一、骨盆骨折的护理方法是什么
　　1.用药遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。　　2.饮食饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质、钙、锌等的食物，忌辛辣刺激性食物。　　3.功能锻炼遵医嘱坚持进行功能锻炼。　　4.生活起居戒烟酒，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。如有针道，做好针眼的护理。注意安全。　　5.情志保持心情愉快，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。　　6.定期复诊遵医嘱复诊，如出现局部疼痛肿胀，针眼有脓性分泌物时及时就医。　　【饮食护理要点】营养丰富、易消化饮食，保证新鲜水果、蔬菜及水的摄人，忌生冷、酸辣、油腻及发物，预防便秘。　　1，气滞血瘀宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。食疗方：红枣桂圆汤（红枣、龙眼肉）。　　2，气血不和，筋脉瘀阻宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等，忌食肥甘、煎炸之品。食疗方：莲子红枣粥（莲子、红枣、粳米）。　　3，肝肾亏虚宜食补肝肾之品，如构杞子、山药、蘑菇、鸡汤等。食疗方：黄芪炖鸡汤（黄芪、母鸡）。
二、骨盆骨折的症状
　　1.全身表现　　主要与受伤情况，骨折本身的严重程度，并发症等的不同而不同。一般低能量损伤，或仅仅是联结弓的损伤，骨盆的稳定性较好，局部疼痛也较轻微，有的患者甚至能够自行行走，如耻骨支骨折，髂骨翼骨折等。同时其本身并发症也较少或轻。而高能量及承重弓的损伤，常常造成严重的并发症，患者常有头胸腹部的损伤和盆腔脏器如血管、神经、尿道及结肠的损伤，患者一般情况差，生命体征不稳定，疼痛剧烈并可能有肛周及泌尿系的障碍。　　2.局部表现　　一般情况下，通过盆部外观很难观察到骨盆骨折的具体位置，对于严重的承重弓的损害可通过髂骨翼的张开或关闭表现而了解骨盆损伤严重，但并不能确定骨折的部位，同时由于盆部肌肉较厚，一般很难从外观上看到青紫肿胀等皮肤表现，而且由于患者的剧烈疼痛而使得体检非常困难，所以，我们在考虑骨盆损伤的患者，除多进行观察骨盆外形外，简单做一必要的体检，如骨盆挤压分离试验、肢体的主被动活动、“4”字试验、骼骨高度的测量、下肢的长短等。此外，要多进行放射学上的检查，这样常可避免繁琐体检上的再损伤。
三、骨盆骨折的诊断
　　1.询问创伤史　　包括时间、受伤方式、受伤原因、意识情况、大小便情况、伤后处理情况、用药情况等。女性还要询问月经妊娠情况。　　2.了解患者症状。注意骨折畸形、肿胀，有无腹肌张力增高、压痛，更要注意患者的主诉。　　3.体格检查　　包括生命体征检查，除骨盆局部外的其他体格检查，骨盆检查和并发症检查（尿道、膀胱、直肠等）。　　4.局部检查　　（1）骨盆环完整检查法：前后挤雎法、骨盆分离法、合拢挤压法，检查髋关节有无压痛，下肢做“4”字试验，肢体长度是否改变等。　　（2）了解骨盆骨折后骨盆有无移位，检查脐与髂前上棘间距离和髂后上棘有无移位。　　（3）测定内出血情况，有无合并内出血，需做腹腔穿刺。　　（4）肛指检查：可了解骶骨骨折的尾骨脱位，并可测出有无直肠损伤，指套有无血迹，女性观察有无阴道流血。　　（5）伤后不能自排小便或尿道口有无血迹及血尿：必须流置导尿管，导尿管放不进尿道内或有血性液体流出，都说明可能有膀胱、尿道损伤。　　（6）神经系统检查：膝是否伸直（检查股神经）、下肢能否内收（检查闭孔神经）和足能否背曲（检查坐骨神经）。
四、骨盆骨折的治疗方法是什么
　　1.非手术治疗　　（1）骨盆环未完全断裂，无明显移位，无并发症，卧床休息4—6周。　　（2）骨盆环完全断裂，有明显移位畸形的耻骨、坐骨支骨折或骶髂关节脱位，应骨盆兜悬吊牵引固定8～10日，悬吊使臀部刚抬离床面为度。　　2.手术治疗　　（1）耻骨联合分离明显，多处骨折明显移位者，可内固定。牵引治疗效果不佳，亦可考虑行手术复位内固定。　　（2）对合并大出血休克，经短时间大量输液输血休克得不到纠正者，可行髂内动脉栓塞疗法。　　3.内脏损伤　　根据具体情况作相应处理。　　中医治疗：　　正骨治疗　　（1）骨盆边缘孤立性骨折，骨盆环骨折无移位或轻度移位者，卧床休息4周左右。　　（2）骨盆环破裂分离者，卧床，用骨盆兜悬吊复位固定，或手法对抗挤压复位后用多头带加压包扎固定。　　（3）有移位的骶尾骨骨折，可用手指插入肛门内将骨折向后推挤复位，用软垫或气圈保护，避免患处受压。
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发布养生资讯骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理
范文一： 骨盆骨折的护理骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，常伴有并发症，治疗上往往先处理危及生命的并发症，骨盆骨折本身处理方法有：卧床休息、双下肢牵引，手法复位及开放复位，根据情况采取针对性护理措施。一.病因常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。二.病理生理骨盆的血管及静脉丛丰富，内有主要器官和血管，骨折常合并静脉丛和动脉出血及盆腔内脏器损伤并导致相应的病理生理变化。三.分类按骨盆骨折的位置、数量和暴力方向等，有不同分类。1.按骨折的位置和数量分类（1）.骨盆边缘撕脱性骨折：由肌肉猛烈收缩造成的骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响。常见有：髂前上棘撕脱性骨折、髂前下棘撕脱性骨折和坐骨结节撕脱性骨折。（2）.骶尾骨骨折：包括骶骨骨折和尾骨骨折。（3）.骨盆环单处骨折：包括髂骨骨折、闭孔环骨折、轻度耻骨联合分离和轻度骶髂关节分离。（4）.骨盆环双处骨折伴骨盆变形：有双侧或一侧耻骨上、下支骨折；耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离，或合并骶髂关节脱位，或合并髂骨骨折；髂骨骨折合并骶髂关节脱位和耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。2.按暴力的方向分类（1）.暴力来自侧方的骨折（LC骨折）：可使骨盆的前后结构及骨盆底部韧带损伤。（2）.暴力来自前方的骨折（APC骨折）1).APC-I型：耻骨联合分离。2）.APC-II型：耻骨联合分离,骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节间隙增宽，轻度分离。3）.APC-III型：耻骨联合分离,骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节前、后方韧带都断裂，骶髂关节分离。（3）.暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折)：通常发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节完全性脱位，半个骨盆可向前上方或后上方移位。（4）.暴力来自混合方向（CM骨折)：通常是混合性骨折。四.临床表现1.血压下降或休克
严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。2.局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑。肢体不对称。3.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性
检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴，使两髂嵴关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。4.可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。五.辅助检查X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。六.处理原则首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折。1.非手术治疗（1）.卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。（2）.复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。2.手术治疗(1).骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。（2）.切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆的稳定。七.护理诊断1.组织灌注量不足
与骨盆损伤、出血等有关。2.排尿和排便形态异常
与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。3.有皮肤完整性受损的危险
与骨盆骨折和活动障碍有关。4.躯体活动障碍
与骨盆骨折有关。八.护理措施1.补充血容量和维持正常的组织灌注（1）.观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克。应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。（2）.建立静脉输液通路：及时按医嘱输血和补液，纠正血容量不足。（3）.及时止血和处理腹腔内脏器官损伤：若经抗休克治疗和护理仍不能维持血压，应及时通知医师，并协助做好手术准备。2.维持排尿、排便通畅（1）.观察：注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀和便秘。（2）.导尿护理：对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的护理；保持导尿管通畅。（3）.饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。（4）.通便：明显便秘的病人，可根据医嘱给予开塞露等通便。3.皮肤护理（1）.保持个人卫生清洁：注意卧床病人的皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平整干燥；按时按摩受压部位；防止发生压疮。（2）.体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。4.协助和指导病人合理活动：根据骨折的稳定性和治疗方案，与病人一起制订适宜的锻炼计划并指导病人实施。部分病人在手术后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以后才能持重。长时间卧床的病人须练习深呼吸、进行肌体肌的等长舒缩；每天多次，每次5-20分钟。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分担体重。九.出院指导1.遵医嘱继续合理用药；定期复诊，不适随诊。2.医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习。（1）.开始轻柔的髋关节活动练习：但必须是在床上仰卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内收。（2）.开始直抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭为1次.（3）.开始后抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床5cm处，保持至力竭为1次.3.按康复计划进行功能锻炼，扶拐行走；12周以后逐渐弃拐行走。4.出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。
范文二：骨盆骨折的护理患者，女，xx岁，以“外伤致左髋部肿痛，活动障碍4小时为主诉，急诊于2015年1月x日 x分平车入院，诊断：耻骨骨折。精神差，测T36.9
122 /77mmHg .左髋部肿胀、疼痛、活动障碍，双下肢活动正常，可自排大小便。既往有胃炎病史。 入科后给予消肿、养胃抑酸，促骨折愈合等药物治疗。二级护理，普食。镇痛消肿，改善血液循环。患者骨折特点：为稳定性骨折，骨盆环的稳定性未有完全破坏，无尿道及膀胱损伤，行保守治疗。骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。骨盆（pelvis）:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节，耻骨联合上缘构成的环形线。骨盆pelvis由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连结而成。骨盆骨折的治疗1、首先处理休克和各种并发症2、非手术治疗：卧床休息：3-4周复位与固定：骨盆兜悬吊牵引、股骨髁上牵引。髋人字石膏3、手术治疗：固定架固定术切开复位钢板内固定骨盆骨折的处理程序1.急救处理 处理可疑骨盆骨折病人的程序如下：（1）密切观察生命体征变化：测量血压、脉搏，了解出血情况，有无休克。（2）建立输血补液途径：尽早静脉开放补液或输血。2.尽早查X线和CT 以明确骨折及类型。3.排尿、导尿病人自行排尿，尿液无血，泌尿系损伤可能性不大。如尿血可能泌尿系损伤，尿道口流血，表示尿道损伤，若病人不能排尿，进行导尿，导尿管顺利插入，尿道损伤可能性不大。插入导尿管后如导出血尿提示膀胱以上损伤，导不出尿时，行膀胱注水试验，阳性意味着膀胱损伤。4.观察直肠情况 注意有无腹膜炎或直肠周围感染表现。5.观察腹部 如有腹部疼痛，行诊断性腹腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损伤。6.卧床病人 作好生活护理，预防并发症。7.牵引及固定病人 作好相应的护理。常见护理问题常见的护理问题包括：①躯体移动障碍；②自理缺陷；③有便秘的可能；④有牵引效能降低或失效的可能；⑤有皮肤受损的危险；⑥潜在并发症——休克；⑦潜在并发症——尿道、膀胱损伤；⑧潜在并发症——直肠损伤；⑨潜在并发症——神经损伤；⑩知识缺乏：功能锻炼知识。骨盆骨折的护理要点1、预防休克 ：骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。如感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。2.牵引外固定的护理骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜。使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时换。下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。3.皮肤护理向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡，每2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。4.心理护理意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。5.饮食护理早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。6.康复护理7.功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以医护人员应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，早日康复。
