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有关精子免疫的检测 &&&热&&&&&
有关精子免疫的检测
作者：佚名 来源：本站原创 点击数： 更新时间： 15:08:07
&&& 有关精子免疫的检测可分为抗精子抗体(AsAb)检测、精浆免疫抑制物质(SPIM)检测和精子的细胞免疫检测三大部分。s：PIM的检测可用抗补体法检测精浆免疫抑制物质活性，该法检出的精浆中男性抑制物质(MIM)正常值为430±62u／ml；用单向免疫扩散法检测精浆中MIM的正常值为3．0±O．3g／L；用间接免疫荧光定位分析精子表面的MIM，其结果精浆中MIM正常含量≥360u／ml，精子表面分布头占69．7％，颈占21．2％，尾占9．1％。对精子的细胞免疫检测可用外周血淋巴细胞促凝血活性(I,PCA)测定，怀孕夫妇LPCA测定值≤17．3秒，阳性率为3．2％，而不明原因不育夫妇LPCA阳性率为26．7％，习惯性流产夫妇LPCA阳性率为25．0％。但在临床上比较常用的仍然是抗精子抗体检测，因此就这一方面作比较详细的介绍。
&&& 抗精子抗体检测对临床不育的治疗和预后的判断提供了有价值的指标。抗精子抗体的检出率因所采用的检测方法不同，结果也不一致。抗精子抗体的检测方法也很多，有些方法，如玻片凝集试验、毛细管凝集试验现已不常用，故只将目前比较常用的方法进行介绍。
&&& 一，试管玻片凝集试验(Tuhe Slide AggIutinatn Test，TSAT)
&&& 由于本法是Fra．nklin和Dukes创建，故又称F―D法。现多用其改良法。
&&& (一)试剂pH7．4 O．Ol mol／L磷酸缓冲盐溶液(PBS)、：NaCl 8．0g，K2HP040．2g，Na2HPO。?12H 20 2．9g，KCI．0．2g，用蒸馏水溶解后加至1，000ml。
&&& (二)测定方法(1)收集丈夫禁欲3―5天的精液，自行液化，用PBS洗3次，通过4号注射器针头使精子分散。用PBS配成5×l04／m1精子悬液。(2)夫妇双方血清5622灭活后各取O．1mL加0．2ml PBS，再加精子悬液O．1ml(血清稀释度为l：4)；阴性对照管取精子悬液O．1ml，加PBS 0．3ml，37℃水浴1小时(h)，轻轻混匀、滴片，加盖玻片镜检。
&&& (三)结果出现3条以上精子头对头，或尾对尾，或头对尾结合即为凝集。400倍下观察10个视野，有s个以上视野出现凝集为阳性。用本法测定的抗体类型为IgG、IgM，仅需少量标本(血清、精液)。
&&& 二，明胶凝集试验(Gelating AggIutination Test，GAT)
&&& 本法由Kibrick建立，故又称Kjbrick法。&&&
&&& (一)试剂& (1)正常精子，采用正常男子新鲜射出的精液，其精子计数应不少于80×104／ml，存活率不低于70％，a、b级活动度精子不少司?70％，其它细胞成分较少，液化正常，无明显粘液丝和凝集物。精液采集后放于37℃培养箱中保温，使液化。(2)Baker氏缓冲液(pH7．4)，应新鲜配制。配方为：葡萄糖3．0g，Nacl 0．2g，Na：HPO40．6g，KH zP04 0．0lg，以蒸馏水溶解并加至100ml。(3)10％明胶溶液：取明胶l g，溶于。Bakers氏缓冲液10m1中。应新鲜配制，以免微生物污染。
