11月7日82岁老人车祸，耳朵，现出现烦躁，右手腿乱动，脑部有淤血水肿，有点发热，气粗，平常身体很好练气功。请问老人能醒来吗？想来可能留下哪些后遗症
你好 这个比较严重 不好判断的，积极配合治疗 感谢你的咨询
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外伤性蛛网膜下腔出血
我父亲在工地摔伤，外伤性蛛网膜下腔出血
我父亲在工地摔伤，外伤性蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤，右侧额颞叶血肿，头皮血肿，颈部挫伤，右腰部挫伤，心律失常／窦性心动过缓能定残吗
你好，据你描述的情况，如果经过治疗后如果有遗留功能障碍，就可以评残的，具体需要法医来评定的，建议咨询评残的机构。
共位医生回答
你好，我爱人是蛛网膜下腔出血已经四个月
你好，我爱人是蛛网膜下腔出血已经四个月了，现在还不会说话，肢体活动也不是那么好，我现在应该怎么治疗
你好，你所描述的这种情况，属于脑出血的后遗症，建议进行增强功能锻炼，针灸按摩治疗，这样对肢体的恢复有帮助。
共位医生回答
我蛛网膜下腔出血，做了开颅手术三个月了
我蛛网膜下腔出血，做了开颅手术三个月了，平时应注意什么，一般多久去复查一次呢？
你好，如果手术成功了的话这个恢复好了后平时不需要注意什么，和正常人一样生活就可以了。
共位医生回答
我妈妈蛛网膜下腔出血入院，现在第五天，
我妈妈蛛网膜下腔出血入院，现在第五天，医生说脑积水过量建议做脑积水引流手术，我想问一下这个手术的风险
你好，但是现在已经检查出来过量所以只能进行这个引流手术，否则是会有生命危险的，医生一定会进行术前一些检查的。
共位医生回答
蛛网膜下腔出血
你好， 蛛网膜下腔出血的治疗方法有哪些？我爷爷年纪大了之后脾气就变得很差了，昨天跟邻居吵架，吵着吵着就晕倒了，送到医院检查之后，发现有蛛网?...
你好，蛛网膜下腔出血危害很大，应该指导病人绝对卧床休息4-6周,保持情绪稳定,避免用力活动,情绪激动等.多吃含高纤维素的食物,养成良好的排便习惯;?...
共位医生回答
头痛吃什么药好?病人曾患蛛网膜下腔出血
头痛吃什么药好?病人曾患蛛网膜下腔出血，有高血压，现在头疼历害，请问用升么药
您好，如果头痛持续，伴有脖子发硬，需要首先拍片排除再次出血可能。如果没有新发的出血，那么可以服用弗桂利秦已经其它镇头痛药物，如头痛宁等。
共位医生回答
医生，请问一下，我妈妈蛛网膜下腔出血，
医生，请问一下，我妈妈蛛网膜下腔出血，40岁，头部有两个小肿瘤，正在接受治疗，请问这个很严重吗？会不会影响寿命和以后正常生活，平常要注意些什...
你好，这种情况一般考虑是比较严重的，有影响寿命及正常生活的可能的，注意避免情绪激动，预防便秘，控制血压，必要时手术治疗
共位医生回答
我妈2013年，蛛网膜下腔出血，做的介
我妈2013年，蛛网膜下腔出血，做的介入手术。至今没有复查。偶尔会有头痛现象，这种情况需要做造影复查吗？
你好，对于你这种情况需要关注一下血压的情况同时要复查做个造影检查的。
共位医生回答
高血压引起的蛛网膜下腔出血
高血压引起的蛛网膜下腔出血
你好高血压引起的蛛网膜下腔出血，您这种情况必须在医生的指导下进行降颅压，改善脑代谢。等措施进行治疗。
共位医生回答
蛛网膜下腔出血，血液被吸收后，还会复发
蛛网膜下腔出血，血液被吸收后，还会复发吗？
根据你的描述，考虑是属于吸收的，也是不会复发，这个问题一般可以及时的控制血压，不要剧烈运动。
共位医生回答
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是出血...