范文三： 　　[关键词] 骨盆骨折； 护理 　　[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] （2011）-08-001-02 　　 　　骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生骨折。常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。其次为肌肉的撕脱伤。由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位，骨盆骨折是临床上较多见的骨折之一，它是一种严重的创伤，除局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等，如护理不当，导致伤残率很高，所以一定要重视做好基础护理。我科从年共收治骨盆骨折患者25例，现将护理体会如下： 　　1 一般资料 本组共25例，其中男性15例，女性10例，年龄15-60岁。车祸15例，高处摔下3例，机械碰撞7例。保守治疗25例，手术5例。 　　2 急救与病情观察 骨盆骨折多由较强的暴力所致，常有头、胸、腹部等多处复合伤，而且骨盆内有丰富的血管，易发生失血休克。首先应将病人安置于床上，快速建立两条以上静脉通路。且输液通道应建立在上肢或颈部，使液体有效进入血液循环。严密观察生命体征的变化，腹部体征，肛门、直肠有无出血，下肢感觉、运动等情况。注意有无并发症和其他复合伤的发生，配合医生积极抗休克治疗，并检测每小时尿量，观察意识、皮肤色泽，综合判断休克纠正情况。同时观察有无存在骶丛神经损伤，尤其是骶髂关节脱位者。骶丛神经损伤一般采取早期整复脱位，被动进行肌肉关节功能练习。按摩理疗，配合神经营养药物等。 　　3 临床护理 　　3.1 心理护理 骨盆骨折多因意外事故所致，意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，也遭受巨大的身心痛苦。患者大多焦虑、恐惧，担心愈后效果不好，尤其年轻女性担心以后是否影响生育，所以医护人员要多与患者沟通，细心发现问题，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，并让康复患者与其沟通，讲一些成功事例，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感受，树立其战胜疾病的信心。积极主动配合治疗、护理，在整个治疗和康复中保持最佳心理状态。 　　3.2 牵引外固定的护理 单纯性耻骨联合分离较轻者，可用骨盆兜悬吊固定，吊带要保持平衡，以防压疮，吊带要离床面约5厘米，并要保证吊带宽度，长度适宜，使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时及进更换。下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。护理人员应掌握患者的病情和治疗情况，牵引治疗期间，要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直，注意观察患者的体位，牵引重量，肢体外展角度，发现异常及时纠正。 　　3.3 饮食护理 饮食是营养人体，维持生命的物质基础，能增强体质，抵御外邪，防止疾病的发生，故有药补不如食补之说。对骨折的患者应多给一些营养丰富、易消化食物。早期给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡易消化饮食，后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体需要。 　　3.4 皮肤护理 骨盆骨折患者因久卧病床，气血亏虚，腹部疼痛不能坐起、翻身、气血运行受阻易发褥疮。向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮，应建立皮肤翻身卡，每日用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处或用棉垫、气圈垫骨隆突处，经常检查皮肤骨突处有无受压情况，保持床单的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗，教会患者及家属，增强预防知识。 　　3.5 腹胀、便秘的护理 由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，肠腔内积气过多所致，我们给予蕃泻叶代茶饮或口服麻仁润肠丸效果很好。并指导患者多饮水，多食水果以及多食含纤维素多的疏菜，经常按摩腹部，促进肠蠕动，使其排便通畅。 　　4 并发症观察及护理 　　4.1 预防深股静脉血栓及栓塞性疼痛 因患者长期卧床易发生深股静脉血栓，应抬高患肢以利静脉回流，教会督促病人做踝关节及足趾的屈伸运动及股四头肌的静止性伸缩。以消除静脉血的瘀滞，同时观察病人有无下肢疼痛及肿胀，如出现异常情况，应及时通知医生，采取有效措施。也可以用双下肢气压泵进行治疗预防血栓形成。 　　4.2 预防肺部并发症 卧床期间，护士应指导患者做有效咳嗽，深呼吸，以增加肺活量，协助叩背、咳痰。并给予压缩空气吸入治疗。同时督促患者进行深呼吸训练，每日2次，每次30-40下，对伴有慢性支气管炎的病人予以雾化吸入以利于气道分泌物的排出，预防肺内感染。 　　4.3 预防尿路感染 带有留置尿管的病人，注意防止尿管脱出，留置尿管时保持引流管通畅，仔细观察尿液性状、量及颜色。鼓励病人多饮水，尽量达到每天毫升。保持会阴清洁，每日更换内衣、内裤，防止泌尿系统感染。采取密闭式留置导尿，定时夹放导尿管，每日用0.5%碘伏消毒尿道口1至2次，每周用0.9%生理盐水500ml，庆大霉素16万单位冲洗膀胱两次，每日更换尿袋，每3至4小时或膀胱区膨隆有尿意时开放尿管，排空膀胱。可防止膀胱容易变小，有利于自主排尿的恢复。尽早恢复膀胱收缩功能，缩短留量尿管时间。 　　5 康复护理 功能锻炼可保持关节的稳定性和肌肉张力，防止关节僵硬和肌肉萎缩。正确的功能锻炼可有效预防并发症发生。一般伤后第一周练习下肢肌肉收缩及踝关节屈伸活动。第二周练习膝关节的屈伸活动。但功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以医护人员应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼。 　　6 健康指导 腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累。每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤，定期复查。
范文四： 　　骨盆骨折是高能量暴力所致的复杂性损伤，病情复杂，发展迅速，常合并其他脏器损伤，极易发生多种并发症，治疗护理不当死亡率及致残率甚高[1]。我院于2005年1月至2010年3月对50例骨盆骨折患者实施常规及个性化护理，取得了良好的结果，现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　本组50例患者中，男32例，女18例，年龄23-70岁，交通事故伤28例，高出坠落伤5例，摔伤13例，重物压伤4例。其中9例伴有休克,6例伴有膀胱及尿道损伤。 　　2 护理体会 　　2.1 心理护理 　　由于损伤重，疼痛不能翻身,下肢活动困难等因素，患者很容易出现恐惧不安、焦虑担忧的悲观情绪。针对患者不同的心理因素,采取不同的护理措施,对促进康复尤为重要。我们坚持与患者密切接触,主动与患者沟通,耐心讲解与本病有关的健康知识,对于担心预后的患者,我们找同种病康复患者现身说法,对于由疼痛引起的心理问题,我们首先想办法减轻其痛苦,每次在搬动或翻身前耐心做好开导与解释,讲解该项护理工作的重要性,从而消除患者的不良心理因素,增强患者的信心,积极配合治疗护理。 　　2.2 休克的观察与护理 　　迅速了解患者的意识，呼吸，循环状态，对危重患者立即进行抢救，骨盆骨折的骨松质面出血量大，是引起休克的主要原因，不稳定型骨盆骨折常伴有盆腔内脏或血管神经损伤,更易导致休克，所以必须严密监测生命体征的变化,采取心电监护系统,动态监测并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、SPO2。掌握生命体征的动态变化,为抢救患者采取有效治疗护理措施提供可靠依据。一旦患者出现休克征象，立即遵医嘱补充液体以及改善微循环,快速建立静脉输液通路,建立双路静脉输液通道,必要时行深静脉插管。在遵医嘱大量静脉输液的同时,严密监测中心静脉压,以正确指导输液。留置导尿记录每小时尿量,了解休克纠正情况。如休克纠正减慢输液后,又出现休克现象说明有内出血,应及时寻找原因,并给予及时处理，做好术前准备。 　　2.3 骨牵引护理 　　休克纠正病情稳定后应抓紧时间施行骨针牵引术。根据骨盆骨折类型而施行牵引方向和重量，持续牵引要保持肢体10～15°外展、足中立位，通常为体重1/4～1/8（约15～20kg）[2]。视骨盆移位恢复情况逐渐调整牵引重量。大重量牵引，防止骨针弯曲，防止牵引弓与胫前皮肤接触产生皮肤压迫疮。及时观察肢体牵引力线、角度、对抗力量。严密观察有否神经损伤症状。每天2 次以75％酒精消毒骨牵引孔， 以防骨针眼感染。同时注意牵引位的翻身、排尿、排便、皮肤清洁和更换床单的护理。患者需绝对卧床休息，躯体制动，防止搬动，以免引起反复出血[3]。 　　2.4 尿道损伤病人的护理 　　尿道损伤可有不全撕裂或完全断裂,不全撕裂时膀胱内放留置尿管2 周,要特别注意不要过早使导尿管脱出。尿道完全断裂时,需行尿道会师修补术,放置留置导尿管[4]。护理时要保护引流管通畅,要经常保护尿道口清洁,及时清理分泌物,以免逆行感染。引流出来的尿液要认真观察性质、量及颜色,发现异常及时处理。 　　2.5 伤口疼痛的护理 　　疼痛是此组患者的最大的问题，手术创伤大、失血多，术后伤口剧烈疼痛，痛苦不堪。护士应对不同的患者进行正确的疼痛评估，采用视觉模拟法评估患者疼痛。对4分以下的患者可以给予视听觉或触觉分散法分散或转移患者的注意力；5分~6分的患者除采用放散注意力和放松疗法；7分以上在病情允许下适当给予止痛药，使患者渡过手术疼痛期。 　　2.6 褥疮防护 　　在制动止痛和骨牵引阶段，应根据损伤及骨折部位，采取积极预防褥疮的有效措施。每2小时定时翻身1次，可以根据患者皮肤的抵抗力调整翻身的时间。指导患者屈髋屈膝健侧下肢，托空臀部、背部。骨突处垫以海绵枕和棉圈，用50%红花酒精抹擦并按摩。 　　2.7 康复指导 　　患者疼痛时，指导患者做放松疗法减轻疼痛，保持床铺清洁，干燥。术后第1周指导患者进行双上肢、胸部、健侧肌肉的伸缩运动，做股四头肌收缩放松锻炼，踝关节进行趾屈，背伸锻炼，每日锻炼3次，3-5分钟/次，逐渐增加到10分钟；第2周加做屈髋，抬臀，收腰活动，防治双髋内收。3-5周：继续进行屈髋肌、臀中肌及外展肌的锻炼，训练时要求患者在外展后稍作停留，逐渐加大活动量及运动量，骨折愈合后，指导患者正确下床，即将身体先移至健侧床边，让健侧先离床，由他人协助抬起上身及患肢离床，然后扶拐站起来[5]。 　　3 讨论 　　不稳定型骨盆骨折是由强大暴力引起,多为挤压伤,折断的骨块为骨盆的一段,处于游离状态,同时由于骨盆部肌肉急剧收缩,骨盆骨折移位和伴有关节错位,而致骨盆环的完整性遭到破坏。目前的治疗方法有手术治疗、传统的卧床、骨盆悬吊、下肢牵引及骨盆外固定器配合复合牵引的治疗。临床工作中只有根据骨盆骨折损伤的严重程度、病情及患者的一般情况,将手术治疗与非手术治疗有机结合起来,权衡利弊,做好相应的治疗与护理，才能提高疗效。另外，功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，恰当积极的功能锻炼有助于患者关节功能尽快恢复，而不当的功能锻炼会造成不良的后果，因此进行功能锻炼时，既要充分发挥患者主观能动性，又要按规律循序渐进。 　　参考文献 　　[1]叶丽洁，林丹. 不稳定骨盆骨折合并创伤性休克的救治与护理[J]. 护理与康复，）：315-316. 　　[2]王谊，张美芬，傅声帆.不稳定性骨盆骨折的护理对策[J]. 浙江创伤外科，）：88-89. 　　[3]刘志容，莫丽君.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策.中国实用护理杂志，）:40-41. 　　[4]乔彩霞.严重骨盆骨折伴后尿道断裂的围手术期护理[J].护士进修杂志，）：51. 　　[5]裴玉萍，阮红.股颈骨折病人护理及四个阶段功能锻炼[J].中原医刊，）：62.