&& &(二)测定方法& (1)受试血清和对照血清均放于66℃水浴中加热30分钟(min)，使其中补体灭活。(2)精液样品液化后，用Baker氏缓冲液将其精子浓度调节为40×10。／ml，保存于37℃水浴中。以下试验全部在37℃水浴中进行。(3)吸取0．2ml精子悬液与等量明胶溶液混合均匀。(4)取一小试管，加入适当稀释(如1：5―1：2o)的血清0．2ml。(S)加入等量精子一明胶混合液。(6)将反应物移入内径3ram，长30ram的小试管中，于37℃保温1h。
&&& (三)结果如有白色絮状物或沉淀物出现，为阳性。本法测定的抗体类型为IgG、IgM，具有操作简单、结果观察方便等优点，但不如TSAT法敏感。本试验每次均需有阴性和阳性对照，且明胶质量要好。&&&
&&& 三、浅盘凝集试验(T rag Aflfllutination Test，TAT)
&&& 本试验亦称Friberg法。&&&
&&& (一)试剂& (1)正常男子新鲜射出的精液和Baker氏缓冲液，要求同GAT。(2)液体石腊，牛血清白蛋白(BSA)。(3)10％BSA液：1．0gB sA以Baker氏液10ml配成10％溶液。(4)微量测定盘：为一有框薄玻璃板(40×60nm)，背面用色笔标明ABC(横排)和l、2、3、4、5、6(纵排)，共计18个小圆圈。如无此种玻板，也可将组织培养板的盖子反过来代用，效果也很好。&&&
&&& (二)测定方法& (1)受试和对照血清于56℃水浴中加热30min，使其补体灭活。(2)吸取液化的新鲜精液1ml力Ⅱ至小试管中，在精液上小心叠加10％BSA液O．5m1，于37℃培养箱中静置15min。(3)吸取10％BAs层中精子，即为具有高活力的精子，用Baker氏液调节精子浓度为7×10。／ml。(4)在浅盘中加入少量(约3m1)液体石腊使形成一个液体石腊薄层。(5)在每个圆圈内加入待检血清2¨l。血清要加到液体石腊下面，使形成一小滴。每个盘上可同时测定18份血清。(6)每一小圈内加入精子悬液1Ul，并用针尖小心混匀。(7)于37℃孵育1h。(8)在倒置显微镜下，用高倍镜观察100个活动精子(约s个视野)，并记录其中凝集成团的精子数。&&&
&&& (三)结果& (1)有凝集成团并且活动的精子时，可判断为阳性反应。注意只有活动的凝集精子才能判断为阳性，不活动精子因不易与非特异性粘着或堆集的精子相区别，不应计入。凝集类型可分为头一头、尾一尾、中段一中段和混合型。一般认为其凝集的抗体类型头=头为IgM、IgG，尾一尾和中段一中段为IgG。(2)有凝集的血清应按几何级数稀释，进行滴度测定。凝集滴度l：8以上者，视为阳性。(3)本法有微量、简便和能同时测定较多标本等优点，且比GAT敏感。但受温度影响甚大，测定中须保持室温在22℃左右。(4)每次试验应包括已经阳性和阴性血清。测定后应用肥皂水和90％酒精将测定板洗净。
&&& 四、补体依赖法精子制动试验(Spe rm ImmobTation Test，SlT)
&&& 此法亦称Isoji．ma法。&&
&&& (一)试剂除TAT使用的试剂外，还需准备补体。采集豚鼠血，分离血清。其补体活性应不低于4单位，并应无精子毒性。也可用人或家兔血清。&&&
&&& (二)测定方法& (1)对照及待测血清于56℃水浴中加热30min，使补体灭活。(2)血TAT同样准备测定板，两排横孔中各孔分别滴加2ul待测血清，每一纵行的两孔为同一份血清，分别测定和自身对照。(3)各孔中分别加入1UL高活力精子悬液。(4)在第一排各藐审加入1ul经56~C30min灭活的补体，第二排各孔中加入未灭活补体1ul，．用针尖小心混匀。(S)置37℃保温1h后，用倒置显微镜(无时也可用光学显微镜高倍)观察结果，分别计数第一排和第二排孔中活动精子百分率。&&&
