别让牛奶过敏困扰宝宝的一生
如何判断宝宝是否得了牛奶蛋白过敏？发生在宝宝身上的任何一个小状况，在妈妈眼里都是头等大事。您的宝宝是否经常出现这些症状？无故频繁哭闹；严重呛奶、吐奶；不明原因的腹泻；脸上身上出现大面积红疹；频繁咳嗽、打喷嚏，或喉咙里有重重的喘息声。如果宝宝反复出现如上一个或多个症状，您就要高度警惕宝宝是不是过敏了，最好带宝宝去医院去做专门的过敏筛查。因为过敏的危害其实远比我们了解的更为严重，如果治疗不及时很可能对宝宝的一生造成不良影响，所以身为家长一定要及早了解并采取针对性措施。可是，需要做什么检查来诊断呢？其实检查并不能百分之百确诊过敏。一方面，过敏源检查需要人体内对过敏源有了反应值之后才能测到，而刚出生的孩子过敏值几乎是零的水平，从过敏发生到能被测出反应值，需要一段时间。而在这段时间即使是到医院用仪器检测，结果也可能查不到；另一个原因是，过敏有很多机制，医院常用的过敏检测只针对免疫球蛋白IGE，而对于非IGE过敏，就不一定测得到了。所以对宝宝的过敏诊断也不会完全依赖于检查，而是更重视症状判断。当您到医院进行过敏筛查时，医生会详细地询问家族史、史、对宝宝做一些身体检查、甚至抽血或做皮肤点刺试验。我们都知道，奶是0-6个月宝宝唯一的食物来源。因此在目前不足混合喂养儿以及配方奶粉喂养儿当中，牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。牛奶蛋白过敏在临床主要表现为三大症状：第一是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、，甚至大便带血；第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。出现类似的症状以后，还要做一个食物回避加激发实验。孩子的食物种类很少，如果发现对某种食物有反应，就把这个食物停掉不吃，如果症状有好转，就叫回避实验阳性。回避实验阳性之后再吃这种食物，症状又出现了，就叫激发实验阳性。回避加激发实验阳性，是诊断婴幼儿过敏的金标准。这个诊断过程通常需要4-6周。牛奶蛋白过敏宝宝应该如何正确选择配方奶粉？一旦判断宝宝发生牛奶蛋白过敏，就必须对宝宝的饮食进行严格管理。母乳喂养的孩子可以继续母乳喂养，但母亲要注意不要摄入可能会引起宝宝牛奶过敏的奶制品，而配方奶粉喂养的宝宝必须及时的更换治疗牛奶过敏的特殊配方奶粉，否则可能会耽误宝宝的生长发育。由于普通婴幼儿配方粉的蛋白质构成是整蛋白质，致敏性高；而适度水解配方粉的蛋白质构成是多肽。因此，以上两种配方粉都不适用于牛奶蛋白过敏的宝宝。牛奶蛋白过敏的宝宝应该食用完全无致敏性的氨基酸配方粉(如恩敏舒TM)或者低致敏性的深度水解配方粉(如雀巢肽敏舒TM)，同时完全回避停止食用牛奶或其他牛奶制品（如奶油蛋糕、奶糖、沙拉酱等）。目前市面上主打防治过敏的婴幼儿配方奶粉主要有三大类，按照蛋白质的水解程度分为氨基酸配方奶粉AAF，深度水解配方奶粉eHF和部分/适度水解配方奶粉pHF。氨基酸配方奶粉是把牛奶中的蛋白质全部分解成氨基酸，宝宝的肠胃便不会直接接触到蛋白质分子，等于把宝宝同过敏源完全隔离开，可以快速的消除宝宝的过敏症状。深度水解配方奶粉是把牛奶中不易消化的大分子牛奶蛋白分解成细小的颗粒，非常容易被宝宝消化吸收，也能很好的排除过敏反应。适度水解配方奶粉则比深度水解奶粉的蛋白颗粒要大一些，水解程度稍低，在指南中规定用于牛奶蛋白过敏的预防，但不具备治疗作用。如下图：分子量越大，致敏性越高各种配方奶粉的致敏性及用途