范文五：骨盆骨折的护理定义：骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。以局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折疾病分类：A型（稳定型）：骨盆环骨折，移位不大未破坏骨盆环的稳定性，如耻骨支坐骨支骨折，髂前上棘撕脱骨折，髂翼骨折等。 B型（旋转不稳定型）：骨盆的旋转稳定性遭受破坏，但垂直方向并无移位仅发生了旋转不稳定。 C型旋转与垂直不稳定，骨盆骨折即发生旋转移位，又发生垂直移位：C1单侧骶髂关节脱位；C2双侧骶髂关节脱位、骶髂关节脱位并有髋臼骨折临床表现：1.骨盆环骨折：骨折线贯穿骨盆环状结构，使骨盆环中断。2.骨盆边缘骨折：常见的有髂骨翼骨折，耻骨单支部分骨折，髋臼边缘骨折和骶尾骨骨折等，骨折线形可呈横形或斜形，移位可不甚明显。3.骨盆撕脱骨折：骨折的部位常位于强大肌肉附着的地方，如髂前上棘、髂前下棘和坐骨结节等，骨折碎片常较少，并常有移位。骨盆骨折护理：1.心理护理：意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。2.预防休克：骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。如感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。3.饮食护理：早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。4.康复护理：功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以医护人员应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，早日康复。5.牵引外固定的护理 ：骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜。使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时换。下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。6.皮肤护理
向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡，每2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，或用棉球、气圈垫骨隆突处。保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。 急救护理措施（1）迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时 静脉切开，确保有效的静脉通路。（2）迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。 （3）密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时汇报医生，为抢救提供有力的依据。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率 并发症1. 腹膜后血肿。 2. 尿道或膀胱损伤。 3. 直肠损伤。4. 神经损伤 功能锻练（1）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折无合并伤又不需复位者卧床休息仰卧与侧卧交替（健侧在下）早期在床上做上肢伸展运动下肢肌肉收缩以及足踝活动 ②伤后1周后半卧及坐位练习并作髋关节膝关节的伸屈运动 ③伤后2-3周如全身情况尚好可下床站立并缓慢行走逐渐加大活动量④伤后3-4周不限制活动练习正常行走及下蹲（2）影响骨盆环完整的骨折： ①伤后无合并症者卧硬板床休息并进行上肢活动 ②伤后第2周开始半坐位进行下肢肌肉收缩锻炼如股四头肌收缩踝关节背伸和跖屈足趾伸屈等活动 ③伤后第3周在床上进行髋膝关节的活动先被动后主动 ④伤后第6-8周（即骨折临床愈合）拆除牵引固定扶拐行走 ⑤伤后第12周逐渐锻炼并弃拐负重步行。
范文六：幻灯片1骨盆骨折病人护理查房 主查人:程晓莉幻灯片2 ? 时 间： 日16：00? 地 点： 骨科医生办公室?
主持人：修焕娟护士长? 主查人：程晓莉? 参加人员：骨科全体护理人员 幻灯片3责护汇报病例 ?+8床，程青云，女，74岁，患者因髋关节外伤后疼痛、活动受限来院就诊，诊断为骨盆骨折（右侧耻骨上支骨折），入院查体：T36℃P78次／分R18次／分BP110／70mmHg,腹部平坦，无压痛、反跳痛，会阴部无淤血、淤青，排便及排尿情况均正常，专科情况：右侧髋关节活动略受限，双下肢皮肤感觉无明显减退，远端感觉及活动可，足背动脉波动可患者既入院后给予一级护理、普通饮食，平卧硬板床。幻灯片4骨盆骨折的定义及临床表现?
定义：骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。骨盆骨折多有强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生其他处骨折。? 临床表现：1.局部肿胀
压痛 骨盆反常活动?
2.肢体长度不对称?
3.会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折 幻灯片5骨盆骨折常见的护理诊断/问题? 1、疼痛：与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关2、有皮肤完整性受损的危险
与骨盆骨折和活动障碍有关。3、知识缺乏：缺乏骨折护理、康复指导与功能锻炼相关知识4、躯体移动障碍
与骨盆骨折有关。5、焦虑、恐惧
与病人担心疾病预后有关
幻灯片6如患者有休克或直肠尿道损伤? 组织灌注量不足
与骨盆损失、出血等有关。? 排尿和排便型态异常
与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。 幻灯片7 ? 潜在并发症? 泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓、 肌肉萎缩，便秘:
与长期卧床、饮食结构改变有关。 幻灯片8一、疼痛的护理措施? 1、 休息: 急性期绝对卧床休息，保持病室环境安静整洁，温湿度适宜。? 2、 非药物镇痛：家庭支持，加强与病人的交流鼓励其说出内心的想法，音乐疗法，深呼吸松弛疗法等。? 3、药物镇痛:给予镇痛药或非甾体类消炎药。? 4、心理护理：加强沟通，缓解患者紧张焦虑心理。 幻灯片9皮肤完整性受损的护理措施 ? 1、预防压疮，每小时给予皮肤护理、拍背一次，按摩受压部位的皮肤。? 2、加强交接班，对受压处的皮肤班班进行评估。? 3、保持床单位清洁干燥及时更换潮湿的衣裤和床单位 。 幻灯片10知识缺乏的护理? 功能锻炼方法?
1.不影响骨盆环完整的骨折：①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足部的活动。②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。 幻灯片11功能锻炼方法?