天津生殖专科医院&全科
擅长：结膜炎、近视、角膜炎、麦粒肿、白内障，一般眼部炎症等，也擅长鼻炎，牙周炎，阴道炎，前列腺炎，阳痿，早泄等。
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玉田县第二医院&外科_骨科
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内蒙古二级综合人民医院&内科
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擅长：医学硕士、对临床常见病、多发病能够进行正确的诊断与治疗！取得全科主治医师、大内科副主任医师。在中国医科大学系统进修学习一年，擅长治疗心脑血管疾病、肺炎、高血脂、糖尿病、泌尿系感染、传染病等疾病的诊断与治疗！
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蛛网膜下腔出血相关药品适应症：本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维...[]￥0￥16￥6.9与自发性蛛网膜下腔出血相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 14:12:49）[共14203字]摘要：疾病别名自发性蛛网膜下出血疾病代码ICD：I60.8疾病分类神经外科疾病概述脑内的血管破裂出血后血液流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因：（1）颅内动脉瘤，40～60岁好发。（2）动静脉血管畸形，20～30岁好发。此外还有高血压动脉硬化、血液病、烟雾病、脑外伤等次要原因。有约1/10的病人原因不明。诱发因素有高血压、排便用力、咳嗽、抬举重物、情绪激动等等。蛛网膜下腔出血常突然发生，不分昼夜。蛛网膜下腔出血病人经及时抢救治疗基本上可完全恢复健康，不遗留任何后遗症。疾病描述脑内的血管破裂出血后血液流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因：（1）颅内动脉瘤，40～60岁好发。（2）动静脉血管畸形，20～30岁好发。此外还有高血压动脉硬化、血液病、烟雾病、脑外伤等次要原因。有约1/10的病人原因不明。诱发因素有高血压、排便用力、咳嗽、抬举重物、情绪激动等等。蛛网膜下腔出血常突然发生，不分昼夜。蛛网膜下腔出血病人经及时抢救治疗基本上可完全恢复健康，不遗留任何后遗症。症状体征蛛网膜下腔出血是脑卒中引起猝死的最常见原因，许多病人死于就医途中，入院前病死率在3%～2......&&&
相关文献：自发性蛛网膜下腔出血是指脑底或脑表面的血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔。自发性蛛网膜下腔出血由于出血的临床及CT表现随着出血时间变化而改变，给临床准确诊断和治疗带来困难，因此，熟练掌握其临床及CT表现特点,可提高诊断准确率。结合我院自发性蛛网膜下腔出血20例的临床及CT表现，复习有关文献，探讨发性蛛网膜下腔出血临床及CT表现特点,以提高诊断准确率。1病例资料自发性蛛网膜下腔出血20例，以30～60【摘要】目的探讨64层螺旋CT血管成像（CTA）技术在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用价值。方法采用TOSHIBA公司Aquillion64层螺旋CT对53例CT平扫发现自发性蛛网膜下腔出血（SSAH）的患者进行CTA检查，在Vitrea2工作站用VR、MIP等技术进行图像重组，并对图像进行分析。结果45例患者发现动脉瘤50个，动静脉畸形（AVM）3例，烟雾病2例，3例未见异常。CTA诊断与D【关键词】出血自发性蛛网膜下腔出血是常见的急性脑血管疾病。它以发病急，临床症状重，并发症多为特点。我科自月，采用腰大池引流治疗自发性蛛网膜下腔出血，取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本文选自月在我科住院的蛛网膜下腔出血患者15例，男9例，女6例，年龄40～60岁，头颅CT均提示蛛网膜下腔出血。