县精神卫生保健院迁建工程的选址、规划、设计工作。
　　重庆巫溪四年医改
　　骡马背上的健康体检医疗服务队
　　为落实全面推进医药卫生体制改革,促进基本公共卫生服务逐步均等化,重庆巫溪县广大医务人员进村入户,为老人、小孩、孕妇进行免费健康体检,并建立健康档案。在山高路陡、人广地稀、交通不便的天星乡,乡卫生院为了实现健康体检、人人享有的工作目标,组建了健康体检骡马医疗服务队,为全乡8个村800余名群众进行免费健康体检。
　　“天星乡有8个村,山高路陡坡度很大。”天星乡卫生院副院长汤召鸾介绍,由于不少人家不通路,车子去不了,医疗队必须要用骡子驮医疗器具步行才能到达。骡马医疗服务队往往在走访几户偏远农家后再回到村委会驻地,集中为该村老人、小孩、孕妇进行验血、心电图、视力、血压、尿检等全方位体检,并详细登记造册,建立健康档案,受到村民们热情欢迎。
　　天星乡卫生院院长王明军介绍,自今年国家推行基本公共卫生服务工作以来,卫生院对全乡8个村800多人进行了免费体检,上门服务为村民节约了数万元的交通费。
　　打造秦巴山区中医药产业高地
　　重庆巫溪有中草药材2900余种,占全国药用物种总数的23.2%,居全市首位。重庆巫溪县将用3-5年时间,将重庆巫溪打造成秦巴山区中药产业高地,预计到2015年,实现全县中药年总产值达到20亿元以上。
　　据了解,在重庆巫溪2900余种中草药材中,有42种药用动植物列为国家重点保护物种,包括处于濒危边缘的华细辛、头顶一颗珠、天麻等药用物种。
　　为做大中药产业规模,重庆巫溪将实施“2113”工程,即打造2个药用植物种植园、1个中药产业工业园、1个中药材交易市场和3个科技支撑服务平台。“我们希望在重庆巫溪形成集中药及中药材规范化生产、加工、销售等各环节为一体的中药产业链。”重庆巫溪县卫生局相关负责人表示,“其中,红池坝景区将作为高海拔药用植物种植园,大官山地区则重点发展濒危、名贵、珍稀药用植物。到2015年,在红池坝、黑草坝、大官山建立良种繁育苗圃300亩。”
　　另外,重庆巫溪还将统筹规划,重点建设,集中打造中医药综合服务区,推广中医适宜技术,努力提升中医药服务能力,加快中医院“创二甲”工作,突出中医院龙头作用,并且推进村卫生室中医药服务能力建设,提升中医药服务能力。
　　6万余重庆巫溪农妇免费筛查“两癌”
　　为保障广大妇女的生殖健康,对危害妇女生命健康的宫颈癌、乳腺癌做到早发现、早诊断、早治疗,延长5年生存率,降低死亡率,提高广大农村妇女的健康水平,重庆巫溪县于2009年被指定为国家宫颈癌筛查试点县,2012年被重庆市指定为市级乳腺癌项目县。
　　据了解,重庆巫溪县妇幼保健院作为“两癌”筛查定点机构,围绕“两癌”筛查方案认真开展工作,取得了显著成效。4年来已完成64075名农村妇女免费“两癌”筛查,其中完成宫颈癌筛查54034人,确诊宫颈癌72人,癌前病变CINⅠ和CINⅡ171人,妇科疾病28911人;完成乳腺癌筛查10041人,确诊乳腺癌1人,可疑阳性23人,乳腺疾病2341人。
　　文/王松南 谢道玖 图片由重庆巫溪县卫生局提供
　　八项工作深化医改
　　1、深化医药卫生体制改革,完善医疗机构运行机制。
　　2、加强人才队伍建设,提升卫生队伍整体素质。
　　3、加强基础设施建设,提高医疗服务能力。
　　4、严格执行基本药物政策,巩固完善基本药物制度。
　　5、深入开展公共卫生服务,逐步实现服务均等化。
　　6、加快卫生信息化建设,提高医卫现代化管理水平。
　　7、加强医疗服务管理,规范卫生行政执法 。
　　8、加强中医工作,促进中医药事业发展。
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近年来,我市基本公共卫生服务项目实施顺利。2016年,人均基本公共卫生服务项目补助经费由40元提高到45元。截至5月底,城市居民健康档案累计建档431万份,建档率为96.8%。高血压患者管理人数为336522人,糖尿病患者管理人数为103744人,重性精神病人管理人数为12496人,0到6岁儿童管理人数为392690人,65岁以上老年人管理人数为476956人,孕产妇管理人数为28607人,免费婚检管理人数为11051对。越来越多的群众体会到建立健康档案带来的好处。不少市民对居民健康档案不太了解,那么,居民健康档案包含什么内容?建立居民健康档案有什么意义?大家可否自行在网上查询?就这些大家关心的问题,近日,记者采访了许昌市卫生计生委基妇科科长汪文平。记者:什么是居民健康档案?汪文平:为居民建立健康档案是实现健康管理的重要内容和环节。居民健康档案是居民健康状况的资料库,记录着居民疾病家族史、遗传史和生活、工作环境等状况。如新生儿、婴幼儿、学龄前儿童的生长发育、健康状况与预防保健管理信息;妇女人生各个时期,特别是怀孕期的健康管理信息;老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息等。总之,居民健康档案是陪伴居民终生的全面、综合、连续性的健康资料,它翔实、完整地记录着居民一生中各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复方面的信息。