考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分44分!
&单项选择题(每题1分,共44题)1. 手的肌腱断裂后，出现的体征是
A 手指，被动活动丧失 B 局部出现剧烈的疼痛 C 出现手的成角畸形 D 手的休息位发生改变 E 出现侧方摆动2. 单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生
A 手指过伸畸形 B 手指出现垂状指 C 手指的伸，屈功能丧失 D 手指屈曲功能丧失 E 手指远位指间关节屈曲功能丧失3. Allen试验是用于检查手的
A 感觉情况 B 供血情况 C 运动情况 D 发汗情况 E 皮温情况4. 手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是
A 手压法 B 患肢抬高 C 缚止血带 D 局部加压包扎 E 钳夹止血5. 手外伤清洗创口的具体步骤是
A 用0.1%的新洁尔灭冲洗创口 B 用生理盐水冲洗创口后冲创口周围 C 先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口 D 用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外 E 先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口6. 右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用
A 缩短指骨，缝合皮肤 B 中厚皮片植皮 C 带蒂皮瓣移植 D 推进皮瓣移植 E 鱼际皮瓣转位7. 带蒂皮瓣移植术，适用于下列哪种类型的手外伤
A 手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者 B 手部皮肤浅度烧伤 C 手部感染者 D 手部骨折 E 手部皮肤单纯缺损伤8. 关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确
A 清创术，应在伤后6～8小时内进行 B 最好在止血带下进行清创 C 切除皮缘宁多勿少，以防感染 D 创口应力争一期闭合 E 伤后超过24小时，可行二期处理9. 鼻咽窝的深部组织，是
A 第一掌指关节 B 大多角骨 C 腕舟骨 D 桡侧伸腕肌止点 E 外展拇短肌止点10. 屈指肌腱损伤，修复后提倡
A 固定三周后，逐渐练习功能 B 保护性被动活动 C 固定四周后，开始活动 D 术后即开始功能练习 E 固定二周，开始功能练习11. 关于断肢（指）再植，下列哪项是错误的
A 断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大 B 断肢平面越低，术后反应越轻 C 断肢时间越短，术后存活的机会越大 D 断肢保存良好者，术后存活的可能性大 E 断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大12. 关于断肢再植原则，下列哪项是错误的
A 首先进行彻底的清创 B 可将骨骼短缩 C 肌腱常作二期缝接 D 主要的动、静脉均应做吻合 E 神经应一期修复13. 再植的断手，最好的保存方法，是
A 放于无菌生理盐水中 B 放于林格液中 C 放于75%的酒精溶液中 D 无菌纱布包裹常温保存 E 断手放于冰水中14. 断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是
A 骨支架建立是否牢固 B 神经缝接的质量 C 肌腱缝合的质量 D 皮肤对合的好坏 E 血管吻合的质量15. 根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为
A 切割性和撕裂性两大类 B 完全性与不完全性断肢两大类 C 撕裂性和辗压性两大类 D 切割性和辗压性两大类 E 部分离断和撕裂性离断两大类16. 断肢再植吻合血管时，其所吻合的 动，静脉比例应以
A 1.2为宜 B 1.1为宜 C 1.4为宜 D 2.1为宜 E 2.1.5为宜17. 断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢（指）的皮温应比健侧
A 高1℃～2℃ B 高2℃～3℃ C 高3℃～4℃ D 低1℃～2℃ E 一致18. 断肢的现场急救不包括下列哪一项
A 止血 B 包扎 C 断肢的保存 D 彻底清创术 E 迅速运送19. 22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗，消毒，清创后，应采取哪种修复方法
A 局部皮瓣移植 B 前臂交叉皮瓣移植 C 胸，腹部皮瓣移植 D 游离中厚皮瓣植皮 E 吻合血管的游皮瓣移植20. 肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是
A 间断缝合 B 抽出缝合 C 双垂直缝合 D 编织缝合 E 用4.0～8.0的显微缝合线进行缝合21. 患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为
A 切割伤 B 刺伤 C 撕脱伤 D 压伤 E 复合伤22. 24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及
A 桡神经深支 B 正中神经 C 尺神经 D 桡神经和尺神经 E 桡神经和正中神经
23. 82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是
A 指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合 B 示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合 C 示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合 D 短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合 E 换药待其自然愈合24. 25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法
A 立即缝合皮肤，其他组织待二期处理 B 清创后，吻合尺桡动脉，其他组织 待二期处理 C 清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织 D 清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织 E 清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织25. 3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有1.0cm×0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥
A 清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面 B 清创后，行游离足背皮瓣移植 C 清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植 D 清创后，用全厚皮片植皮 E 清创后行游离背阔肌皮瓣移植26. 32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为
A 正中神经损伤 B 桡神经损伤 C 尺神经损伤 D 骨间肌损伤 E 正中神经和桡神经损伤27. 24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术
A 吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱 B 固定骨骼→修复神经，肌腱 C 固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口 D 修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口 E 修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口28. 断指再植术后28小时患者，发现患指指甲绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是