临床症状有头痛，呕吐，意识不清，脑膜刺激征，腰穿呈血性脑脊液，自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科常见病，发病早期典型病例诊断不易延误。而在临床诊断中，常遇到早期首发症状不典型、体征不明显，还有其他症状和体征混杂其中，对早期不典型病例缺乏警惕和认识，使不少病例延误了诊断和治疗，甚至造成死亡。结合我院年收治的69例SAH患者，探讨如下。1临床资料1.1一般资料69例中男37例，女32例，最大年龄82岁，最小年龄20岁。40岁以下10例，41自发性(即非损伤性）蛛网膜下腔出血（SAH）系由于脑表面或实质的血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔［1］。最常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形。临床表现为急骤起病的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。患者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死亡，做好急性期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有十分重要的意义。我科自2004年以来共收治自发性蛛网膜下腔出血患者28例，通过加颅内压的危险，应在严密监测下进行，因此大多数临床医师还不能完全接受。此外有人应用血管内治疗，如用球囊导管扩张、超选择插管灌注罂粟碱或尼卡地平治疗，疗效尚不能肯定，并有增加动脉瘤破裂的危险。目前对自发性SAH后症状性脑血管痉挛的治疗多采用脱水剂加用钙离子拮抗剂尼莫地平治疗，而忽略了此类患者周围血中处于高凝状态的治疗，因此治疗效果尚不满意。作者体会:①脱水剂不宜大量应用，根据病人情况采用缓和脱水剂颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔时，称为蛛网膜下腔出血(SAH)。SAH分为损伤性与非损伤性两大类［1］。前者是指颅脑外伤引起，后者又称自发SAH。SAH是神经内科急症之一，自发性SAH可由多种病因引起，病死率高，可发生于任何年龄。我院神经内科自1996年1月～2004年1月共收治了200例SAH患者，内科保守治疗现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料全组200例，男105例，女95例，年龄s首次在尸检中发现，Bartela［2］详细报道了67例成人大脑半球间硬膜下血肿，国内报道不多。我科1995年3月—2005年9月共收治大脑半球间硬膜下血肿患者12例，占同期外伤性颅内血肿及自发性蛛网膜下腔出血患者的1.23%。现报告如下。　　1临床资料　　本组男9例，女3例；年龄19～67岁，平均36.3岁。发病原因：加速伤2例，减速伤8例，自发性2例。发病后至就诊时间：1～5h。格拉斯哥昏迷评【摘要】目的总结以电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞破裂动脉瘤的临床经验。方法回顾8例自发性蛛网膜下腔出血病人资料，对其发病情况、栓塞治疗及预后进行分析。结果8例动脉瘤栓塞后随访3个月~1年，无一例发生再出血。7例恢复良好，1例发生血管痉挛。结论破裂脑动脉瘤用GDC栓塞治疗疗效显著。　　【关键词】电解可脱性弹簧圈；动脉瘤；栓塞；蛛网膜下腔出血　颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的局限性异常扩大，是引起自发性蛛网【关键词】动脉瘤；介入治疗颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因之一，首次发病的病死率约为1/3，而第1次出血后经保守治疗存活者，35%在1年内因再次出血而死亡，51%在5年内死亡［1］。因此及时、正确地处理颅内动脉瘤就显得极为重要。随着介入技术、材料的进步及影像学的发展，颅内动脉瘤的血管内治疗逐渐成为相对安全、有效的治疗手段。