医生建议：女性45岁后适当补充雌激素-中新网
医生建议：女性45岁后适当补充雌激素
&&&&更年期，是每个女性都会经历的生命阶段，就像青春期一样，不请自来。&&&&更年期，其实还是一句狠毒的骂人的话：跟五十来岁的女人吵嘴，甩下一句“你更年期啊！”，瞬间感觉自己抢到了山头的那面小红旗。&&&&唠叨、烦躁、苛刻……中年女人任何“不可理喻”的表现，好像都能拿这个词来解释。&&&&“这一切都是雌激素惹的祸，不是女人的错。”杭州市第一人民医院副院长、妇科主任医师张治芬说，更年期的讲座，女人要听，男人更应该来听听。”
&&&&张治芬说，女人过了四十，月经改变、睡眠差、皮肤松弛、情绪差……这些症状都与体内激素水平下降有关。所以，对付更年期，除了保持良好的心态之外，她建议女性45岁后可在医生指导下，适当补充雌激素。&&&&前一阵子，张治芬就遇到过一个病人，满脸愁容地来找她，没讲几句话就眼泪一把，说自己不想活了。这位女士，刚满50岁，大学老师，工作很体面。&&&&“单位里人际关系出问题了？”张治芬问她，病人答没有，工作很顺利。&&&&“夫妻感情出问题了？”她还是摇头。&&&&“孩子在青春期，不懂事，逆反让你操心了？”她说：也没有，孩子在外面上学，很独立。&&&&最后她直言： “没有烦心事，就是浑身不爽，睡不着、烦得很，不想活了。”话匣子一打开，这位女士就不停地向张治芬诉苦。&&&&张治芬判断，她应该是围绝经期雌激素水平下降后引起的情绪异常。&&&&“围绝经期会产生很多症状，抑郁情绪就是其中之一。”张治芬说，一项研究表明，围绝经期抑郁症状发生率高达23.8%。&&&&张治芬给她开了一些激素补充的药物。一周之后，病人回来，像换了个人一样，笑着说“不想自杀了”，说话语速都快了不少，不再像之前那样有气无力。&&&&“女性一生变化的实质，就是卵巢从静止走向成熟、稳定到衰退的过程。”张治芬说，45岁以后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平逐渐下降，不仅容颜受到影响，泌尿生殖系统、心血管以及骨骼都会受到影响。这个时候补充激素，女人可以更美，也更健康。&&&&女人其实是&&&&雌激素做的&&&&贾宝玉说，女人是水做的；这水，其实就是激素。&&&&怎样才算一个女人？用老百姓的话来说，至少要符合两个条件：第一，外表像女人，有明显的女性三围特征；第二，能生孩子。&&&&女性激素，包括雌激素、孕激素、催乳激素等，和卵巢相关的主要是雌激素和孕激素，女人的身材、生育功能都和这两种激素有关。&&&&雌激素能让皮肤细腻有光滑，还能把因为雄激素过多而长出的痘痘消灭掉。雌激素，也能让女人拥有高挑挺拔的身材。如果雌激素分泌不足，骨骼中的小偷――蚀骨细胞就会趁机窃取骨骼中的钙质，使得骨质疏松，容易骨折。&&&&更年期的女性更容易患上骨质疏松。雌激素分泌量迅速减少是一个重要原因。而男性的更年期来得比女性晚，大量减少的也是雄激素。&&&&另一种激素――孕激素，主要作用于子宫内，它可以在雌激素的作用下，完成受孕、妊娠、泌乳等一系列任务。&&&&女人之所以为女人，就是因为有这些激素，它们是女性魅力的源泉。所以，对临近更年期的女性来说，补充雌激素，最直接的效果，就是延续美丽。&&&&女性绝经后，胶原蛋白流失很快，有研究显示绝经后最初5年，30%的胶原蛋白会丢失，每年还会以2.1%的速度丢失。&&&&胶原蛋白丢失的直接后果，就是真皮层变薄，甚至萎缩，皮肤就会出现皱纹、老化。激素补充治疗后，可以减缓胶原流失的速度，增加皮肤的厚度及血液供应，达到美容的作用。&&&&雌激素降低&&&&影响心血管健康&&&&激素流失，除了带走容颜之外，也会带走强壮的骨骼、健康的心血管、优质的睡眠、记忆力……&&&&其中，心血管疾病和骨质疏松是围绝经期女性的两大杀手。