做腹部核磁共振多少钱增强拍上腹需要配合呼吸,要怎么配合

医生你好,我想问一下,要是做上腹部核磁共振的话,我...
医生你好,我想问一下,要是做上腹部核磁共...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):医生你好,我想问一下,要是做上腹部核磁共振的话,我知道可以检查肝胆脾胰器官的病变,但是可以检查出这些部位的神经病变吗?想得到怎样的帮助:能查出神经病变吗?
医院出诊医生
擅长:乙肝、肝损伤、大小三阳
擅长:肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长:大小三阳、肝腹水、肝硬化、丙肝、乙肝等
共4条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:溃疡性结肠炎,慢性腹泻,十二指肠炎,幽门螺杆菌感染...
&&已帮助用户:86410
问题分析:根据你的情况和说明,这个检查是不能检查出你所说的神经病变的,这个可以检查出来这些器官的器质性病变的,看看有无肿瘤包块的。意见建议:建议你保持乐观积极的心态的,注意饮食规律的,注意生活规律的,好好休息的,保持乐观积极的心态的。
职称:医师
专长:面神经炎,晕厥,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓...
&&已帮助用户:3555
问题分析:你好,磁共振是脏脏器器质性病变的,一般是不能查出内在神经的病变的。意见建议:一般情况下查内脏就是查脏器器质性病变的,希望我的解答能帮到你。
职称:医师
专长:内科、上呼吸道感染、感冒、
&&已帮助用户:34034
问题分析:您好,磁共振对于神经血管病变一般是可以初步判断的,如果有很明显的病变存在的情况下。意见建议:磁共振是根据检查结果才可以判断的,如果是单纯腹部检查,一般不进行磁共振检查,CT是比较常见是检查方法。
职称:药师
专长:用药指导,用药咨询,药品管理
&&已帮助用户:2582
问题分析:你好!上腹部核磁共振检查的是腹部脏器占位性病变。意见建议:神经病变的检查根据性质不同,检查方法也不同,比较复杂,如神经腱反射,肤凉温浅感觉,痛觉检查,触觉检查等
问你好、我上腹部胀疼,去医院检查
职称:主治医师
专长:适应障碍
&&已帮助用户:10301
问题分析:胃部疾病比较多见,常见于慢性胃炎、胃溃疡,以及胃部肿瘤,引起胃胀、胃痛症状。意见建议:建议注意饮食,特别是辛辣、刺激性食物,再就是服用药物治疗,适当的运动,不是大问题。
问肝胆胰脾彩超
职称:医师
专长:牙龈炎,牙周炎,牙髓病
&&已帮助用户:97153
问题分析:这位朋友您好,根据您的描述,凌晨三点喝水一般不会影响检查结果的,不要担心。意见建议:朋友您好,做肝脏、胰腺、脾脏彩超不需要禁饮食,只是做胆囊彩超需要禁饮食,凌晨三点喝水一般不会影响早上做彩超。
问想做肝胆脾胰肾的全面检查
职称:医生会员
专长:非溃疡消化不良,胆汁返流性胃炎,功能性消化不良,急性胰腺炎,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡急性穿孔,糜烂性胃炎,腹水,门静脉高压性胃病,十二指肠溃疡
&&已帮助用户:134
问题分析:您好,如果您想做上述检查可以去正规医院门诊挂号检查。意见建议:可以做上腹部彩超、血常规、尿常规、离子肾功、肝功能、血脂。不需要花费太多的。
问肝胆脾胰、检查、请医生看看正常嘛...
职称:医师
专长:经性头痛,排卵期出血,月经过少
&&已帮助用户:29451
问题分析:你好,你的彩超检查结果是正常的,不需要过于担心的。如果有不适的症状,需要做其他检查的。意见建议:注意好好休息,不要吃辛辣刺激及油腻的食物,养成良好的生活习惯,不要熬夜,保持心情舒畅。
问检查肝胆脾胰彩超或B超
职称:医师
专长:内科常见疾病
&&已帮助用户:51493
病情分析:你好,对于你的情况,请详细说明病情,好为你解答
意见建议:
问肝胆脾胰检查一切都正常
职称:医师
专长:内科、
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病情分析: 你好,请问你有什么需要咨询的,请详细描述清楚
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咨询腹部核磁共振
状态:就诊前
&副主任医师
超声检查对胰腺的价值有限,如无相关的临床、实验室检查阳性发现,不查也罢。
南通医学院附属医院相当不错。
状态:就诊前
2个月前做了ca199数值正常,您觉得去南通医学院附属医院再去检查哪些项目呢?做腹部核磁共振需要做增强的吗?还需检查哪些项目?