1颅内动脉瘤的概述1.1颅内动脉瘤的人群分布动脉瘤性蛛网蛛网膜下腔出血（SAH）是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔，临床上可分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血。前者又可再分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血。SAH因其高的死亡率及再次出血、脑血管痉挛、脑积水等严重并发症而引起神经内外科等专业的重视。　　1病因　　1.1动脉瘤是SAH最主要的病因，由其引起的SAH占85%。先天性颅内动脉瘤约80%～90%发生在脑底动脉环的前半部引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，４０－６６岁常见。８０％发生于脑底动脉环前半部。临床上以自发脑出血、脑血管痉孪、动眼神经麻痹等局灶症状为特点。动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。由于诊断水平的大大提高、手术与其他治疗手段的进步，许多部位的动脉瘤都可取得良好的效果。临床表现1.出血症状：动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多活能自理16例占28.6%，生活不能自理5例占9%，死亡5例占9%。死亡均因并发症死亡，其中肺内感染、心衰等较多。　　3讨论　　（1）颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，大约51%的蛛网膜下腔出血是由动脉瘤破裂所引起。在脑血管意外的病人中，动脉瘤破裂的发病率仅次于高血压脑出血，而居第3位。Baile和Loeser估计每年10万人口中有16个蛛网膜下腔出血的病人，如果其中半数为动脉瘤破裂65岁以上老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床特点。方法对我院近6年来收治的72例此类患者的临床资料进行对照分析，其中老年人30例，中青年42例。结果老年人病因以高血压脑动脉硬化为主，临床表现为不典型脑膜刺激征，意识障碍常见且明显，并发症多，误诊率高及病死率高。结论对以头痛、意识障碍为主要表现的老年病例应高度重视，常规进行脑脊液等检查以减少误诊，以便及时治疗。【关键词】蛛网膜下腔出血；老年人；意识障科杂志2006Vol.44No.6P.412-41519（上海）为了评价脑前循环动脉瘤破裂早、中期显微外科手术治疗的疗效。研究者2001年1月至2004年8月对75例脑前循环动脉瘤破裂的急性自发性蛛网膜下腔出血患者应用显微神经外科技术在早期(3d之内)、中期(3～10d)进行手术治疗，以格拉斯哥术后评分量表(GOS)对患者神经功能评分。结果81个动脉瘤，显微手术夹闭77个，包裹4个。恢复良好53例治，有效的围手术期护理配合起着非常重要的作用，能避免并发症的发生，提高治愈率，减少致残率。　　颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的［1］。临床症状隐匿，绝大多数患者以动脉瘤破裂，自发性蛛网膜下腔出血就诊。首次出血病死率高达37%，反复出血病死率达70%以上。及时准确地早期治疗对动脉瘤预后极为重要。近年来，电解可脱弹簧圈由于可控性好，疗效可靠，微侵袭，逐渐成为颅内动脉瘤血管内治疗的首选方问世后逐渐发展起来的一种无创性血管检查方法，其适应证及应用范围越来越广。近年来，随着多排螺旋CT的问世，其应用前景更为乐观，应用范围也进一步扩大。我院2002年7月～2004年12月对24例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的患者术前进行了16排螺旋CT的CTA检查，发现17例存在明确的颅内动脉瘤，2例无法确定，5例为阴性。17例诊断明确的动脉瘤，后均经手术证实。现报告如下。　　1临床资料　　1.1一球数量减少，部分肾小球萎缩、纤维化以及玻璃样变性，所属肾小管萎缩、消失；另见部分肾小球体积增大，相应肾小管扩张，腔内可见蛋白管型。　　