&&& (三)结果精子制动值(sperm Immobilizjng Value，SIV)按下式计算
XIV=对照组的活动精子%/实验组的活动精子%
I当sIV≥2时，为精子制动抗体阳性。可将阳性血清做一定稀释后，再依同法试验，以确定滴度。每次试验均应包括已知阳性和阴性血清，以证明补体有效。本试验可与TAT在一块测定盘中同时进行，每次可检测6份样品。& &&
&&& 五、酶联免疫吸附法(Enzyme二Linked Immunoso rbent．Assay，E LISA)&
& (一)试剂和器材& (1)聚苯乙烯或聚氯乙烯微量测定板。(2)10retool Tri s二HCl缓冲生理盐水(T．BS，pH7。4)：Tri s 1。21g(用1N Hcl调节pH至．，．4)，NaCl 8．5g，蒸馏水加至100m1。(3)抗原液提取：Np一40 0。5m1，’rris 0．61g，EDTA 0．12g，NaClO．70g，蒸馏水溶解后，弼节pH至8．5，用蒸馏水加至1，000m1。(4)洗涤缓冲液：TBS／0．05％吐温一20溶液。(S)TBS／RsA：BSA0．2g溶于洗涤缓冲液10m1中。(6)羊抗人Ig-碱性磷酸酶标记抗体。(7)二乙醇胺溶液：二乙醇胺9．7m1，MgCl2?6H20 0．01g，NaN30．02g，蒸馏水70ml，用Hcl将pH调至9．8后，蒸馏水加至100ml。(8)硝基苯磷酸盐(PNPP)：称取PNPP 10mg，溶于二乙醇胺溶液10ml中(于显色前新鲜配制)。(9)3NNaOH溶液。&&&
&&& (二)微量测定板的准备(1)精子抗原：将正常精子用10mmol’rBs洗涤3次后，加入抗原提取液于4℃搅拌提取lh。高速离心弃去沉淀后，测定上清液蛋白浓度，并用10retoolTBS将蛋白浓度稀释为7―140Ug／ml。(2)在微量测定板上，每孔加入精子抗原溶液1001~1,于4℃静置过夜。(3)次晨倾去抗原溶液，用TBS洗涤3次，每次5min。测定板可立即使用，也可晾干，保存于一70℃冰箱中备用。
&&& (三)测定方法& (1)在洗涤后的测定板中，每孔加入TBS／BSA 200U1，于室温静置1h。(2)倾去孔中液体，用洗涤缓冲液洗涤3次，每次5min。每次洗涤后都要将测定板在一千纸垫上用力拍干。(3)将待测血清用洗涤缓冲液稀释100倍，每孔加入100ul。每份血清应做双份测定。(4)于室温静置1―2h后，倾去血清，用洗涤缓冲液充分洗涤5次，每次5rain。(5)每孔中加入一定稀释度的碱性磷酸酶标记的羊抗人Ig抗体1001~1。于室温中保温lh。(6)倾去孔中液体，用洗涤缓冲液充分洗涤5次，每次5min。(7)每孔加入新鲜配制的PNPP溶液100ul。于室温中，在暗处静置10min。(8)每孔加入1001~t 3N NaOH,终止反应。用酶标光度计(405nm)比色。
&&& (四)结果阴性孔应不显色，阳性孔则为明显黄色。如无酶标光度计，可以依颜色判定阴阳性。本法特异性和敏感性均较高，能检出各种Ig亚类抗体，且每次可检测多份血清标本。须注意每次测定都应有已知阴、阳性对照。洗涤时最好能将测定板放在微量血球振荡器上振摇，使充分洗涤。倾倒液体时，动作要快，要倾倒所有液体，并在一层卫生纸或纱布上用力抬干净。应于测定前进行棋盘滴定，用酶标记第二抗体的最佳稀释度。．第二抗体也可用
过氧化物酶或尿素酶标记，所用底物分别为磷’苯二胺(OPD)，ABTS(2，2，-Azinbisc3-ethylbenzthiazoljne一6一sultonic acid)，5二氨基水杨酸或澳甲酚紫。&&&