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【榨菜肉丝面】材料：鸡毛菜少许、面条、猪肉丝少许、榨菜1包 做法：锅里少许油，下肉丝翻炒至变白，倒入榨菜炒，加冷水，水沸后加面条，面条熟了之后加一把鸡毛菜，加盐、生抽、鸡精，面条煮熟即可。
【缓解孕吐的饮食法】1.不强迫自己，尽量避免可能会让你觉得恶心的食物或气味。2.吃些凉的或室温状态下的食物。3.床头放点饼干等小零食。醒来后可先吃几片饼干，休息20-30分钟再起床。4.少食多餐。多吃富含蛋白质的清淡食物。5.避免高脂肪、油腻、辛辣、酸味和油炸食物。
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Copyright & 1998 - 2017 Tencent. All Rights Reserved宝宝牛奶过敏症状 治疗牛奶过敏的三大方法
　　如今，婴幼儿过敏现象越来越严重了，而就是其中之一。那么宝宝牛奶过敏症状是什么样的呢?呢?又该呢?今天我们就为大家介绍一下宝宝牛奶过敏的相关内容。　　我相信每个家庭里面，对自己宝宝的照顾都是很好的，因为初为人母，有许多都是不懂的，所以很多时候，不当的饮食都会造成孩子的过敏现象。　　婴儿牛奶过敏　　当人体的免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中天然无害的物质出现了过度反应时，就出现了过敏。食物过敏是由于对食物蛋白不恰当的免疫应答而引起的不良反应。　　婴儿牛奶过敏，实际上是对牛奶中的蛋白过敏，也就是说，是宝宝体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。牛奶过敏是宝宝出生后第一年最常发生的食物过敏!大约有2.5%的宝宝会出现牛奶过敏呢。　　宝宝牛奶过敏怎么办　　当宝宝患上了牛奶过敏症，一定要立刻停掉正在使用或者原来的食品，这样症状就会得到缓解。但是当宝宝长到5—个月后，肠黏膜发育就会基本完善，那么过敏症状也就自然而然的消失了。　　母乳喂养宝宝　　宝宝对牛奶过敏，如果你是母乳喂养的话，那么妈妈自己要限制一些奶制品的摄取，因为能够引起过敏的牛奶蛋白质可能会进入到母乳中从而引起宝宝过敏。你还需要咨询医生的意见寻找能够代替奶制品的钙质和其他重要营养素的食物来源。　　奶粉喂养宝宝　　如果宝宝是奶粉喂养的，那么最好选择大豆蛋白的奶粉。如果宝宝还不能接受大豆的话，医生会建议你选用低抗原配方奶，这种奶粉里所含的蛋白质已经分解成小颗粒子，这样宝宝就更容易吸收而且减少引起过敏反应的机会。　　脱敏疗法改善过敏　　如果宝宝对牛奶过敏反应较轻，可采用脱敏疗法，具体方法是：发现宝宝有过敏症状，先停用原食品2周，改用代乳品，比如奶糕粉类、米粉类或羊奶等。2周后再用该牛奶试喂宝宝1次，试用量在10毫升(约2汤匙)左右，如果略有变态反应，只要不会影响宝宝身体健康，可间隔3天再喂牛奶15毫升。依此类推，每隔3天增加5—10毫升。随着牛奶量的增加，宝宝过敏症状不加重且逐渐减轻，则可在增加奶量的同时缩短喂奶的间隔时间，直到恢复正常喂奶。这种方法可让宝宝逐渐适应牛奶饮品，且不会造成营养失衡。此方法适合大部分牛奶过敏的宝宝。　　我相信根据上文所提到的三种方法，以及下文所说的预防方法，如果都能按照这些方法去做的话，宝宝就不会再次出现类似的症状了。　　如何预防宝宝牛奶过敏　　防患于未然，这是最佳的选择　　适用于发现有牛奶过敏风险的宝宝，比如有家族过敏史的宝宝。从新生儿开始就不要接触牛奶蛋白，避免过敏原的致敏作用。