2讨论　　脑源性猝死（简称脑性猝死）是指因颅内血管疾病（自发性蛛网膜下腔出血、自发性脑出血、脑梗死）、颅内感染性疾病（病毒性脑炎、脑脓肿、脑膜炎等）及癫痫等自然性疾病所致的突然发生、急速进展、出人意料的死亡。据资料统计，脑性猝死约占猝死案例的38%，颅内血管疾病最为常重要。我院共进行弹簧圈治疗3例，取得了较好的疗效，现将护理体会总结如下。　　1临床资料　　3例病人，男2例，女1例，年龄30～45岁，平均40岁。其中2例因突发剧烈头痛入院，CT检查，发现自发性蛛网膜下腔出血。1例因左侧动眼神经麻痹入院，CT检查，发现少量蛛网膜下腔出血。3例均有轻度脑膜刺激征，无其他神经体征。3例均经DSA脑血管造影，证实颅内动脉瘤。　　2护理方法　　2.1心理护理病人及家属对诊断临床表现典型的自发性蛛网膜下腔出血（简称SAH）并不困难，但非典型临床表现的SAH由于其症状和体征的特殊性，早期容易误诊。在此提醒临床医生对SAH的非典型表现应有足够的认识，对于这部分患者，应仔细询问病史，系统进行体格检查。对于基层医院的医生来说，及时地为患者做腰穿才能避免或减少误诊。笔者在长期的临床实践中发现，这些SAH常易误诊为癫痫发作、病毒性脑炎、眩晕症、结核性脑膜炎、精神病、脑动脉硬化【关键词】动脉瘤微弹簧圈栓塞术护理　　　　颅内动脉瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一，前交通动脉瘤的发生率占全部颅内囊性动脉瘤的31%～37%。患者行前交通动脉瘤血管内微弹簧圈栓塞后，取得满意疗效。1　　临床资料1.1　　一般资料　　患者，男，58岁，起病急，以头痛为主，恶心呕吐，视力下降伴眼睑下垂，CT检查为蛛网膜下腔出血，发病前无头部外伤史，全脑血管造影诊断为颅内动脉瘤。1.2　　radiology，embolization，therapeutic颅内动脉瘤多在脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，80%以上的自发性蛛网膜下腔出血都由动脉瘤破裂引起，死亡率高［1］。2003年5月至2005年6月，我院应用可脱弹簧圈（GDC）治疗颅内动脉瘤17例，疗效肯定，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组17例患者，女10例办理出院手续，并拒绝支付治疗费，至今已长达两年多。北大人民医院一位熟悉情况的医生说，日，季少华的父亲季春金因颅内出血、昏迷，住进了北大人民医院，后被院方诊断为后交通动脉瘤、自发性蛛网膜下腔出血。当年1月21日，其父亲进行了手术。随后，因急性心肌梗塞，其父亲被转入ICU重症监护室内治疗。院方称，经过治疗，现在季少华父亲的病情已经平稳，无需在医院继续治疗。但从2006年4月份开始，患裂的原因，现报告如下：1临床资料1.1一般资料自1999年4月～2008年2月手术夹闭前循环颅内动脉瘤58例，术中发生破裂16例，其中，男9例、女7例；年龄36～64岁，平均47．6岁。均以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状，单次出血11例，2次出血5例。其中，前纵裂有小灶性出血3例，额叶血肿2例，单侧侧裂池出血3例，颞叶血肿1例。根据术前临床表现按Hunt＆Hess分级：0级2例、Ⅰ级6例、Ⅱ级5例【摘要】目的回顾分析9例颅内破裂动脉瘤以电解可脱卸弹簧圈（guglielmidetachablecoil，GDC）栓塞的临床情况及疗效。方法本组病例均因自发性蛛网膜下腔出血或脑内血肿急诊入院，入院时按Hunt-Hess分级，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例;手术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例。动眼神经麻痹1例，6例伴脑室积血及梗阻性脑积水。DSA显示颈内动脉瘤2个，大脑后动脉瘤possible.［Keywords］intracranialaneurysm；microsurgeryclipping；neurointerventionaltherapy自发性破裂的颅内动脉瘤是引起急性自发性蛛网膜下腔出血（SSAH）的主要原因，是引起头痛、意识障碍等症状而使患者就诊的原因之一，它是一种潜在致死性的脑血管疾病，如不及时处理或处理不当，将会给患者及其家庭带来灾难性的损失。