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关于腹主动脉瘤的介入微创治疗，您需要了解的几个问题
全网发布： 14:39
<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#、什么是腹？主动脉是人体最粗大的动脉血管，起自心脏，通过其大量的分支动脉将心脏泵出的富含养分的血液运送到全身各重要脏器。主动脉自胸腔下行入腹，位于胸腔的节段称为胸主动脉，位于腹腔的节段则称为腹主动脉。主动脉局部扩张，就像气球一样增大，达到正常直径的<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.5倍以上，就称为。腹好发于肾动脉水平以下的腹主动脉节段。体形偏瘦者可触及腹部搏动性包块，搏动频率与心率一致，并常常因此就医从而获得诊断，体形偏胖者常常无任何症状，健康可能发现，若不进行定期，可能直到濒临破裂方才发现，常有生命危险。&<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#、无症状的腹是否需要手术？腹最大的风险为瘤体破裂、大出血、死亡，历史名人爱因斯坦、戴高乐和中国地质学家李四光都死于腹破裂。此外，腹形成后，局部血流形成涡流，瘤腔内容易形成大量附壁血栓，血栓附于动脉瘤腔内壁，并不牢固，随时可能脱落，造成下肢动脉栓塞、肢体严重缺血，治疗不及时可能导致下肢坏死和截肢。因此，即使没有症状，发现的腹，一旦达到指征，就必须予以及时手术，避免上述意外。出现症状的腹，常常意味着瘤体已经破裂或濒临破裂，或附近器官受到了严重的压迫，多需紧急手术，死亡率较高，手术成功率远远低于预防性的择期手术。&<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#、腹治疗方式有哪些？腹治疗方式包括开腹人工血管替换手术和微创的覆膜支架腔内治疗（介入支架）。开腹手术历史悠久，疗效肯定，但创伤大，恢复慢，尤其是老龄、合并重要器官疾病的患者难以承受巨大的手术创伤。随着近十余年来介入技术的飞速发展，越来越多的血管外科中心倾向于首选介入支架微创治疗腹，该手术通过双侧大腿根部各一个<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#公分左右的小切口即可完成，无需开腹，创伤小、恢复快，术后次日即可下床，最快三天左右即可复查出院。鉴于其无可比拟的微创优势，介入治疗有逐渐取代开腹手术的趋势。&<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#、介入支架治疗腹创伤很小，那它有风险吗？答案当然是肯定的。尽管介入技术已经十分成熟，并发症发生率低，但仍有以下风险。（<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）支架内漏：指支架释放以后，瘤腔内血液未能被完全隔绝，仍有活动性血流的现象。部分内漏需要进一步手术处理。（<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）下肢缺血：介入微创治疗腹手术后，国外报道下肢缺血的发生率最高约<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#％。其原因：一是支架内血栓形成，导致下肢严重缺血，这是主要原因；二是斑块或附壁血栓脱落，造成下肢动脉栓塞。腹患者往往年龄大，重，髂动脉、股动脉常有严重狭窄、扭曲，局部血管内膜钙化斑块导致管腔不平整，支架释放形态不佳甚至打折，可导致血栓形成。处理办法有药物溶栓、再次介入手术和采用人工血管行左右股动脉搭桥等。（<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）支架入路动脉损伤：支架要通过股动脉切口进入腹主动脉，必须途经管径相对较细的股动脉、髂动脉，因此支架输送鞘与该段血管内膜会出现“摩擦”和“刮蹭”，可能出现动脉内膜的撕裂。（<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）肾动脉损伤：支架近端需紧邻肾动脉释放，可能造成肾动脉被封堵，造成肾梗死。肾动脉开口附近斑块受到裸支架的挤压而脱落，也可能造成肾梗死或远端动脉栓塞。（<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）结肠、直肠、肛门、生殖器缺血：部分患者髂动脉病变严重，双侧髂内动脉均无法保留，术后可能导致肠管末端和盆腔内的器官缺血。预防方式是术中尽可能至少保留一侧髂内动脉。（<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）截瘫：腹支架术后发生截瘫可能性小于<span style=";font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#%。&总结：***达到手术指征的腹患者，需积极手术，避免发生生命危险。***任何外科手术均有一定的风险，介入微创手术也不例外，但对于患者而言，积极手术比保守治疗获益明显更大。在经验丰富的血管外科中心，介入技术已经十分成熟。***相对于开腹手术，介入微创手术总体安全性高，适用于包括高龄、具有严重合并症的患者在内的大部分患者。本文系罗明尧医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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发表于： 21:03