&副主任医师
胰腺薄层MRI检查。
状态:就诊前
薄层Mir 是不是就是增强核磁共振?需要注射造影挤吗?对人体有副作用吗?
&副主任医师
先平扫,如果发现异常,再做增强扫描,MRI对比剂没有副作用。
状态:就诊前
使用付费咨询服务
患者x***购买了大夫
次咨询服务
状态:就诊前
我直接来您医院方便吗?就做个腹部磁共振,包括肝胆胰脾的,哪天来您方便呢?可以当天出结果吗?
&副主任医师
早上7点半来到医院,我才有可能帮你当天检查,否则要预约,你可通过上海的朋友先交费预约。
状态:就诊前
您一般周几给患者做啊?我叫我朋友提前一天来医院挂号是吗?还有什么方式预约您的检查比较方便呢?肝胆胰脾双肾的磁共振多少费用?外地医疗卡有用吗?
状态:就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
我是教授,不管具体检查操作。
检查都有规范,只要是我院做的检查,电脑上我都看得见原始图像。
外地医保卡不能用,需要交现款。
你可以做胰腺薄层MRI平扫,估计费用700左右。
状态:就诊前
谢谢,我下周几过来呢?叫我朋友提前1天来挂号好吗?我上面说的那种方式可以吗?还是怎么办啊?
状态:就诊前
需要空腹吗?
状态:就诊前
胰腺薄层包括肝胆胰脾吗?都在内吗?
&副主任医师
请仔细看我的网站消息和科普文章。
疾病名称:FNH?(不肯定)&&
希望得到的帮助:想得到医生的确诊,建议用什么方式治疗最好
病情描述:女,32岁。上周例行体检发现肝上有东西,目前没有身体不适。
疾病名称:上腹隐痛,B超胰腺囊肿,CT胰腺钩部阴影&&
希望得到的帮助:CT增强报告
病情描述:CT增强的诊断报告,严重吗。。。。。。。
疾病名称:上腹隐痛,B超胰腺囊肿,CT胰腺钩部阴影&&
希望得到的帮助:会不会是肿瘤
病情描述:上腹隐痛,有时疼痛剧烈,时间有一年,大便不畅,患有慢性萎缩性胃炎伴糜烂,食管炎
疾病名称:血吸虫肝病&&肝囊肿&&
希望得到的帮助:请医生提供帮助
病情描述:小三阳病已经有了20多年啦!现在发现有肝囊肿,
疾病名称:肝脏实质性占位&&
希望得到的帮助:等医生确诊
病情描述:高血压,上腹部不适,肝脏实质性占位性病变
疾病名称:肝脏炎性假瘤&&
希望得到的帮助:疾病好治疗吗。怎么进行治疗。
病情描述:肚子上,上部疼痛,一阵阵的。胃口不好。不想吃饭。
疾病名称:慢性胰腺炎胰头部假性囊肿十二指肠球炎胃窦&&
希望得到的帮助:胰头假性囊肿是否要手术
病情描述:腹痛,大便次数多,消瘦,目前吃中药,有所缓解
疾病名称:壶腹部梗阻胆管扩张夷管扩张,胆总管下端狭&&
希望得到的帮助:由于患者75岁,体质不太好,手术和不做手术怎样好,不做手术有什么可以治疗
病情描述:十余年前胆囊切除手术,今年正月急性胰腺炎住院,5月21日,呕吐发热住院,先已出院在家,目前自我感觉没什么异样,医生建议做磁共振检查,检查结果壶腹部梗阻伴肝内胆管和夷管扩张,胆总管下端狭...
疾病名称:肝占位&&
希望得到的帮助:这两个检查能确诊吗,还需要做什么检查能更准确的判断病情
病情描述:有滑膜炎和腰椎间盘突出主要就这两个病其它没有
疾病名称:胆泥团&&
希望得到的帮助:适合什么样治疗方式?是否需要手术?手术是否符合微创保胆术条件?术后并发症?如保守...
病情描述:患者本人没有感觉,经体检发现胆异常。想进一步治疗
疾病名称:肝脓肿&&
希望得到的帮助:如何治疗有利于康复
病情描述:糖尿病引发的肝脓肿,做过一次穿刺,抽出110ml脓液,溃烂面积大,还有没化脓液化的部位,目前高烧反复,用了消炎药,效果不佳
疾病名称:肝占位&&
希望得到的帮助:根据这两点能确诊吗,如果不能确诊该做什么检查
病情描述:主要有滑膜炎和腰椎间盘突出,糖类抗原50做出来是32.65肝炎化验正常着,这两项能确诊吗,如果不能确诊,还因做什么呢检查
疾病名称:不确定是什么&&
希望得到的帮助:是干扰吗
病情描述:女,25岁。做过保胆取石的手术,这个是术后一个半月复查,底部有东西
疾病名称:胃癌术后10年,胰腺B超出现回声&&
希望得到的帮助:需要怎么处理
病情描述:无家族史,发病多上腹疼痛,服用镇疼玩缓解
疾病名称:甲胎蛋白持续上升&&
希望得到的帮助:能否确诊肝癌
病情描述:甲胎蛋白175.ct和核磁共振都是提示肝内多发小囊肿,能否确诊肝癌?