&&&&“骨质疏松是一个严重被忽略的疾病。”张治芬强调说，像北京这样的大城市，50~59岁女性椎体骨折率有4.9%；而60~69岁的女性高达16.2%。&&&&“这还不是问题的全部。”张治芬说，大约只有25%的患者骨折后能恢复到伤前生活质量，多数患者以及家人的生活质量会大打折扣。&&&&另一个因绝经风险大大增加的是心血管疾病。美国学者曾以1000名女性为对象，做过一项调查。调查中，34%的人认为乳腺癌是威胁女性健康的最大杀手。&&&&但实际上，科学家对女性死亡原因的调查发现，乳腺癌只占了4%，其他癌症大约为15%。女性健康最大的威胁其实是心脏疾病，比例高达34%，脑血管疾病占10%。&&&&国外曾对2873名小于55岁的女性进行了长达20年的监测。结果显示，与未绝经的同龄段女性相比，绝经后妇女的心血管发病率高2~6倍。&&&&这其中很大一部分功劳，是因为激素。因为雌激素可以从脂质构成向有利的方向变化。胆固醇有“好坏”之分，雌激素喜欢“好”胆固醇――高密度脂蛋白胆固醇，这是一种对心血管有益的脂蛋白。&&&&激素替代治疗&&&&不会增加患癌风险&&&&在国外，有30%~40%的围绝经期妇女，长期补充雌激素。但是在中国大陆，进行激素补充替代治疗的更年期女性，大约只有1%。&&&&张治芬说，中国女性较少使用激素补充替代治疗，主要是出于对乳腺癌的恐惧。&&&&“实际上，中国妇女乳腺癌的发生率，在世界各国中是比较低的。”张治芬说，尽管对激素补充治疗和乳腺癌的相关性存在争议，但可以肯定的是，这种激素替代方法对发生乳腺癌的可能风险很小，小于0.1%/年，属于罕见级别。&&&&国际绝经协会认为，激素治疗的安全性在很大程度上取决于年龄，小于60岁的女性采用激素治疗时基本不用考虑安全性问题。&&&&此外，临床医生也会规避安全风险，比如推荐使用纯天然激素，避免人工合成激素可能引发的危险；制定个性化补充方案，并进行监测。&&&&45岁以后适当补充激素，女性更健康更美。
【编辑:张艳红】
>生活新闻精选：
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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（共1个回答）
雌激素低就会经常性的月经不规则，或者是很难怀孕，如果想怀孕的话最好还是吃点补佳乐之内的补充雌激素，调理月经周期，如果怀孕了一定要定期检查血液孕酮的情况。密切注意
这个不一定的，要看是什么引起的卵泡发育不良，激素分泌不好要调理好了才有怀孕机会。
意见建议：您好，一般怀孕早期是胎儿发育的重要时期，这个时候要避免使用任何对怀孕有不良影响的药物，根据你描述的情况看，怀孕期间是不宜使用补佳乐的，这个是孕期禁用的
补佳乐是激素类的药，副作用是一定有的。
因为一般的激素类药物不是人工激素就是动物激素。都是有一定的副作用的。
雌激素偏低的话，可以补充一些富含植物雌激素的食
子宫内膜薄雌激素偏低说明卵巢功能低下分泌的雌激素不足，也可能脑垂体病变，有必要做脑垂体的CT或者核磁，如果正常有必要做人工周期给予调经。
您好这样的情况要考虑是炎症 根据您的情况建议您及时去医院检查下看是否是子宫感染了祝您身体健康
理论上是应该吃的。
因为着床后也需要正常的雌激素来维持孕囊的生长。
不要以为一劳永逸。
祝福你成功！！
你等于快2个月了雌二醇降到160了，恕我直言，太低了，最好还是拿药给医生，让医生指导用药量。毕竟这个药不是吃的量多了就能上去的还是要结合胚胎的生长发育情况
你好，是可以的，但是建议需要到医院做详细的检查，确诊病情， 在医生的指导下服用药物比较好，自己随便用药物可能会达不到理想的治疗效果的。
肯定会对孩子有影响的，你吃的那是化学的雌激素
