胃重复畸形是由什么原因引起胎儿畸形的原因的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-26 13:58 标签： 引起畸形精子的原因
概述/胃重复畸形
　　(double stomach)又称为胃重复畸形，临床上极为少见，约占整个消化道畸形的9%。本病的发病多为个别病例报道，人群发病率不详。根据现有资料统计，本病多见于儿童和青少年，女性略多于男性。
病因/胃重复畸形
　　病因尚未明了，可能与下列因素有关。
　　1.空泡化不全学说 胚胎在6周时消化道增长的速度快于整个胚胎鶒。消化道长度的迅速增长首先是依靠腔内上皮细胞的增殖火罐网，致使某些部位的管腔狭窄或闭塞，成为实性索状体。正常情况下，上皮细胞分泌的液体聚集于细胞间形成空泡。这些空泡沿消化道纵行排列，然后相互融合或与主要管腔相通，当所有的上皮细胞被拉开而被覆于增长的消化道表面时，所有空泡最终完全放入空腔，完成消化道的增长。如果在空泡化期一组细胞相互融合但不与消化道相通时，则形成囊性变畸形。双胃也是空泡化不全形成的。
　　2.外胚层与内胚层粘连学说 McLetchie提出，消化道畸形的发生与胚胎3周时发育障碍，内胚层与外胚层发生异常粘连有关当时，正是阶段，脊索首先分裂成两段通过两段间的孔道，内外胚层发生粘连。这样，在外皮与消化管之间穿过脊髓与椎体，形成神经—肠管。在以后的发育过程中，神经—肠管通过分化或完全存留或残留一部分而形成各种不同的重复畸形。
发病机制/胃重复畸形
　　在大体形态上，双胃表现为形状和大小各异的囊肿，小者仅直径几厘米，大者可为整个胃重复，甚至延及食管和十二指肠。
　　双胃多发生在侧近幽门部。大多数与胃腔不相通呈囊肿型，与胃有共同的壁和通管。其内层黏膜多为胃黏膜，少数为邻近消化道的黏膜。其周围可有异位的胰腺组织，有时有管道与异位的胰腺导管相通，甚至异位的胰腺导管可分别与双胃和正常的胰腺的导管相通。囊肿型的双胃由于腔内分泌液不断增加而囊肿增大，对胃产生压迫出现不完全性幽门梗阻。双胃的胃黏膜分泌胃酸可产生消化性溃疡。
表现/胃重复畸形
　　大多数病人在出生后2年内出现间隙性呕吐，呕吐物多为胃内容物及未消化食物。此外，还有食欲差、上腹不适、钝痛、贫血、体重下降和营养不良等症状。如果有的导管与双胃相通，表现为反复发作的胰腺炎，若双胃发生溃疡，此时血液可经异位胰腺的导管进入肠道，出现黑便或上消化道出血的症状。腹部检查通常可在上腹部扪及囊性肿块，该肿块位置较表浅且或移动。
症状/胃重复畸形
　　症状与体征均不明显，多在生后一年出现症状，与囊肿大小、位置、是否与胃相通，有无异位黏膜有关。约1/3病例主要症状为呕吐，也可有上腹痛、便血、便秘、体重不增等症状。唯一体征为上腹部可触及囊性肿物。双胃也可发生高位肠梗阻，出现腹胀、上腹压痛、贫血及脱水等体征，比双小肠出现梗阻情况少。引起消化性溃疡则更罕见，如发生溃疡可出现呕血、便血、上腹痛，偶可引起穿孔。
诊断/胃重复畸形
　　1.病史 过后间隙性呕吐史，以胃内未消化食物为主。
　　2.临床表现 上腹部囊性肿块，贫血，营养不良等
　　3.辅助检查 可示胃大弯有切迹或向胃腔内突出的圆形肿物致幽门狭窄;内镜超声示附着于胃外层的囊肿;胃镜检查可发现突入胃窦或幽门的囊性肿物。
检查/胃重复畸形
　　1.X线钡餐检查 显示胃大弯有压迹或有向胃腔内突出的圆形肿物致使幽门变形狭窄。极少数与胃腔相通的双胃，可见钡餐流入双胃腔内。
　　2.腹壁B超检查 可发现上腹部囊性肿块。经内镜超声检查诊断更加确切(endoscopic ultrasonography，EUS)。它可清晰地分辨出胃壁的各层结构及附着于胃外层的囊肿，甚至可发现双胃内的新生物。
　　3.胃镜检查 可发现突入胃窦或幽门的囊性肿物。此外，还可进行CT和MRI检查。对于并发胰腺炎反复发作的病人，区别有无异位的胰腺以及异位胰腺的导管与双胃是否相通，最可行的检查方法是逆行胰胆管造影。
治疗/胃重复畸形
　　双胃诊断明了后，应及时手术治疗。通常采用的方法是将双胃连同共用的胃壁切除，再行胃壁吻合，该方法实用可靠，并发症少。另外还可施行胃部分切除术。对于合并异位胰腺、双胃与异位胰腺导管甚至与正常胰腺导管相通的病例，应切除异位胰腺，并在近正常胰腺外切断其通道，才能防止胰腺炎的复发。
混淆/胃重复畸形
　　1.急性胃扩张：是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。根据病史、体征，结合实验室检查和腹部X线征象，诊断一般不难。手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外，应和肠梗阻、肠麻痹鉴别，肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠，腹胀以腹中部明显，胃内不会有大量积液和积气，抽空胃内容物后患者也不会有多大好处，X线平片可见多个阶梯状液平。大多起病缓慢，迷走神经切断术者常于术后第2周开始进流质饮食后发病。深圳鹏程胃肠专家指出主要症状有腹胀、上腹或脐痛，恶心和持续性呕吐。呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重，全身情况进行性恶化，严重者可出现脱水、碱中毒，并表现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降和休克。突出的体征为上腹膨胀，可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛，叩诊过度回响，有振水声。脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称“巨胃窦症”，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。本病可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎。
　　2.巨胃窦症：脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称“巨胃窦症”，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。
　　3.胃窦狭窄：窦部是胃部病变的好发部位。胃窦部狭窄是指由各种良恶性病变所致的胃腔缩小，变形的形态改变。常为功能性，器质性或两者共存。
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胃重复畸形一例
患者,男,45岁,因&体检发现脾脏占位1周&入院.查体无阳性体征.上腹部CT提示&脾胃间隙低密度占位:脉管瘤?囊肿?包裹性积液?&.术中见胃底大弯侧有1个约3 cm×2 cm大小的囊性肿块,被脾脏部分包绕.
作者单位：
浙江省台州医院肝胆外科,临海,317000
浙江省台州医院病理科,临海,317000
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胎儿胃重复畸形
胎儿胃重复畸形和横结肠囊肿应该什么办呀？？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
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擅长：肠胃炎，腹膜炎
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这个没有太好的办法。只有考虑进行手术治疗才行
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指导意见：你说的这个情况一般也是需要考虑生产后即将手术的方法治疗，关于什么时间手术，这也要看具体的症状表现，
问胎儿25+周B超显示 胃重复
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问题分析：你的这种情况应该是胃炎引起的伴有幽门螺杆菌感染这个细菌是胃病或胃溃疡的主要致病菌是非常多见的并不是严重的情况的意见建议：应该及时做个胃镜检查来确诊一下可选择奥美拉唑、丽珠得乐和克拉霉素等治疗.用法谨遵医嘱，
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