疾病名称:据医院诊肝部19公分肿瘤不烧不疼腹部发胀&&
希望得到的帮助:希望大夫给拿出一个好的治疗方案
病情描述:病人是乙肝携带者,腹胀,无力,食欲减退,面色发黄,消瘦,还有咽炎
疾病名称:甲胎蛋白137,B超发现肝右叶有一团块&&
希望得到的帮助:如何治疗甲胎蛋白过高
病情描述:2015年检查甲胎蛋白才14,今年137,如何进一步治疗
疾病名称:心脏大脾脏大高血压&&
希望得到的帮助:心脏大脾脏大高血压一直都有
病情描述:心脏大脾脏大高血压一直都有脾大心脏大想知道需要怎么样的治疗。严不严重。能治好吗
疾病名称:胰尾部无回声区&&
希望得到的帮助:是否为胰腺癌?需要做哪些检查?
病情描述:患者32岁,男,右肺部有过气胸。上腹部隐痛一月余,消瘦,乏力,腰酸,纳可,大便可。上腹部可触及肿块,肿块有压痛。B超提示:胰尾部见一大小约7.8*5.4CM无回声区,其内见细密光点漂浮。胸片:...
疾病名称:肝胆痉挛痛&&
希望得到的帮助:这种状况有大碍吗,需要怎样治疗呢?
病情描述:半年前胆囊切除,这半年半夜如果肚子饿就会出现肝区痉挛痛。吃点东西就能完全缓解。晕车的时候也会这样,休息一下不觉得反胃了,症状就消失了。上周复查彩超,胆总管正常,其他结果如题。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
王俭大夫的信息
腹部疾病影像诊断(尤其肝胆胰疾病)
王俭,男,副主任医师,副教授,医学硕士。1984年本科毕业,1991年硕士毕业,擅长肝胆胰疾病影像诊断,现任...
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上海红房子医院
上海红房子医院
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上海市肺科医院
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上海红房子医院
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西北妇女儿童医院
医学影像中心磁共振-收费指南
常熟市第一人民医院
磁共振项目及收费标准
标准(元)
磁共振(MRI)扫描
含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器等耗材。造影剂、麻醉及其药物另收。计价部位分为颅脑(含眼眶、垂体、中耳)、颈部、胸部、心脏、上腹部、颈椎、胸椎、腰椎、双髋关节、膝关节、颞颌关节、其他。
(胸部、腹部)平扫
含平扫230元、呼吸门控30元、磁共振各种功能成像58
(胸部、腹部)增强扫描
含增强扫描253元、呼吸门控30元、增强扫描加收50元、磁共振各种功能成像58
(胸部、腹部)平扫+增强
含平扫230元、增强扫描253元、呼吸门控30元、增强扫描加收50元、磁共振各种功能成像58
含平扫230元、脑功能成像58元
头颅强扫描
含增强扫描253元、脑功能成像58元、增强扫描加收50元
头颅平扫+强
含平扫230元、增强扫描253元、脑功能成像58元、增强扫描加收50元
其他部位平扫
其他部位增强
含增强扫描253元、增强扫描加收50元
其他部位平扫+增强
含平扫230元、增强扫描253元、增强扫描加收50元
磁共振各种功能成像
增加磁共振脑功能成像、心脏功能检查、血管成像(MRA)、水成像(MRCP、MRM、MRU)、波谱分析(MRS)、波谱成像(MRSI)等各项功能,每项每人次加收,最多按加收2项计价
临床操作的磁共振引导医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
这是一个重定向条目,共享了的内容。为方便阅读,下文中的磁共振成像已经自动替换为MRI,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现目录1 概述是利用核在内共振所产生信号经成像的一种成像技术。 MRI(磁共振成像)作为一项新的,近年来发展十分迅速。磁共振成像所提供的量不但多于其他许多成像技术,而且以它所提供的特有信息对诊断疾病具有很大的潜在优越性。
