卫生院注册的普外科主治医师真题、能做孑宮瘤切除吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-25 22:17 标签： 外科主治医师资格考试
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普外科主治医师晋升社区副主任医师业务报告
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普外科主治医师晋升社区副主任医师业务报告普外科主治医师晋升社区副主任医师业务报告休克实际上就是微循环障碍，掌握了休克的基本原理后，建立静脉通道，快速补液，观察尿量，必要时用一些血管活性药物，监测病人的生化指标，维持患者水盐、电解质平衡，按休克分类进行原发病的治疗；感染性休克进行抗感染治疗，失血性休克要进行输血治疗，学习对心衰的治疗，只要诊断明确，常规的强心利尿，病人在较短的时间里能够得到有效缓解；学习颅内高压的抢救与治疗，根据病人头痛、呕吐、颈阻抗阳性等，应用脱水剂，降低颅内压，同时观察病人的瞳孔及神志变化，更进一步查明颅内高压的病因，针对病因治疗等，学习了危急重症的抢救与治疗的基本理论后，在临床中遇到危急重症的处理就会得心应手，因为内科是其它学科的基础，如外科的围手术期的治疗，就是应用的内科的基础知识和基本理论，对某些原发病进行治疗，使之指标达到规定范围后才能进行手术，还学习一些基本操作技能，如气血胸的胸腔闭式引流，腹腔穿刺及引流，膀胱穿刺引流等。1986年7月至1995年5月主要从事住院医师工作，在上级医师指导下，主管病人，按时完成各项医疗文书的书写，对常见病、多发病能够正确处理，遇到危重病人和处理中遇到困难，就向上级医师请教，主要管内儿科病人，有时参与一些外科手术，许多时间就看书和医疗杂志，运用杂志上的经验来治疗某种疾病，获得很好疗效，如利福平在临床中的特殊应用，利福平是一种抗结核药，但同时它又是一种广普抗生素，特别是对耐药性金黄色葡萄球菌有较好的抗菌作用，它的用法是儿童按公斤体重计算25mg/kg，成人每日用量为0.9克，儿童、成人每日药量均分两次服用，连续用药三天，它的适应症是急性乳腺炎，疔疮、痈、毛囊炎等，只要尚未形成脓肿之前，即可使用，用药三天后停药，短期内使用不会造成肝功能损害，经过多年的临床应用，疗效极佳，给病员减轻了痛苦，同时也给患者减轻了经济负担。经过几年的住院医师经历，对内科常见病、多发病和某些疑难病能熟练掌握和正确治疗。努力把自己所学的理论知识应用于临床实践，理论联系实际，对技术精益求精。由于基层条件差，辅助检查落后，只有靠自己所学的书本知识去摸索临床实践，不断的总结经验教训，将实践上升为理论，再由理论指导实践，比如刚到医院的几年里，由于当时医疗技术条件差，抢救有机磷农药中毒的病人多，成活率低，死亡率较高，经过几个病人的救治，就总结了一些临床经验，立即进行彻底的洗胃，边洗胃边建立静脉通道，服农药过多的病人甚至保留胃管反复洗胃，根据病人的中毒症状，静推适量的阿托品、解磷定、速尿、地米，监测生命体症，观察阿托品化，随时调整阿托品剂量，经过这样的治疗，病人死亡率明显降低，曾经写了一篇有机磷农药中毒抢救与治疗的文章。1995年5月至1996年5月，在xx县人民医院进修普外，从师于谭廷珏医师，刚进修时，跟老师当助手，另外就是换药写病历，除此之外学习本科教材，腹部外科学、普通外科手术学等，学习普外的基础知识，基础理论，基本技能，不仅要善于学习，还要善于归纳和总结，外科不外乎就是刀、剪、线、钳几个基本操作组成，对外科疾病的处理不外乎是探查、切除、重建三部曲，外科手术怎样进去，就怎样出来等，深刻体会其中的奥秘，这就是所谓的悟性，当时谭医师还在全国医学杂志上发表了论文《腹直肌瓣成型》治疗低位不能保肛的直肠癌，《腹腔排炮式引流》治疗急性重症坏死性胰腺炎，对我的感触很深。在县人民医院普外进修回院后能独立完成常规的腹部手术，如胃远端大部切除，胆囊摘除，胆总管造瘘，肠切除肠吻合，阑尾切除，腹腔冲洗引流，疝修补术，体表的一些外科手术：如腋臭切除、脂肪瘤切除、皮脂腺瘤切除、坐骨结节囊肿切除等。经过多年的从医经历，在诊断和治疗外科疾病方面，积累了不少的临床经验，基本功很重要，理论基础知识扎实，按照此方法处理病人是不会出差错的，作为一名外科医师，解剖学就是最基本的，曾经没有开展骨科手术时，我们照本宣科，翻书做了一台胫骨骨折钢板内固定术，患者康某，男，46岁，右胫骨下段骨折，在持硬麻下行了右胫骨中下段钢板内固定术，只要选好切口，避免神经和重要血管的损伤，在剥离骨膜时尽量多保留骨膜，达到解剖复位最好，这就是复位、固定、功能锻炼，这就是骨科的三部曲，那位病人恢复得很好，没有一点并发症，这就是典型的理论指导实践。因工作的需要，2002年3月至2003年2月在xx医学院进修泌尿外科，刚到泌尿外科时，头一两周主要是见习，熟悉科室情况，尔后逐渐跟着带教老师，给带教老师当助手，给本组的病人换药，同时学习泌尿外科的基础知识，基础理论，通读了泌尿外科学和泌尿外科手术学，除了参与本组的泌尿外科手术，还参观其它组的手术，同时勤学好问，教授们都愿意给我解答疑难问题，所以进步很快，有些难度小的手术让我们进修生操作，我给泌尿外科总结了两个字，那就是“疏导”，疏导二
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