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45%女性曾患尿失禁 压力性尿失禁需及早治疗
　　是一种常见于中老年的泌尿系统疾病，对中老年人的生活带来极大的不便，也被称为“社交癌”，因此世界卫生组织将每年的六月份最后一个星期定为“尿失禁周”。广东学会泌尿外科分会尿控组副组长、泌尿外科梁月有教授在接受家庭医生在线采访时提出中老年人尿失禁不可以掉以轻心，要及时到医院就诊。　　――受访专家：中山大学附属第一医院泌尿外科梁月有教授　　尿失禁是一种病 千万不可掉以轻心　　不少中老年人都曾有过这样的尴尬，有些是一有尿意就要马上上厕所，稍微慢点就漏尿，有些是在用力，比如，，甚至快步走路就漏尿，所以她们每次出门都大包小包的带着卫生纸或纸尿裤，且一到目的地，什么事都先放着，第一个先找厕所。此外还能感觉到身上有一股尿骚味，为此她们都不愿意出门进行社交活动。　　梁月有教授说，这是尿失禁的症状。尿失禁是指成年人由各种原因，小便在不由自主的情形下由尿道流出。　　尿失禁容易发生在生育的人群身上，尤其是生育过的女性和患有等疾病的男性。尿失禁分为充溢性尿失禁、真性尿失禁、及压力性尿失禁，其中急迫性尿失禁及压力性尿失禁两种类型的尿失禁最为常见。　　相关报道指出，40岁以上患上压迫性尿失禁的女性人群高达45%，而据美国的统计资料，在美国至少有一千三百万的人曾发生过尿失禁，其中一千一百万为妇女，1995年尿失禁的治疗费用为278亿美元。　　尿失禁是多发性疾病，危害很大。但由于一些患者的量不大，往往不能引起患者的注意去医院就医，还有些患者因为害羞，而不愿意就医。尿失禁会引起诸多身体上的多种不适症状，由于漏尿，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。同时造成患者沮丧、懊恼、无奈等情绪，甚至会引起夫妻间性生活的不和谐，有人将尿失禁称为“社交癌”。　　患上尿失禁 女白领尴尬难言　　在某银行工作的张女士，42岁的她生养了两个孩子。平时她的个性随和而豪爽，同事在办公室里常能听到她爽朗的笑声。但最近同事发现她突然沉默了，原来她只要大笑，尿液便不由自主漏出，尤其是有伤风感冒时，只要咳嗽就得勤换内裤，苦不甚言。　　梁月有教授介绍说，根据症状判断张女士很可能是患上了“压力性尿失禁”。压力性尿失禁是发生率最高一种尿失禁类型，绝大多数发生在女性身上。这是一种在咳嗽、喷嚏、行走、站立或奔跑等腹压增高情况下发生的尿失禁，但此时患者的膀胱内并未充满尿液。其发病的主要原因是损伤所致。胎儿通过阴道娩出来时，由于阴道过度扩张，必然或多或少的损伤阴道及盆底的支持组织。尤其是胎儿过大、胎位不正、骨盆狭窄、难产手术所引起的盆底组织损伤的女性，情况尤为严重。当分娩损伤波及到支持尿道及膀胱的支持组织，必然改变尿道、膀胱的生理位置，进而影响尿道括约肌及膀胱颈控制尿液的能力，导致压力性尿失禁。　　此外未生育过的女性在在更年期前后也会出现尿失禁，主要是由于她们的卵巢功能减退，导致卵巢激素的分泌减少，使支持膀胱、尿道的盆底组织张力削弱，或其血液供应减少，造成对尿液的控制能力下降。当腹压传到膀胱后，引起膀胱内压力增加，尿液不被控制的溢出。还有少数的男性因前列腺手术后，尿道括约肌受到不完全性损伤，引起压力性尿失禁。　　压力性尿失禁要及早治疗 治疗前先做好排尿日记　　梁月有教授提出，如果中老年人患了尿失禁需要及时到医院就诊，由于药物对尿失禁的的收效甚微并且危害大，他不建议患者到擅自用药。　　由于压力性尿失禁发生率最高，并且危害最大，患者发现自己有尿失禁的症状时需要及时到医院做治疗，在就诊前一周患者需做好“排尿日记”。　　对于急迫性的尿失禁，病情不严重的患者可以通过盆腔训练、提肛训练、膀胱康复训练等方式进行自我调节。在饮食及生活上，避免和限制含咖啡因的食物和药物，如咖啡、茶、可乐、巧克力等。限制饮酒、碳酸盐饮料、桔子汁、辛辣食物和含有人工甜素的食物。　　“无论哪一种类型的尿失禁，如果造成生活不便的都应该到医院来及时就诊，以便早日治愈” 梁月有教授说。　　专家介绍：梁月有，中山一院泌尿外科教授，主任医师，博士生导师。一直从事泌尿外科的临床工作，熟练掌握各种泌尿外科疾病的诊断与处理。特别在泌尿系肿瘤、女性尿失禁、泌尿系结石、先天性畸形、肾上腺肿瘤及前列腺疾患等诊治有丰富临床经验。熟悉实施泌尿外科各种腔镜微创手术及开放性手术。连续3届担任广东省泌尿外科尿控学组副组长。