(nuclear magneticresonance,NMR)是一种核物理现象。早在1946年Block与Purcell就报道了这种现象并应用于波谱学。Lauterbur1973年发表了MR成象技术,使核磁共振不仅用于物理学和化学。也应用于临床医学领域。近年来,核MRI技术发展十分迅速,已日臻完善。范围基本上覆盖了全身各,并在世界范围内推广应用。为了准确反映其成像基础,避免与成像混淆,现改称为磁共振成象。参与MRi 成像的因素较多,信息量大而且不同于现有各种影像学成像,在诊断疾病中有很大优越性和应用潜力2 磁共振成像的成像基本原理与设备2.1 磁共振现象与磁共振成像含单数的原子核,例如内广泛存在的氢原子核,其质子有自旋运动,带正电,产生磁矩,有如一个小磁体(图1-5-1)。小磁体自旋轴的排列无一定规律。但如在均匀的强磁场中,则小磁体的自旋轴将按磁场磁力线的方向重新排列(图1-5-2)。在这种状态下,
图1-5-1 质子带正电荷,它们像一样在不停地绕轴旋转,并有自己的磁场
用特定的射频(radionfrequency,RF)进行激发,作为小磁体的氢原子核一定量的能而共振,即了磁共振现象。停止发射射频脉冲,则被激发的氢原子核把所吸收的能逐步释放出来,其相位和都恢复到激发前的状态。这一恢复过程称为弛豫过程(relaxationprocess),而恢复到原来状态所需的时间则称之为弛豫时间(relaxationtime)。有两种弛豫时间,一种是自旋-弛豫时间(spin-lattice relaxationtime)又称纵向弛豫时间(longitudinal relaxation time)反映自旋核把吸收的能传给周围晶格所的时间,也是90°射频脉冲质子由纵向磁化转到横向磁化之后再恢复到纵向磁化激发前状态所需时间,称T1。另一种是自旋-自旋弛豫时间(spin-spin relaxation time),又称横向弛豫时间(transverse relaxation time)反映横向磁化衰减、丧失的过程,也即是横向磁化所维持的时间,称T2。T2衰减是由共振质子之间相互磁化所引起,与T1不同,它引起相位的变化。
图1-5-2 正常情况下,质子处于杂乱无章的排列状态。当把它们放入一个强外磁场中,就会发生改变。它们仅在平行或反平行于外磁场两个方向上排列
人体不同的正常与病理组织的T1是相对固定的,而且它们之间有一定的差别,T2也是如此(表1-5-1a、b)。这种组织间弛豫时间上的差别,是磁共振成像的成像基础。有如时,组织间吸收系数()差别是CT成像基础的。但磁共振成像不像CT只有一个参数,即吸收系数,而是有T1、T2和自旋核密度(P)等几个参数,其中T1与T2尤为重要。因此,获得选定层面中各种组织的T1(或T2)值,就可获得该层面中包括各种组织影像的图像。
磁共振成像的成像也与CT。有如把检查层面分成Nx,Ny,Nz……一定数量的小体积,即体素,用接收器收集信息,数字化后输入计算机处理,获得每个体素的T1值(或T2值),进行空间。用器将每个T值转为模拟灰度,而重建图像。
表1-5-1a 人体正常与病变组织的T1值(ms)
表1-5-1b 正常颅脑的T1与T2值(ms)
2.2 磁共振成像设备磁共振成像的包括MR信号产生和数据采集与处理及图像显示两部分。MR信号的产生是来自大孔径,具有三维空间编码的MR波谱仪,而数据处理及图像显示部分,则与CT扫描装置相似。
磁共振成像设备包括磁体、梯度线圈、供电部分、射频发射器及MR信号接收器,这些部分负责MR信号产生、探测与编码;模拟转换器、计算机、磁盘与磁带机等,则负责数据处理、图像重建、显示与存储(图1-5-3)。
磁体有常导型、超导型和永磁型三种,直接关系到、均匀度和性,并影响磁共振成像的图像质量。因此,非常重要。通常用磁体类型来说明磁共振成像设备的类型。常导型的线圈用铜、铝线绕成,磁场强度最高可达0.15~0.3T*,超导型的线圈用铌-钛线绕成,磁场强度一般为0.35~2.0T,用液氦及液氮冷却;永磁型的磁体由用磁性物质制成的磁砖所组成,较重,磁场强度偏低,最高达0.3T。
梯度线圈,修改主磁场,产生梯度磁场。其磁场强度虽只有主磁场的几百分之一。但梯度磁场为人体MR信号提供了空间定位的三维编码的可能,梯度场由X、Y、Z三个梯度磁场线圈组成,并有驱动器以便在扫描过程中快速改变磁场的方向与强度,迅速完成三维编码。
图1-5-3 磁共振成像设备基本示意图
