圆锥角膜怎么治疗是怎么回事，如何治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-25 16:00 标签： 圆锥角膜能治好吗
圆锥角膜的治疗方法有哪些
核心提示：　　北京德胜门中医院眼科表示圆锥角膜是一个难以治疗的疾患曾提出过不少的方法大致可分为药物光学矫正和外科手术治疗根据病情的进展在疾病的早期单纯眼镜就可矫正当角膜表面变成不规则散光时应要配戴接触镜再进展就要应用角膜热成形术或角膜移植术
　　北京德胜门中医院眼科表示圆锥角膜是一个难以治疗的疾患曾提出过不少的方法大致可分为药物光学矫正和外科手术治疗根据病情的进展在疾病的早期单纯眼镜就可矫正当角膜表面变成不规则散光时应要配戴接触镜再进展就要应用角膜热成形术或角膜移植术　　一　药物治疗　　1　局部应用毛果芸香碱点眼;夜间应用压迫绷带前者可藉收缩瞳孔增进视力;后者则能抑制圆锥角膜的发展此法疗效很低但简单易行　　2　有内分泌机能紊乱者可慎用适量甲状素百里香片　　3　抗氧化治疗：如生育素和维生素P　　4　前房内注射自家血液：适用于角膜后弹力膜发生破裂的急性阶段内皮也不完整的时候藉血液的凝结作用来堵住这些缺损以完成“生物充填”作用当血液凝块逐渐被吸收后在原来的地方留下灰白色纤细膜样疤痕　　二　光学矫正　　1　一般眼镜 圆锥角膜早期引起的近视用一般眼镜即可获得满意的效果　　2　角膜接触镜　　①　硬角膜接触镜 当病人出现不规则散光时一般眼镜已不能提高视力就要选择合适的接触镜矫正圆锥角膜的高度不规则散光适宜应用角巩膜接触镜但此镜有许多缺点：如比较笨重配戴不便;角膜前液不能经常更换对角膜需氧化代谢影响较大并造成角膜上皮水肿使患者难以接受Gasset(1976)提出一种戴接触镜的方法他把接触镜的重量均匀地方分布于两个区域一个是圆锥的顶点另一个是角膜上缘这种戴法患者比较满意但是1978年他又发现戴角膜接触镜可以引起圆锥角膜或促进其进展　　②　软角膜接触镜 1972年Tragakis对17例圆锥角膜的高度散光和不规则散光配戴了软性角膜接触镜后再用一般眼镜矫正剩余散光获得了很好的效果但也有其缺点即由于接触镜片柔软镜片的曲率容易变得和角膜表面曲率一致所以在矫正圆锥角膜引起的高度散光时视力改善常不理想　　③　软硬混合角膜接触镜 有一些圆锥角膜患者对于硬角膜接触镜不能耐受或者难以得到适当的中心软角膜接触虽然可以耐受但常达不到好的视力然而有时应用软硬结合角膜接触镜可获较好视力暂时避免手术治疗这种软硬接合角膜接触镜是一个较大的软接触镜直径13.5～15毫米曲率半径为8～8.5毫米在中心部有一凹放置硬接触镜片直径为8.2～8.5毫米深0.2毫米这个联合体兼有软硬角膜接触镜的优点病人感觉比硬接触镜舒服视力矫正比单一软接触镜好但配镜比较困难也可出现上皮水肿　　三　手术治疗　　手术方法很多如：　　1　利用摘除晶体或移动瞳孔的办法来提高视力　　2　利用前房穿刺或巩膜环钻术来降低眼内压以减少角膜圆锥的发展　　3　应用硝酸银烧灼直接烧烙和电烙在角膜圆锥顶端造成疤痕使病变停止发展为了增加视力Knapp(1929)还在角膜中心的疤痕上进行了刺墨术和光学虹膜切除术但是上述方法效果都不好近年来除了应用角膜接触镜之外还兴起了两种手术即角膜热成形术和角膜移植术　　4　角膜热成形术 自1973年Gasset及其同事应用角膜热成形术以来在临床上取得了很好的效果据Gasset等59例术后随访二年的结果术后中心视力常可达到0.6以上其适应证：　　①　角膜圆锥的顶端没有疤痕厚度为正常角膜的0.5或0.5以上　　②　用接触镜矫正不良或不能长期配戴接触镜者　　③　进展迅速的圆锥角膜放置角膜接触镜后有前或后弹力层破裂倾向者　　④　圆锥角膜中央虽有轻微疤痕但角膜仍有05正常厚度者也可先用热成形术如不成功再用穿透性角膜移植　　⑤　由于后弹力膜有巨大裂孔导致角膜大面积水肿无法进行角膜移植者可先作角膜热成形术使裂孔闭合水肿范围缩小便于下一步角膜移植　　⑥　因精神状态不能接触角膜移植或移植后处理有困难的病例(如Down氏综合征)角膜热成形术是用热进行角膜重建是一个新的刺激疗法角膜表面受热后胶原纤维组织收缩减少屈光度和散光使角膜弯曲度趋向正常此法的优点是并发症少而且失败之后还可以作角膜移植毫不影响预后　　5　角膜移植术　　①　板层角膜移植 对于要进行穿透性角膜移植或热成形术失败的病例都可以进行板层角膜移植近年来由于应用了显微手术和不带内皮的全厚角膜瓣所以在术后获得了更好的视力1977年Пучковская等人对急性圆锥角膜推荐了一个新的术式他们先用刮刀将受眼角膜上皮剥掉在中心旁刺一小孔将房水放出角膜随即变术然后从尸体角膜上取一带多个舌状巩膜瓣的板层角膜移植于受眼用“U”字形缝线将舌状巩膜瓣固定再将它分离的结膜盖于巩膜瓣上术扣角膜有轻度水肿很快消退角膜弯曲度恢复正常　　②　穿透性角膜移植 当圆锥角膜发展到后期应采取穿透性角膜移植现在多采用7.5～8.5毫米直径的移植片因为移植片太大术后免疫排斥反应及合并症都比较少;如果太小则圆锥不能得到矫正
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由厦门大学附属厦门眼科中心主办的“海西角膜病医师沙龙暨圆锥角膜俱乐部”活动8月15日下午在厦门召开。提问时间：
提问标题：圆锥角膜治好了视力大概可以恢复多少？
提问内容：