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腹主动脉瘤之介入治疗
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腹主动脉瘤什么时候手术合适？
全网发布： 21:13
患者：我母亲2007年1月查出腹！当时内径是30，去年检查就增粗到36，今年刚查过是40.05.我们全家都很担心！什么时候做手术合适？平时应该注意些什么？
上海中山医院血管外科陈斌：从你的描述来看，你母亲目前的瘤体直径是4cm，一般5cm以上破裂的危险性明显增加，你母亲两年里瘤体增加了1cm，增长速度还是挺快的，会越长越快，而你母亲的年龄会越来越大，因此，建议她现在就可以考虑手术。
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发表于： 19:48
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血管外科中心分类问答腹主动脉瘤做完支架恢复时注意什么
腹主动脉瘤做完支架恢复时注意什么
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：腹主动脉瘤做完支架恢复时注意什么曾经治疗情况和效果：检查出 要做支架想得到怎样的帮助：腹主动脉瘤做完支架恢复时注意什么
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擅长：脑癌，鼻咽癌，食道癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：骨癌，淋巴癌，前列腺癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：肝癌，肺癌，胃癌，宫颈癌等恶性肿瘤及癌症
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄或闭塞。微创剥脱...
&&已帮助用户：15
意见建议:注意控制血压稳定在120/70mmHg左右即可。
祝早日康复！
职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
&&已帮助用户：79860
指导意见：动脉瘤有很多的并发症比如动脉瘤破裂、脑血管痉挛、脑栓塞或者肢体缺血等,动脉瘤长到一定程度要进行 手术主要的手术 方法 就是动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术.
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124377
指导意见：腹主动脉瘤支架后要注意多休息，同时避免过度的劳累就可以的，定期的进行复查，如果是出现气短，乏力等要及时的就诊。
问去年做的腹主动脉瘤放支架介入治疗可是做完手术后小腹...
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163559
指导意见：腹主动脉动脉瘤也叫动脉夹层，可以如果病情较轻可以进行保守治疗，主要是要控制好血压收缩压，不要超过120mmHg，心率不要超过70次/分，如果病情严重动脉夹层有加在的趋势，最好尽快进行手术治疗，进行介入治疗放置支架支架是一套筒样的东西是不会脱落的费用各地区不一样的
问去年做的腹主动脉瘤放支架介入治疗可是做完手术后小腹...
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见：腹主动脉动脉瘤也叫动脉夹层，可以如果病情较轻可以进行保守治疗，主要是要控制好血压收缩压，不要超过120mmHg，心率不要超过70次/分，如果病情严重动脉夹层有加在的趋势，最好尽快进行手术治疗，进行介入治疗放置支架支架是一套筒样的东西是不会脱落的费用各地区不一样的
问做完腹主动脉瘤支架一年半了想去复查该做彩超还是造影
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：41832
问题分析：您好您的情况属于腹主动脉瘤支架术后意见建议：您好建议您去医院查一下腹部的CT平扫加增强就可以了超声效果不好的造影属于有创对肾功能也不好建议咨询当初帮您装支架的医生祝早日康复
问腹主动脉瘤已按支架,可以滑雪运动吗
职称：医师
专长：心血管疾病，糖尿病
&&已帮助用户：49511
病情分析： 你好，你的这种情况如果血压控制很好，血脂控制很好，没有服用抗血小板药物，而且心肺功能很好，是可以做适量运动的，如果不是很好，不建议你做大量运动如滑雪爬山等，意见建议：建议你在专科医生指导下做合理运动，戒烟酒，注意血压血脂血糖达标，按时规律药物控制，以上内容仅供参考
问腹主动脉瘤微创手术做进口支架医保报销比例是多少
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163559
指导意见：报销的比例是很小的，如果花15万的话，也就报2-3万多，去年我们这里有个主动脉夹层的患者，用的是国产支架，一共花了11万多，报了一万五。
问腹主动脉瘤植入人工支架能否做MRI
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
病情分析： 您好，这种情况是不能够进行MRI检查的，因为MRI的话，也就是磁共振检查，磁共振的话，是一个磁场，但是支架的材质是金属的，意见建议：所以有支架的话，会干扰检查的结果，所以有支架的患者是不能够进行磁共振检查的，属于磁共振检查的禁忌症
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