射频发射器与MR信号接收器为射频系统,射频发射器是为了产生临床检查目的不同的脉冲序列,以激发人体内氢原子核产生MR信号。射频发射器及射频线圈很象一个短波发射台及发射天线,向人体发射脉冲,人体内氢原子核相当一台收音机接收脉冲。脉冲停止发射后,人体氢原子核变成一个短波发射台,而MR信号接受器则成为一台收音机接收MR信号。脉冲序列发射完全在计算机之下。
磁共振成像设备中的数据采集、处理和图像显示,除图像重建由Fourier变换代替了反投影以外,与CT设备非常相似。3 磁共振成像图像特点3.1 灰阶成像具有一定T1差别的各种组织,包括正常与病变组织,转为模拟灰度的黑白影,则可使器官及其病变成像。磁共振成像所显示的结构非常逼真,在良好清晰的解剖背景上,再显出病变影像,使得病变同解剖结构的关系更明确。
值得的是,磁共振成像的影像虽然也以不同灰度显示,但反映的是MR信号强度的不同或弛豫时间T1与T2的长短,而不象CT图象,灰度反映的是组织密度。
磁共振成像的图像如主要反映组织间T1特征参数时,为T1加权象(T1weighted image,T1),它反映的是组织间T1的差别。如主要反映组织间T2特征参数时,则为T2加权像(T2weighted image,T2WI)。
因此,一个层面可有T1WI和T2WI两种扫描成像方法。分别获得T1WI与T2WI有助于显示正常组织与病变组织。正常组织,如各种软组织间T1差别明显,所以T1WI有利于观察解剖结构,而T2WI则对显示病变组织较好。
在T1WI上,脂肪T1短,MR信号强,影像白;脑与肌肉T1居中,影像灰;脑脊液T1长;骨与空气含氢量少,MR信号弱,影像黑。在T2WI上,则与T1WI不同,例如脑脊液T2长,MR信号强而呈白影。表1-5-2是例举几种组织在T1WI和T2WI上的灰度。
表1-5-2 人体不同组织T1WI和T2WI上的灰度
图1-5-4 不同器官结构的磁共振成像
A.B.C.颅脑的冠状面、矢状面及横断面的磁共振成像 D.颈部的矢状面磁共振成像
E.F.大的横断面和矢状面磁共振成像 G.躯干冠状面磁共振成像 H.足的矢状面磁共振成像
3.2 流空效应管的血液由于流动迅速,使发射MR信号的氢原子核离开接收范围之外,所以测不到MR信号,在T1WI或T2WI中均呈黑影,这就是流空(flowing Void)。这一效应使心腔和血管显影(图1-5-4),是CT所不能比拟的。3.3 三维成像磁共振成像可获得人体横面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像,有利于病变的三维定位。一般CT则难于作到直接三维显示,需采用重建的方法才能获得状面或矢状面图像以及三维重建立体像(图1-5-4)。3.4 运动器官成像采用呼吸和门控(gating)成像技术,不仅能改善心脏大血管的MR成像,还可获得其动态图象。4 磁共振成像检查技术磁共振成像的扫描技术有别于CT扫描。不仅要横断面图像,还常要矢状面或(和)冠状面图像,还需获得T1WI和T2WI。因此,需选择适当的脉冲序列和扫描参数。常用多层面、多回波的自旋回波(spin echo,SE)技术。扫描时间参数有回波时间(echo time,)和脉冲重复间隔时间(repetition time,TR)。使用短TR和短TE可得T1WI,而用长TR和长TE可得T2WI。时间以毫秒计。依TE的长短,T2WI又可分为重、中、轻三种。病变在不同T2WI中信号强度的变化,可以帮助病变的性质。例如,肝血管瘤T1WI呈低信号,在轻、中、重度T2WI上则呈高信号,且随着加重程度,信号强度有递增表现,即在重T2WI上其信号特强。肝癌则不同,T1WI呈稍低信号,在轻、中度T2WI呈稍高信号,而重度T2WI上又略低于中度T2WI的信号强度。再结合其他临床影像学表现,不难将二者区分。
磁共振成像常用的SE脉冲序列,扫描时间和成像时间均较长,因此对的制动非常重要。采用呼控和(或)呼吸补偿、心电门控和周围门控以及预饱和技术等,可以减少由于及血液流动所导致的呼吸、血流伪影以及脑脊液波动伪影等的,可以改善磁共振成像的图像质量。
为了克服磁共振成像中SE脉冲序列成像速度慢、检查时间长这一主要缺点,近年来先后开发了梯度回波脉冲序列、快速自旋回波脉冲序列等成像技术,已取得重大成果并广泛应用于临床。此外,还开发了指肪和水抑制技术,进一步增加磁共振成像信息。