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女性绝经后服用雌激素可延缓衰老
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补充雌激素的人群为从卵巢功能开始减退到绝经10年以内或60岁之内的女性，在这个“窗口期”补充适量的雌激素，可延缓人体衰老，还能减缓各种疾病的发展。
原标题：女性绝经后服用雌激素可延缓衰老杭州市妇产医院院长张治芬团队历时一年研究认为记者 王真 通讯员 俞茜茜本报讯 都说女人是水做的，其实，从医学角度来看，还不如说女性因为雌激素而健康、美丽。这个说法得到了杭州市妇产科医院院长张治芬教授的实验验证。张院长带领课题小组历时1年多，通过大鼠实验，发现雌激素能激活没有卵巢的雌鼠端粒酶活性，从而证明雌激素能延缓机体衰老。上述研究成果写进了张院长的论文《雌激素对去势大鼠端粒酶活性的影响》中，即将刊登在《国际妇产科学杂志》上。该杂志为国家卫生部主管的《国际医学》系列期刊之一，刊登国内外妇产科学领域的临床、教学、科研及防治工作的最新进展。给没卵巢的大鼠喂雌激素 延缓细胞衰亡的端粒酶被激活实验从2013年11月开始，研究人员将33只大鼠分为三组，每组11只。三组中，有一组是普通大鼠，另外两组大鼠都手术摘除卵巢，模拟围绝经期卵巢功能衰退的状态。研究人员对其中一组已没有卵巢的大鼠喂雌激素，实验做了3个月，相当于正常人使用雌激素补充治疗18个月。结果显示，喂了雌激素的大鼠端粒酶中的某种蛋白被激活了，而另外两组大鼠端粒酶始终没有变化。端粒酶是什么，能起什么作用？张治芬院长说，端粒是位于细胞染色体末端的DNA重复序列，对染色体有保护作用，端粒缺失会使细胞失去增殖能力，导致细胞衰老、死亡。而细胞中有一种端粒酶，负责端粒的延长，以维持细胞的稳定性。所以，只要激活端粒酶的活性，就能延缓细胞的衰老、死亡。“证明雌激素能激活端粒酶，从而有抗衰老的作用。”根据文献资料，女性适量补充雌激素可以预防心血管疾病和骨质疏松。心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因。国外曾对2873名小于55岁的女性，进行为期20年的监测。结果表明，与未绝经同年龄段的女性相比，绝经妇女的心血管发病率比未绝经的高2至6倍。而绝经期女性雌激素水平大大低于未绝经同龄女性。同样也因为雌激素，女性进入绝经期之后，体内骨矿物质减少，发生髋关节、脊椎、四肢关节骨折的几率增加四成。女性何时要补雌激素？张治芬院长说，目前，欧美等发达国家已有近四成的女性接受激素治疗，国内北京、上海地区包括杭州也有几家医院开展此类治疗。但国内女性的接受程度不高，甚至连妇科医生都心存疑虑。“大家不清楚什么时候要补充雌激素，担心补充雌激素会致癌。随着研究越来越深入，这些问题的答案也已在医学界达成共识。”补充雌激素的人群为从卵巢功能开始减退到绝经10年以内或60岁之内的女性，在这个“窗口期”补充适量的雌激素，可延缓人体衰老，还能减缓各种疾病的发展。绝经期之前的女性可以补充雌激素来延缓衰老吗？张治芬院长认为没有必要，绝经期之前的女性本身分泌的雌激素比医学上建议补充的量要多出上百倍，而且这个时候的女性细胞端粒并没有缺失。绝经10年以后再补充雌激素，也不推荐。后天摄入的激素会使血管软化，绝经10年后再补充，可能会导致已经附着在血管壁上的斑块脱离，随血液流入心脏甚至脑部，引起梗塞。男性要不要补充雌激素？张治芬院长说，目前，国际国内的研究仅限于适龄女性补充雌激素。补雌激素会不会致癌？张治芬院长说，适龄女性补充雌激素，并不是多吃一点含有雌激素的食物或保健品，建议到医院围绝经期保健科接受专业治疗，摄入安全剂量的雌激素，并同时使用孕激素作为平衡，使用的雌激素和孕激素都要求近似于天然的。医生根据个人身体需要的雌激素水平，制订个性化方案，并长期监测。