颅脑MRA示所见前交通椎动脉分段示意图走行区血管结构欠规则 是什么情况？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-27 22:26 标签： 大脑后动脉分段示意图
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1.5T磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中的应用价值
2014年1期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的：探讨1.5T磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中的应用价值。方法：采用GE1. 5T超导型磁共振机对546例脑血管疾病患者进行MRA检查。结果：血管正常147例，脑动脉硬化259例，脑动脉栓塞106例，脑动脉瘤21例，脑动静脉血管畸形13例。结论：1.5T磁共振颅脑MRA成像是一种简便且无创伤性的检查手段，能够为临床中脑血管疾病提供可靠的诊断。 中国论文网 /6/view-5088158.htm　　【关键词】 MRA； 脑血管疾病； 应用价值 　　中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 （7-02 　　临床中脑血管疾病诊断以往主要依靠X线数字减影（DSA）及CTA等检查方法。随着磁共振在临床中的广泛应用，MRA即磁共振血管成像（magnet ic resonanceang iography）作为一种简便且无创伤性、无辐射的检查手段[1-2]，越来越被临床医生认可和应用。年笔者所在医院对546例脑血管疾病患者进行MRA扫描，分析其图像，旨在研究MRA成像对临床的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　年笔者所在医院对546例临床拟诊脑血管病患者进行常规MRA成像检查，其中男284例，女262例，年龄16～82岁，平均59.8岁，其中脑动脉瘤21例，脑动静脉血管畸形13例，经DSA血管造影或手术证实。 　　1.2 仪器设备 　　美国GE公司生产的1.5T Sing HDe超导磁共振成像系统，Advantage windows 4.5工作站；患者取头先进，仰卧位，使用头颈联合线圈扫描；使用3D-TOF-MRA扫描序列，扫描参数为：TE 6.6 ms，TR 30 ms，层厚1.0 mm，层间距：0.5 mm，视野360 mm×360 mm，矩阵256×196。 　　1.3 图像后处理 　　（1）将所得MRA原始扫描图像传至AW 4.5（Advantage windows 4.5）工作站进行IVI重建，对重建血管从不同角度进行观察。（2）颅内动脉分为：颈内动脉颅内段（C1、C2、C3、C4、C5）、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉，由3名不同的影像诊断医师对各动脉管径进行测量，求得动脉管径的平均值。（3）3D-TOF-MRA图像由3名影像诊断医师双盲法观察，判断动脉瘤的有无及其发生位置。对动脉瘤的大小体积进行测量，求其体积平均值。 　　2 结果 　　选择年笔者所在医院临床拟诊脑血管病546例患者进行MRA检查（未注射造影剂）：血管正常147例，动脉硬化259例，脑动脉栓塞106例，脑动脉瘤21例，脑动静脉血管畸形13例。21例脑动脉瘤MRA成像表现：结节状18例，梭形3例，直径3～20 mm，平均13 mm，17例发生在血管分叉处。13例脑动静脉脑血管畸形MRA成像均表现有异常畸形血管影，并见索条状及蚯蚓血管影，病灶范围8～117 mm；259例脑动脉硬化MRA均表现大血管分支减少，血管走行僵硬，管壁欠光滑，部分串珠样改变。脑血管正常MRA表现为血管光滑，走形自然，血管无异常增粗及狭窄。 　　3 讨论 　　MRA是一种无创伤性的磁共振血管成像技术，它快捷方便且无需注射造影剂即可显示颅内血管，MRA反映的是颅内动脉血管血流情况。由于颅内血管血流量大，不受呼吸及心跳造成伪影影响，获得图像清晰。颅脑MRA能清楚地显示颅底Willis动脉环，由于年老体弱患者不适合进行脑血管DSA检查，而MRA检查适合于各种类型患者检查（磁共振检查禁忌证除外），并且还可以重复多次复查，因此MRA检查具有广阔的适用范围。 　　MRA成像可以清楚显示颅内动脉瘤的大小、形态、位置，结合MRI及MRA原始图像能够对脑血管疾病做出准确诊断，对伴有血栓的诊断明显优DSA[3]。