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“牛奶蛋白过敏宝宝吃的特殊配方粉，已经考虑了孩子生长发育所需要的各种营养，只要吃的量足够，所有额外的营养素都是不需要添加的，最怕家长擅自加东西，导致过敏一直解决不了。”--崔玉涛
本期访谈嘉宾：
北京和睦家医院新生儿科医生及儿科主任
牛奶蛋白过敏如何诊断
1、牛奶蛋白过敏的三大主要症状
好大夫在线： 怎么诊断牛奶蛋白过敏？
崔玉涛大夫：食物过敏主要是针对蛋白质过敏，很多食物都含有蛋白质，但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。牛奶蛋白过敏主要有三大症状，第一是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。
2、牛奶蛋白过敏的诊断不能单纯依赖实验室检查
崔玉涛大夫：需要做什么检查来诊断呢？其实检查并不能百分之百确诊过敏。一方面，过敏源检查需要体内对过敏源有了反应值之后才能测到，刚出生的孩子过敏值几乎是零的水平，从发生过敏到产生能被测到的反应值，需要一段时间，在这段时间内测的结果就可能是阴性的。另一个原因是，过敏有很多机制，常用的过敏检测只针对免疫球蛋白IGE，而对于非IGE过敏，就不一定测得到了。此外，我们测的过敏源种类是有限的，很可能查的过敏源正好都不是孩子过敏的对象，也会导致查不到。所以过敏诊断不应该依赖于检查，而更应重视症状。
3、诊断金标准：食物回避加激发实验
好大夫在线：如果孩子出现以上三种症状，就可以判断是牛奶蛋白过敏了吗？
崔玉涛大夫：出现类似的症状以后，还要做一个食物回避加激发实验。孩子的食物种类很少，如果发现对某种食物有反应，就把这个食物停掉不吃，如果症状有好转，就叫回避实验阳性。回避实验阳性之后再吃这种食物，症状又出现了，就叫激发实验阳性。回避加激发实验阳性，是诊断婴幼儿过敏的金标准。
4、牛奶过敏的宝宝要喝特殊配方奶粉
好大夫在线：诊断了牛奶蛋白过敏的孩子，不能喝牛奶，那该吃什么？
崔玉涛教授：婴幼儿必须吃奶制品的时候，出现牛奶过敏就要改吃水解蛋白配方奶粉，这类奶粉分成三级：第一级是氨基酸配方，严格来说，这种奶粉是植物氨基酸的组合配方；第二级是深度水解配方，这种奶粉是真正的把整个牛奶蛋白水解成特别小的短肽；第三级是部分水解配方，相对深度水解配方来说，它的短肽更长一些。治疗牛奶蛋白过敏，主要选择前两种。
5、改喝羊奶、豆奶或全辅食喂养可以吗
好大夫在线：不喝牛奶，改喝羊奶、豆奶可不可以？
崔玉涛教授：研究发现，牛奶过敏的宝宝中有92%对羊奶也过敏，60%对豆奶过敏。也就是说，极个别的患儿改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。豆奶因为营养不够全面，虽然有40%的牛奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏，但也不建议长期喝。基于这些原因，我们还是建议患儿喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。
好大夫在线：有家长问，不喝奶粉，只吃米糊或各种辅食，可以吗？
崔玉涛大夫：看孩子的年龄，如果一岁多或两岁了，当然可以暂时不喝奶。但是牛奶蛋白过敏的孩子往往还不到六个月，胃肠道消化能力不够，辅食的营养不能有效吸收，所以完全用辅食替代牛奶，会影响孩子的生长发育。
6、喝母乳的宝宝为什么也会过敏？