2.影响骨盆环完整的骨折：①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩等活动。③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，应逐渐由被动活动，转为主动活动。④伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。 幻灯片12 ? 饮食指导：鼓励病人进食适当热量、优质蛋白、高维生素、高纤维素饮食，根据病情给予适当的饮水量，保持大便通畅。 幻灯片13四、潜在并发症的预防措施： ? 1、预防呼吸系统感染：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、定时做扩胸运动、定时给予叩背，咳痰困难者给予雾化吸入，必要时给予电动吸痰。? 2、预防泌尿系感染：做好会阴护理，嘱患者多饮水。 幻灯片14四、潜在并发症的预防措施? 3、预防深静脉血栓: 鼓励并指导患者踝、膝关节的早期主、被动屈伸活动，遵医嘱配合使用气压式足底静脉泵30 分钟／次，2 次/ 日，协助患者使用膝关节被动活动锻炼器，同时予以药物预防如：低分子肝素钠皮下注射 幻灯片15(二)骨盆骨折合并发症的护理问题及措施? 一、尿道、膀胱、直肠损伤护理措施? 1、密切观察病人有无血尿、无尿、尿潴留、尿道口流血、排尿困难等，如有上述情况提示有膀胱、尿道损伤的可能，可试行导尿，必要时手术治疗。? 2、密切观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿，发现异常，配合医师及时作好相应处理。? 3、尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定，以防脱出。 幻灯片16骨盆骨折合并发症的护理问题及措施? 观察病人有无腹痛腹胀、恶心、呕吐、血便、里急后重等肠道损伤的症状，会阴部、下腹部有无皮下淤血等骨盆周围出血现象。? 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。
幻灯片17组织灌注不足的护理措施1、在密切观察生命体征的同时，还必须观察腹部情况，注意腹肌紧张度，腹部有无压痛。反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等，随时和医生联系。2、在抢救时除抗休克外同时要迅速查出出血原因进行对症，处理及术前准备。在病情稳定后又出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可通过禁食、肛管排气、胃肠减压来缓解症状。 幻灯片18? 组织灌注不足的护理措施? 3、迅速建静脉通路2—3条以上，根据心肺功能、失血、失液量调整输液量和速度，按照先晶后胶，先盐后糖，宁酸勿碱的原则进行输液。? 4、密切观察病情变化，定时监测呼吸脉搏、血压，观察病人的意识、面唇色泽，肢端皮肤颜色、温度以及尿量的变化。? 5、心理护理：做好沟通，缓解患者 及家属的紧张情绪。 组织灌注不足的护理措施幻灯片19 修焕娟护士长：以上大家根据病人的实际情况，提出了病人现存、潜在的及有可能发生的问题，并针对具体的问题采取相应的护理措施。望在实践工作中，能仔细观察及时发现病人有可能存在的合并症 ，及时处理；此病人长期卧床，一定要将下肢深静脉血栓形成的的预防知识落实到位，加强宣教，引起患者及家属足够的重视，使之主动配合，从而使患者顺利康复。 幻灯片20
范文七：合理用药 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３卷 第 １ １期Ｃ ｉ　　ｆ ｌ ｉ￣ Ｒ ｔ ｎ Ｄ ｕ　 ｓ ， ｎ　００， ｏ．　 ｏ １　 ｈｎＪｏ　 ｉ ｅ ａｉ ￣ ｒｇＵ ｅＪ ｅ２ １ Ｖ １３Ｎ ． １ Ｃｎ ｏ ｕ?１ｌ ? ９ 　?临 床 监 护? 　骨 盆骨 折 的临床 护 理　贺贵梅　【 关键词 】 骨盆骨折 ； 护理　 【 中图分类号 】 Ｒ４３ 【 　７ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １７ ３９ （００ １ 一 ｌ９ ０　 　 ６４— ２６ ２１ ）ｌ ０ １ — ２骨盆环是一个 骨性 环 ， 由髂骨 、 是 耻骨 、 坐骨组 成的髋 骨连　 同骶 尾 骨构 成 的坚 韧骨 环 ， 方 有骶 髂关 节 ， 方 有耻 骨 联　 后 前 合 …。骨盆骨折是创 伤外 科 的常 见病 ， 为 稳定 型骨 折 和不　 分 稳定型骨折 。由于骨盆 的解剖 特点 ， 不稳 定型骨 折症状 重 ， 常　动减弱 ， 而出现便秘 。早期 应给予 低脂 、 高维生 素 、 淡 、 清 易消　化饮食 。不宜 喝牛奶 ， 食辛 辣刺激和产气食物 。后 期给予高　 禁 蛋 白、 高糖 、 高维生素 的饮食 ， 以利于骨折修复和机体消耗的补　 充 。食欲不佳者 ， 可少 量多餐 ， 以满 足机体 的需要 。以脐部 为　中心 顺 时 针 环 行 按 摩 腹 部 ， 天 ３— 次 ， 次 ３ ｍ ｎ 促 进 肠　 每 ４ 每 ０ ｉ，合并其他脏器 的损 伤 ， 常伴有失血性休克 、 腹膜后血肿 、 多发性　骨折 、 腹腔盆腔脏器损伤 ， 病情 变化迅速。如果护理不 当， 伤残　 率及病死率很高 。我 院采用 常规 护理 与个 性化护理相结合 ， 取　 得 了良好 的效果 ， 现将护理体会介绍如下 。 　１ 资 料 与 方 法　蠕动 ， 养成定 时排便 的习惯 ， 有便 秘者可 口服缓泻剂或外 用开　塞露通便 。 　２ ５ 腹部 的观察 与护理 ．密切观察患 者生命体 征的同时还必　须观察腹部情 况 。有 些 内脏闭 合性损 伤 ， 伤初 期 出血量 不　 损本组骨 盆骨折患者 ５ ６例 ， ３ 男 ９例 ， １ 女 ７例 ， 　１１ 临床资料 ．多， 休克体 征不 明显 ， 其他辅助检查也难 以发现 ， 随着损伤 时间　的延长 ， 出血 量 的增 加 ， 者 病 情 加 重 。因 此 ， 须 严 密 观 察 患　 患 必年龄 １ ７ ８～ ０岁 ， 中位年 龄 ３ ８岁 。伴 失血 性休 克 ３ ４例。合并　 尿道损伤 ２ ８例 ， 后腹膜 血肿 ｌ ， 破裂 ５例 ， ２例 肝 肾挫 伤 ５例 ， 　胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 ３例 ， 胱 破 裂 ３例 。外 伤 至 手 术 时 间 ４— 膀 　９ｄ。 　者有无腹痛 、 腹胀 、 腹膜 刺激征 、 有无血 便等 ， 为抢救 患者赢 得　 时间 。术后保持切 口敷料干燥 ， 防止感染 。 　 ２ ６ 牵引 的护理 ． 盆托带悬 吊牵 引者 ， 吊带要 离床面 ５ｍ， ｃ 并　 要保证 吊带宽度 、 长度适宜 。使用便器 时 ， 不要解掉 吊带 ， 用　 可便 器 放 于 托 带 与 臀 部 中 间 ， 小便 污染 时要 及 时 更换 。下 肢 牵　 大 引 者 ， 般 是 双 下 肢 同 时牵 引 ， 置 双 下 肢 于 外 展 位 ， 一 要 不能 仅 牵　１２ 治疗方法 ．根据病情术前 分别采用单侧或双侧胫骨结节　或 股 骨 髁 上 持 续 骨 牵 引 ， 骨 盆 外 固定 支 架 临时 固定 以暂 时 稳　 或定骨盆环 ， 伤后 ９ ｄ内采用切开复位钢板 内固定 治疗 ３ ２例 。 　２ 护 理　引一侧 ， 使骨盆 倾斜 ， 易造 成 下肢 内收 畸形 ， 响走路 的功　 容 影 抢 救失 血性 休 克是 骨盆 骨折 损 伤抢救 的重　 能 。观察患者肢端血液循环 ， 包括皮肤颜色 、 皮温 、 足背动 脉搏　 动情况 、 足趾活动情 况及询 问患者 疼痛 、 麻木 的感 觉。保持 有　 效的牵引 ， 每天用 ７ ％ 的乙醇 消毒 穿刺 点 ２次 ， ５ 防止感 染。 　 ２ ７ 预 防压疮 的发 生 ． 术后需 绝对 卧床 休息 ， 所以极易 引起　压 疮 ， ２小 时 用 ５ ％ 红 花 乙醇 按 摩 皮 肤 受 压 处 及 骨 隆 突 处 ， 每 ０ 　２ １ 急救护理 ．点， 对骨盆骨折 的患 者尽 量减少搬动 ， 免增加创伤出血 ， 重　 避 加 休克 。迅速建立 ２条静脉通路 ， 压输 液 、 加 输血 ， 确保有效静脉　通 路 。原 则 是 及 时 、 速 、 量 。骨 盆 骨 折 可 形 成后 腹 膜 血 肿 ， 快 足 　输血输液量要大于估计 的失 血失液量 。３ ４例休克患 者经抢救　无 １例 死 亡 。 　或用棉球 、 气圈垫骨隆突处 。保持床单位 的清洁平整 、 无渣屑 。 　 注 意观察 意识 、 情 、 肤色泽 、 表 皮 肢　偏胖 或偏瘦的 患者 睡气垫 床 ， 替 换气 ， 止骨 隆 突处 受压 。 交 防 　２ ２ 严密 观察病情 变化 ．体 温 度 、 压 、 搏 ， 及 每 小 时 尿 量 的 变 化 。保 持 呼 吸 道 通 　 血 脉 以使用便器 时检查便器边 缘是否光 滑 ， 确放置便器 ， 正 切勿 强行　 拖拉 ， 以免便器刺伤 臀部 ， 增加患 者的痛 苦。大小便后 要用 温　 水擦 洗 ， 防止压疮 的发生 。 　 ２ ８ 创 伤的心理护 理 ． 骨 盆骨折多 由较 强的暴力 所致 ， 患者　 伤势较重 ， 易产生惊 恐心理 。应 给予心 理支持 ， 以娴 熟 的抢　 并救 技 术 控 制 病 情 发 展 ， 轻 患 者 的恐 惧 心理 。 因术 后 卧床 时 问　 减畅 ， 以氧气 吸入 ， 予 增加动脉血氧含量 。应尽量 减少搬动患者 ， 　以免 加 重 或 继 发 损 伤 。 　２３ 疼 痛 的护理 ．早期 尽量不用 止痛药物 以防止掩 盖病情 ， 　因骨盆骨折患者多为多处伤及 复合伤 ， 诊断 明确后及 时解 除疼　痛 。 骨 折 后 疼 痛 剧 烈 ， 者 可 出 现 焦 虑 、 躁 、 眠 甚 至 无 助 的　 患 烦 失 状态 ， 士 应注 意倾 听患者 的疼 痛主诉 ， 估疼 痛 的位置 、 　 护 评 程 度 、 质 、 续 时 间 及 间 隔 时 间 ， 及 使 疼 痛 加 剧 和 缓 解 的 因 素　 性 持 以 等 。采 取 有 效 缓 解 疼 痛 的方 法 ， 励 患 者 疼 痛 时 应 报 告 医护 人 　 鼓长， 易产生厌烦 情绪 甚 至发 生创 伤性 癔症 发作　Ｊ 。应 多开 导　患 者 ， 取 得 家 属 支 持 ， 同为 患者 制 定 比较 周 密 的 康 复 计 划　 并 共 并 督 促 实 施 ， 时鼓 励 ， 高 患 者 治 疗 的 积 极 性 。 向 患 者 宣 传　 适 提 与 疾 病 有 关 的 知 识 ， 释 自我 护 理 的 意 义 ， 大 程 度 地 调 动 其　 解 极员， 医护人员有责任采取各种措施 缓解患者 的疼痛 。