现总结2论前交通动脉瘤直接手术切实可行，使用显微外科技术，前交通动脉瘤直接手术并发症减少，死亡率下降。　　【关键词】颅内动脉瘤；显微外科　　脑动脉瘤（intracranialaneurysm）破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，是当今人类致死、致残常见的脑血管疾病。前交通动脉瘤是颅内常见的动脉瘤之一，手术难度较大。我院自2002年7月～2005年7月共收治前交通动脉瘤16例，占同期动脉瘤的25%。现将血压治疗，保持大便通畅，缓解心情紧张。本组52例患者中，治愈43例（82.7%），好转7例（13.5%），死亡2例（3.8%）。2讨论蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔所致。自发性蛛网膜下腔出血是出血性脑卒中常见的临床类型，病因较多，51%为颅内动脉瘤，15%为动脉硬化，6%为动静脉畸形所致，约近20%的病因不明，占急性脑血管疾病的7%～15%。其主要临床表现为突然发病，发病前常有血放弃治疗，术后复查10例，动脉瘤消失。结论翼点入路显微手术治疗前循环颅内动脉瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法，主张早期或超早期手术。【关键词】显微手术；夹闭术；颅内动脉瘤颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压性脑出血，位居第三，约三分之一的病人动脉瘤破裂后因未及时救治而死亡，40～60岁是本病的高发年龄，80%的动脉瘤发生于WiLLis动NeurolNeurosurgPsychiatry，.4向月应，欧阳珊.564例SAH患者发病时间及诱发因素分析.临床神经病学杂志，）:44.5胡治平.自发性蛛网膜下腔出血40例临床分析.湖南医学，）:67.作者单位:1417100湖南省涟源市人民医院神经内科2410000中南大学湘雅二医院神经内科（收稿日期:）（编辑海涛烈的头痛。只有及时地控制出血降低颅内压，才能缓解脑水肿，使病人的病情逐渐减轻乃至康复，但易复发，而做好护理工作是非常重要的。　　1临床资料我科自1993年成立以来共收治62例SAH患者，均为自发性蛛网膜下腔出血。其中男38例，女24例，年龄为35～45岁，中年较多。　　2病情观察及护理体会　　2.1急性期应绝对卧床休息，一般是4～6周，有复发史者则应卧床8周以上，不能随便搬动病人或做非急需的检查，应用心理干预获得了较好效果，现总结如下。1临床资料2005年1月～2006年2月本科共为41例患者施行全脑血管造影术，其中男17例，女24例，年龄18～62岁，平均42.3岁。患者术前诊断为自发性蛛网膜下腔出血37例，高血压脑出血3例，颅内动脉瘤夹闭术后复查1例。检查时患者均无严重颅内压增高症状，其中1例患者伴有严重的精神症状、肢体剧烈躁动，给予全麻，2例因伴有精神症状给予冬眠Ⅰ号镇静。41例患者.临时心脏起搏器植入术的临床观察.中华现代临床医学杂志，）：769.2林涛，吴艳梅，陈丽娜，等.重型颅脑损伤患者脑心综合征的发生与应对措施.中国厂矿医学，）：460-461.3周志援.自发性蛛网膜下腔出血110例心电图分析.心电学杂志，）:167.（编辑：杨熠）作者单位：102300北京，北京京煤集团总医院ICU作者：封永顺彭宁安孙晓霞黄洪兵王皖尘引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理水平。方法回顾性分析25例蛛网膜下腔出血的临床护理特点，总结护理体会。结果采用此方法后23例患者的症状消失，无再出血，痊愈出院。结论充分的术前、术中准备及护理，尤其是细致的术后观察及护理是取得较好护理效果的重要因素。【关键词】蛛网膜下腔出血；蛛网膜下腔持续引流蛛网膜下腔出血是脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性蛛网膜下腔出血。