磁共振成像另一新技术是磁共振(magnetic resonance angiography,MRA)。血管中流动的血液出现流空现象。它的MR信号强度取决于流速,流动快的血液常呈低信号。因此,在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比,从而提供了MRA的可能性。目前已应用于大、中血管病变的诊断,并在不断改善。MRA不需穿剌血管和注入,有很好的应用前景。MRA还可用于血流速度和观察其特征。
磁共振成像也可行造影增强,即从注入能使质子弛豫时间缩短的顺磁性物质作为造影剂,以行磁共振成像造影增强。常用的造影剂为钆——二乙三胺五(Gadolinium-DTPA,Gd-DTRA)。这种造影剂不能通过完整的,不被胃粘膜吸收,完全处于细胞外间隙内以及无特殊,有利于鉴别和非肿瘤的病变。磁共振成像作造影增强时,症灶增强与否及增强程度与病灶血供的多少和血脑屏障破坏的程度密切,因此有利于中枢神经系统疾病的诊断。
磁共振成像还可用于拍摄电视、电影,主要用于的动态观察和诊断。
基于磁共振成像对血流和的研究,可以早期发现脑缺血性改变。它预示着很好的应用前景。
带有的人需远离磁共振成像设备。体内有物,如金属夹,不仅影响磁共振成像的图像,还可对患者造成严重后果,也不能进行磁共振成像检查,应当注意。
5 磁共振成像诊断的临床应用磁共振成像诊断广泛应用于临床,时间虽短,但已显出它的优越性。
在应用较为成熟。三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确,并可观察病变与血管的关系。对、幕下区、枕大孔区、与的显示明显优于CT。对脑脱髓鞘疾病、、、脑与、、脊髓异常与的诊断有较高价值。
纵隔在磁共振成像上,脂肪与血管形成良好对比,易于观察及其与血管间的解剖关系。对与中心型的诊断,帮助也较大。
心脏大血管在磁共振成像上因可显示其内腔,所以,心脏大血管的与的研究可在无的检查中完成。
对腹部与盆部器官,如肝、肾、膀胱,和,颈部和乳腺,磁共振成像检查也有相当价值。在的早期显示,对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。
骨髓在磁共振成像上表现为高信号区,侵及骨髓的病变,如肿瘤、及疾病,磁共振成像上可清楚显示。在显示内病变及软组织方面也有其优势。
磁共振成像在显示肠方面受到限制。
磁共振成像还有望于对、和代谢方面进行研究,对恶性肿瘤的早期诊断也带来希望。
在完成MR成像的磁场强度范围内,对人体健康不致带来不良影响,所以是一种非性检查。
但是,磁共振成像设备昂贵,检查费用高,检查所需时间长,对某些器官和疾病的检查还有限度,因之,需要严格掌握证。6 MRI的适应证MRI适用于下述疾病:
1.颅脑疾病 磁共振成像诊断颅脑疾病已较成熟。常用T1加权和T2加权成像。正常状况下脑灰质含水较白质多,含脂肪则较少,所以脑灰质的T1和T2弛豫时间均较白质长。T1加权像上脑灰质的信号强度较低,脑白质的信号强度则较高。在一般灰阶显示时,低信号图像稍黑,而高信号图像则较白。脑脊液的T1、T2弛豫时间均较脑组织长,故在T1、T2加权像上分别呈低信号和高信号。头皮及板障所含脂肪较多,在所有成像脉冲程序均呈高信号。颅内板、、硬脑膜、乳突气房和副腔等不含质子或所含甚少,均呈无信号或甚低
7 MRI的禁忌证磁共振检查无创伤性,无放射线辐射,对患者安全面可靠。对于检查的以下几方面应予注意:
1.目前用于人体检查的磁共振设备,磙场强度在2.0T以下,对人体本身并无有害的生物效应。
2.即使是较弱的磁场也足以造成心脏起搏器及器失灵。因此,带有上述装置者禁止进入磁共振室。
3.在磁场内的射频脉冲可使受检组织和体内植入的金属物温度轻微上升。体内较大植入物如人工节、金属异物,由于是导电物体,温度可升高1~2℃。
4.夹内镍的含量较高,在强磁场中会产生较大扭矩,有导致动脉瘤破裂的危险。
5.目前尚未发现医用磁共振设备造成人体改变和障碍,但对于妇女的检查应慎重,并尽量减少射频发射时间和次数。
6.由于检查室内为强磁场,心电监护仪、呼吸仪、心脏起搏器等抢救设备不能进入。因此,对危重病人应密切监护。8 准备1.仪器准备 磁共振成像主要包括三个系统。