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（责任编辑：成艳 通讯员：李绍斌）
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1、 剩余尿：
女性应防压力性尿失禁！女性应防压力性尿失禁，针对女性应防压力性尿失禁，患者应该根据自身病症，及时正确的治疗，以免影响患者的工作和生活。
国际尿控协会（International Continence Society，ICS）提出的压力性尿失禁（stress inconti……
尿失禁是困扰中老年妇女的一种常见病，有人称其为“社交癌”它虽非致命疾病，但给人们的社会活动带来诸多不便和尴尬，严重影响人们生活质量，令肾……
为了诊断尿失禁，医生可能先询问你的症状和病史。你的排尿模式和漏尿情况会暗示出尿失禁的类型。其他可以帮助诊断的因素包括应力和不适，用药情况……
相关健康数据
副主任医师
擅长：颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、上颈椎不稳与畸形、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯...
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擅长：颈椎损伤与疾病、胸腰椎损伤与疾病与退变性疾病的诊断与治疗
中山大学孙逸仙纪念医院 专家在线解答网友疑惑
擅长：对下尿路疾病具有较深研究，包括前列腺增生症、尿失禁……当前位置:& >
中老年女性难以启齿的“社交癌”
漏粪、漏尿、子宫脱垂、膀胱膨出……
大笑一声就会漏尿，想排便必须第一时间去厕所，否则就会拉到裤裆，异物从阴道中脱出跟内裤磨得生疼……这些情况严重影响女性健康和生活质量，却又难以启齿，被称为“社交癌”。在东风公司总医院妇产科，有专业仪器，可以预防和治疗。“社交癌”让她们愁眉苦脸& “孙子都嫌我臭2月底，东风公司总医院妇产科盆底康复中心来了位76岁的老太，当时正逢护士长值班，令她印象深刻的是，老太一进门就赶紧打开所有窗户，还很不好意思的请求她戴上口罩。原来老太常年带着尿片，连孙子都经常嫌她臭，因此她很担心难闻的尿味熏到护士长。&护士长并未按老太的话去做，而是拉着她坐到身边细心询问。老太年轻时事业有成，自信且美丽，十几年前的一天突然发现，只要一大笑或者蹦一下，哪怕是咳嗽一声，就会漏尿。四处求医未果后，她选择远离公共场合，疏远亲戚朋友，几乎足不出户。“孩子问我为啥不能一起跳绳。”&40出头的孙女士是名小学老师，也有一震动就漏尿的毛病，但觉得是小问题，从未上心。直到一次活动课，孙女士带着学生玩跳绳。在孩子们的热情邀请下，孙女士也加入了游戏，哪知才蹦跶一下，裤子就立刻湿了一片，她只能告诉孩子们自己身体不适，慌忙逃离。“一块肉掉了出来，跟裤子磨得生疼。”张大妈今年64岁，从去年起就感觉到下体多了块肉，但是为了照顾孙子，就一直没管。&“张大妈就诊时，几乎是叉着腿挪进屋的。”护士长回忆当时情景，张大妈一直站着，说下体很疼。经过检查发现，张大妈膀胱严重脱垂，露出体外部分已有鸡蛋大小。“几乎不出门，怕找不到厕所。”68岁的刘大妈几年来很少出门，因为不能随时上厕所。2年前，刘大妈就开始憋不住大便，一有便意，必须赶紧找到厕所，大便就会“流”出。一开始，她并未太上心，除了要勤上厕所外，对生活也没啥影响。可谁知随着时间的推移，大便越来越憋不住，到她来盆底康复中心就诊时，已经发展到一有便意10秒内就会流出的尴尬情况。