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精子DNA碎片指数33.2%，
35岁 15:40:58
病情描述：
精子DNA碎片指数33.2%，严重吗？多少为正常？
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指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
您好： 精子DNA碎片和很多因素相关，一般和生活方式、环境因素关系更大，改善生活方式、避免不良环境因素等可以改善。
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精子DNA碎...文章>> >>老公精子DNA碎片率39%，严重吗，要吃中药吗？
老公精子DNA碎片率39%，严重吗，要吃中药吗？
病情描述：
这个正常值是多少？可以中药和西药搭配治疗吗？
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已回答105条
医生建议：a级精子11.92%，b级精子22.6%，C级19.22%，d级46.26，正常a级精子要超过25%可以的
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精子DNA碎片指数与精液参数的相关性研究
文章导读：收集生殖中心门诊553例男性患者精液标本，采用改良精子染色质扩散实验（SCD）检测精子DNA碎片指数（DFI），按精子DFI结果分为DFI<15%（I组）、15%≤DFI<25%（II组）、DFI≥25%（III组），同时检测精子密度、总数、(a+b)级精子百分率、畸形率及顶体酶活性，对DFI与精液各项参数的相关性进行分析。结果:精子密度及精子总数与DFI无显著相关性；前向运动精子百分率随DFI升高逐渐降低，III组与I组间存在显著性差异；精子正常形态率随DFI的增加有下降的趋势，但是差异不显著；精子顶体酶活性随DFI升高而降低，组间均有显著性差异。结论:精子DNA碎片指数与前向精子百分率及精子顶体酶活性呈负相关。因此DFI可作为评估精子功能的一个较好的参考指标。
　　以往，对于男性不育的诊断主要参考精液的密度、活动率及精子形态等指标。这些参数只能解决精子质量和功能的小部分问题，而对于评判精液的受精能力的作用相对较低。随着细胞生物学及分子生物学的发展，人们逐渐将关注的重点转移到了精子的染色体上，并提出了精子DNA碎片(DNA fragmentation)的概念。曾有研究者提出在射出的精液中精子的DNA碎片率在10%~20%，且无论精液常规异常与否，都有可能存在较高的精子DNA碎片率。本研究采用精子染色质扩散实验(Sperm Chromatin Dispersion，SCD)的方法检测精液标本的精子DNA碎片率，分析其与精子密度、精子活动率、精子形态及精子顶体酶之间的关系。
　　1 材料与方法
　　1.1 研究对象
　　选择日至日在解放军第一八一医院生殖中心就诊的553例男性作为研究对象，年龄在24~41岁，所有患者禁欲3~7d，手淫方法收集精液标本，在36℃温箱放置15~30min待其完全液化。
　　1.2 方法
　　取已液化的精液10μL于精子计数板(Makler counting chamber，以色列，Sefi-medical Instruments)进行镜下观察，记录精子密度，前向运动精子(a+b级)百分率;采用Diff-quick法进行标本染色，在100×油镜下观察;精子顶体酶活性使用深圳华康生物医学工程有限公司精子顶体酶活性定量检测试剂盒(改良Kennedy法)进行检测;精子DNA碎片使用深圳博锐德生物科技有限公司SpermFunc DNAf精子DNA碎片检测试剂盒(SCD法)进行检测。按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)将25%定为精子DNA损伤的正常临界值。本研究将553份精液标本分为3组。I组：精子DNA碎片偏低组(DFI&15%);II组：精子DNA碎片偏高组(15%≤DFI&25%);III组：精子DNA碎片异常组(DFI≥25%)。将3组精液的精子密度、总数、(a+b)级精子百分率、畸形率及顶体酶活性进行比较分析。