是神经内通过对22例蛛网膜下腔出血患者实施病情观察、一般护理、心理护理等，获得满意治疗效果，现将护理体会报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料22例均为2006年7月至2008年12月医院收治的自发性蛛网膜下腔出血病例，其中男13例，女9例，年龄40～69岁，住院期间给予甘露醇、速尿等脱水降颅压治疗，并给予具有抗纤溶作用的止血药物6-氨基乙酸降低再出血率，缓慢静滴尼莫地平，防治SAH后脑血管痉挛的发生献　　1龙洁.脑心综合征.中国实用内科杂志，）:648.　　2李龄.蛛网膜下腔出血与心脏病变.国外医学神经病学、神经外科学分册，）:57.　　3周志援.自发性蛛网膜下腔出血110例心电图分析.心电学杂志，）:167.　　4杨左廉.急性脑血管意外与心肌梗死.中华神经精神科杂志，）:36.　　作者单位:154002黑龙江省佳木斯中丘脑，脑脊液常为血性，预后极差。脑桥出血以两侧瞳孔极度缩小呈针尖样为特征。小脑出血则出现出血侧后枕部剧痛及频繁呕吐。脑内出血的直接死亡原因多为并发脑室内出血或严重的脑疝。　　（二）蛛网膜下腔出血　　自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）约占脑血管意外的10％～15％。临床表现为突发剧烈头痛，脑膜刺激症状和血性脑脊液，其常见的原因为先天性球性动脉瘤，好发于基底动脉环的入路动脉瘤夹闭术，术中见左侧大脑中动脉M1和M2段之间动脉瘤，瘤颈宽3mm，瘤体长5mm，附近少量陈旧性血凝块。术后左侧肢体无力，肌力Ⅱ级，复查头颅CT示：左侧基底节区脑梗死。　　2讨论　　自发性蛛网膜下腔出血(SAH)过半数为先天性动脉瘤破裂引起，而且发病率在30岁后逐渐上升，主要在40～60岁。典型的临床表现是突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。本例以急性肺水肿为首发症状、心电图出现心A发现1例。余14例直径在0.5～2.5cm的动脉瘤，CT发现9例，MRA发现9例，DSA发现12例。　　2讨论　　2.1动脉瘤诊断方法的比较对大多数脑动脉瘤患者来说，传统诊断原则主要是根据自发性蛛网膜下腔出血来考虑和脑血管造影来确诊的。证实SAH最简便可靠的方法是腰椎穿刺。对于重症和昏迷患者，腰椎穿刺和DSA均难以完成，且相当危险。CT以及MRI、MRA安全且可反复检查，更有其相对优越性。　　对的重要因素，这也是动脉瘤经常发生在血管分叉处的原因。在后天的因素中，高血压可能也是由于影响了血流动力学，并且对血管壁产生损伤而诱发动脉瘤的形成。由于动脉瘤的壁容易发生破裂，所以在临床上常常以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状，有时瘤内也会产生血栓脱落，可以引起脑组织梗死。216层螺旋CT后处理成像技术［1］主要包括VR、MIP、MPR，以往应用比较多的SSD由于对血管细节容易丢失，目前已经被全体素成像理体会报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者男59例，女67例；年龄21~76岁，平均（38.54&3.27）岁。　　1.2临床表现118例为破裂动脉瘤，均表现为自发性蛛网膜下腔出血；余8例未破裂动脉瘤中6例表现为动眼神经麻痹，2例表现为反复头晕、头痛。患者入院后按Hunt-Hess分级:Ⅰ级38例，Ⅱ级54例，Ⅲ级23例，Ⅳ级11例。　　1.3影像学检查本组118例破发病率在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三位，主要见于40~60岁的中老年人,青少年少见[1]。IA是蛛网膜下腔出血的最常见的原因,其破裂出血即动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH)是自发性蛛网膜下腔出血,约占SAH的85%[2]。动脉瘤一旦破裂出血,血管痉挛发生率为25%~30%[3],可导致病人残疾或死亡,幸存者仍有【关键词】自发性；脊髓；蛛网膜下腔出血1病历摘要患者,女，35岁，既往体健。因&头痛、颈部及上背部疼痛12天于日入院。日卧床上看电视时突然出现头痛，以双颞侧明显，头痛呈持续性胀痛，随即感到颈部及上背部疼痛，颈部向后过伸位时疼痛减轻，转颈时疼痛加重，伴随出冷汗、恶心及呕吐，呕吐为非喷射状，呕吐物为胃内容物，无发热、抽搐、大小便失禁及意识障碍。