在采用心　 理疗法 、 物理疗法 的同时 ， 重点应用患 者 自控镇 痛给药系统 ， 让　患 者 根 据 自 己疼 痛 的程 度 酌 情 自行 注 射 一 定 剂 量 的 镇 痛 药 物 ， 　主观能动性 ， 恢复 自理能 力。 　２ ９ 康 复指导　 康复治疗 可以促进骨 折愈合 ， ． 缩短 卧床 时间　和 住 院 时 间 。未 影 响 骨 盆 后 弓者 ， 后 １周 锻 炼 下 肢 肌 肉 （ 伤 股　从而使患者有一种主动参与感 ， 药总量少 ， 痛效 果好 ， 用 镇 有利　于患者全身情况的恢复 ， 降低 了疼 痛带来的不舒适感 。保持周　围环境安静 、 洁 ， 清 减少 因其他刺激所 产生的焦虑致疼痛加剧 。 　 ２ ４ 便秘 的护理 ． 骨盆骨 折后 由于骨折刺激 后腹膜 ， 造成植　 物神经功能系统紊乱 ， 者 出现腹胀 ， 患 因卧床 时间较长致 肠蠕　作者单位 ： ３２ ３ 山西省太原市古交矿 区总 医院镇城底分 院　 ００ ０　四头肌 ） 收缩功能 。第 ２周锻炼下肢各关节屈伸功能 。第 ３周　 离床下地扶拐 站立 ， 逐步 行走锻 炼 。直腿 抬高 （ 动到 主动 ） 被 　 锻炼股 四头肌与髋关节 屈 曲功 能。坐位 、 屈髋 ， 锻炼髋 关 节屈　曲 功 能 。 影 响 骨 盆 后 弓者 ， 按 上 述 顺 序 晚 １ 进 行 。需 用 骨　 应 周牵引者 ， 在牵引 期 间也应 锻炼 肌 肉的 收缩功 能和 各关 节 的伸　 屈。在解除牵引后 ， 应及 时离 床挟拐行 走 ， 行合理 的功 能锻　 进?ｌ ０? ２ 　临 床合 理 用 药 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３卷 第 ｌ 期 ｌＣ ｉ　　ｆ ｌ ｉ ｌ ￣ｏＭ Ｄ 　 ｓ 。 ｎ　０Ｏ． Ｌ 　 ｏ １　 ｈｎＪｏ　 ｉ ｃ 　 ｉｎ 　 ｍｇＵ ｅＪ ｅ２ １ Ｖ０　 Ｎ ． １ ＣｎａＲ ｕ ３炼 。功 能锻炼应根据患者 的总体情况 由被动运 动过渡到主动　 运动 ， 范围可由小到大 、 由单关节 到多关节 ， 由床上到床 下 ， 先　 易后难 、 序渐进 、 步适应 。功能锻炼是 改善局部血液循 环 、 循 逐 　不同的患者有针对性地进 行健康教 育和心理指导 以及功能锻　炼， 促进患者的身心康复。 　参考文献　１ 吴在德． 外科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０５：． 人 ２ ０ ９　促进愈合 、 促进功能康复的重要措施 。 　 骨盆骨折患者 的护理是多方面的 ， 在重视危及生命的合并　症 护理 的同时 ， 围手术期和非手术期患者 的护理 。护士主　 做好２ 刘志容 ， 莫丽君． 不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理 对策 ［ ］ 中　 Ｊ．国实 用 护 理 杂 志 ，０５，１ ５ ：ｏ　 ２０ ２ （ ） ４ ．动评估疼痛 ， 给正确的体位和适当的搬运 ， 加强生活护理 ， 根据　?（ 收稿 日期 ：００—０ ０ ） ２１ ３— ９ 　Ｉ 床 监 护 临? 　重症患 者异 常心理 的护理体 会　曾莹莹 ， 吴鲤 霞， 晓茵　 李【 关键词 】 重症患者 ； 异常心理 ； 护理　 【 中图分类号】 Ｒ４１ 【 　 　７　 文献标识码 】 Ｂ 【 　 文章编号 】 １７ — ２６２ １）１ ０２ — １ 　 ６４ ３９ （００ １ — １０ ０　异常心理是影响疾病发生 、 发展及康 复多个过程的一个关　 键 因素。急症作为急性 应急事件会 引起患者一 系列 复杂的心　 理反应。其 中异常心理是影响疾病发生 、 发展以及康复整个过　３ 护 理 对 策　３ １ 心 理 护理 的过 程 中应 注 意 的 问题 　 （ ） 理 人 员 必 须 有　 ． 　 １护高度的同情心 ， 主动关心患者 ， 对患者提 出的问题 应根 据病情　及 时给予恰 当的 回答 ， 避免刺激 患者。在病情允许 的情 况下 ， 　程关键 因素 ， 尤其是急重患者的异常心理对其治疗 和护理的影　 响更大Ｉ 。为了提 高治疗 效果 ， １ 　 Ｊ 笔者 对急重症 患者 中存在 的　异常心理的发 生原 因进行了分析 ， 并分别对其进行 了有针对性　 的护理干预 ， 了 良好 的效果 ， 取得 现报道如下。 　１ 临床 资 料　可简单 的向患者 介绍一 下 ＩＵ的基本 情况 。（ ） 患者应进　 Ｃ ２对 行个体化教育 ， 要有针对性的向患者解释清楚所用药物 的注意　事项 ， 良好 的遵 医行为对治疗 和健康的重要性 质。（ ） ３ 诊疗操　 作最好集中完成 ， 以减少对 患者的不 良刺激 。（ ） ４ 由于 Ｉ Ｕ病　 Ｃ 房原陪伴人员 ， 患者往往无法求证 自身疾病的情况 ， 所以易产　本组 患者 １２例 ， ８ ， ８ 。年龄 ８～ ０ ４ ６ 男 Ｏ例 女 ２例 ７ （０±８　 ）岁。其 中急性心肌梗死 ４ ５例 ， 外伤 ６ ０例 ， 高血压 ３ ２例 ， 心律　失常 ２ ５例 。 　２ 异 常 心理　生猜疑 、 忧虑 、 抑郁和孤独感 。因此护理人员在做 好其他工 作　 的同时要主动与患者交流 ， 及时 向患者说 明情况 ， 使其对 自身　病情 心中有数 ， 减少 不必要的猜测 和恐惧 ， 同时要适时 向患者　２ １ 初 期恐惧心理 ．导致初期恐惧 心理产生的主要 因素有 ： 　传达其亲友家属对他 的问候 ， 以增加护理人员对患者的心理支　 持和患者对护理人 员的信赖感 ， 使患者能主动配合 治疗 。护理　 人员必须认真 、 科学地 向患者解释所采取的各种治疗和护理措　 施对其疾病 的作用 ， 正确 的解 释患者提 出的各种 问题 。同时， 　 可针对患者易受暗示 的特点 ， 对患 者进 行积极 的语言 暗示 ， 以　 促进其康复 。 　（ ） 症 监 护室 （Ｃ 的 特 殊环 境 及 设 备 （ 呼 吸 机 、 电 监 护　 １重 ＩＵ） 如 心仪） 对患者造成 的压 力和 刺激。 （ ） 殊 的治疗 和护理 措施　 ２特 （ 如氧气吸人 、 胃肠 减压 管、 输血 、 导尿） 的刺激。（ ） ３ 监护室特　 殊治疗和护理 ， 一系列的检查以及 医护人员的紧张情绪 等都成　 了刺激源 ， 造成患者的恐惧心理 。 　 ２ ２ 心理否认 ． 患者 的心理否认反应一般从人住 ＩＵ第 ２天　 Ｃ 开始 ， 至第 ３ ４５天达到高峰。由于病情急重 ， 、、 角色转变突然 ， 　３ ２ 护理 干预方法　 （ ） ． １ 实施 支持性 医护法 ： 护理人 员要 以　 同情 的态度与患者 进行 沟通 ， 加强 和患者 之间 的有效 信息交　流， 给其必要 的心理支持 ， 以唤起其 在生活 、 作 、 习上的后　 工 学患者缺乏思 想准备 ， 经过紧急抢救 ， 急性病状略有缓解后 ， 者　 患往 往 会 否认 自己病 情 严 重 ， 求 不 住 ＩＵ， 表 现 出 拒 绝 治 疗 　 要 Ｃ 并 的行 为 。 　顾之忧 ， 使其安心 治病 ， 以平 稳的心态 接受治疗 。（ ） 患者　 ２对进行心理调节 ： 对心理矛盾 冲突严 重的患者 ， 可针对病情采取　 治疗性心理护理 ， ： 如 引导患者用发 泄法发泄 出抑郁的情绪 ， 用　２ ３ 中期焦虑反应　 一般 以入住 ＩＵ第 ５天 开始 ， ． Ｃ 大部分患　 者会 出现焦虑 反应 。随着 治疗 日程 的发展 ， 患者对 自己的病　 情、 治疗 费用 、 疾病 的预后 以及病情对 家庭 、 事业造 成的影 响， 　 情况一般会基本清楚 ， 意识到 自己将会受 到疾病长期折磨或　 在转移法减轻心理压力 ， 用调节法轻视 自己的病情 ， 积极 调动　 要患者 的心理调节机制 ， 帮助其尽快恢复 心理 平衡 ， 正确对 待疾　病和生活 。 　将失去工作 、 自理能力时 ， 患者往往会产生强烈的失落感 ， 主要　 表现为烦躁 、 易怒 、 抑郁 、 自卑 、 情绪低落 ， 乃至产生轻 生念头 。 　２ ４ 出 ＩＵ后抑郁　 有些患者在因病情好转而离开 Ｉ Ｕ时 ， ． Ｃ Ｃ 　 有 时可能 因担心离开 ＩＵ后病情 会复 发而产 生抑郁 心理 ， Ｃ 对　因此 ， 护理人员要做好 说服解释工作 ， 使患者 明确所患疾　病的特点及注 意事 项 ， 帮助 其树立战胜疾病 的信 心， 使其认识　 到增强 自身的抗病能力是 出院或住 院后 心身健康 的一个 必要　 条件 ； 为患 者制定治疗和预 防复发 的治疗措施 ， 要 以促进患者　 的身心康复 ， 除其后 顾之忧 ， 解 解除其忧郁 和依赖心理 。同时　 还要注意将 ＩＵ患者 的护理干预 与住院后 的健 康教育衔接起　 Ｃ来， 使患者始终保持 良好的心理状 态 ， 促进身体康复 。 　（ 收稿 日期 ：０ ０—０ ２ ） ２１ ３— ２　治疗效果缺乏信 心。 　作者单位 ： ６ ００ 福 建省泉州市 ， ３２０ 中国人民解放军第 １８医院　 ０ 骨一科　
范文八：骨盆骨折的护理及并发症的预防骨盆是一个完整的闭合骨环,附有众多肌肉,保护盆腔脏器,是躯干和下肢的桥梁.骨盆骨折多由强大的暴力所致,如车祸,塌方,坠落伤等,常拌有脏器损伤及大出血.一.护理 1.骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象。急诊入院时，病情急，变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救，及时测量血压、脉搏以判断病情，同时输氧、建立静脉通道，并备好手套、导尿包、穿刺针等，以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。若有膀恍、尿道、宣肠、血管损伤需要紧急手术处理者，护士应迅速做好术前准备：备皮(范围：平脐到大腿内侧)、留置尿管、配血、抗休克、补充血容量、做各种药物过敏试验。操作时动作要轻柔，以免加重损伤、同时要给病人以心理安慰，解除其紧张恐惧情绪。对病情较轻者，除密切观察生命体征的变化外，还要注意琅部、排尿、排便等情况，警惕隐匿性内脏损伤发生。二.并发症的预防及治疗骨盆骨折的并发症常较骨折本身较为严重.常见的有:(1)腹膜后血肿,巨大的腹膜后血肿常拌有休克,并有腹痛.腹胀.腹肌紧张等腹膜刺激症状,需于腹腔内出血.相鉴别(2)尿道或膀胱损伤(3)直肠损伤(4)神经损伤1.并发症的治疗(1)有休克者立即抢救,如是腹腔后大出血所致,经积极的非手术治疗无好转者,应在抗休克的同时行髂内动脉结扎或栓塞术.(2)尿道断裂者,应先放置导尿管,防止尿液外渗.导尿管插入困难者,可行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术.(3)膀胱破裂者应及时手术修补.(4)直肠破裂者应立即剖腹探察,修补裂口,近端造瘘.