记者:哪些人可以建立居民健康档案?汪文平:辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民都可以享受这项服务。其中,0到6岁儿童,孕产妇,60岁及以上老年人,高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病患者,重性精神疾病患者等为重点人群。大家只需要到辖区内乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心就可以申请建立居民健康档案。记者:建立居民健康档案有什么好处?汪文平:对居民个人来说,建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的变化情况。居民看病时,医务人员通过查看其健康档案等,可以了解居民的健康状况,存在的危险因素,所患疾病的检查、治疗及病情变化等情况,从而对居民的健康状况作出综合评估,采取相应的治疗措施,进行有针对性的健康指导,更好地控制疾病的发生、发展。健康档案实现计算机化管理后,居民无论是在基层医疗机构还是到大医院就诊,都可以通过计算机查看健康信息,减少重复检查、用药,降低医疗费用。医务人员通过对社区居民健康档案的分析,还可以发现本辖区居民的主要健康问题,以便采取有效的防治措施。另外,如果一个人从出生开始建立健康档案并持续更新,就可以记录生命全过程的健康信息,看出自己一生的健康发展轨迹。今后,健康档案的作用将更加突出。记者:怎样建立居民健康档案?汪文平:居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊、咨询,或接受群体卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时,由基层医务人员负责为居民建立健康档案。根据工作需要,医务人员还会走进社区、家庭开展建档工作。当然,建立健康档案只是为群众提供健康服务的第一步。健康档案建立后,医护人员会不断记录居民的动态健康资料,汇集完整、系统的个人健康信息,让健康档案“活”起来,提醒群众定期体检,指导群众健康生活,使健康档案更好地为群众健康服务。记者:常见的建档方式有几种?汪文平:一是辖区居民预约建档。居民可与就近的社区卫生服务机构电话预约,按照预约时间,由医务人员为其建档。二是结合日常基本医疗服务建档。居民到社区卫生服务机构因病就诊或接受其他卫生服务(如健康体检、健康咨询、妇女常见病普查)时建档。三是结合基本公共卫生服务建档。社区卫生服务机构在为60岁及以上老年人,高血压和糖尿病等慢性病患者,重性精神疾病患者等重点管理人群提供健康管理时建档。四是在社区组织的配合下,有组织地集中建档。
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新华社伊斯坦布尔6月28日电 （记者易爱军）土耳其最大城市伊斯坦布尔阿塔图尔克国际机场28日晚接连遭遇自杀式爆炸袭击，目前已造成至少36人死亡、147人受伤。
“一手举着自己的身份证放在胸前，一手拿着手机自拍，然后把照片做‘信用抵押’发给对方从而获得款项”，这样的借贷方式你听过么？日前多家媒体披露，“裸条”借贷，即指女大学生利用手持身份证拍摄的裸照，作为“借条”通过借贷平台借钱。
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居民健康档案建档工作制度
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天津塘沽常住居民建立健康档案 将有“私人医生”
　　中国网?滨海高新讯今年，天津市滨海新区塘沽辖区常住居民将分别建立健康档案，各社区卫生服务机构工作人员将为建档居民定期体检，并对每一位非健康居民进行治疗追踪。
　　日前，塘沽卫生局疾病预防控制中心组织的居民健康档案培训工作已基本完成。今后，塘沽社区卫生服务机构将逐步通过门诊、入户的方式为部分居民建立健康档案。其建档人员为辖区内常住居民，包括居住半年以上的本地户籍及非本地户籍居民，其中以儿童、孕产妇、老年人、享受困难群众基本医疗救助者以及高血压、糖尿病等慢性病患者人群为重点。
　　建立健康档案的居民到社区卫生服务机构就诊时，携带健康档案信息卡，接诊医生便可以调取其健康档案，填写接诊记录，并根据诊疗情况及时更新、补充相应健康状况。
　　据塘沽疾控中心负责人介绍，塘沽常住居民健康档案建立后，社区卫生服务机构工作人员将定期为居民进行生理、心理健康体检，并对生活中的危险因素、过往病史进行调查。对于存在糖尿病、高血压、重性精神病等慢性病患者，医生将携带听诊器、血压计、指血采集器械等每月随访一次。此外，辖区内60岁及以上的常住居民每年还将进行一次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。(记者檀蕾)
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