&&& 由四川省计划生育科学研究所和世界卫生组织人类生殖研究成都合作中心徐崇等(1989)研制出了用ELISA法测定的人精子抗原包被的聚氯乙烯(PVc)微量测定板，并提供检测中所需的全部试剂，操作者只需用蒸馏水将试剂溶解或稀释，即可在3 h检测94个样品；因此操作简易快速，而且特异性好，灵敏度高，重复性好。&&&&&
&&& &&六、混合凝集反应(Mixed AntIgIobulin Rea．,ction，MAR)&
& 因为IgA抗体很难在没有IgG抗体的情况下单独存在，常规抗体筛选时仅检查IgG即可。
&&& (一)试剂& (1)包被了人IgG的乳胶悬液或绵羊红细胞。(2)抗人IgG抗血清。
&&& (二)测定方法& (1)在一洁净载玻片上用6专号针头滴加一滴(约12：5u1)新鲜未经稀释的精液，一滴包被有人IgG的乳胶粒或绵羊红细胞和-滴抗人IgG的抗血清。三者不要相互混合。先将精液滴和IgG包被的乳胶粒用一盖玻片尖混合，然后再与抗血清．混合。盖上盖玻片。(2)放置2―3min后，用光学或相差显微镜在放大40t)倍或600倍下观察。10min后重复检查一次。&&
&&& (三)结果没有包被抗体的精子可以在乳胶颗粒之间自由泳动，而乳胶颗粒自己相互粘附成团。如果精子上包被有抗精子抗体，活动精子粘着胶乳颗粒。开始时，可以看到这些活动精子周围粘着几个或一串胶乳颗粒来回游动。最后凝集块变得越来越大，粘附到一起的精子只能在原地摆动。计数粘附有乳胶颗粒的活动精子百分率。当4I％或更多运动精子粘附有这种颗粒时，可以诊断为免疫性不育。10―40％运动精子被粘附时，为可疑免疫性不育。
&&& &&&&七、免疫珠试验(Immunobead Test，& lBT)
&&& 免疫珠试验系采用羊抗人IgG、IgA、IgM的亲水性聚丙烯酰胺珠来检测AsAb。
&&& (一)直接法(Jones法)& 测精子表面结合抗体。新鲜待检精液1滴，一式3份，分别加l滴最适稀释度的羊抗人IgG、IgA，IgM包被的免疫珠悬液，混匀加盖玻片。置湿盒1h，然后在光学显微镜下观察。&&&&
&&& (二)间接法& 测精浆或血清，宫颈粘液中各Ig类别的AsAb。&&&
&&& 1．由生育男性提供的精液(存活率&70％）用Bakcrp s缓冲液调整精子浓度为60 x 106／ml。&&&
&&& 2．取50U1待测血清加5DU1精子悬液置37℃水浴1h，再用Bake r，s缓冲液洗2次。
&&& 3．取绵羊红细胞用pH7j4PBS洗3次，配成4％红细胞悬液；加入经预测合适的人IgG，在磁力搅拌器下滴加等体积的戊二醛，室温放置15min，PBS洗3次，恢复原细胞浓度。 {(请记住我们的网址(WWW.８５５５２２ ２.com)(WWW.９１zn.cn)}
&&& 4．取载玻片一张，依次滴加新鲜液化精液。l滴，羊抗人IgG血清l滴，4％致敏红细胞1滴，充分混匀，盖上盖片，用400倍光学显微镜观察结果。
&&& (三)结果每高倍视野下可见免疫珠粘附到2―3个以上能动的精子，为阳性。
&&& &&八、固相酶染色法&&&&
&&& (一)试剂& (1)辣根过氧化物酶标记的羊抗人(IgG Fab，)。片段[HRP一羊抗人IgGF(ab/)z)，用方阵滴定法选择最适浓度。(2)底物溶液：3．3’一二氨基联苯胺盐酸盐5rag,先用0．1ml二甲亚砜(分析纯)助溶，再加pH7．4 O．01tool／L PBS 5ml，3％H202 O．05ml，临用前配制。(3)糜蛋白酶(上海生物化学厂制)：用等渗盐水配成2．5rag／ml，用于不液化的精液。
