美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎；疗效与安全性比较；【摘要】目的:研究分析美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃；【关键词】美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎；溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，；1.一般资料与方法；1.1一般资料；本研究选取的90例溃疡性结肠炎患者，病程均为两个；1.2方法；观察组采用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，口服，一天3；后口服，一
美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎
疗效与安全性比较
【摘要】目的:研究分析美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效与安全性。方法:选取我院溃疡性结肠炎患者90例，分为观察组45例，对照组45例，观察组采用美沙拉嗪进行治疗，对照组采用柳氮磺吡啶进行治疗，治疗后对两组患者疗效及安全性进行比较分析。结果:观察组的患者总有效率为93.33%，对照组患者总有效率为80%；观察组不良反应发生率为9%，对照组不良反应发生率为24%。结论:采用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，其临床疗效与安全性都优于采用柳氮磺吡啶。
【关键词】美沙拉嗪 ；柳氮磺吡啶 ；溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，其病变局限于大肠黏膜以及其黏膜下层，多位于乙状结肠和直肠，有时也会延伸到降结肠甚至于整个结肠[1]。其病因目前还尚不确定。该病的临床症状常表现为腹痛、腹泻以及黏液脓血便。该病具有病程长和反复发作等特点[2]。治疗该病一般选用柳氮磺吡啶，但服用该药后患者通常会出现恶心、呕吐、厌食等不良反应，而不得不停止用药。而近年来美沙拉嗪逐渐应用到溃疡性结肠炎的治疗中，且其口碑较好。为验证美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性，我院以90例患者作为研究对象，将两种药物疗效和安全性作对比分析，其具体分析报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究选取的90例溃疡性结肠炎患者，病程均为两个月到9年之间，平均病程为4年左右；轻度患者有49人，中度患者41人；其病变仅限于直肠的患者有22例，病变已累及直肠乙状结肠的患者有39例，病变已累及整个结肠的患者有29例；有腹痛现象的患者81例，有腹泻现象的患者77例，有黏液血便现象的患者64例。将90例患者随机分为观察组45例，男21例，女24例；对照组45例，男23岁，女22岁。本研究所有患者及其家属皆对本研究知情同意，并签署知情同意书。两组在平均年龄、性别、病程、病变程度、病症现象上均无较大差异（P&0.05），具可比性。
观察组采用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，口服，一天3次，每次1克，连续服用4周，有效后改为每天2次，再服用4周。对照组使用柳氮磺吡啶片治疗溃疡性结肠炎，餐
后口服，一日4次，每次1克，连续服用4周，4周后改为每天服用2克，再连续服用4周。在患者服药期间避免使用5-ASA一类的制剂，非甾体类抗炎药、免疫抑制药、糖皮质激素、止泻药以及抗生素等。用药间隔不能超过8小时。为了防止用药的初始时期患者消化道不适应的状况发生，初始时应以1到2克的小剂量开始，如果每天用药超过4克，需要警惕毒性的增加。如果患者症状严重时可以与类固醇药物联合使用，加强治疗功效。缓解期建议给予维持剂量，一般为一天2至3次，每次1克。
1.3疗效评价
根据中华医学会消化学分制定溃疡性结肠炎的治疗标准评价，显效：患者症状消失，结肠镜检查溃疡愈合，糜烂消失，黏膜大致正常；有效：患者症状消失，大便常规检查呈阴性，结肠镜检查显示黏膜轻度炎症或形成假息肉；无效：患者症状未见明显好转，结肠镜检查显示无变化。
1.4统计学分析
使用spss18.0统计软件进行分析， 计量资料采用x2检验，若（P＜0.05）其差异显著，具统计学的意义。
将两组患者不良反应和疗效进行对比，观察组发生不良反应5例，其中腹泻2例，头痛2例，白细胞减少1例，不良反应发生率为11.11%。对照组患者出现不良反应状况共有16例，其中白细胞减少有5例，头痛4例，恶心3例，皮症2例，腹痛2例，不良反应发生率为35.56%，经过对症治疗后都得到了缓解，未对患者治疗造成太大的影响，观察组疗效显著高于对照组详见表1.
两组患者临床疗效比较
例数 45 45 - - 显效 24(53.33%) 17(37.80%) 4.5 有效 18(40.00%) 19(42.22%) 0.7 无效 3(6.67%) 9(20.00%) 7.6 总有效率 93.33% 80.00% 7.6
溃疡性结肠炎的病因目前还不明确，但有可能与遗传，免疫和感染等因素有关，近年又发现该病与氧自由基有一定关联[3]。当前还没有非常有效的办法治疗溃疡性结肠炎，临床上一般采用磺胺类抗菌药治疗中度的溃疡性结肠炎，此种治疗方式可控制大多数患者的
病情，同时对该病的复发有一定的防范作用。该药具有5-氨基水杨酸（5-SASP)的活性成分，可抑制前列腺素的合成，同时对炎症介质的形成具有抑制作用，进而起到一定的抗炎作用。但该药容易让患者全身出现诸多不量反应，阻止了该药在临床上的推广和应用。美沙拉嗪的主要成分5-ASA与SASP相比多了一个分子，让疗效得到了提高，减少了不良反应的发生。该药在胃和小肠里不能被很好的吸收或分解，到达结肠后被结肠内的细菌分裂成两个有效的5-ASA,增加其抗炎作用。美沙拉嗪能比较快速的恢复结肠黏膜组织的损伤，对疾病发生具有良好的控制作用。在安全性方面，本研究发现，经过大约2个月的治疗，使用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的不良反应发生情况明显降低，且患者对该药有良好的耐受性和依从性。依据研究显示，在治疗中度溃疡性结肠炎时，使用美沙拉嗪比柳氮磺吡啶疗效更好，不量反应发生率更少[4]。综上所述，美沙拉嗪缓释颗粒，对中、轻度溃疡性结肠炎的治疗更加安全有效。
[1]张智峰,段志军,赵钢,刘丽娜,王英德. 巴柳氮、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治疗活动性溃疡性结肠炎的荟萃分析[J]. 世界华人消化杂志,4-3468.
[2]李宜华. 美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果及安全性比较[J]. 中国当代医药,-59.
[3]姬盼盼,周中银. 比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效与安全性的meta分析[J]. 职业与健康,3-2607.
[4]濮永杰,柳汝明,唐尧. 奥沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效与安全性的系统评价
[J]. 中国药房,9-1902.
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