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治疗肾炎激素不能乱用
本文导读：肾炎是肾脏发生炎症的一种，肾炎如果没有选对药物，胡乱治疗可能会引起更严重的不良后果。那么，当患上肾炎该怎么治疗呢？
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　　在百姓眼中，肾病常和&绝望&挂钩：作为中国患病率10%左右的常见病，肾病似乎总是悄然降临，年纪轻轻就要透析的现实击垮无数家庭；即使发现早，很多人对也一头雾水，觉得没什么特效药，急病乱投医的结果往往让人大失所望。
　　初春的一天，黑龙江患者张女士一脸愁容走进某肾内科，她才33岁。病人3个月前出现浮肿、血压高，尿发现有蛋白尿、血尿，在当地住院时肾功能已经受损，血肌酐正常值本应低于110微摩尔/升，她则超过300微摩尔/升。经肾穿刺活检，医生诊断她患了IgA肾病，大剂量激素冲击治疗几个月后，病情没有缓解，血肌酐还上升到了320微摩尔/升。当地医生说只能做透析了。眼看一家人的生活就要被毁，张女士抱着些许希望找到了该专业医院。
　　医院肾内科魏教授告诉记者，在老百姓俗称的&肾炎&中，IgA肾病比例最高，它是中国人最常见的肾病类型，也是导致中国人患慢性肾衰竭、尿毒症的首要病因。这种病好发于中青年，目前病因还不是很清楚，且早期没有，一经发现就很严重，有的直接就需要透析了。这种病发病机制复杂，表现多样，例如有的病人以蛋白尿、血尿为主，有的人则突出表现为肾衰竭/高血压，其治疗方案连医学界也不统一，很多医生除了用激素就没招了，比如这位张女士，满月脸、都是激素的副作用表现。一旦激素无效就开始透析，肾脏功能便再也没有逆转的可能了。
　　认真研究了该患者的肾穿刺报告和病情，魏教授认为，患者肾脏有一部分是急变，用激素是可以的，但60%呈慢性化表现，需要尽早抗硬化治疗。另外，患者有蛋白尿，可以使用血管紧张素抑制剂类药(ARB/ACEI)；病人有明显的咽干咽痛、腰酸、潮热等阴虚火旺表现，可以用相应的中成药调理，比如301肾内科自行研制的&肾华片&等。按照魏教授制定的中西医结合&私人定制&套餐，配合心理疏导和饮食管理，不到4个月，患者的尿蛋白明显降低，血肌酐降到了150微摩尔/升，激素量也减下来了。一年半后，病人所有指标全部正常，目前仅用3种中西药物维持治疗，恢复了正常的生活。
　　魏教授表示，由于病人情况千差万别，治疗方案绝不能一刀切，所谓&中西医结合&也不等于西药和的简单叠加，而是根据病情进行种类、剂量上的优化和调整。例如，另一个患者王先生就诊时血肌酐不及张女士高，但他的肾活检病理结果显示硬化严重，魏教授于是为他量身定制了一套方案：在食用优质蛋白的前提下，小剂量激素联合免疫抑制剂，适当剂量的ARB联合抗血小板治疗，再加上对证的中成药调理。经过15个月的治疗，实现了临床治愈，王先生重新回到了工作岗位。
　　温馨提示：总结中西医结合治疗肾病的宗旨，即使患者有一部分肾脏细胞丧失了功能，但只要正确分析病情正确用药，完全能让它们继续发挥作用，这样病人的肾功能就可能恢复了。&医生手里掌握着治疗肾脏病的中西药多种&武器&，关键是懂得如何将其合理应用在每位患者以及不同阶段中，才能让患者得到最佳的治疗。&
（责任编辑：郑贵生）
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一周热文排行肾炎吃什么药能治好
发布时间： 14:58&&&来源：&&&编辑：nryw0123456
　　吃什么药能治好呢，肾盂肾炎为尿路感染的常见病，由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症，尿路感染包括上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)，后者可单独存在，而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染。　　致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。常用药物有呋喃坦啶;磺胺甲基异恶唑，或磺胺异恶唑，或增效磺胺片;四环素;氨基苄青霉素。庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、链霉素等均可供选用。　　一、控制感染　　1、常用药物有呋喃坦啶;磺胺甲基异恶唑，或磺胺异恶唑，或增效磺胺片;四环素;氨基苄青霉素。庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、链霉素等均可供选用。　　2、用药24小时后，症状即可好转，如48小时仍无效，继续用药3～5天。停药后，随访2～6周(每周复查尿常规和细菌培养各1次)。若均为阴性，则表示临床治愈。　　二、一般治疗　　发热及泌尿系统症状明显，应卧床休息，鼓励水。 慢性肾盂肾炎的治疗：　　(1)控制感染
抗菌药物应用可根据病情和药敏试验，通常选择两种抗菌药物联合应用。如磺胺甲基异恶唑加甲氧苄氨嘧啶;强力霉素加甲氧苄氨嘧啶;呋喃坦啶加庆大霉素。通常4周为一个疗程。若用药3～天后症状无改善，则应换药。一个疗程后停药5～7天，然后开始另一组药物治疗。2～3组药物，轮流使用，直至尿常规正常，尿菌阴性为止。总疗程2～4个月。
感染“再发”的防治：　　1、“复发”防治：小剂量增效磺胺片或呋喃坦啶，长期服用，可有效预防复发或再感染。　　2、“再感染”的防治：反复发作的尿路感染，在男性多属“复发”，女性则多属“再感染”。抗菌药物以应用一周为宜，应多饮水，并尽量使膀胱尿完全排空(即减少残余尿量)。如存在膀胱输尿管返流，应锻炼重复排尿。对于尿路梗阻性病变，结石或感染性无功能肾无疑地应行手术治疗。
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北京市西城区德胜门外安康胡同5号
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肾炎用药问答
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