&&& (二)测定方法& (1)液化的新鲜精液离心后去上清液，沉淀部分用PBS洗3次，配成5×106／ml精子悬液，过4号注射器针头使精子分散。(2)夫妇双方成对检测。用丈夫精子悬液涂片一式2份，室温自然干燥，甲醇固定10min后再分别加夫妇血清，置37℃湿盒30rain，PBS洗3次，晾干。(3)加l：1，000稀释的HRP二羊抗人IgG F(ab’)2，置37℃湿盒30min，PBS洗3次后加新鲜配制的底物溶液，在37℃湿盒反应15min，洗3次，吹干。
&&& (三)结果油镜下观察，精子呈棕黄色为阳性，精子不着色或极淡黄为阴性。
&&& 九、间接荧光抗体试验
&&& (一)试剂& (1)羊抗人IgG二FITC(异硫氰酸荧光素)：最适稀释度经预试选定。(2)甲醇；AR级。
&&& (二)测定方法取生育正常的男性精液，液化后用PBS洗3次，使精子浓度为5×10‘／m1，涂于载玻片上，每片涂膜2个，室温自然干燥，甲醇固定10min，涂膜上分别加夫妇血清，置37℃湿盒30min，于PBS液中浸洗3次，每次3min，加入经预试的羊抗人IgG-FITC，置37℃湿盒30min，后用自来水冲洗，晾干。& ，
&&& (三)结果：荧光显微镜观察，精子头部，中段出现荧光为AsAb阳性。正常生育夫妇效价≤16，故以≥32为阳性。
& 十、免疫洗选法
&&& (一)试剂& (1)人IgG：用阴离子交换剂提取纯化，方阵滴定选择最适浓度。(2)羊抗人IgG：用人IgG免疫绵羊获得。可自制，也可从生物制品研究所购买。(3)5％小牛血清一PBS。
&&& (二)测定方法& (1)取24孔聚苯乙烯反应板，用预先选-定的最适浓度的IgG(用0．01mol／L pH 9．6碳酸氢钠缓冲液稀释)包被，每孔0．25ml。4℃过夜后用0．01tool／L pH7．4 PBS洗3次，再加入经预试选择的工作浓度羊抗人IgG 0．25ml，37℃水浴1h，PBS洗3次备用。(2)液化的新鲜精液(可用自身精液)离心去上清液，沉淀的精子用PBS洗3次，再用5％小牛血清一PBS校正精子数为5×l0。／ml。取精子悬液0．2ml与0．2ml待检血清在试管中混合，再加5％的小牛血清一PBS 0．4ml，37℃水浴1h，重复洗涤后恢复至原体积(0．8m1)。取0．25ml加到上述已包被的聚苯乙烯板孔中，置37℃1h，洗涤后用倒置显微镜观察结果。
&&& (三)结果精子大量附着子孔底为阳性，孔底无或仅有数个散在精子者为阴性。阴性对照孔加入未与待测血清作用的精子悬液。
十一，伊红Y染色法&&&
(一)试剂& (1)4％伊红Y(Eosin Y)，用蒸馏水配制。(2)pH7．4 0．01mol／L PBS．(二)测定方法收取有正常生育能力的男性精液，选择精子计数&60×106／ml，精孚存活率在70一80％，羌脓细胞者，用pBS洗2次，配成50一60×l06／ml精子悬液。取精子悬液16p．1分注于载玻片漆孔(2个测定孔，2个对照孔)内，测定孔中各加夫妇的待测血清20M新鲜人AB型血清(补体)4ul；对照孔不加补体。置加盖塑料盒内，37℃水浴30min后，各孔加4％伊红Y4u1，加盖玻片继续温育2min，高倍镜下观察。
&&& (三)结果活精子不着色，死精子染成红色。计数200条精子中死精子百分率，以测定孔死亡精子百分率减对照孔死亡精子百分率，为杀精子抗体百分率。也可用活体染色剂台盼蓝染色检测杀精子抗体，其步骤与伊红Y相同，染液为2％台盼蓝12ul，温育时间60min，活精子不着色，死精子染成蓝色。生育能力正常的夫妇，杀精子抗体百分率≤9％，故以≥10％为阳性。&&&