这些尴尬都因盆底肌肉松弛自东风总医院妇产科盆底康复中心成立的三年来，这里的医护人员已见过太多类似病例，而她们都有共同的发病原因——盆底肌肉松弛。&“初次来就诊的女性，基本上都是愁眉苦脸的。”东风总医院妇产科主任柯丽娜说，这类疾病虽然“不要命”，但严重影响女性健康、生活质量、夫妻感情，妨碍女性的工作和社会活动，而且难以启齿，故被称为“社交癌”。柯丽娜介绍，&盆底功能障碍性疾病的主要诱因是妊娠、分娩等机械性牵拉造成直接的肌源性损伤，因此并非只有顺产后需要做康复训练，剖宫产也同样需要。而且，即使是从未生育的女性，也会由于肥胖、绝经、便秘等诱因，出现盆底肌松弛。在东风公司总医院妇产科盆底康复中心，通过进口的先进仪器，可以进行评估测试和规范的治疗。&&&&盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病，成年女性发病率高达40%，多在40至60岁。一胎后应进行康复训练&“让大家都笑着离开，是我们最骄傲的事。”柯丽娜说，带着尿片的老太，以前害怕坐火车回东北老家不方便，训练了近2个月已基本康复，丢掉了尿片，去年过年就回老家过年了。刘大妈自己体验过后，还让女儿、儿媳都来做康复训练。柯丽娜说，在法国，政府早就把女性盆底康复治疗作为产后一项强制措施，若个人拒绝，今后所患相关疾病医保拒绝付费。“不止如此，许多国家的女性早已开始重视盆底康复训练。”盆底康复训练在我国广东也已很平常，而在我市却还是“新兴概念”。不少打算生二胎的女性来东风公司总医院妇产科咨询，能否等生完二胎再做训练？柯丽娜提醒，这种想法万万不可取。盆底肌就犹如一根“橡皮筋”，当拉扯的非常大却未及时回复，就会逐渐失去弹性，待几年之后再想恢复为时晚矣。建议所有女性都应积极进行盆底康复疗程，尤其是产后女性，在1年内是治疗的黄金期，一般经过一疗程（10-15次）的治疗，就可以有效预防盆底功能障碍性疾病的发生，避免在自己身上重蹈老一辈妇女所经历或正在经历的盆底功能障碍性疾病的痛苦。盆底康复自我强化训练法盆底康复自我强化训练法在1948年就首次提出，有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩锻炼（即做缩紧肛门阴道的锻炼）。每次收紧不少于3秒后放松，连续做15-30分钟，每日2-3次。柯丽娜提醒大家，在做盆底康复自我强化训练时，禁止腹肌参与，若动作不对反而有害，会加重盆底肌肉的损害。最好还是到正规医院学习正确方法再自我训练。
------分隔线----------------------------腹腔镜、宫腔镜“绿色手术”；微创修复盆底,告别女性“社交癌”。山东大学第二医院妇科微创技术――
于细、微处见真功夫
　　十多年前的第一锨土,埋下了山大二院这颗种子,十年弹指而过,山大二院各科室百花齐放,姹紫嫣红,山大二院妇科更是奇葩吐蕊,分外夺目。作为医院的重点科室,妇科于“细”“微”处着手,逐渐成为山大二院乃至济南市妇科微创中心。腔镜微创技术与盆底功能障碍修复技术成为省内妇科的一大特色。腹腔镜、宫腔镜“绿色手术”　　腹腔镜、宫腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术,被国际医学界称为“绿色手术”,是未来手术方法发展的必然趋势。本着“以人为本”的服务理念,山大二院妇科专业在山东省内率先引进腹腔镜、宫腔镜技术,开展各类微创手术,使许多患者免除开刀之苦。　　腹腔镜手术是在病人腹部做三个0.5-1厘米的小切口,各插入一个叫做“trocar”的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视器下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。　　腹腔镜手术的优点是非常明显的:①创伤很小,仅需几个小口,更符合女性审美要求。②手术为单刀直入的进入,对周围组织的损伤低,术后发生粘连的机会变小。③患者术后伤口疼痛明显减轻。