这样的雌激素补充治疗，所获得的收益远远大于风险。绝经以后使用雌激素，子宫内膜会逐渐增厚，确实可能发生病变。但医生会在补充雌激素的同时，给病人补充一定量的孕激素，以保护子宫内膜，这样就不会产生子宫内膜增厚、病变的状况，甚至降低子宫内膜癌的发病率。大量的研究也表明用激素补充5-7年内不需要考虑乳腺癌的风险。长期用药导致乳腺癌的风险也非常低。“我还是要提醒大家，不要吃可能含有雌激素的保健品，那些挂着延缓衰老、美容的保健品可能含有大量雌激素，普通人服用就有健康风险。”不过，张治芬院长说，激素补充治疗也不是人人适合，下面几种情况，不宜接受激素补充治疗：怀疑或已经明确处于妊娠期的妇女；有不明原因阴道出血的女性；患有与性激素相关的乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等的女性；6个月内出现过静脉、动脉栓塞的女性；肝肾功能障碍的女性更年期患者。
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48小时点击排行围绝经期激素补充那些事
作者：杨孝明
围绝经期是妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段，1994 年世界卫生组织定义围绝经期是指从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经后一年，一般发生于 45～55 岁之间。女性在这一时期中由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，出现以植物神经系统功能紊乱为主伴有神经心理症状的一组症候群，称为「围绝经期综合征」。围绝经期的症状有哪些？1. 月经模式异常：因卵巢功能的波动表现为月经周期不规则、经期延长、经量增多或减少。月经不规则是围绝经期过渡期的唯一标志。2. 血管舒缩功能不稳定：主要表现为潮热和出汗。50% 的妇女在卵巢功能开始衰退时出现阵发性轰热、出汗和心率加快症状，绝经期症状加重，发作频率增加，症状常持续 1～2 年，25% 的妇女症状持续 4～5 年或更长。3. 泌尿生殖道萎缩性变化：阴道上皮及尿道上皮萎缩所引起的阴道干涩、瘙痒、性交痛以及尿频、尿急、尿失禁、反复泌尿系统感染等。4. 精神神经症状：注意力不集中、情绪波动大、疲乏无力、烦躁、失眠、抑郁、眩晕。5. 长期雌激素缺乏相关疾病：骨质疏松、心血管疾病、阿尔兹海默病等。围绝经期的激素水平变化有哪些？围绝经期尽管仍然有月经出血，但 FSH 水平已升至绝经后水平（＞20IU/L），而 LH 仍在正常范围，雌二醇水平会出现轻度的升高，这种现象可由这个时期卵泡对升高的 FSH 水平的反应升高来解释。因此相对而言，雌激素水平并不低，缺乏的是孕激素，在这个过程中，卵巢功能是处于一种波动性下降中的。需要注意围绝经期妇女仍有意外妊娠的可能，除非 FSH＞20IU/L 和 LH＞30IU/L。绝经期的激素补充治疗（HRT）指什么？HRT 主要指对卵巢功能衰退的妇女，在有适用证、无禁忌证的前提下，个体化给予低剂量的雌和（或）孕激素药物治疗。对于有子宫者需在补充雌激素的同时添加孕激素，称为雌、孕激素治疗，而对无子宫者则可采用单纯雌激素治疗。其治疗的总体原则为：个体化用药，采用最低有效剂量，不限制 HRT 期限，有子宫的妇女必须添加孕激素。HRT 的适用证包括：1. 为缓解绝经症状（血管舒缩症状、精神神经症状及与其相关的睡眠障碍等）的首选和最重要的治疗方法。2. 可改善泌尿生殖道萎缩相关的问题（如阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、尿频、尿急等）。3. 