文章录入：nanxingbuyu&&&&责任编辑：nanxingbuyu&
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精子活力a级15.3%，b级25.7%
状态：就诊前
就目前检查而言，与你的精子质量关系不大。建议查查染色体、优生四项或五项、精液的支原体和衣原体。如果上述检查均正常，就可以准备怀孕，当然前提是你妻子没问题。
状态：就诊前
好的，非常感谢您的详细解答。祝身体健康，工作顺利！
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希望得到的帮助：给予治疗意见
病情描述：精子弱，不动，结婚时间超过7年，检查超过十次
疾病名称：不孕不育&&
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病情描述：无精症，
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好大夫在线电话咨询服务关于阿司匹林肠溶片的问题
我今天在检查身体，我和老公的优生四项检测中，我的抗子宫内膜抗体，和抗卵巢抗体呈弱阳性，老公的抗子宫内膜抗体也是弱阳性，精子活动力50%，标准值是大于75%，医生给我们开了阿司匹林肠溶片，要求每天晚上吃三颗，吃一个月，我回家看了说明书，好像和我们的问题没关系，有谁知道医生给我们开这个药到底是治什么病的？好评回复阿司匹林辅治免疫性不育
在治疗男子不育症时，有时候还可用上阿司匹林。我有一个从外地来就诊的男病人，35岁，未采取避孕措施6年未育。经医院检查无前列腺炎等生殖道感染。精液电脑分析除A级精子略少(23%)外，余皆正常。其妻经妇科检查亦无异常，在当地曾服中药近一年并未使其妻怀孕。后检验MAR(精子混合凝集反应法)为阳性，即存在抗精子抗体，诊断为免疫性不育。
世界卫生组织(WHO)报告显示：在男子不育症中，免疫性不育约占2.7%。这是由于在患者体内出现了抗精子抗体(AsAb)。而AsAb则对精子产生凝集、制动等不良作用，可使大量的乳胶颗粒黏附于精子表面，以致精子无法游动，失去与卵子会合的能力，因此产生不育。
临床上对抗精子抗体阳性不育病例可使用类固醇激素及免疫抑制剂，其中强的松就是常用药物。开始有学者提出大剂量冲击疗法，如每日口服强的松60毫克，连用7天。但会出现较严重的并发症，如胃肠道出血等，现多摒弃。笔者使用小剂量强的松(5毫克/日)，加用肠溶阿司匹林(25毫克/日)口服，连续3月，3个月后其抗精子抗体转阴，半年后其妻怀孕。
阿司匹林是问世已一百多年的老药，属非甾体抗 ... 08-07-274 个其它回复你和你的老公抗子宫内膜抗体都是弱阳性，这是影响怀孕的因素，中医用活血药治疗不孕症，西医跟着学，就用肠溶阿司匹林的抗凝作用，对抗抗子宫内膜抗体，这是经验用药。
阿司匹林的半衰期仅为20分钟，30小时可完全排出体外，对你以后怀孕毫无影响。 jiaxu91808-07-25肠溶阿司匹林片，主要作用是退烧、止痛、消炎、抗血小板凝聚、抗风湿…常用来感冒退烧、控制头痛、改善风湿性关节炎症状等，此药不能杀灭细菌，也无根治作用，只能缓解症状。副作用是刺激肠道、长期或大量服用此药，有可能引起再障性贫血、损害肾脏、导致阳萎或性功能损害等…根据你的情况，最好停止服用此药，到大点的正规医院去看病。豪华剑08-07-25医生纯粹赚钱,只不过你俩是肾虚而已,完全不需要吃西药来治疗肾脏,明明知道西药治标不治本,治疗只是短效的,还开西药而还开中药,太可恨了.宰人家一次还不够,还想宰多几次,太可恶了.最后劝你去看看中医。问题多多08-07-25会有影响。