　　1.3 统计学分析
　　使用SPSS 17.0统计软件对结果进行分析。
　　2 结果
　　将不同精子DNA碎片组的各种精液参数进行分析比较，结果显示，随着精子DNA碎片率的升高，精子密度及精子总数并无明显变化。正常形态率随着精子DNA碎片率的升高而降低，但是下降的趋势不明显。前向运动精子百分率及顶体酶活性均随着精子DNA碎片率的升高而下降，且存在显著性差异(P&0.05)。将精子DNA碎片结果与各精液参数进行相关性分析，结果也显示，DNA碎片率与精子密度及精子总数相关性不大，与正常形态率呈负相关，与前向运动精子百分率及顶体酶活性呈显著负相关。
　　3 讨论
　　精子染色质不论是在组成还是在结构上都与体细胞有很大不同。替代组蛋白成为精核蛋白的鱼精蛋白(HP)和大量的二硫键使精子染色体高度浓缩，这种特化的结构可以保护精子DNA免受伤害，因此成熟精子对各种致病因素有较强的抵抗力。DNA修复发生在精子生成过程中，当完成DNA的转录及翻译而形成精子后，DNA的修复就已完成。
　　精子DNA碎片有可能来源于生精过程和后生精过程。在正常的精子发生过程中，染色质的组装需要内源性核酶(拓扑异构酶Ⅱ)参与，以建立和连接DNA缺口，有助于组蛋白被鱼精蛋白替换过程中释放扭力(torsional stress)和染色质重组。各种原因导致的精子鱼精蛋白含量降低，二硫键形成障碍，均可能导致染色体浓缩异常，进而导致DNA出现碎片化。精子生成后，在男性生殖道的储存及运输过程中，过高的白细胞可刺激人类精子产生活性氧(ROS)类物质。这种刺激可以通过细胞-细胞接触或白细胞产生的可溶性产物等多种途径介导，也可能是白细胞通过瀑布样机制增加精子的原发性DNA损伤，并诱发潜在DNA损伤，在形态差、活力低的精子中尤其如此。部分疾病在发病过程中也可以出现精子DNA的损伤。精索静脉曲张的不育患者表现出明显的精子DNA损伤。DNA碎片的增高可能是由于迂曲扩张的精索静脉血管使睾丸、附睾等局部血液回流速度变慢，长期以后则对睾丸和附睾的微循环系统形成潜在的影响，血-睾丸和血-附睾屏障功能受损，使局部代谢产物输送和交换速度下降，生精细胞的生长发育受到抑制或破坏，造成精子DNA损伤。另外，一些微量元素的缺乏(如硒、锌等)或过多的接触某些化学品(如丙烯腈、苯并芘、甲苯)都可导致精子DNA碎片的增加。
　　SCD法是根据酸变性和去核蛋白后DNA扩散是否形成特征性光晕，进而区分精子DNA损伤程度。正常情况下，如果精子DNA未发生断裂，精子核染色质无法通过核膜扩散出来，因此在酸分解精子核膜后，完整的精子DNA才能扩散出来，在染色剂的作用下形成较大的光晕。而存在DNA碎片的精子由于部分或全部核物质在酸处理前就已经扩散到精子核膜外部，因而在染色后就无法产生较大的光晕或者无光晕。有证据表明，传统的精液分析结果与精子DNA损伤的程度之间关系不大，因此，即使一份精液是“正常的”，它也可能存在很高的DNA碎片。因此，精子DNA的角色并不单单在于受精，更重要的是精子DNA会将来自父方的遗传物质带给后代，可能会造成子代肿瘤以及不育等。本中心的研究显示，精子DNA碎片率与前向活动精子百分率呈显著负相关，提示DNA损伤可能是导致弱精子症的重要原因之一。因为精子核DNA的损伤与线粒体功能密切相关，DNA损伤严重的精子其线粒体呼吸代谢功能明显降低，精子活力也随之减弱。另外，本研究的结果还显示在不同精子DNA碎片组之间，正常形态精子百分率差异虽然不明显，但是随着精子DNA碎片率的升高，正常精子百分率有下降的趋势。有研究证实，精子DNA碎片与精子核鱼精蛋白含量及精子正常形态率呈显著负相关。且鱼精蛋白1与鱼精蛋白2比值的下降可显著增加精子DNA碎片率，但鱼精蛋白2缺乏时精子的正常形态率将显著降低。除了精液常规参数外，精子顶体酶活性也与精子的受精能力密切相关。精子顶体酶是以酶原形式合成并储存在顶体内的，其作用类似于胰蛋白酶，它能水解卵透明带糖蛋白，使精子穿过卵丘再穿过透明带而进入卵子完成受精。由于精子遗传物质受到破坏，可能影响相应蛋白的转录或合成，从而影响顶体酶原的生成，或者由于无法合成某种酶原激活物质，使顶体酶无法被激活，最终表现为顶体酶活性降低。本研究的结果也显示精子顶体酶活性呈明显负相关。这些结果与国外一些研究结果相似。当然，也有一些研究表明，DNA碎片与精液参数无明显相关性。这有可能与选择的标本类型、样本量及检测方法有关。因此，在进行不孕症调查过程中，精子DNA碎片的检测可作为男性精液常规参数分析的一种补充，对于全面评估男性生育力是很有意义的。