好大夫在线：牛奶蛋白过敏的孩子喝母乳会过敏吗？
崔玉涛教授：这是一个很复杂的问题。孩子刚出生时，很多妈妈还没有母乳，为了怕饿坏孩子，比如怕出现高胆红素血症或低血糖，就会给孩子喂配方奶粉，这是特别糟糕的事情。配方粉和母乳有很大的相似性，如果刚开始吃了配方粉，那么对配方粉过敏的孩子就特别容易对母乳也过敏。很多妈妈非常沮丧地说：我已经坚持纯母乳喂养了，为什么还会过敏？其实她做的不是纯母乳喂养，而是全母乳喂养。从孩子一出生就只吃母乳，叫纯母乳喂养；刚开始用配方粉，之后开始只喝母乳，这是全母乳喂养。这样就产生了“母乳喂养下的牛奶蛋白过敏”的问题，其实是牛奶蛋白惹的祸，但在母乳喂养过程中持续存在。
建议这类患儿的妈妈适当避食，起码避掉牛奶蛋白，看孩子的过敏情况是否能够改善。绝大多数妈妈避食之后孩子的症状都会有所改善，但也有个别情况下，妈妈只吃米饭青菜，孩子依然对母乳过敏。这时就只能断掉母乳，使用氨基酸配方或者深度水解配方奶粉。这种情况的发生率极低。
好大夫在线： 如果孩子出生时没有喝配方粉，只是母乳喂养，就不会过敏吗？
崔玉涛教授：过敏的机会极低极低。
好大夫在线： 毕竟母乳才是宝宝的最佳选择，如果不喝母乳改喝特殊配方粉，会不会造成宝宝营养不良？
崔玉涛教授：母乳喂养有很多优点，但如果孩子对母乳过敏很厉害，这时吃母乳就是弊大于利了。如果换用特殊配方粉，孩子便血等问题能够停止，体重增长可能会比母乳喂养时更快更好。
7、不同种类特殊配方粉的区别
好大夫在线：特殊配方奶粉中的氨基酸配方、深度水解配方、部分水解配方，三者在营养方面有什么区别吗？
崔玉涛教授：虽然从奶粉罐上的营养成分表来看，蛋白质含量是氨基酸配方<深度水解配方<部分水解配方，但从营养学角度来看三者没有任何区别。氨基酸配方是把大的蛋白质分子，分解到小的氨基酸水平，人体吸收率会提高；深度水解配方是把蛋白质水解成短肽，吸收率比氨基酸低一些；部分水解配方的短肽分子更大，所以吸收率就更低。根据含量和人体吸收率共同计算，三种配方吸收到体里的蛋白质是一样多的。
8、孩子长得慢 可能是喝的量不够
好大夫在线： 这些特殊配方奶粉对于宝宝来说营养够不够？
崔玉涛教授：从营养学来说是百分之百够的，但是很多家长觉得宝宝吃了配方粉之后长得不太好，其实原因不是配方粉里的营养不够，而是宝宝吃的量不够。如果能吃足够的量，保证生长发育是没有任何问题的。有些家长希望再额外添加一些营养，其实没有必要，特殊配方粉已经把孩子需要的所有营养成分都加进去了。
如果发现孩子长得慢，很可能是因为没有喝够量。配方粉的味道本来就跟母乳不一样，而且因为牛奶蛋白的结构改变了，所以特殊配方粉还会有苦涩的味道，宝宝更不容易接受。
9、如何从普通配方奶粉转换成特殊配方粉？
崔玉涛教授：提醒家长，在换用特殊配方粉的初期不要添任何东西来调味，这样反而会让孩子更加抗拒特殊配方粉。第二，到孩子能够吃辅食的时候，可以把苹果、香蕉等水果榨汁，添加到配方粉里。但一定注意要选择孩子不过敏的水果。
国外有专门的调味包，巧克力味、草莓味、香草味等等，用来改善配方粉的口味。这类调味包目前是非卖品，是一些机构为了提高孩子对特殊配方粉的接受度搭配生产的，所以没法进口到中国。
好大夫在线：您提到换用配方粉的初期不要添加任何东西，这个阶段有没有一个时间限制，多长时间内不要添加？
崔玉涛教授：每个孩子不一样，要根据孩子的接受度，一般三天到七天不等，有些孩子三天就全部接受了，有的要等到七天。家长一定要忍耐，如果因为孩子不肯喝，中途加了调味的东西进去，就更难让孩子接受了。
