药师提醒你：输液之前您当知道
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药师提醒你：输液之前您当知道
&吴红媛上海市第六人民医院药剂科&上海药讯输液为一种常见的给药方式，我国亦是输液大国，在有些医院补液室甚至可出现“吊瓶森林”的现象，这次就让六院药师以问答的形式介绍输液的相关知识。Q:输液的目的是什么？A：输入各种药品以快速获得疗效，治疗疾病；补充水分和电解质，调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡，预防和纠正体液紊乱；增加血容量，维持血压，改善微循环；提供营养物质，供给热量，促进组织修复；建立静脉通路，以备快速给药，确保抢救成功。Q：输液应该遵循什么原则？A:遵循先晶后胶，先盐后糖，定时定量，计划输液的输液原则。但是，也应随着患者病理生理的变化而具体分析。Q:补液为何遵循先晶后胶和先盐后糖原则？A：无论何种脱水，患者如有血容量不足，首先必须迅速恢复血容量，改善周围循环和肾功能，而后纠正电解质和酸碱平衡。一般先输入一定量晶体液进行扩容，既可改善血液浓缩状态，又有利于微循环，然后输入适量胶体液，以维持血浆的胶体渗透压，稳定血容量。对于大失血所致的低血容量休克，在抢救时尽早补给胶体液。一般先输入无机盐溶液再输葡萄糖溶液，因糖进入体内可迅速被代谢，对维持渗透压意义不大。先输盐则有利于稳定细胞外液渗透压和恢复细胞外液容量。Q:非等渗溶液输入对人体的影响？A：静脉输液的渗透压必须与人体血浆渗透压保持基本一致。静脉输液为低渗时，水分子穿过细胞膜进入红细胞，使红细胞胀裂，造成溶血现象; 静脉输液为高渗时，红细胞内水分渗出而使细胞萎缩，造成干瘪现象，此外高渗性溶液可使局部血小板聚集释放前列腺素导致静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症同时释放组胺引发化学性静脉炎。Q:中药注射剂为何应单独用药，应用时有哪些注意事项？A：中药注射剂成分复杂，未知物多，在生产过程中为了增加药物溶出度和增强稳定性还添加了多种辅料，且容易受PH等因素影响，而使溶解度下降或产生聚合物出现沉淀；甚至可能与其他成分发生化学反应，产生有害物质或过敏物质，有效成分破坏或药效降低等，所以在临床应用中中药注射剂不宜联合用药，宜单独使用。在实际应用中应按照说明书规定使用，用前须对光检查，发现浑浊或变色不用，应缓慢静滴，并注意用药监护。Q:输液前使用的碘伏消毒有什么特点？A：碘伏属中效消毒剂，具有中效、低毒、对皮肤黏膜无刺激、无黄染等特点。碘伏在溶液中能逐渐释放出碘，以保持长时间的杀菌作用。在常温（10-30℃）下，温度对碘伏影响小；温度增至40℃以上，杀菌效果明显提高。有机物可降低碘伏的杀菌作用，因碘伏含有离子表面活性剂，故与离子表面活性剂有拮抗作用的物质，可使杀菌作用减弱。碘伏应于阴凉避光处、防潮、密闭保存。Q:输液常见不良反应与危害？A：常见发热、静脉炎、过敏、空气栓塞等不良反应，输液中可能会存在肉眼看不见,易动性的非代谢性的有害粒子,可堵塞毛细血管或在组织中沉积形成肉芽肿，如发生在心、脑、肺、肾等重要器官，严重者可导致死亡。另外，输液因未有任何屏障直接进入体内，如过度输液且没有完善的管理规范可能发生静脉输液并发症，包括血流感染、血容量不足、肺水肿、外周水肿、血电解质异常等。
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【讨论】碘伏能否杀病毒
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现在很多医院用碘伏消毒及输液，但碘伏能否杀病毒在产品说明书及各药物书上大多数没说明，包括教材，请各位指教！！！
碘伏消毒液是中水平消毒剂可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物
红紫药水有什么作用？
现在一般不用了，含有重金属汞。
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红药水用于表皮擦伤（不需包扎）
碘伏消毒液是中水平消毒剂可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物
红药水用于表皮擦伤
碘伏(别名：碘附、强力碘) ,为碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂、能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌、原虫。用于皮肤消毒、粘膜冲洗、手术前皮肤消毒，也可用于皮肤、粘膜细菌以及器械、环境消霉。
Powered by您好,后来问医生他说过二十四小时打就没用了，给我开了消炎药。现在每天吃药,输液,晚上用碘伏泡也没用,您说的是去医院伤口清洗吗?