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精子碎了，孩子没了——揭秘精子DNA碎片率高
全网发布： 18:07
精子碎了，孩子没了高　勇（男科医生，泌尿男科学博士，中山大学附属第一医院生殖医学中心）有些流产，与男人有关刘先生的妻子怀孕两个月时流产了，夫妇俩来到生殖中心就诊。医生让刘先生检查精液时，刘先生还不情愿，他认为流产是女人的问题，与男人无关。精液检查结果发现，刘先生的精子碎片率高达。刘先生很困惑：精子不好会导致流产吗？医生告诉刘先生，精子碎片率高，可能就是导致他妻子流产的元凶。精子碎片率高，就像鸡蛋的蛋黄散掉一样，看上去挺好的精子，可内部质量出了问题，会导致胚胎质量差，容易流产。所以说，流产不仅仅是女人的事，男人精子不好也会导致流产。即便能受精，也易导致流产精子的完整性，与精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。精子损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。精子损伤严重的患者，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后仍然可以导致流产。三类男性，应检测精子碎片率传统的精液常规检查，能够从精子浓度和精子活力等方面反映精液质量，但是其在评价精子功能方面的价值有限，不能直接反映精子受精能力和对胚胎发育的影响。研究表明，不育症患者的精子碎片率，明显高于正常人。就算精液其他指标正常，也不代表精子碎片率正常。有很多常规的精液分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子碎片率高，进行了针对性治疗后，获得了生育机会。因此，精子碎片率的检测，对于不育患者非常重要。特别是对于准备使用昂贵的试管婴儿技术的不育患者，精子碎片率的检查尤为重要，因为研究证明其与试管婴儿成功率有很大关系。第一代试管婴儿技术（）需要功能完全正常的精子才能成功受精，而精子碎片率高可能会导致精子受精能力下降，造成卵子受精失败。第二代试管婴儿技术（）可以把精子直接注射到卵子，损伤的精子也有可能使卵子受精并发育成胚胎。然而，损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。因此，配偶有自然流产史的男性患者、不明原因的不育患者，以及准备做试管婴儿的患者，这三类男性均建议检测精子碎片率。怀孕前想进行优生优育检查的男性，也可以检测精子碎片率，以便及早发现问题和及早治疗。目前，包括中山大学附属第一医院生殖中心在内的多家大型生殖中心，都已经有了精子碎片率的检测项目。碎片率可以降低吸烟、吸毒、酗酒和熬夜等不良生活习惯，长期暴露于污染的空气、、毒物和放射线的工作环境，生殖腺体和炎症（附睾炎、睾丸炎、或精囊炎等）、精液中白细胞增多、精索静脉曲张等疾病，都是导致精子碎片率增高的有害因素。首先应该改正不良生活习惯（吸烟、吸毒、酗酒和熬夜等），调节工作压力和提高睡眠质量；避免长期暴露于高温、污染的空气、毒物和放射线暴露等有害环境。然后，在专业男科医生的指导下，治疗相关身体疾病，如使用抗生素治疗生殖腺体和炎症，手术治疗精索静脉曲张，中药或中成药、维生素和维生素等药物和一些微量元素补充治疗，也有助于降低精子碎片率。这些治疗，有助于患者成功生育健康的宝宝。&本文为高勇医生原创，已发表在《中国家庭医生》杂志，凡以转载、转摘、复制、翻译等方式使用该文章者，请注明：转载自高勇医生发表在《中国家庭医生》杂志的文章《精子碎了，孩子没了》，否则将追究其侵权责任。更多生殖健康知识，见高勇医生的网站（可以网络咨询和电话咨询）：&
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