根据药物可能对胎儿的不良影响，一般将药物分为5类（1979年美国FDA制定）：
A类：已证实此类药物对胎儿没有不良影响，是最安全的一类。B类：动物实验已证明此类药物对子代无危害，但未在人类进行充分的研究。动物试验证实有副作用，但也未在人类的研究中得到证实。多种药物属于此类，如青霉素和磺胺等。C类：动物实验证明对胎畜有副作用（致畸或杀死胚胎），但未在人类研究中得到证实；或动物和人类均未有充分的研究。这类药物临床选用最为困难，而妊娠期很多常用药物均属于这类药物。
D类：对胎儿的危害性有明确证据，只有在抢救危重病人时考虑使用。
X类：在动物和人的研究均证实，它可使胎儿异常，对人和动物有危害而无益。这类药物孕妇禁用。
有些药其后有两种标示，如乙醇（D／X）、磺胺类（B／D）、阿司匹林（C／D）、布洛芬（B／D）吲哚美辛（B／D）、可待因（B／D）、安侬痛（B／D）、哌替啶（B／D）、芬太尼（B／D）等。这系有两种可能，如乙醇，短期少量使用为D，长期大量使用则为X。
（1）抗感染药物的选用
①抗生素：许多抗生素均未发现对胎儿有不良影响。有些已明确对胎儿危害较大的抗生素如卡那霉素、链霉素、四环素和氯霉素，妊娠期最好不要使用。
②抗真菌药：妊娠期易患白色念珠菌性阴道炎症，治疗常用药为：克霉唑、咪康唑及制霉菌素，妊娠早期使用这3种药治疗阴道炎未发现对胎儿有致畸现象。
妊娠期口服灰黄霉素治疗皮肤、头发及指甲癣病，有报道发生连体双胎。因此妊娠期一般不用此药。
妊娠期注射两性霉素治疗全身组织原虫病、球霉菌病及念珠菌病的安全性目前了解也很少，根据几例早期妊娠用两性霉素未发现对胎儿有不良影响的报道，将其列为B类药物。但对患有全身性霉素菌感染威胁生命时，用药的效益远超过药物的危害。
③抗寄生虫药：滴虫性阴道炎是妊娠期常见的合并症，用于治疗滴虫的特效药－甲硝唑（灭滴灵），几十年来的临床应用无明确致畸报道，被认为是安全的药物（B类）。
氯喹用于治疗疟疾在妊娠期应用的安全性报道很少，该药属于C类。然而，对于患疟疾的孕妇来说，使用氯喹治疗疟疾的好处超过理论上的危害。奎宁也是广泛应用于治疗疟疾的药物，有报道在企图堕胎而大剂量应用后，致畸率增加，因此妊娠期禁用此药。
④抗病毒药物：阿昔洛韦是抗疱疹病毒的药物，包括单纯疱疹、带状疱疹及巨细胞病毒，有口服或注射制剂。尚无早期妊娠用药的报道，妊娠中期及晚期用药无不良影响。但是，由于对于这种药的抗病毒机制还不确切了解，所以最好不用于治疗无合并症的粘膜皮肤疱疹，仅用于治疗威胁生命的全身
漫性感染。
阿糖腺苷亦为有效抗疱疹病毒药。曾用于治疗
漫性疱疹及新生儿病毒性脑炎。对孕妇用药后的影响还没有充分的研究，列为C类药物。
（2）心血管药物的选用
治疗妊娠期有症状的风湿性心脏病和先天性心脏病的药物有很多种，例如地高辛、肝素、利多卡因等。这些药物大多数是安全的。
①洋地黄制剂：地高辛是最常用的洋地黄制剂，能迅速经过胎盘到达胎儿血液中。应用一般治疗量对胎儿无不良影响。近年开始用地高辛及其他抗心律不齐药治疗胎儿宫内心动过速。
②β一肾上腺素能受体阻断剂：普奈洛尔常用于治疗妊娠期室上性及室性心动过速。目前无致畸的报道。拉贝洛尔、美托洛尔和阿替洛尔等药虽然英国孕妇已广泛应用，但关于对孕妇的安全性方面的资料仍很少。