范文九：?８０ ? ６ 　Ｇｕｚ ｏ 　 ｅ ｉａ　 ｏ ｒ ａ， ０　， １３ Ｎｏ ９ ｉ ｕ Ｍ ｄｃ ｌ ｕ ｎ １２ １ Ｖｏ． ５。 ． 　 ｈ Ｊ １巧 。４ Ｊ 肠造 口二期 关 闭一般 选 择在 肠造 Ｅ术 后 ３ ，Ｄ Ｉ 　～６ 月 。若父 母 缺 乏 肠 造 口的 知 识 ， 发 生 严 重　 个 可因并及时纠正处理。主动回访的形式可以是家庭访　 视、 电话回访等 ， 目前 ， 由于医院条件的限制 ， 只能采　取 电话 回访 。因此 ， 开设造 ｉ门诊 ， ｚ ｌ 设立 造 口专 科护　士进行 门诊 咨询及 ２　 ４ｈ电话 咨询 ， 能为造 口患儿　 才照护 者提供 交流 和学 习 的平 台 ， 高其 照护能力 。 提 　参 考 文 献　并 发症 ， 影响二 期手 术 的效果 ， 至影 响患 儿的生 命　 甚 和生长发 育 。肠造 口给 患儿家 长带来 的不便 及一 些　问题 的 出现往 往 在 出 院后 变 得 明显 。 因此 ， 出院 的　肠造 口患 儿非 常需要 专业 人员能 及时 为家长 提供 专　 业 服 务 ， 便 、 捷 地 解 决 一 些 问题 。在 随访 过 程　 方 快中 ? 主 动 回访 和 电 话 咨 询 有效 结 合 ， 文 献　 报　 将 有道 ， 科 患者 出院后首 选返 院咨 询 （８ １　 ） 电话　 外 ７． ２ 和 咨询 （ ９ ５　 ） 种 形式 。电话 咨询 虽 然简 便 ， 对　 ８． ８ ２ 但 于存 在一些 棘手 问题 ， 如造 口周 围刺激性 皮炎 、 排泄　 物渗 漏 、 口狭 窄等 ， 作 用 存 在一 定 局 限性 ； 口 造 其 造 　下 陷和脱垂 问题 也 很 难 通 过 电话 咨 询解 决 。因此 ， 　－ 　 ｈ 　ｚｔ　 Ｍａｄ Ｋ Ｐ ｓ／ ｕｌ ｅ ｏ ｉｉｒ ｏ ［ ］ Ｉ］ Ｓ ｉ ａａｏＴ， ｅａ ． ｕｈ Ｐ ｌｈｍ ｄ ｆｔ ｆ ｎ Ｊ ． １ ｎ 　 ａ ｌａ ｉ 　Ｃ ｎ ｒ Ｎｅ ｈ ｏ ２ ０ １ ８ １ ： ６ ． ｏ ｔｉ ｐ ｒ ， ０ ７， ５ （ ） １ ９ ｂ 　Ｆ］ 宋安 ， ｚ 史熠 ， 张根富． 造 口周 围皮 肤糜烂 ［］ 大肠肛　 肠 Ｊ．门 外 杂 志 ，０ １ ７ １ ： ８ ２ ０ ，（ ）３ ． 　Ｅ］ 陈沽． ，Ｌ ３　 ａ Ｊ 肠造 口及 更换造 口袋 的护理［ ］ 中华 现代　 Ｊ．护 理 杂 志 ，０ ８ １ （ １ ： ２ ６１ ６ ． ２ ０ ，４ １ ）１ ６—２ ８ 　［］ 王 晓 靖 ． 科 患 者 健 康 教 育 需 求 特 点 分 析 及 对 策 Ｉ１ ４ 外 － ． Ｊ　护 理 学 杂 志 ，０ ７ ２ （ １ ：Ｏ ２ ． ２ ０ ，２ １ ）２ 一１ 　医护 人员不 能 只被动接 受造 口患 儿照护 者 的电话 咨　 询 ， 将 主动 回访 和 患 者 咨询 结 合起 来 才 能 使工 作　 应（ 文编 辑 本刘　 蕈 ） 　更完 善 。通 过 主动 回访 ， 可重 新 评估 家长 的 造 口袋　粘贴 技巧 ， 发现 导致 造 口周 围皮 肤并 发 症 形 成 的原　骨盆 骨折 并发 症 的预 防及 护理　贵阳市乌当区人民医院外 二科 （５０８ 黄　 英　 ５０ １） 　中圈分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．　 文献标识码 ： 　 Ｂ 文章编号 ：０ ０７ ４ ２ １ ）９０ ６—２ １ ０—４ Ｘ（０ １ ０。８ ００　ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ Ｉ Ｓ １ ０ — ４ Ｘ． ０ １ ０ ． ６ ｏ ： ０ ３ ６ ／． Ｓ Ｎ． ０ ０７ ４ ２ １ ． ９Ｄ４ 　．骨盆 骨折 是高 能量 暴 力 所 致 的复 杂 性 损伤 ， 多　和并 发症 的预 防和积 极治疗 ， 所有 患者 均痊愈 出院 。 　见 于车 祸 ， 空 坠落 ， 砸伤 。骨盆 骨 折症 状 重 ， 高 压 常　 合 并其他 脏器 损伤 ， 易 发生多 种并发 症 ， 极 治疗护 理　 不 当死 亡率及 致 残率 甚 高 。 因此 ， 强 其 护理 相 当　 加重 要 。我院 于 ２ ０ ０ ８年 ３月 至 ２ １ ０ １年 ３月 对 １ ８例　２ 预 防及 护 理　２ １ 出血型休 克　 ．　 骨盆 各骨 主要 为松质 骨 ， 盆壁肌 肉多 ， 近又有　 邻 许 多动 脉和静 脉丛 ， 血液供 应 丰富 ， 折后 易引起广　 骨骨盆骨 折患者 进行 治疗 及护理 ， 取得 满意疗 效 ， 现将　 护理体 会报告 如下 。 　１ 临床资料　 本组 １ ８例 ， ８ ， １ 男 例 女 ０例 。年龄 ２ ～５ １ ７岁 ， 　平均 ３ ． ５ ５岁 。交 通伤 １ Ｏ例 ， 高空 坠落伤 ４例 ， 重物　 砸伤 ３例 ， 房屋倒 塌致 伤 １例 。合 并肋 骨骨折 ５例 ， 　泛 出血 而致失 血性休 克 ， 因创 伤严重 ， 常合并 腹 内实　质 性脏 器损 伤 ， 使病 情危 重 。 　 抢 救时 ：１ 迅 速建 立两条 静脉 通路 ， （） 加压输 血 、 　 输 液或 行深静 脉置 管 ， 保有 效静脉 通路 ［ 。（ ） 确 】 ２ 尽　 ］可能采 取制 动 ， 以免 骨 折端 再 擦 伤 血 管 、 经 ， 重　 神 加或造 成 继发 损 伤　 ， 治过 程 中尽 量 避免 不 必要 的　 救 搬动 和反 复体 检 。做 Ｃ 等 必 要 检 查 时 ， 患 者 抬　 Ｔ 将 放在 木板上 ， 同木板 一起搬 运 ， 连 并嘱患 者不随 意变　 换体 位 ， 必要 时可给予 度冷 丁止 痛剂 。（ ） ３ 严密 监测　 患者 的生命 体征 及 氧饱 和度 ， 用 多 功能 监 护仪 持　 应股骨 颈骨 骨折 ２例 ， 尿道 损 伤 ２例 ， 胱 损伤 ３例 。 膀 　 ３例 系外 院行 股骨 髁上 牵 引治 疗 ３ｄ后 转 入我 院治　 　 疗 。１ ５例急诊 入 院时 已发生 休 克 ， 抗 休 克待 生命　 经 体征 稳定 后复位 或手术 治疗 。通 过对 患者精 心护理　贵州医药 ２１ 年 ９ ０１ 月第 鲞箜　塑 　５ 　?　８ 　? ６１ 　续监 测 。（ ） 流量 吸氧 ， ４低 以改 善 机 体 缺 氧状 态 ， 提　 高抢 救成 功率 。 　 ２ ２ 合并 脏器 损伤 的观 察及 护理　 ．间长 ， 且体 位 改 变 困难 ， 易 发 生褥 疮 。 因此 ， 保　 极 要 持床 单 清 洁 、 干燥 、 平整 ， 时更 换 。严 密 观察 骨 突　 及出部 位 的受 压 情 况 ， ２ ｈ翻 身 或 改 变 体 位 １次 。 每 　 　翻身 时避 免拖 、 、 的动 作 ， 根 据 骨折 部 位 决 定　 拉 推 并２ ２ １ 尿 道损 伤及 膀 胱 损 伤　 本 组 合 并 尿 道损 伤　 ．．２例 ， 并膀 胱损 伤 ３例 。患者 出现会 阴 、 合 阴茎 及 阴　 囊肿 胀 ， 青紫 色 ， 胱充盈 ， 尿 困难 ， 道 口有血　 呈 膀 排 尿 液滴 出 。因此 ， 早期 进 行 导 尿并 留置 尿 管 不 仅 有利　体位 。不 能 翻 身 者 应 在 骨 突 部 位 加 垫 气 垫 、 圈 。 棉 　 使用 气垫 床 ， 通过交 替充 放气 的方 式 ， 短局 部受 压　 缩 时间， 抬臂 的次数 可 减 少 到 ２ ３次／ 。经 精 心 、 ～ ｄ 合　 理 的护理 ， 本组 病例 无一 例发 生褥 疮 。 　２ ５ 肺部 并发 症 的预 防及 护理　 ． 指导 患者 定 时 做 深 呼 吸并 鼓 励 其 咳 嗽 、 痰 。 排 　 病 情允 许还 可 协助 翻 身 、 背 ， 换 体 位 ， 拍 更 以利 于排　痰 ， 要 时可 给予雾 化 吸入 。 必 　于诊 断 ， 且有 利 于损 伤 尿 道 的修 复 。膀 胱破 裂 后　 而尿液 外渗 至膀胱 周 围 ， 可发 生盆 腔蜂 窝组 织炎 ， 尿液　 流入 腹腔 可引起 腹 膜 刺激 症 状 ， 部 叩诊 时 有移 动　 腹 性浊音 ， 直肠 指 检 发现 直 肠 前 壁饱 满 。 同时应 行 手　 术探 查 ， 施行 耻 骨上膀 胱造 瘘 ， 留置导尿 管 。术后　 并 护理 ：１ 妥 善 固定尿 管 ， 防滑 脱 ； ２ 保 持尿 管 通　 （） 严 （）２ ６ 便秘 的护 理　 ．