好大夫在线：有些家长说，孩子宁肯饿着也不喝特殊配方粉，或者喝了之后就溢奶，问能不能把特殊配方粉跟普通奶粉或母乳搀在一起喂？
崔玉涛教授：确定孩子牛奶蛋白过敏，必须换用特殊配方粉的时候，中间有两周的转换期。不能从某一时刻开始突然断掉以前的食物，需要有一个混搭的过程。比如吃普通配方粉过敏，要换成深度水解配方，可以这样过度：把一次进食的量算作十份，先用九份普通配方粉加一份深度水解配方粉，再逐渐过渡到八二、七三这样的比例，两周的过渡期是最长的，很多孩子三到七天都能转换过来。
10、特殊配方粉调味 别加糖和葡萄糖
好大夫在线： 国内没有调味包，那直接加糖，或者葡萄糖可以吗？
崔玉涛教授：加糖不行，小婴儿还不能分解利用蔗糖，会影响代谢。葡萄糖是单糖，吃了之后直接进入血糖，会导致一过性的血糖增高，对孩子也是有害的。可以加果汁，因为水果里面含的是果糖，属于慢消化的缓释糖，对孩子的血糖波动影响不大；而且分解果糖的酶在小肠深部，虽然牛奶蛋白过敏的孩子常有小肠黏膜受损，但影响不到分解果糖的酶，所以代谢不会受影响。
11、牛奶蛋白过敏宝宝需要喝特殊配方粉多长时间？
好大夫在线：特殊配方粉要喝多长时间？
崔玉涛教授：特殊配方粉推荐最少喝一年，一年后能不能换成普通配方，要看这一年里喂养的情况。很多家长觉得等到孩子一岁了就能换回普通配方粉，其实不一定。换用深度水解或氨基酸配方粉后，如果六个月内没有出现新的过敏，叫做“有效六个月”。实现“有效六个月”需要孩子在这其间绝对不接触牛奶，但有时并不能成功，因为做起来不是很容易。牛奶蛋白过敏不只是对喝的牛奶过敏，所有含牛奶的食物都会过敏。家长给孩子吃的一些营养品里可能含牛奶，益生菌里可能含牛奶，辅食里也可能含牛奶。家长不知道所以喂给了孩子，结果又出现了过敏，这样治疗只能重新开始。
有些家长觉得，宝宝已经用了一年特殊配方粉了，为什么还不好，断断续续老有过敏出现。其实牛奶蛋白过敏的治疗，不能全部依赖特殊配方粉，这只是个基础，关键是家长给孩子添加的所有辅食中都不能含有牛奶，否则又得重新计算时间。
好大夫在线： 就是说在这六个月当中，只要吃了含牛奶成分的食物，就等于前功尽弃，要从这个时间起再开始六个月的治疗。那么，不小心吃到的含牛奶食物，有没有一个量的概念？比如只吃了一点儿是不是没关系？
崔玉涛教授：这就看个体的敏感度，如果特别敏感，脸上抹一点儿都会引起全身反应；如果不大敏感，吃一点没有问题。但家长没办法准确判断孩子的敏感度，所以要百分之百回避。临床中经常见到家长特别沮丧地说，“特殊配方粉吃了好几个月白吃了”，因为刚开始的时候家长都很严格，过了几个月发现孩子状态挺好的，就有点放松，一放松就又出现过敏，然后又开始严格控制，总是这样周而复始，之前的努力全白费了。
家长要是心疼孩子，就让他坚持六个月不过敏，不要觉得孩子眼巴巴看着想吃的东西不能吃，干脆让他吃一点吧，这种想法只会害了孩子。门诊经常看到几个家庭刚发现宝宝过敏时，情况很相似，但半年或一年以后情况就完全不一样了，区别就是家长怎么认识这个问题。
好大夫在线：如果六个月不过敏，就可以换回普通配方粉了吗？
崔玉涛教授：如果能够坚持六个月，就可以采取“下坡”的方式，让宝宝恢复到普通奶粉喂养了：刚开始用氨基酸或深度水解配方，满六个月可以换成部分水解配方，再六个月可以换成普通配方。因为部分水解配方粉的味道、性状比氨基酸或深度水解配方粉好一些，对过敏的影响又比普通配方好一些，处于二者的中间。
好大夫在线： 有的家长是觉得特殊配方粉吃到一岁就够了，还有的家长是觉得一岁之后再吃特殊配方粉会影响孩子发育。
崔玉涛教授：发育不会有影响，但接受度会受影响，因为一岁以后孩子的味觉相对比较敏感。