④腹腔镜摄像头具有放大作用,因此手术更加准确、精细,术中出血少,手术更安全。⑤住院天数较少,有的只要2-3天即可出院,7天即可完全恢复健康并投入工作,大大减少了患者费用。　　山大二院宫、腹腔镜技术已在妇科各个领域得到广泛应用,形成了专业特色和技术优势,约80%的妇科手术均可进行:①盆腔肿块:卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术。②子宫肌瘤、子宫腺肌症切除、子宫切除等。③异位妊娠的早期诊断和手术。④不孕症的诊断并同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。⑥进行盆腔感染性疾病病原体的检查,并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。⑦计划生育方面:节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。⑧生殖助孕方面:成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术,多囊卵巢穿刺、打孔术。尤其是腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用更是达到省内领先水平。　　2010年1月初,国家卫生部妇科内镜专业技术考评委员会批准该院建立卫生部妇科内镜培训基地,并顺利通过卫生部的现场评审验收,全国具有同等资质的医院不到十家。微创修复盆底,告别女性“社交癌”　　妇科专业与宫、腹腔镜微创技术并驾齐驱的另一大微创技术是女性盆底功能障碍修复技术。　　尽管现实生活中女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是中老年女性的常见病,严重影响妇女的健康和生活质量,却往往因老年人的羞怯得不到有效的治疗。其后果是妨碍妇女的工作和社会活动,因此被称为“社交癌”,这已成为威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一。　　女性盆底功能障碍性疾病(PFD)又称盆底缺陷,主要包括压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂(POP)等。尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁；盆腔器官脱垂包括阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出、直肠膨出等。　　压力性尿失禁(SUI)治疗包括手术治疗和保守性治疗,轻度可以考虑保守性治疗包括药物治疗和盆底肌肉锻炼等康复治疗。中重度SUI可考虑手术治疗,手术原则为修补膀胱颈及尿道的支持力量,重建尿道膀胱后角,增加尿道长度。对于POP患者,一般I度IIa度可以考虑各种非手术治疗方法的保守治疗策略,可采用子宫托、肛提肌锻炼、宫旁注射硬化剂、物理疗法、针灸、中药汤剂等,子宫托简单、有效,经济,病人易于接受,是最常用的治疗方法。IIb度及III度脱垂需手术治疗。　　传统手术方法是破坏解剖以达到暂时的功能恢复,如切除脱垂子宫及阴道前后壁修补等。现代理念和科技的进步为盆底重建外科带来了革命性的发展机遇。近年来国内外学者提出以最大程度地恢复解剖、恢复功能、并以微创为原则,开展了围绕解剖的维持(保留子宫)或缺损修复、结构重建以及替代物(mesh)应用的各种手术。　　为解决中老年女性尿失禁,阴道壁膨出、子宫脱垂等问题,妇产科近年来已逐步开展了经耻骨无张力性阴道悬吊术(TVT)、经闭孔阴道尿道中段吊带术(TVT-O)、全盆底重建术(prolift)等,目前已完成手术数十例,取得了很好的手术效果,解除了患者病痛,技术已达到全国先进水平。
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