是预防绝经后骨质疏松的有效方法之一。HRT 的禁忌证包括：1. 已知或怀疑妊娠；2. 原因不明的阴道出血；即使只有 1 次绝经后出血也应该引起足够的重视。当绝经后妇女阴道超声提示子宫内膜厚度＞0.5 cm 或回声异常时应先排除子宫内膜的病变。3. 已知或怀疑患有乳腺癌；HRT 可增加乳腺癌的复发，迄今为止，乳腺癌仍是 HRT 的禁忌证。4. 已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；（1）子宫内膜癌：单用雌激素可导致子宫内膜癌发病率增高，但对所有有子宫的患者在 HRT 时添加孕激素后，子宫内膜癌发病率无增加。到目前为止的多数资料表明，早期子宫内膜癌患者术后使用 HRT，并未增加肿瘤复发的风险，反而可以大大改善患者的生存质量。对这些患者 HRT 时是否加用孕激素尚存在争议，目前尚无证据表明加用孕激素对这些患者有益。（2）癌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤与雌激素明显相关。对癌肉瘤目前尚无研究报道术后使用安全性，子宫内膜间质肉瘤禁忌激素治疗。（3）卵巢恶性肿瘤：目前尚缺少循证医学证据表明 HRT 在卵巢癌术后的患者中应用是安全的。子宫平滑肌肉瘤：该型子宫肉瘤为非激素依赖型，HRT 并非该类术后患者的禁忌证。5. 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近 6 个月内）；在活动期（血栓发生 6 个月内），应避免应用 HRT。既往（＞6 个月）出现过静脉血栓栓塞的妇女应用 HRT 勿口服用药，经皮给药不增加风险。6. 严重肝肾功能障碍；7. 血卟啉症和耳硬化症；8. 脑膜瘤（禁用孕激素）。HRT 的慎用情况：慎用并非禁忌，这些情况是可以应用激素补充治疗的。但应用过程中应谨慎对待，密切随访。这些情况包括：1. 子宫肌瘤；目前 HRT 对子宫肌瘤体积的影响尚存在争论，考虑到子宫肌瘤在绝经后倾向于稳定和萎缩，一般认为 3 cm 以下小肌瘤影响不大，5 cm 以上肌瘤可能会增大。口服给药途径可能比经皮途径给药更安全。2. 子宫内膜异位症；无论患者有无子宫，HRT 时均建议采取连续联合疗法或替勃龙，雌激素建议采用超低剂量，孕激素应采用连续联合疗法，不建议采用周期疗法。建议采用最低有效剂量进行治疗。
3. 子宫内膜增生史；诊断为子宫内膜增生、未经治疗的患者，应在进行 HRT 前先针对内膜增生进行恰当的治疗直至完全逆转。从保护子宫内膜的角度，连续联合方案可能优于序贯方案。4. 有血栓形成倾向；HRT 与动脉和静脉血栓形成相关，其风险在开始 HRT 的前 6 个月～一年之间最高。目前研究显示经皮吸收雌激素可能不增加血栓形成倾向，可用于有血栓形成高危因素的患者。需特别指出的是我国与西方国家存在种属差异，血栓倾向和血栓性疾病发生率相对较低，具体相互影响尚需进一步的临床研究确定。5. 胆囊疾病、癫痫、偏头疼、哮喘和高催乳素血症；雌激素可能增加胆汁结石的形成，某些妇女用药期间易患胆囊疾病。有研究发现经皮雌激素并不增加胆汁饱和度，提示经皮雌激素引起胆结石的可能性较小。6. 尚未控制的糖尿病及严重高血压；7. 系统性红斑狼疮；8. 乳腺良性疾病；9. 乳腺癌家族史。 HRT 的常用药物有哪些？雌激素HRT 的核心是雌激素，根据用药途径可分为口服途径和非肠道途径。（1）口服途径：应用雌激素原则上应选择天然制剂，包括：结合雌激素（倍美力）和戊酸雌二醇（补佳乐，1 mg/粒）。结合雌激素（倍美力）：