可是现在伤口长合了，那要去医院开刀吗?用开水泡过在用碘伏泡行吗?
恩，可以的
这样的话时间是不是很长,之前脚是一边肿，现在是另一边肿这是什么情况,谢谢
恩，也可能是存在感染了
是的之前去验血显示局部感染，今天又去医院说是淋巴血管堵塞，再加上我有脚气,给我开了头孢丙什么药,加上西药，让我用高猛酸甲泡这样行吗?有能让它快点好的方法吗?谢谢
恩，没有的
用这种方法要多长时间能好呢,谢谢
恩，自己观察才行的
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挂号科室感染科
哪些症状喉头痉挛、角弓反张位、痉笑面容、全身骨骼肌痉挛、手术后破伤风、休克、耳源性破伤风、四肢抽搐、牙关紧闭、昏迷、角弓反张、痉挛性的肌张力增高
检查项目血常规、痰培养
并发疾病喉头痉挛、角弓反张位、痉笑面容、全身骨骼肌痉挛、手术后破伤风、休克、耳源性破伤风、四肢抽搐、牙关紧闭、昏迷、角弓反张、痉挛性的肌张力增高
常用药物破伤风抗毒素、青霉素、琥乙红霉素片、硬脂酸红霉素颗粒、盐酸美他环素胶囊、盐酸四环素片、红霉素片、盐酸多西环素胶囊、琥乙红霉素颗粒、盐酸多西环素片、异戊巴比妥片、司可巴比妥钠胶囊、盐酸四环素胶囊、破伤风抗毒素
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
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白内障手术哪家医院好 聚维酮碘在基层医院白内障手术的应用
　　doi:10.3969/j.issn.12.02.115??
　　2008年起，与国际防盲机构“国际奥比斯”合作，在广西南宁市六个乡镇中心卫生院建立眼保健中心，为广大的农村贫困白内障患者实施白内障复明手术，使其得以重见光明。结合基层医院手术室条件比较简陋的情况，术前选用聚维酮碘(povidone iodine，碘附、碘伏)碘伏消毒液进行术眼周围皮肤消毒及结膜囊冲洗[1]，2009年在基层医院完成白内障手术964例，无1例出现术后感染，取得了较满意的效果，现将方法介绍如下。? 　　资料与方法? 　　2008年3月～2009年12月派出专家组在6个基层医院完成白内障手术964例，其中老年性白内障889眼，并发性白内障70眼，先天性白内障5眼；患者年龄10～98岁，平均68.4岁；其中男337例402眼，女498例562眼。所有手术均在表面麻醉下进行。? 　　方法：①术前结膜囊冲洗：患者进入手术室后，予爱尔卡因滴眼液表面麻醉术眼，5分钟后由巡回护士使用含有效碘250mg/L的碘伏溶液和生理盐水进行充分的结膜囊冲洗。用碘伏溶液冲洗结膜囊时注意冲洗的压力以及时间的控制，一般连接输液管将冲洗液悬挂于输液架上，通过控制调节器来调节液体的流量而控制冲洗的压力。冲洗时和眼睛的距离3cm，冲洗时冲洗液滴在结膜上，不可直接冲洗在角膜上，角膜非常敏感，若直接冲洗在角膜上引起患者条件性的闭眼，影响结膜囊充分的冲洗，也可引起机械性的角膜上皮损伤。碘伏冲洗结膜囊的时间3分钟，然后用生理盐水冲洗干净，防止碘伏残留，手术时从切口进入眼内，造成眼内组织的损害。洗眼后术眼不再做包扎，直接等待手术。②皮肤消毒：使用碘伏原液进行眼周皮肤的消毒，消毒时蘸取碘伏溶液的棉签不宜过湿，避免在消毒时因患者未闭紧眼而进入结膜囊内，造成患者结膜充血、刺痛甚至角膜水肿影响手术视野。消毒范围以眼裂为中心环形向外消毒，上至眉弓上3cm，下至鼻唇沟，内至对侧眼外眦部，外至耳前。消毒完毕，铺无菌孔巾，开始手术。? 　　结 果? 　　在使用碘伏作为眼周消毒及结膜囊冲洗964例手术患者均顺利完成手术，术中无严重并发症发生，术后无感染病例发生，手术均为Ⅰ期愈合。其中3例因为碘伏消毒眼周皮肤时碘伏原液进入眼内，引起患者刺痛、结膜充血，角膜上皮轻度水肿，不影响手术操作；12例在结膜囊冲洗时，主诉眼睛刺痛，结膜中度充血，使用生理盐水冲洗后症状减轻，角膜清亮，仍在当天进行手术。