(1)磁场:磁场的多为0.1~2T(Tesla,特斯拉),可由超导、常导和混合磁体产生。根据场强的不同分为:①超低场强(0.02~0.09T);②低场强(0.1~0.3T);③中场强(0.3~1.0T);④高场强(1.0~2T)。
(2)射频场:由发射及接受线圈组成,包括分体线圈和表面线圈。
(3)计算机:控制及图像处理。
2.根据检查目的和部位的不同,患者做好相应的在准备9 原理及操作方法含有单数质子、单数或两者均为单数的原子核具有自旋和磁矩的性质,并且以一种特定方式绕磁场方向旋转。这种旋转称为进动或旋进。用一个频率与进动频率相同的射频脉冲激发所检查的原子核,将引起共振,即磁共振。在射频激发停止后,有的相位和能级都恢复到激发前状态,这个过程称为弛豫。这些能级变化和相位变化所产生的信号均能为所测或人体附近的接收器所测得。临床常用的磁共振成像为质子成像。处于不同物理、化学状态下的质子,在射频激发和停止激发后,弛豫时间的长短各不相同。弛豫时间分T1和T2两种。T1弛豫时间又称纵向弛豫时间,为物质放置于磁场中产生磁化所需的时间,也即继90度射频脉冲从纵向磁化转为横向磁化之后恢复到纵向磁化所需时间。T2弛豫时间又叫横向弛豫时间或自旋——自旋弛豫时间,为在完全均匀的外磁场中,横向磁化所维持的时间。也就是继90度射频脉冲之后,共振质子或保持在相位中旋进的时间。
MR辐射的强度很弱,为提高MR信号的信噪比,就得重复使用产生自旋回波信号的脉冲程序。重复激发的间隔时间称为重复时间,简称IR。它可任意选择。第一次90度射频脉冲和探测自旋回波信号之间的时间,即回波延迟时间,简称回波时间或TE,也与所测得MR信号的强弱有关。TE也可由操作者任意选择。
选择不同的程序指标时间,可以区别或测出物质的T1、T2和质子密度。短TE和长TR时,图像所反映的是质子密度差别,称为质子加权象;随着TR变短,则T1成像因素增加,即短TE短TR(如TE=28ms,TR=0.5s)产生T1加权像;而采用长TE、长TR时(如TE>56ms,TR=2s),产生T2加权像。
根据所设计的程序不同,可以从整个检查体积中获取信号,也可以从该体积中的某一层面获取信号,在计算机辅助下,用这些信号可以重建成像。
1.T1加权像 在自旋回波(SE)序列中,应用短TR来加强T1值对图像的影响,同时应用短TE来削弱T2值对图像的影响。即短TR短TE(TR/TE≤1000/40ms,如TR500ms/TE15ms),它偏重于表现T1差别的图像,也就是说图像中组织对比度的差异主要由于组织间T1值的不同。
长T1在磁共振图像上表现为低信号,如含水量高、骨骼、钙化等;短T1在磁共振图像上表现为高信号,如脂肪、正铁等。
2.T2加权像 在自旋回波(SE)序列中,应用长TE来加强T2值对图像的影响,而应用长TR来削弱T1值对图像的影响。即长TR长,IE(TR/TE1000/40ms,如TR2000ms/TE90ms),它偏重于表现T2差别的图像。
长T2在磁共振图像上表现为高信号,如含水量高;短T2在磁共振图像上表现为低信号,如含铁素、、钙化等。
3.质子密度像 在自旋回波(SE)序列中,应用长TR来削弱T1值对图像的影响,应用短的TE来削弱T2值的影响,即长TR短TE所获得的图像,TR2000ms/IE15ms,它偏重于表现质子密度差别的图像。
4.增强扫描 目前常使用的造影剂GD-DTPA(轧-二五胺),其具有顺磁性,分布于细胞间液中,它主要改变氢质子的磁性作用和其驰豫时间,缩短T1和T2,可使病变及血脑屏障受到破坏的部位在T1加权像上产生高信号,实现目的。增强扫描只做T1扫描,判断图像是否强化可根据鼻粘膜、、海绵窦、侧的改变。
GD-DTPA经静脉注射,使用时不需做过敏试验。增强扫描可明确病变的数目并能发现平扫不能发现的病灶,鉴别肿瘤和周围,有利于病变的诊断。
5.磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA) 是目前非介入方法显示人体血管的有效手段,目前已在临床得到广泛应用。MRA的原理是利用血管内流动血液的特性,采用不同的扫描序列,将血管内的信号提高,使其与周围组织有高度的对比,使用计算机处理,将非高信号的组织影去除,形成血管图像。其可以测量血流速度、观察血流特征、分别显示或静脉等。
最常使用的技术手段:①时间飞越法。②相位对比法。这两种方法MRA都可以用二维的叠层切面成像或三维成像。