12、没有腹泻症状的宝宝可以喝含乳糖的配方粉
好大夫在线： 含有乳糖的特殊配方粉，可以给牛奶蛋白过敏的宝宝吃吗？
崔玉涛教授：配方奶粉里都含有的三种基本物质是：蛋白质、脂肪、碳水化合物。区分氨基酸配方、深度水解配方、部分水解配方和普通配方，是以蛋白质为中心的。但很多公司在生产深度水解和氨基酸配方粉的时候会把乳糖去掉，因为担心宝宝对乳糖不耐受。现在又有研究说，不是所有牛奶蛋白过敏的孩子都会不耐受乳糖，所以有的特殊配方粉又把乳糖加回来了。
乳糖不耐受和牛奶过敏是不同的两件事。葡萄糖和半乳糖两个分子结合在一块儿成为乳糖，这种双糖不能直接被人体吸收，必须有一个酶把它们切断，这个酶叫乳糖酶。乳糖酶位于小肠黏膜表面，如果小肠黏膜正常，乳糖酶就会存在，就可以把乳糖分子切成一个葡萄糖分子和一个半乳糖分子，然后被小肠黏膜吸收到血液中，产生能量。如果过敏引起了肠道损伤，就不能用含乳糖的配方粉。如果小肠功能正常，可以考虑使用。
好大夫在线： 如果孩子的过敏症状只是有湿疹等皮肤表现，或者哮喘等呼吸道表现，这样的宝宝可以喝含乳糖的特殊配方粉，但只要过敏的宝宝有腹泻或便血，就不可以喝。是这样吗？
崔玉涛教授：是的。
好大夫在线：乳糖有什么作用，为什么要添加？
崔玉涛教授：乳糖是有甜味的，加了之后配方粉的味道会好一些。
13、宝宝大便颜色变绿或便秘怎么办？
好大夫在线： 有家长说宝宝喝了特殊配方粉之后大便变成墨绿色了，还有的宝宝出现了便秘，这种情况正常吗？
崔玉涛教授：特殊配方粉的蛋白质是被水解过的，人体代谢后的残渣就会比较少，所以就容易便秘。换句话说，特殊配方粉在工厂里生产的阶段其实是进行预消化，这样过敏宝宝吃的时候才会比普通奶粉更好吸收。大便颜色变绿，也是这个原因。预消化程度越高，大便的颜色就越深：一般吃氨基酸配方粉，宝宝排便是墨绿色，甚至黑色的；吃深度水解配方粉，宝宝排便是深绿色到绿色；吃部分水解配方粉，宝宝排便是浅绿色。等换回普通配方奶粉后，宝宝大便的颜色性状就会完全正常。
好大夫在线：出现便秘怎么办？便秘严重的话，可以用什么药？
崔玉涛教授：如果能加辅食了，可以适当加一些纤维素类的食物，比如青菜。一般对青菜过敏的宝宝极少，青菜里的纤维素可以帮助解决便秘。
如果需要用药，首先要警惕所有药物都不能含有牛奶。现在很多儿童用药为了提高孩子的接受度，多少都会添加一些牛奶成分。第二，可以选用不含牛奶成分的益生菌和纤维素制剂，用来调整肠道功能，治疗便秘。
14、宝宝接受了换用的奶粉后再加辅食
好大夫在线： 宝宝一般什么时候开始添加辅食？过敏的宝宝有什么不同吗？
崔玉涛教授：世界卫生组织推荐满六个月可以添加辅食，现在欧美一些先进国家推荐满四到六个月添加辅食。也就是说，四到六个月是个窗口期，在原有的喂养方式下，如果宝宝的生长情况非常好，辅食的添加在窗口期内可以尽量往后拖；如果原有喂养方式下，宝宝生长开始缓慢了，在窗口期内就要早加。
好大夫在线：过敏宝宝的辅食添加有什么不同？重度和轻中度过敏，添加方式有区别嘛？
崔玉涛教授：过敏，我从来不推荐用轻中重度来评价，因为很难找到一个客观的值去区分，容易误导家长。过敏是一个人体内的异常免疫过程，损害的器官不同，表现的症状看似也不同，但并不意味着过敏的轻重。