畅 ， ２ｈ挤 压 １次 ， 使导 管扭 曲 、 每 　 勿 折叠 ， 堵塞 时　 有 用生理 盐水 反复 冲洗 至通 畅为止 ；３ 保 持 会 阴部 清　 （）洁干燥 ， 每天 做会 阴护 理 ２次 ；４ 若 行 耻 骨上 膀 胱　 （） 造 瘘 ， 保持 造 瘘 口周 围皮 肤 和 敷 料 干 燥 ， 止 感　 应 防染。 　多进食 维 生素 类 、 维 素 类饮 食 ， 吃水 果 ， 纤 多 按　 医嘱 给予缓 泻剂 ， 必要 时人 工排 便 ， 后用 温水擦 洗　 便 肛 周 ， 持 清洁 干燥 。 保 　２ ７ 预防关 节僵 硬或 下肢 深静 脉栓 塞　 ．由于 患者 长 时 间 卧床 ， 易发 生 关节 僵 硬 或下 肢　 深 静脉栓 塞 ， 应鼓励 凡 可活 动的关 节坚 持功 能锻 炼 。 　对 老年人 更应 加强 活 动 ， 以避 免 发 生 或加 重 骨 质 疏　２ ２ ２ 直肠 或 乙状 结 肠 损 伤　 因 骨 盆骨 折 损 伤 暴　 ．．力较 大 ， 骨盆及 软组 织损 伤严 重 ， 合并 直肠 或 乙状　 易 结肠 损伤 。轻 度直 肠 损 伤 可行 保 守 治 疗 ， 制饮 食　 控 和应 用抗 生素 预防并 发感 染 ， 术后 禁食 的患 者 ， 对 肛　门排 气后 可进 流 质 ， 渐 改 为 无 渣 半 流 。重 度损 伤　 逐松 。对行 骨牵 引 的下肢 ， 要注 意裸 关节 的背 伸活 动 ， 　以免 足下垂 。关 节 功 能 锻 炼应 以主 动 运 动 为 主 ， 辅　助被 动活 动 ， 助 于患者 建立 治疗 信心 。 有 　多需 手术治 疗 ， 时会 行横 结肠 临时造 瘘 ， 有 应保 持造　 瘘 口周 围皮 肤 和敷料 干燥 ， 防止 感染 。予 高热量 、 高　 蛋 白、 高维 生 素 饮 食 ， 以促 进 伤 口愈 合 及 增 强 抵 抗　力。 　 ２ ３ 预 防 骨 牵 引 并 发 症 的 护 理　 ．３ 小　 结　骨 盆 骨 折是 一 种严 重 可 危及 生 命 的 损伤 ， 由 多 　于车祸 ， 空坠落 ， 砸 伤 等 所 致 ， 伴 有 多 系统 并　 高 压 常发症 ， 相 当高 的死 亡 率及 伤残率 。因此 ， 时 正确　 有 及骨盆 骨折后 骨盆 变 形 、 位 ， 尽 快复 位 ， 正　 移 应 纠的 治疗 ， 精心 的护 理及 功能锻 炼 指导 ， 才能 降低患 者　 的死 亡率 及伤 残率 ， 促进 患者 早 日康复 。 　骨 盆变形 。患 者应 卧硬 板 床 。外 固定 器 牵 引时 ， 每　天用 ７ ％的酒精 滴针 眼 ３次 ， ５ 每次 ２ ～３滴 ， １ｍＬ 约 　 　及 时 清理钢 针周 围的 血痂 ， 针 道分 泌物 自由排 出。 使 　为 患者擦 浴 时注 意 防 止水 逆 流 入 针 道 ， 淋 浴 。经　 忌参 考 文 献　［］ 王大平． １ 严重骨 盆骨折 的救治 及手术 治疗 ［ ］ 中华 创　 Ｊ．伤 骨 科 杂 志 ，０ ２ （ ） １０ ２ ０ ，２ ：０ ． 　 ［ ］ 徐 晓燕 ． 盆 骨 折 早 期 并 发 症 的 观 察 与 护 理 口］ 中 国　 ２ 骨 ．骨 伤 ，０ １１ （） １ ７ ２ ０ ，４ ３ ：８ ． 　常 检查 固定针 是否 松 动 ， 有 异 常 及 时协 助 医生 调　 如整螺 丝钉 松 紧度 ， 以免 固定 器 松动 导致 骨折移 位 ， 影　 响骨 折愈 合 。 　２ ４ 褥 疮 的 预 防 及 护 理　 ．骨 盆 骨 折尤 其 是 合并 腹 部 手术 后 患 者 ， 床 时　 卧（ 文 编辑　 刘　 蕈 ） 本 　
范文十：维普资讯 四川医学２０ ０ ２年 ７月第 ２ ３卷 （ ７期 ） Ｓ ｃｕ ｎＭｅｉａ　 ｏｒａ ，０ ２ Ｖ ｌ ３ Ｎｏ ７ 第 ｉｈ ａ　 ｄｃｌ ｕ ｎｌ ２ ０ ， ｏ　 ， ．　 Ｊ ２?７６ ? ７ 　道 德 教 育 、 全 意 识 教 育 和 质 量 意 识 教 育 ， 强 责 任　 安 增 心， 树立 敬 业精 神 ， 他们 真正认 识到 护理 缺 陷的危 害　 使 性， 护理 安 全 的重 要性 。 根据 不 同年龄 、 同知识 梯 度 ， 不 　 培 养 他们 良好 的业 务 素 质 和 道 德素 质 ， 养 他们 沉 着　 培 冷 静 的心理 素质 ， 心 患者 、 真负 责地完 成每 项 诊疗　 关 认工 作 的高 度责 任 心 ； 有条 不 紊严 谨科 学 的工作 作风 。 把　技 术 ， 面提 高 护理人 员 的整 体 素质 。 全 　３ ４ 重 视 时 间 规律 ， 好护 理 缺 陷 的易 发 生 环 节 ： ． 抓 护　士 长要 掌握 护 理 缺 陷发 生 的规 律 ， 意 工 作 安 排 的合　 注理 性 、 划性 、 格操 作 规程 ， 强三 查七 对 ： 意技术　 计 严 加 注力 量 的搭 配 ； 注意 素 质和 性格 特点 的互补 ， 教育 年轻　 要护 士合 理 安排 业余 时 间 ， 关心 他们 的 成长 ， 他们 在工　 使作 中严 谨科 学 ， 而 不 乱 ， 忙 同时 ， 士 长 要 注 意 护理 工　 护崇 高 的 医 德情 操 和 精 湛 的 护 理技 术 结 合起 来 ， 少 护　 减理 缺 陷 的发 生 。 　 ３ ２ 加 强 监 督 管 理 ， 格 规 章 制度 ： 理 质 量 管理 的　 ． 严 护作 各个 环 节 的监 督检 查 ， 严把 质量 关 ， 护理 缺 陷消灭　 把 在 萌芽 状 态 。 　 质 量 是 医院 的生 命 ， 护理 缺 陷一 旦发 生 ， 必须 实事　求 是 地 分析 原 因 ， 取 积 极 措施 ， 真 总结 经 验 教 训 ， 采 认 　 做 到 问 题 原 因未查 明不 放 过 ， 任 者 未 充 分认 识 不 放　 责主要 目的 是 控 制护 理 缺 陷 的 发 生 ， 护 理 缺 陷 降低 到　 将 最低 限度 。　 ［ 建立 健 全 护理 管理 制 度及 质量 控 制体 系 ， ２ 　使 护 理 管 理具 有 系统 性 和 科 学性 ， 控 制 护 理缺 陷发　 是生 的关键 。 　过 ， 题 未处 理不 放过 ， 问 未定 出防范 措施 不 放过 ［ 。护　 ３ ］ 理 缺 陷涉 及 主观 、 观多 方面 原 因 ， 客 重视 护理 缺 陷 的防　 范 和管 理 ， 得 医院管 理者 和全 体 护理人 员 继续 探讨 。 值 　参　 考　 文　 献　ｌ 卢 英 芬 ．试 论 护 理 缺 陷 的控 制 ．中 国 卫生 质 量 管理 ，９ ９ ２ ｌ ｌ９， ： 　 ２ 王 玲 ．浅 论 医疗 缺 陷 管理 ．中 国 卫生 质 量 管理 ， ９ ９ ２ ２　 ｌ ９ ， ：ｌ３ ３ 刻苦 钻 研 业 务 ， 技 术 精 益求 精 ： 求 护 理人员　 ． 对 要 必须 加 强业 务学 习不 断提 高业 务技术 水平 。医 院应有　计 划 有 目的 地 安排 护 士 进 修 学 习 ， 其 是低 职 称及 无　 尤 学历 的护 士 ， 织 参 加 护 理 大专 、 科 的 理论 学 习 ， 组 本 形　成 良好 的学 习 风气 。每 年 组织 护理理 论考 试 和“ 基” 三 　 “ 三严 ” 核 ， 期组 织 护理 业务 查房 ， 扎实 实地 抓好　 考 定 扎 继 续 医学 教 育 ， 强 技 能培 训 ， 习新 理论 、 知识 、 加 学 新 新　３ 刁 兆 光 ， ．医院 事 故 原 因及 预 防 ．中 国 医 院 管理 ，９ ７ ｌ ：４　 　 等 ｌ ９ ， ２ ７９骨 盆 骨 折 并 发 症 的 急 救 和 护 理　肖静 蓉 ， 玉 斌 ， 维 俊　 夏 周（ 四川 省 人 民 医 院 ， 四川 成 都 ６ ０ ７ ） １ ０ ２　【 键词】 骨盆骨折 关并发 症　 急救护 理　 【 章 编 号 】 １ ０— ５ １ ２ ０ ） ７０ ６— ２ 文 ０ ４０ ０ （０ ２ ０ —７ ７０　【 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ．　 中 ６ ３３【 献标 识 码】 Ｂ 文 　骨 盆骨 折 是 骨科 严 重 多发性创 伤 中的一 个 常见疾　 病 ， 由强大 暴力 造 成 ， 多 常并 发休 克 、 多发 伤 、 发性 骨　 多 折 、 膜后 血肿 、 腹 泌尿 系 统伤 和腹 腔脏器 损 伤等严 重 的　 并发 症 ， 且其 后 果 常较 骨折本 身 更为 严重 ， 高度重　 而 应 视 ［ 。