时间飞越法利用飞越时间和流入性增强效应:相应区段被的血液,在某一时刻被标记,在成像区域的血液中流入了充分驰豫的质子,形成血管内血液的高信号,因在标记和检出之间相应血液团的位置已有改变,故称飞越时间。方法:首先在欲造影部位使用饱和脉冲,使扫描范围内所有组织处于饱和状态,即不再产生磁共振信号。因血液不断流动,饱和血液将流出,而流入未被饱和的血液,这些血液就可以产生较高的磁共振信号,而周围静止组织信号则很低,从而提高了血液的信号,抑制周围组织的信号。经计算机重建后,就可显示血管。
相位对比法:血液流动过程中,氢质子的相位可发生变化,而静止的组织中不会发生这种相位变化。因此,相位对比法血管造影技术利用血流诱发的相位改变在流动质子和静止组织间形成的对比,可区别血流和周围组织,并使周围组织的信号完全消除,此种方法可使血流慢的小血管得到增强,有利于微细血管的显示。
三维流入法:利用流动增强效应,使用三维整体,将激励整体分割成相临的薄层,使血流在待检体积中出现有别于其他组织的MR高信号,用最大强度投影演算法处理,可在扫描区体积中形成高分辨力的MRA图像。
二维流入法:扫描时利用相临的单个薄层,可获得相当强的流入增强效应,不必考虑层面选择方向上的选择,可有效覆盖大范围,叠加二维可得到三维体积同样的覆盖范围,但不如后者。
一般说来,二维用来观察大的范围,对慢速血流,仅用于评价血管狭窄程度;而三维技术则提供较精细的分辨力图像,对快速血流敏感,对、等极有诊断价值。虽然MRA对颅内血管、颈部血管及肢体血管的价值与常规血管造影相似,但对极慢血流的病变可能漏掉,空间分辨力低于DSA。随着高场磁共振技术的不断提高,MRA有逐渐代替介入DSA检查的趋势。在MRA中使用造影剂GD-DTPA可以发现更隐匿的血管病变。
10 注意事项1.磁共振成像图像的与诊断 磁共振成像黑白图像的形成复杂,同一病变在一些磁共振成像图像上表现为黑的,而在另一些图像上则为白的。上黑白图像不仅取决于组织的固有特性,也取决于成像技术(如所选择的脉冲序列和扫描时间参数)。另外,组织的固有特性还可随磁共振成像扫描仪的场强大小而变化。对这些因素与图像的关系必须了解。
读片时,必须注意MR图像上的各种信息,这包括病人姓名、年龄、性别、检查日期、MR号、计算机运行号、脉冲序列、扫描参数、层厚、分辨力、矩阵等。对各层面(横断、冠状及矢状面,甚至斜位)及定位图所提供的信息,必须将其逐一仔细地加以观察和分析。注意有无解剖位置或形态异常,更要注意有无信号强弱的改变。信号的改变可分为高、等、低和混杂信号四类,信号的高或低(强或弱)是与组织特性和扫描的脉冲序列、扫描参数密切相关的。
任何检查都有其优点和不足之处,磁共振成像的缺点是检查时间长,被检查者必须长时间保持同一,任何轻微的移动都会造成磁共振成像图像上伪影,影响诊断。因此许多重危病人不宜检查,另外在显示急性和方面,CT优于磁共振成像。
2.正常磁共振成像表现 在出生后的头一年内,脑组织内水成分逐渐减少,而脂肪成分则逐渐增多,所有这些均可使T1及T2发生变化。到2岁时,脑的表现则与成人大致相同。综上所述,MR图像信号的高低与组织特性和扫描参数的多种因素有关,下面以自旋回波序列为例描述正常的磁共振成像改变。
因组织含水量不同,灰质内含水量较多,T1加权像可清楚显示灰-白质的信号差别,灰质信号强度较白质低,在T2加权像上灰质信号则强于白质;因为脑白质和灰质的质子浓度几乎相等,造成质子像对脑灰白质的分辨效果较差。脑脊液的主要成分是水,T1和T2值均较脑实质长,T1加权像上脑室系统为低信号区,呈黑色,而在T2加权像上为高信号,即脑脊液呈白色。
头皮和浅层呈中等信号,皮下组织含有大量的脂肪,在T1和T2像上均为高信号,皮质骨因不含运动性质子,均为无信号区,皮质骨呈黑色,板障内含丰富脂肪组织,因此板障在T1和T2像上均为高信号,表现为白色,尤以T1像最为明显。镰、幕由组织构成,质子浓度低,因此在T1和T2像上表现为相应的无信号区。总之,在T1像上,信号强度由高到低排列为:脂肪>髓质骨>白质>灰质>脑膜>皮质骨。T1像信号强度由高到低排列顺序为:脑脊液>脂肪>髓质骨>灰质>白质>脑膜>皮质骨。
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