宝宝的食物有两类，一类是液体食物，一类是固体食物，固体食物就是指辅食。牛奶蛋白过敏的宝宝，一定要保证在液体食物稳定之后再添加辅食。比如给孩子换用了氨基酸配方粉，要等到孩子能够稳定地接受了，吃的量也足够了，在此基础上再开始添加辅食。不能一边换奶粉，一边加辅食，这样孩子接受起来就会出问题，而且出了问题还不知道是哪方面的问题。牛奶蛋白过敏宝宝的喂养原则是：液体食物稳定了，添加固体食物；固体食物加到几种，不再增加的时候，更换液体食物，比如氨基酸配方过渡到深度水解配方时，或者深度水解配方过渡到部分水解配方时。两种食物不能同时变化。虽然辅食添加的推荐时间是四到六个月，但前提是四到六个月时宝宝的液体食物已经稳定了。如果宝宝四个月才发现过敏，正在换用特殊配方粉，那辅食就要晚些再添加。如果两个月就发现过敏了，到四个月的时候宝宝已经对特殊配方粉接受得比较好了，但吃的量不太够，这时可以四个月就添加辅食。
好大夫在线： 添加辅食的种类，有哪些需要注意的？
崔玉涛教授：有些家长给孩子添加辅食的时候，希望各种食物都试试孩子能否接受，这一定要限制。宝宝虽然诊断的是牛奶蛋白过敏，但不同食物之间的蛋白质是很相似的，很可能出现交叉过敏。
所以辅食添加的第一个原则是，只要怀疑过敏就要停下来，不能继续试，要等到六个月以后再加。比如加了胡萝卜之后孩子好像出疹子了，这时就不要加了，不要继续试宝宝是不是真的过敏。第二个原则，辅食添加的种类满足营养需求后，就要暂停。比如青菜加了两三种，宝宝吃了不过敏，就不要再试第四种第五种了。饮食结构中主要的营养包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素，配方粉里这些营养都有。加辅食的时候，按照这个结构每种都覆盖到就够了。维生素、纤维素主要来自于青菜，可以加两到三种；脂肪类主要是肉，只需要加一种；碳水化合物可以加米或面，只需选择其中的一种，相对来说面食过敏的可能性比米更大一些。对于过敏的宝宝，不要考虑食物种类是否丰富，而更该关注怎么能让食物的量保证孩子的正常生长。千万不要拿牛奶过敏的孩子当试金石，这是家长最容易犯的错误。
好大夫在线： 很多家长喜欢给孩子加蛋黄，牛奶过敏的宝宝能加吗？
崔玉涛教授：我们不推荐辅食里早早加蛋黄，不只是为了避免过敏，正常孩子也建议八个月以后再加。其实蛋黄的营养并不均衡，过去因为蛋黄是最容易做成泥糊状的食物，所以常常被当成很好的辅食；现在能做成泥糊状的食物太多了，所以加蛋黄的时间可以晚一点。第二，蛋黄和牛奶蛋白的共同反应性很高。宝宝对普通配方粉过敏，是否就是对牛奶蛋白过敏呢？其实不一定。普通配方粉是以牛奶为基础的，但里面不只有牛奶，还包括鸡蛋、小麦等其它食物成分，所以对普通配方粉过敏的宝宝，很可能同时对牛奶、鸡蛋、小麦都过敏。所以，牛奶蛋白过敏的宝宝不要着急加蛋黄，小麦制品也是。
15、定期监测宝宝的身高、体重、头围
好大夫在线：牛奶蛋白过敏的宝宝，需要定期监测哪些发育指标？跟普通宝宝一样吗？
崔玉涛教授：跟普通宝宝一样，要监测最基本的发育指标：身高、体重、头围。希望家长能够在网上下载婴幼儿生长发育曲线图，把宝宝不同时间的身高、体重、头围的值都标在上面，来观察孩子的生长情况。
好大夫在线： 已经发现宝宝长得慢了，还能赶上去吗？
崔玉涛教授：能赶上，但需要医生帮助合理安排孩子的饮食。医生会先评估孩子长得慢是什么原因，如果是进食状况不科学，可以调整一下饮食结构，孩子的生长发育就能追上来；如果孩子本身还有一些问题没有解决，就要解决问题。比如有个家长给孩子吃深度水解配方粉时，担心不添加任何东西孩子会长得慢，就给孩子吃了一种钙，而这种钙里面含有牛奶，所以孩子一直都在过敏的状态下。找到这个原因后，让家长把钙剂停掉了，孩子的情况就缓解了。
16、营养补充剂 过敏宝宝不能随便吃
好大夫在线：很多家长会给宝宝吃一些营养补充剂，牛奶蛋白过敏的宝宝哪些可以吃，哪些不可以吃？