A 动脉痉挛或栓塞 B 静脉痉挛或栓塞 C 再灌注综合征所致 D 创口有活动性出血 E 创口感染29. 21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察
A 疼痛的变化 B 血压的变化 C 脉搏的变化 D 体温的变化 E 患指血循环的变化30. 27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是
A 清创后，残端缝合 B 清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植 C 包扎换药 D 立即行断肢再植术 E 清创后，做前臂分叉成形术31. 某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取
A 抬高患肢，保温 B 臂丛神经阻滞麻*醉 C 应用抗凝溶栓药物 D 立即手术探查吻合的血管情况 E 继续观察32. 34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉， A llen试验阳性。该患者诊断考虑为
A 皮肤裂伤 B 手指不全离断伤 C 开放性指骨骨折 D 手指固有神经损伤 E 左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤33. 34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉， A llen试验阳性。该患者的治疗方案是
A 清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口 B 清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复 C 清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复 D 清创后，修复肌腱和神经 E 清创后，缝合伤口，其他组织二期修复34. 34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉， A llen试验阳性。该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施
A 患肢抬高，保温 B 应用镇静，止痛药 C 立即手术探查吻合的指动脉 D 臂丛麻*醉 E 应用抗血管痉挛药物35. 青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为
A 右肱骨严重的开放性骨折 B 右上臂完全离断伤 C 右上臂不完全离断伤 D 右肱骨开放性骨折，伴血管损伤 E 右肱骨开放性骨折伴神经损伤36. 青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择
A 清创术，右肱骨内固定术 B 清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管 C 清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经 D 断肢再植术 E 清创后，残端缝合37. 该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是
A 静脉栓塞或痉挛 B 动脉栓塞或痉挛 C 动，静脉同栓塞或痉挛 D 属正常现象 E 创口部有活动性出血38. 该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。此时，该患应如何处理
A 解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗 B 选用有效的抗生素 C 理疗，抬高患肢 D 拆除缝线止血 E 手术切开，取动静脉血栓39. 手部开放性损伤中刺伤的特点，是
A 创口无任何规律可循 B 创口小而深，可损伤深部组织 C 创口整齐，污染较轻，但出血多 D 可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏 E 创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤40. 手部开放性损伤中切割伤的特点，是
A 创口无任何规律可循 B 创口小而深，可损伤深部组织 C 创口整齐，污染较轻，但出血多 D 可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏 E 创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤41. 手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是
A 创口无任何规律可循 B 创口小而深，可损伤深部组织 C 创口整齐，污染较轻，但出血多 D 可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏 E 创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤42. 千方百计再植
A 拇指完全离断 B 老人一指多节段断指 C 儿童小指完全断指 D 两处以上的断指 E 多指断指，仅拇指断指远端无再植条件43. 不宜再植
A 拇指完全离断 B 老人一指多节段断指 C 儿童小指完全断指 D 两处以上的断指 E 多指断指，仅拇指断指远端无再植条件44. 移位再植
A 拇指完全离断 B 老人一指多节段断指 C 儿童小指完全断指 D 两处以上的断指 E 多指断指，仅拇指断指远端无再植条件【图文】左拇指离断伤_百度文库
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男子出车祸左臂断裂 不愿截肢将其揣入腹腔暂存
时间：日09:26
【来源：四川在线-天府早报】
　　装卸工刘新骑摩托车回宿舍时，被卷入大卡车下。众人把他从车轮下救出时，他的左前臂露出了断裂的筋腱和骨头，中指、无名指几乎与手掌分家。昨（17）日，不愿截肢的刘新经过医院8个小时的手术，手臂被揣入腹腔暂时“寄养”，为下一步手臂修复做好准备。
　　车轮压坏左手建议截肢
　　昨日下午，据刘新的妻子介绍，刘新在峨眉山市某车站做装卸工，16日下午2时许，刘新下班后骑摩托回宿舍休息。刚骑出几分钟，刘新就被运货的大卡车卷入车轮，他的左手被压轮下。众人费尽全力救出痛得昏死的刘新，将他送进峨眉山市一家医院，因伤势太过严重，医院建议做截肢手术。
　　30岁的刘新坚决不愿截肢，当晚7时许，刘新被送进成都现代医院。经检查，刘新左前臂、左手严重挤压伤，皮肤大面积缺损，左手中、环指离断伤，几乎没有一寸完整的皮肤。为了保住病人手臂，医生决定为患者施行双侧胸脐腹部皮瓣修复术。
　　手臂养在腹腔三步修复
　　但由于刘新伤势严重，再加上腕关节紊乱、开放性骨折等，要想保住整只手，难度相当大。进入手术室后，5名医生先将其中、环指实施再植术，再对左前臂、左手进行清创，随后，便开始进行关键环节“双侧胸脐腹部皮瓣修复术”，即“腹腔打隧道包养”左前臂及手部。
　　手术中，医生首先切开腹部皮下肌膜，将脂肪左右方向全部打通，形成“隧道”，整个涉及面积为10×16厘米；将已经固定好的手部塞入“隧道”，缝合“隧道”两端。直到凌晨3时许，手术成功结束。
　　据介绍，“双侧胸脐腹部皮瓣修复术”主要分为三个阶段，第一阶段是借腹壁的肉补手臂肌肉，并将原来的皮植到上臂缺失处。第二阶段是腹腔“包养”手臂20多天，肚子上的皮和血管就会长在手臂上，到时将通过手术将手臂分离，缝合手臂和腹部的表皮。最后，对长好的手臂分期分次进行修复，并植进神经。医生介绍，最终完成后，手臂可以做一些简单的动作，但功能肯定无法恢复如初。
　　早报记者杨琴
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