薛医生你好，今天我去你们医院看圆锥角膜，医生把我转给了你，你有时间看看我的病历该怎么治疗，角膜交连疗法能治好我的病吗，治好了视力大概可以恢复多少，麻烦你有时间一定帮我看看给我回个信，我本人在安徽去一趟也不容易，谢谢了，我的电话，周维建
专家回复：
你好，请在网上预约专家门诊，来院做相关检查后就诊。副主任医师
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圆锥角膜可怕又不可怕
圆锥角膜，是以角膜中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则散光和不同程度的视力损害，不伴有炎症。锥形角膜多发生于20岁左右的青年，女性多见，通常为双眼先后发病，原因不明。有人认为可能是遗传性发育异常，也有人报告锥形角膜与内分泌紊乱和变态反应性疾病有关。临床表现：1.早期以屈光不正为主，开始为，逐渐发展成为散光或，一般镜片可以矫正； 2.中期视力进一步下降，一般镜片不能矫正，须用接触镜矫正视力。裂隙灯检查见角膜中央顶端逐渐变薄，向前突出，有时后弹力层发生破裂，房水侵入，角膜基质可发生水肿和混浊； 3.晚期角膜顶端常形成不规则线状瘢痕或混浊，角膜浅层有新生血管长入，视力高度减退，接触镜无法矫正视力。治疗：本病的治疗方法很多，早期采用框架眼镜矫正，当角膜出现不规则散光或患者视力不能用镜片矫正时，则需要配戴RGP，晚期需行手术治疗。<span style="font-size:12.0font-family:仿宋_GB2312;color:#．框架眼镜矫正：在圆锥变早期，仅表现为单纯或规则散光，采用配戴一般框架眼镜即能获得满意的矫正视力。 <span style="font-size:12.0font-family:仿宋_GB2312;color:#．RGP：适用框架眼镜矫正不佳的患者，其矫正效果优于软性角膜接触镜，且可延缓圆锥角膜的进展。<span style="font-size:12.0font-family:仿宋_GB2312;color:#．穿透性手术或深板层手术：晚期发生角膜水肿或瘢痕形成，患者视力严重障碍，应考虑手术治疗。晚期圆锥角膜患者只能通过才能恢复视力。<span style="font-size:12.0font-family:仿宋_GB2312;color:#．角膜胶原交联术：应用于圆锥角膜的治疗，改变了长期以来仅矫正屈光不正治疗圆锥角膜的模式。该技术的原理是利用光敏剂核黄素在A波紫外光（波长为370nm）的激活下形成活性氧族，诱导胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应，进而增加角膜的生物力学特性，延缓圆锥角膜的进展。
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发表于： 16:44
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什么是圆锥角膜
部分患者可能会出现：
银花复明汤：银花、蒲公英各30克，炙桑皮、黄芩、龙胆草、黄连、蔓荆子、大黄、玄明粉各9克，花粉、生地、知母各12克，枳壳6克，木通、甘草各3克，水煎服，每日2次。
营养不良及维生素缺乏症：腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化...
明显的圆锥角膜易于确诊，但极早期病例外观及裂隙灯所见不典型时，诊断较困难。目前最有效的早期诊断方法为角膜地形图分析。对可疑的进行性近视散光的青少年，应常规进行角膜地形图检查。
圆锥角膜的症状圆锥角膜最特征性的体征，是角膜出现向前锥状突起的圆锥，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。圆锥可大可小，可圆形或卵圆形，位于视轴附近或下方。引起严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。圆...
您好，圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。
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所属单位：上海仁济医院
擅长疾病：白内障、青光眼、斜视、泪道疾病、屈光不正及眼科疑难病的诊断与...
所属单位：上海长征医院
擅长疾病：眼科显微手术，率先在国内开展超声乳化白内障摘除术和激光乳化白...
所属单位：北京军区总医院
擅长疾病：眼外伤、眼底病、眼整形及白内障、青光眼等疾病的诊断和手术治疗
小角膜是一种先天性发育异常。为常染色体显性或隐性遗...
大角膜(megalocornea)是一种先天性发育...
Neuhauser(1975)首报7例，巨角膜智能...
用途：适用于矫正近视。
用途：本产品适用于眼科修补或填充的辅助治疗，视网膜脱离植入物适用于视网膜脱离复位手术的环扎和外垫压手术的辅助治疗。
用途：青少年
用途：适用于矫正有晶体和无晶体的无疾病的眼的屈光不正 (近视和远视) ，合并1.00D以内的散光。也可增强或改变配戴者眼睛的色彩。
用途：镜片用于18岁及以上无禁忌症的患者矫正近视。
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