曾在当地医解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤126例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者男59例，女67例；年龄21～76岁，平均42.3岁。118例为破裂动脉瘤，均表现为自发性蛛网膜下腔出血。余8例未破裂动脉瘤中6例表现为动眼神经麻痹，2例表现为反复头晕、头痛。患者入院后按Hunt-Hess分级［2］:Ⅰ级38例，Ⅱ级54例，Ⅲ级23例，Ⅳ级11例。　　1.2影像学检查本组11血诊断标准，全部病例均经头颅CT确诊；②出血部位位于幕上脑组织；③起病至入院时间在7d以内；④第一次发病或既往有中风病史但无后遗症。排除标准：①合并严重心、肺、肝、肾疾病者；②由各种血液病、自发性蛛网膜下腔出血、肿瘤卒中、长期服用抗凝药物等导致脑出血者；③入院时合并上消化道出血属中度或重度者；④入院时合并糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷者。本研究根据以上标准，从我院神经外科2001年1月至2006年1单、安全，疗效满意。在我国这一微创技术正在逐步推广。现着重讨论动脉瘤颈夹闭术和血管内栓塞术。　　2.2颅内动脉瘤颈夹闭术适应证：Willis[4]动脉环前部的颅内动脉瘤，包括颈内动脉床突上段。蛛网膜下腔出血后病情较轻者。瘤颈宽，重要分支从瘤颈发出者。手术入路，多数学者[5]认为，yasargirs翼点入路作为经典入路，可适合颅内动脉环前部各个部位的动脉瘤;手术可根据不同部位通过向前、向后交换切口在颅内肿瘤内，占1.5%～4%。脑动静脉血管畸形手术目的是防止再出血，解除癫痫、治疗或改善神经系统功能障碍。　　[适应证]　　1.病人有下述情况之一，而造影检查确定畸形血管可以切除者：　　⑴自发性蛛网膜下腔出血史。　　⑵癫痫频发，药物治疗效果不佳者。　　⑶有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者（盗血综合征）。　　⑷合并颅内血肿或颅内高压者。　　2.可采用下列手术方法治疗者：　　⑴血肿清除术，适I上显示。因此在急性期，MRI显示效果极差，数天后血红蛋白逐步氧化成为顺磁性极强的高铁血红蛋白，可致T1明显缩短，在T1加权像上呈高信号。故早期应做CT检查。3.2治疗脑血管痉挛（CVS）是自发性蛛网膜下腔出血后的主要并发症，是造成病人重残甚至死亡的主要原因之一。关于CVS的病理生理机制仍不十分清楚。CVS的治疗相当困难，传统的钙离子拮抗剂效果甚微［1］。低分子右旋糖酐因其覆盖于红细胞表面和血管内甲状腺血管自发性破裂临床极为罕见。少量出血，可无明显临床症状;而大量出血一旦发生，病情十分危急。因此，对这种病人必须争分夺秒地进行抢救，及时准确地进行治疗护理，才能挽救病人的生命，使其顺利康复。最近，我科收治一该病种的病人，护理体会总结如下。1病例介绍患者，女，59岁，农民。因反复颈前肿胀伴喘憋9天，再发30min并症状加重，于日急诊入院。诊断为“甲状腺血管破裂出血”。查体:肝硬化病人较其他内科疾病容易并发腹膜炎，其发病机理可能与下列几点有关。　　(1)病菌进入腹腔的机会增加：本病的原发感染病灶主要在肠道、胆道、泌尿道，致病菌以革兰氏阴性杆菌为多。Martini等曾研究发现肝硬化病人的小肠上部、空肠、回肠皆有大肠杆菌类细菌繁殖，而正常人除回肠有少量细菌外，小肠其他部位均无细菌生长。晚期肝硬变病人由于门脉高压，导致内脏静脉充血和淋巴管扩张，不仅产生腹水，而且可引起肠粘膜系统性红斑狼疮（SLE）并发自发性纵隔气肿及气胸十分罕见，检索国内外文献仅见5例报道（国外4例，国内1例）。我院1997年曾收住1例，现报告如下。　　患者女性，39岁。因反复发热、四肢关节疼痛、面部蝶形红斑1年余，血清抗核抗体1:320（＋），有蛋白尿，外院诊断为SLE，予以泼尼松60mg隔天口服。1997年4月因狼疮性肾炎、狼疮性心肌病、全心扩大、心功能不全（Ⅲ级）、肺部感染收入我院，当时患者
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