5例患者术后第1天，球结膜仍有明显充血，经治疗2天恢复。? 　　讨 论? 　　碘伏PVP-I是一种新型的皮肤消毒剂，它与碘酊不同，碘酊是游离状态的碘和酒精的混合物，其消毒作用的原理仍是游离状态的碘原子的超强氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构及蛋白质分子，碘酊对破损皮肤和黏膜具有明显的刺激性。碘伏杀菌机制是：碘伏是一种亲水聚合物，对细胞膜的亲和能力较强，能将有效碘直接引到细菌的细胞膜、细胞质，游离碘可直接与细菌的巯基化合物、肽类、菌体蛋白、酶蛋白、脂质、胞嘧啶等发生卤化反应，破坏蛋白的生物学活性以及菌体膜结构，从而导致微生物死亡；碘伏能在短时间内有效地杀灭甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆感病毒(甲1、甲3、B三型)、淋病双球菌、梅毒螺旋体等多种致病微生物[2]。由于碘伏的表面活性和乳化作用，一方面使碘伏穿透性增强，另一方面乳化作用使细胞壁破坏，细菌胞膜通透性屏障破坏，使真菌细胞壁层蛋白构型改变造成膜通透性增加，造成线粒体破坏，呼吸酶抑制，发生能量代谢障碍，直接氧化和卤化胞浆内物质，破坏细胞内结构，DNA复制和转录障碍，引起芽孢肿胀、变形、凹陷或局部破损，并可引起壳质层与皮质层通透屏障的破坏，导致DPA、DNA、RNA等漏出。还引起菌体内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶的活性下降，影响遗传信息的传递及蛋白质的合成，造成真菌细胞的最终死亡。它还有表面活性剂的承载和助溶作用，使杀菌成分长久充分接触被作用表面，达到杀菌更彻底的效果；碘伏能杀灭常见的革兰阳性球菌、肠道杆菌、革兰阴性杆菌、芽孢、病毒、螺旋体、厌氧菌、弧菌等多种致病菌，且很少出现耐药性反应，细菌杀灭效果较好。其杀菌机制是通过释放碘分子进攻细胞的胞质和胞质膜，氧化或碘化巯基化合物肽类、蛋白质、酶、脂质和胞嘧啶等生物所必需的分子，从而使微生物死亡，游离碘对杀菌起主要作用。碘伏具有杀菌谱广、刺激性小、速效、低毒、对皮肤黏膜刺激性小、低浓度可用于黏膜消毒、无黄染、性能稳定、对人体无毒、无害[3]。碘伏可以杀灭多种细菌繁殖体、芽胞、真菌和部分病毒；选用碘伏作为眼周及结膜囊的冲洗消毒具有更好的效果。但是应该注意的是冲洗结膜囊的碘伏浓度一定要控制好，很多基层医院没有自己的制剂室，所用的碘伏均为厂家提供的高浓度原液，需要自行用灭菌注射用水配制。在配制时注意严格计算浓度，使用含有效碘250mg/L的碘伏溶液是一个安全的浓度，对人的结膜无损害；本组使用碘伏作为眼周消毒及结膜囊冲洗964例手术患者均顺利完成手术，术中无严重并发症发生，术后无感染病例发生，手术均为Ⅰ期愈合。碘伏稀释液不稳定，一般在使用前配制；冲洗结膜囊时严格控制碘伏停留在眼内的时间，碘伏冲洗过后立即使用生理盐水充分的冲洗结膜囊，避免残留，引起患者不良反应及不适而影响手术的进行；消毒皮肤时，注意棉签不宜太湿，如果消毒液不慎流入眼内，应立即用生理盐水冲洗，避免损伤角膜上皮；如果角膜损伤严重，水肿明显，应停止手术，用抗生素眼膏包眼，待角膜清亮后再进行手术。碘伏和所有碘制剂一样，遇红汞易生成具有毒性的碘化汞沉淀，临床应用碘伏时应注意。? 　　参考文献? 　　1 吴钟琪,周宏,许树梧,主编.全科医学临床药物学［M］.北京:科学出版社,.? 　　2 巴剑波,刘玉明,殷明.聚维酮碘特性及其制剂研究进展［J］.中国消毒学杂志,):67-68.? 　　3 张维丰.PH对聚维酮碘溶液有效碘含量的影响考察［J］.中国药业,):30.
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