结合雌激素用于 HRT 历史最长，已有近 70 年。HRT 剂量也是以此药作为参照（通常将每日口服 0.625 mg 倍美力或与之相当的剂量称为标准剂量）。该药临床应用范围广，凡是雌激素缺乏或需要雌激素治疗且无禁忌证者均可应用，但对甘油三酯明显升高为主的血脂异常者不适用。戊酸雌二醇（补佳乐）：戊酸雌二醇来源于大豆及薯蓣，是微粒化和酯化的雌二醇。（2）非肠道途径：又可分为经皮吸收雌激素和阴道局部应用雌激素。经皮吸收雌激素避免了肝脏的首过效应，生物利用度高，总摄药量低，不影响血浆总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，对于以甘油三酯增高为主的血脂异常、有糖尿病和高血压且需要应用雌激素的患者更安全。与口服雌激素相比，经皮吸收雌激素深静脉血栓或肺栓塞发生的风险极低，对于那些需要长期应用雌激素治疗、有肝胆功能障碍或血栓形成高危因素的患者具有独到的优点。目前常用的药物为半水合雌二醇贴（商品名：松奇），每日释放 17β 雌二醇 50ug，每周更换一次，该贴剂贴用后 3 h 血浆药物浓度达到治疗水平，24 h 达到血浆药物浓度峰值，且持续 1 周保持有效浓度，除去贴剂后，雌二醇可在 24 h 内恢复基础水平。经阴道用雌激素对阴道干涩、性交疼痛以及萎缩性阴道炎等泌尿生殖道萎缩症状效果较好。目前对于经阴道用雌激素是否具有全身作用尚存在一定的争议，2007 年北美绝经学会立场声明指出，局部应用低剂量雌激素不能减轻血管舒缩症状，也不能降低骨质疏松性骨质的危险。现认为短期经阴道使用小剂量雌激素无需添加孕激素，但是根据我国相关指南，建议长期使用时仍需检测子宫内膜。目前常用的药物有雌三醇乳膏（欧维婷），结合雌激素软膏（倍美力软膏），普罗雌烯阴道胶囊或乳膏，氯喹那多-普罗雌烯阴道片。总之，对于缓解潮热出汗症状和预防骨质疏松症而言，全身用药，包括口服雌激素和经皮雌激素均可达到满意的疗效；对于有肝胆功能障碍或血栓形成高危因素的患者经皮雌激素更有优势；对于仅存在阴道局部症状的患者，建议阴道局部用药。孕激素HRT 中使用的孕激素以口服制剂为主，又分为天然制剂和合成制剂。（1）天然制剂：微粒化黄体酮（琪宁，100 mg/粒；益马欣，50 mg/粒），因其体内代谢产物具有催眠和镇静作用，故建议睡前使用。（2）合成制剂：孕酮和 17α羟孕酮衍生物。最接近天然孕酮。地屈孕酮（达芙通）；较接近天然孕酮：醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）；最高效的孕激素：左炔诺孕酮。国际绝经学会（IMS）2007 年关于激素治疗的建议中提出「与合成孕激素相比，微粒化孕酮或地屈孕酮与雌激素（口服或皮下给药）联合用药治疗 4 年（甚至长达 8 年）后不增加甚至降低乳腺癌的风险」。复方制剂复方制剂服用简单方便，患者依从性好，其配方可满足临床大多数患者的要求，但因无法灵活调节剂量，故不便于个体化用药。目前常用的复方制剂可分为两类：（1）雌孕激素连续联合制剂—倍美罗、安今益；（2）雌孕激素周期序贯制剂—克龄蒙、芬吗通。替勃龙即：7-甲基异炔诺酮（商品名：利维爱）。其代谢产物与雌、孕激素受体及雄激素受体结合，从而产生雌孕激素活性和弱的雄激素活性。由于其在不同的组织中产生不同的激素的作用，替勃龙也被称为组织选择性雌激素活性调节剂。其在骨骼、大脑以及阴道中产生雌激素作用，而在子宫内膜和乳腺组织中则无雌激素作用，故有子宫的绝经后妇女，应用该药时不必再加用其他孕激素。该药的另一个突出特点是对抑郁和焦虑情绪具有明显的改善作用，可以增加性欲、减轻性交疼痛。推荐用量：通常适用于绝经后一年的妇女，每日 2.5 mg 口服 3 个月，后可改为每日 1.25 mg 长期服用。HRT 的常用方案有哪些？1. 单用孕激素：孕激素应周期性使用，用于围绝经期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。2. 单用雌激素：适用于已切除子宫的妇女；3.