崔玉涛教授：一定不能含牛奶，最好也不含鸡蛋的成分。
好大夫在线：给宝宝补钙是最常见的，是不是所有的钙剂里面都含牛奶？
崔玉涛教授：不一定。其实所有的孩子只要饮食量正常就不会缺钙，即便是过敏的宝宝。而且给宝宝补钙的原因是为了预防佝髅病，但佝偻病真正的名字是维生素D缺乏性佝偻病，不是缺钙性佝偻病，真要预防佝髅病，也不是补钙而应该补维生素D。
好大夫在线： 过敏宝宝可以吃鱼肝油吗？
崔玉涛教授：同样，还是要看里面含不含过敏的东西。建议最好补纯维生素D，而且不要含有可能过敏的花生、芝麻或者鱼这等分，比如鱼油。
17、牛奶蛋白过敏宝宝如何注射疫苗？
好大夫在线： 牛奶蛋白过敏的宝宝还能接种疫苗吗？
崔玉涛教授：可以，但有一个疫苗是绝对不能接种的，就是口服脊髓灰质炎疫苗，俗称糖丸。因为口服的糖丸里面含有牛奶，过敏的宝宝可以选择注射型的脊髓灰质炎疫苗。另外，如果宝宝对鸡蛋过敏，还要小心流感疫苗、部分狂犬疫苗，以及国内不常规接种的黄热病疫苗，这些疫苗都是鸡胚来源。
好大夫在线：如果宝宝的过敏正在发作期，比如还在腹泻，这期间能接种疫苗吗？
崔玉涛教授：如果确定这些症状只是过敏导致的，是可以接种的。
好大夫在线： 宝宝接种疫苗之后出现发烧、咳嗽、吐奶，是表示过敏了吗？
崔玉涛教授：不是。疫苗本身就是加工过的细菌或病毒碎片，进入人体后，会有一个像得病一样的反应，只是没有得病那么严重。既然接种疫苗跟得病一样是感染疾病的过程，那发烧、咳嗽，有点胃肠道反应很正常，一般反应都不严重，48小时之内能完全自愈。其实从另外一个角度想，出现这些反应，说明疫苗在体内种植成功了。
18、过敏治疗是否有效 家长的配合很重要
好大夫在线：除了饮食、疫苗，牛奶蛋白过敏的宝宝日常生活中还有哪些需要注意的？
崔玉涛教授：第一，过敏宝宝真的不舒服，但又很难用言语表达，所以就会表现出脾气不太好：小婴儿会出现毫无原因的哭闹，大孩子可能会发脾气。家长对此一定要理解，并在医生的指导下解决问题，使孩子的舒适度提高。过敏好转的第一个征象往往不是湿疹、胃肠道症状的减轻，而是感觉舒服了，家长常说“宝宝昨天晚上睡得可好了”，这就是开始见效最早的指征。第二，一定要听从医生的建议，千万不要相信那些所谓的妙招绝招，以免耽误孩子的治疗。第三，过敏治疗开始得越早，整个治疗持续的时间就越短，反之，开始得越晚，需要治疗的时间就越长。因为孩子越小的时候发育越快，也越容易被引导到正常状态。第四，特殊配方已经考虑了孩子生长发育所需要的各种营养，只要吃的量足够，所有额外的营养素都是不需要添加的，最怕家长擅自加东西，导致过敏一直解决不了。第五，合理监测孩子生长，不是跟邻家的孩子比较，而是用生长曲线观察孩子的生长过程，这样家长就会有自信。跟别的孩子比，老觉得自己的孩子不如别的孩子重，就会担心治疗是不是有问题。
把这几点都注意到了，治疗牛奶蛋白过敏就不难。临床中所谓难治的过敏，都是家长在治疗过程中没有按照医生的要求去做，导致过敏总是反复出现，而且孩子越大治疗越难，最后发展到哮喘的时候，逆转的机会就很少了。
崔玉涛大夫的出诊时间
周一、周二、周四、周五，需要提前预约。
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孩子过敏诊断不应该依赖于检查，而更应重视症状
豆奶因为营养不够全面，虽然有40%的牛奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏，但也不建议长期喝
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