作为 一 个骨 科 护理 工作 者更 应具 备 娴熟 的应急　 １ ］ 抢救 能 力 ， 敏捷 的疾病 观察 力 ， 熟练 的护 理技 能 和高 度　 的 责任 心 。现 将 近 ７年来 我 院 收治骨 盆 骨折 患 者 的护　 理 体 会报 告 如 下 。 　１ 临床 资料　性 休 克 。其 次骨 盆骨 折 伴 多发伤 急救 则应 抓住 威 胁病　人 生 命 的两个 重 要 因素 ： 吸 道 阻塞 或 呼 吸功 能 衰 竭　 呼及 大 出血 和休 克造 成 的循环 功能 衰竭 。 正确 处理 膀胱 、 　尿 道 、 肠 的损伤 。最后处 理骨 盆 骨折 。 直 　２ 护 理体 会　２ １ 根据 骨 盆骨折 的部位 、 度 、 并 多发 伤 、 发骨　 ． 程 合 多折位 置 、 治疗 措 施 、 准备 卧硬板 床或 软床 。 　 ２ ２ 早 期快 速 大 量 输 液 、 ． 输血 是 抗 休 克 的关 键 ， 同时　 对腹 膜 后血 肿也 可 以达到 自然压 迫止 血作 用 。Ｍｅｓｒ ｓｅ　 指 出 伤后 输血 、 液 １ ２小 时 内有 决 定 性 的意 义 ， 输 ～ 如　 收 缩 压 ￣ ８ Ｐ ， 一个 ３ ｋ ａ第 ０分 钟要 快 速 输 液 ２ ０ ｍｌ第　 ００ ，一１１ 一 般 资 料 ： 院 １９ ．　 我 ９ ５年 １月 至２ ０ ０ １年 １ ２月 ， ７年　 中共 收 治骨 盆 骨 折病 人 ２ ４例 。 中１ ８例伴 有 一种 或　 ０ 其 ２ 多种并发 症 ， 占病 例 总数 的 ６　 ， 约 ３ 单纯 性骨 盆 骨折 ７　 ６例。 　个 小 时 内平衡 液 输 入 ２ ０ ｍｌ ０ ０ 反应好 ， 提示 失血 量 ＜　２ ％ ， 无 反 应 或 病 情 不稳 定 提 示 失血 量 ＞ ４ ％须立　 ０ 如 ０１ ２ 急救 步 骤 ： 先骨 盆骨 折 的急救应 集 中抢 救失血　 ． 首即输 血 。 立有 效 的静 脉通道 。 ９ １ 建 用 ～ ２号加 长 留置针　维普资讯 ?７ ８? ６ 　四川医学２０ Ｉ ０ ２年 ７月 第 ２ ３卷 （ ７ ） Ｓ ｃｕ ｎＭｅｉａ　 ｏｒ ａ ，０ ２ Ｖｏ ２ ． ．　 第 期 ｉｈａ 　 ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ ， ｌ ３ Ｎｏ ７ Ｊ 　输 液、 输血 便 于调 整 ， 好 是 双 通道 输 入 ， 个 通 道 输　 最 一 液、 给药 ， 一 通道 输血 。 另 建立 静 脉输 液通 道 时 ， 必须 正　 确选 择 静脉 通路 。 如腹 腔 、 盆腔 、 下肢 创 伤病 人 ， 应选 择　 上肢或头、 颈部 静 脉 。而不 宜选 用下 肢静 脉 ， 免血 液　 避 或液 体 在进 入 心脏前 从损 伤处 丧失 和加 重创 伤 周 围组　 织 的肿胀 。反之 ， 肢 、 上 头颈 部创 伤 则应 选用 下肢 静 脉　 输 液 、 血 。严 密 观察病 人血 压 、 搏 、 输 脉 呼吸 、 量等 生　 尿 命 体 征 的变 化则 是 早期 发 现休 克 的重要 护理 措 施 。 　２ ３ 对 骨 盆骨 折合 并 脏器损 伤 的护 理 ： ． 除严 密 监测 病　疼 痛 的 目的 。 盆 骨折 合并 腹腔 脏 器损 害 时 ， 宜使 用　 骨 不 镇 静 、 痛 药物 ， 免病 情被 覆 盖 ， 利 于 疾病 的 观察 。 止 避 不 　 骨 盆 骨折 在 排 除腹 腔 内脏 器 官损 伤后 ， 适 当 给 予镇　 可痛 药物 以减 轻疼 痛 。 　２ ６ 骨 盆骨 折 并发 症 急救 期 间饮 食 管 理 ： 盆骨 折合　 ． 骨 并 多发 骨折 ， 腹腔 内脏器 官损 伤 ， 无 一般 不 须禁 食 。骨　盆 骨折 伴 腹 腔 内脏 器 官 损 伤 时 ， 应 禁 食 ， 切 观 察 ， 则 密 　待 病情稳 定 ， 明确诊 断 ， 内脏 器 官功 能恢 复 后才 能逐 渐　 进饮 食 。 　２ ７ 骨 盆骨 折 并发 症急 救期 间褥 疮 的 预 防 ： 纯骨 盆　 ． 单人生 命 体征 外 ， 应注 意 内脏器 官损 害 的症 状 ， 还 观察 患　者 有无 恶 心 、 吐 、 痛 、 胀 、 膜 炎 等 症 状 ， 无 血　 呕 腹 腹 腹 有骨 折 卧软 床 ， 用 软 垫布 兜使 尾骶 部 定 时左 右 变 换 适　 可 当位 置 ， 以免 局 部长 期受 压而 发生 褥疮 ， 时作 好大 小　 同 便 管理 ， 持 床铺 清 洁 、 保 干燥 ， 是 预 防褥 疮 发 生 的 重　 也 要 因素 。 盆 多处 骨折 合并 下肢 骨 折 ， 牵 引的病 人 则　 骨 需 可 卧硬板 床 ， 部两侧 垫 软枕 以维 持 骨盆 生理 形 状 ， 臀 如　病 情 允许 ， 在 尾骶部 垫气 圈 以预 防褥 疮 发生 。 可 　尿 、 尿 障碍 、 排 尿潴 留 、 血便 、 阴部 血 肿 等 ， 旦 发 现　 会 一 以上症 状 体 征 ， 即报告 医生 并 作好 手 术 探 查 准 备 和　 立对症 处理 等 护理 措施 。 　２ ４ 骨 折 尽量 早期 牵 引复位 ， 稳定 休 克 和腹 膜后 血　 ． 对肿有 举 足轻 重 的治疗 作用 。 持牵 引 效能 ， 是骨 科 护　 维 则理 工作 不可 缺 少 的部分 。 此 ， 先应 根 据伤 情进 行牵　 对 首 引、 复位 以恢复 骨 盆形状 和生 理 功能 。其 次 ， 控制 骨折　 引起 的一般 出血 并 止痛 ， 防疼 痛性 体克 发 生 。制动 、 预 　 合 适 的 卧位 可 减 少骨 盆 异 常 活动 ， 防止 骨 折 断 端 刺 伤　周 围血 管和 神经 。 　 ２ ５ 对 疼 痛 的护理 ： 痛是 严重 刨伤 患 者 主诉 中的 主　 ． 疼通 过 对 ２ ４例骨 盆 骨 折 病 例 的 护 理 ， 们 摸 索 出　 ０ 我 了一 套处 理骨 盆 骨折并 发症 的预 案 ， 范 了处 理措 施 ， 规 　明确 了护理 程 序 ， 提高 了对 此类 病症 的护理 效 率 。 　参　 考　 文　 献　ｌ 吴 阶平 ． 主 编 ．黄 家 驷 外 科 学 下 册 ．第 ５版 ．北 京 ： 民卫 生 出版　 　 等 人社 ， ９ ４， ２ ０ １ ９ ２ ５　要 症 状 ， 折 病 人 尤甚 Ｌ 。所 以要确 切 掌 握 疼痛 的性　 骨 ２ ］质、 发生 原 因 、 境 因素 和心 理 因素 影 响 ， 病 人心 理　 环 给２ 朱 怡 然 主 编 ．临 床 护 理 全 书 （ 科 康 复 分 册 ） 外 ．北 京 出 版 社 ， ９ ２　 ｌ９ ，３ ６ ２　安慰 ， 时骨 折 制 动 、 同 正确 的体 位 、 引 等 可 达 到缓 解　 牵自体 血 液 回收 在 围 手 术 期 应 用 的 体 会　龙 云 淑　（ 宾 市 第 一 人 民 医 院 ， Ｉ宜 宾 ６ ４ ０ ） 宜 四川 ４ ０ ０　【 键 词 】 自体 血 关 　 手术 应用 　【 中图 分 类 号 】 Ｒ４ ７ １ ５ ．　【 献标识码】 Ｂ 文 　【 章 编 号】 １ ０ —５ １ ２ ０ ） ７０ ６— ２ 文 ０ ４０ ０ （０ ２ ０ —７ ８０　近年来， 在外 科 手 术 围 术期 已 日益重 视对 自体 血　液 的 回收 利用 ， 院手 术 室 自２ ０ 年 以来 对 ４ 我 ０１ Ｏ例病 人　表１ ４ 　 ０例 手 术 种 类 、 血 量 及 回 收 率　 失在 围术 期采 用 了 自体血 回输 ， 得 了 良好 的 临床 效 果　 取 和经 济准 备益 ， 报告 如 下 。 现 　１ 临 床 资料　 １１ 一 般 资 料 ： 组 病 例 共 ４ ． 本 Ｏ例 ， 中男 ２ 其 ３例 、 １　 女 ７ 例， 年龄 ２ ￣７ ０ ８岁 ， 均 ３ ． 岁 。 平 ４６ 急诊 手 术２ Ｏ例 ， 期　 择 手术 ２ Ｏ例 。手 术 种类 ， 血量 及 回收率 见 表 １　 失 。１ ２ 方法 ： 先要 迅速 确 认血 液无 感染 或 未被 胃肠 道　 ． 首 内容 物 、 汁 等 污染 。 于 急性 失血性 休 克如 肝脾 破裂　 胆 对