③利尿剂：噻嗪类早期妊娠应用，有增加胎儿畸型发生率的可能。
④血管舒张剂：肼屈嗪可用于治疗妊娠高血压，偶可发生反射性心动过速，与普萘洛尔合用可减少这种不良反应。
⑤作用于中枢的降压药：甲基多巴和可乐定常用于妊娠期治疗高血压症的药物，多年来证实对母婴均安全。
⑥钙拮抗剂降压药：硝苯啶（心痛定）近年用于治疗妊娠中、晚期合并各种重症高血压病，有较好疗效。但不能与硫酸镁合用，否则将发生全身肌肉松弛的严重不良反应。
⑦抗心律失常药：目前还没有发现奎尼丁对胎儿有不良影响；利多卡因用于早期妊娠对胎儿无不良反应；维拉帕米、普鲁卡因酰胺妊娠用药的资料很少。
（3）治疗哮喘病药物的选用
一般非孕期治疗哮喘的药物妊娠期可继续应用。茶碱类是常用的支气管扩张药。其它的含麻黄碱的口服制剂属于C类。
另一种口服降糖药苯乙福明（降糖灵），可经过胎盘到胎儿体内与胆红素争夺蛋白结合，使血中游离胆红素增高，造成新生儿黄疸，加重新生儿低血糖，并易发生酮血症。因此，妊娠期禁服口服降糖药。
胰岛素：围产医学专家认为，用注射胰岛素控制孕妇血糖水平，使整个妊娠期间血糖接近正常水平，可以减低糖尿病人围产儿死亡率及畸胎发生率。
（4）止吐药物的选用
恶心、呕吐是妊娠期常见症状，尤其是在妊娠早期更为常见。目前最常用的止吐药为吩噻嗪类药物。氯丙嗪和异丙嗪的致畸率并不比对照组多；美克洛嗪及赛克利嗪均无致畸现象。
（5）解痉镇静药的选用
①硫酸镁：多年来用于治疗先兆子痫及子痫，效果较好，是产科常用的解痉镇静药。临床大剂量应用（20～25g／d）在肾功能正常的病人，对母婴是安全的，未发现对胎儿有不良影响。但镁离子通过胎盘迅速，可使胎儿或新生儿神经肌肉无力或嗜睡。
②巴比妥盐：巴比妥盐类药物均可经胎盘迅速转运到胎儿血液中，短效制剂几分钟，长效制剂30分钟后，母体血与胎儿血药浓度达到平衡。妊娠期偶然短期应用巴比妥盐作为镇静安眠药，对胎儿无不良影响。产程内应用可使新生儿发生不同程度的呼吸抑制，但经新生儿复苏等处理后，对婴儿健康无明显影响。
③水合氯醛：妊娠期服用安眠剂量未发现对胎儿有不良影响。
参考资料： 纳兰如语08-07-25
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4 个回复阿司匹林就隔小时再吃栋栋加加14-01-03阿司匹林就隔小时再吃栋栋加加14-01-03阿司匹林就隔小时再吃栋栋加加14-01-03建议不要同时服用,最好相隔一小时左右再吃!tong-03
您好,胰激肽原酶肠溶片是血管扩张药.
有改善微循环作用.主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病.周围神经病.视网膜病.眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗.胰激肽原酶肠溶片的不良反应是偶有皮疹,皮肤瘙痒等过敏现象及胃部不适和倦怠等感觉,停药 ...
1 个回复不会的.您好,根据你的描述.雷贝拉唑钠肠溶片最好不长期吃. 指导意见薛信言16-03-25
2 个回复有的 奥美拉唑肠溶片阿斯利康的 两种都可以用.奥美拉唑为质子泵抑制剂,质子泵是氢离子/钾离子-ATP酶,存在于胃壁细胞,催化胃酸形成最后步骤,交换氢离子和钾离子.在水溶液中不稳定,对强酸也不稳定,口服需制成肠溶剂型,在十二指肠吸收.&赠人玫瑰手有余香,祝您好运一生一世,如果回答有用, ...
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