联合应用雌孕激素。按照用药时间分类，可分为周期和连续。周期：一段时间内有时用，有时不用；连续：每天都用，中间不停顿。按照药物应用先后顺序，可分为序贯和联合。序贯：即模拟生理周期，先在一段时间内单用雌激素，在接下来的 10～14 天内再雌孕激素一起应用；联合：即每天两种药物一起应用。故共有四种用药方式：周期序贯、周期联合、连续序贯、连续联合。其中应用最广泛的为：周期序贯和连续联合。可以采用复方制剂，也可根据患者的具体情况采用雌激素和孕激素的配伍。周期序贯方案（1）采用复方制剂：克龄蒙、芬吗通；（2）雌孕激素配合使用：戊酸雌二醇（补佳乐）1～2 mg/d（或结合雌激素 0.3～0.625 mg/d）×21～28 天，后 10～14 天加用地屈孕酮（达芙通）10 mg/d 或微粒化黄体酮胶丸 100～300 mg/d，停药 2～7 天后再开始新周期。因应用该方案时会有阴道周期性出血，故该方案适用于年龄较轻、绝经早期或希望有月经样定期出血的妇女。连续联合方案（1）采用复方制剂—倍美罗、安今益；（2）雌孕激素配合使用：戊酸雌二醇（补佳乐）0.5～1.5 mg/d（或结合雌激素 0.3～0.45 mg/d），加用地屈孕酮（达芙通）5 mg/d 或微粒化黄体酮胶丸 100 mg/d。应用该方案可避免周期性出血，适用于年龄较长或不愿有月经样出血的绝经后妇女，但在应用早期可能有难以预料的非计划性出血，常发生在用药 6 个月以内。因异常子宫出血是影响妇女 HRT 依从性的重要原因，故为尽量减少非预期出血的发生，建议对于停经时间较短的妇女，尽量采用周期序贯方案。如果患者不愿有月经样出血，也建议经过至少数个月的周期序贯治疗后再换成连续联合方案。总之具体选择何种方案需依据患者的年龄、停经时间长短以及患者医院综合决定。围绝经期的激素补充治疗应注意什么？相对而言，围绝经期妇女的雌激素水平并不低，缺乏的是孕激素，因长期在无孕激素拮抗的雌激素作用下，可表现为功能失调性子宫出血，故围绝经期的激素补充治疗以孕激素补充为主，每月 10～14 天，如：微粒化黄体酮 200～300 mg/d；地屈孕酮 10～20 mg。如采用孕激素周期治疗后，仍不能很好控制周期的患者需警惕子宫内膜病变的可能性，必要时诊刮。对于有适应证、无禁忌证的妇女而言，在「窗口期」（围绝经期开始至绝经后 10 年以内，60 岁之前）开始 HRT，具有极大的益处，而风险较低。开始 HRT 后应如何随诊？患者开始 HRT 后的随诊频率一般为首次用药后 1 个月、3 个月和 6 个月，以后则为每年一次。乳腺疼痛和阴道出血是影响患者依从性的最重要因素。一般在用药的最初阶段会比较明显，随用药时间延长可逐渐好转，对症状明显者也可使用一些对症处理的药物。应根据每次的随访结果确定是否提高检查频率及是否继续 HRT。本文结合《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南（2012 版）》、《妇科内分泌诊治指南解读－病案分析》、《临床妇科内分泌学与不孕（第 6 版）》对围绝经期及绝经期激素补充治疗做一概述。
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