Ducreux等[4]报道MRA可以显示95%左右的动脉瘤，但对小于3 mm的动脉瘤容易漏诊[5]，其原因是因为时间飞越法（time of flighy，TOF）不能清楚显示细小动脉血管分支，所以小动脉瘤在MRA上可能被遗漏[6]。 　　MRA可以清楚显示动静脉畸形（AVM）大部分供血动脉以及引流静脉及畸形血管团，甚至与DSA相媲美，但脑静脉瘤或静脉畸形及海绵状血管瘤显示率较低。Crecco等[7]认为MRA增强扫描有利于对静脉瘤及海绵状血管瘤的显示，本组选择病例未进行MRA增强扫描对比，只进行平扫MRA检查，未能发现静脉瘤及海绵状血管瘤病例。对于脑动脉栓塞病例的诊断， 因MR能清楚显示颅内大动脉及其主要分支，故在较大血管栓塞时可以观察到截断血管及其部位。脑动脉硬化患者由于末梢动脉高阻力因素，受饱和作用影响，使MRA表现动脉远端分支显示减少，由于动脉血管硬化造成血管显示僵硬，由于动脉硬化血管管壁硬化附壁斑块形成，造成MRA成像管壁粗糙不光滑，以至串珠样改变。 　　MRA成像也有其不足之处，MIP重建图像过程中丢失部分信号，细小血管结构及病变不能充分显示，由于原始图像是用1 mm左右层厚扫描而成，蕴藏着大量的细微信息，所以观察分析MRA原始扫描图像对诊断也有重要帮助[8-12]。总之，颅脑MRA可以清晰地显示绝大部分脑血管疾病， 并且具有方法简单快捷、无创伤、无辐射等优点，为临床诊断及治疗提供了大量直观、可靠的信息，因此MRA具有很高的临床应用价值和广阔的发展前景。 　　参考文献 　　[1]Charles M A，Robert R E，Patrick A T，等.临床磁共振血管成像[M].祁吉译.北京：人民卫生出版社，1998. 　　[2]Eastwood J D，Holder C A，Hudgins P A，et al.Magnetic resonance imaging with lateralized arterial spinlabeling[J].Magn Reson Imaging，）：583-586. 　　[3]陈述华，于铁链，张云亭，等.Willis环的3D MRA、3D FSPGR和DSA对比研究[J].实用放射学杂志，）：. 　　[4]Ducreux D，Meder J F，Fredy D，et al.MR perfusion imaging in proliferative angiopathy[J].Neuroradiology，）：105-112. 　　[5]Warach S，Wei Li，Ronthal M，et al.Acute cerebral ischemia：evaluation with dynamic contrast-enhancement MR imaging and MR angiography[J].Radiology，（3）：41. 　　[6]Passat N，Ronse C，Baruthio J，et al.Magnetic resonance angiography：from anatomical knowledge modeling to vessel segmentation[J].Medical Image Analysis，）：259-274. 　　[7]Crecco M，Floris R，Vidiri A，et al.Venous angiomas：plain and contrast-enchanced MRI and MR angiography[J].Neuroradiology，）：20. 　　[8]Abboud M R，Cure J，Granger S，et al.Magnetic resonance angiography in children with sickle cell disease and abnormal transcranial Doppler ultrasonography findings enrolled in the STOP study[J].Blood，（7）：. 　　[9]陆建平，刘崎，何新红，等.三维对比剂增强MR血管成像对颈部动脉病变的诊断价值[J].中华放射学杂志，）：76-81. 　　[10]Bullitt E，Zeng D，Gerig G，et al.Vessel tortuosity and brain tumor malignancy：a blinded study[J].Acad Radiol，）：. 　　[11]姚瑜.磁共振血管成像可以代替颅内动脉瘤术前的数字减影血管造影术检查[J].中华医学杂志，）：1687. 　　[12]孟志华，方先来，陈振松，等.双层螺旋CT与MR血管造影诊断脑动脉瘤[J].中国医学影像技术，）：369-372. 　　（收稿日期：） （编辑：程旭然）
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