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白内障为何会引发青光眼
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& & 76岁的张阿姨多年前右眼患上了，视力逐渐下降，但一直未手术。一天晚上突发右眼疼痛，看不见任何东西，并伴有恶心、呕吐。到医院看急诊，眼科医生告知，其引发了急性，需要尽快手术治疗。为什么会变成呢，该如何治疗？和的病因& & 是一种极常见的影响生活质量的眼病，多发生在50岁以上的老年人，其中70岁以上患病率超过70%。& & 表现为晶状体混浊。晶状体就像照相机的镜头，当它透过光线时才能拍出照片来。同理，人的眼睛之所以能感受到大千世界的五彩缤纷，是因为光线能通过晶状体聚焦而投射在视网膜上。如果晶状体混浊，阻挡光线进入眼睛，患者会感到视力模糊。& & 是一类非常严重的致盲性眼病，通常是由高眼压所引起。& & 眼球内具有一定的压力，称为眼压。眼压的正常维持主要靠眼内的房水。房水是一种无色透明的液体，源源不断地产生、排出，不断循环维持着动态平衡。一旦这个平衡被打破，眼内液体不能正常流出，就会造成眼压升高及的发生。&要早手术& & 有人认为 “要看不见了才手术”，这是流传非常广的错误观念。如果不转变这一观念，患者会错过最佳手术时机，不但会逐渐加重，甚至引发急性，导致不可逆性失明。& & 在形成及发展的过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，体积增大，推虹膜前移，向前推挤眼内房水外流的结构前房角，导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即急性发作。患者表现为眼睛胀痛、视力下降、眼红，往往还伴有、恶心呕吐等，因此有些病人一开始还以为自己得的是内科疾病，到内科就诊而延误病情。& & 对此需要尽快处理，先用药物降低眼压，尽可能开放前房角。如果就诊及时，大部分患者高眼压的症状会得到缓解，视力提高。但这绝不意味着疾病已经治愈，因为导致发作的病因依然存在，如不继续采取正确方法处理，今后还将反复发作，直至视力丧失。& & 这种由于晶状体膨胀造成的，最有效的方法就是尽早行小切口微创手术——超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术，可从源头上解除其发病的异常解剖形态。& & 晶状体的厚度约为4.5mm，而人工晶状体的厚度小于1mm。超声乳化摘除手术后，眼球内前部空间明显增大，前房加深，房角增宽，房水流出通畅，房水循环的动态平衡恢复，眼压自然就会恢复正常。术后大部分患者不但解除了困扰，而且可以治愈。手术安全系数极高& & 当然，部分患者由于发作时间太长，房水流出通道已彻底堵死，单纯摘除晶状体也不能将其打开，不能缓解病情，此时需要重新做一条房水流出通道，即需做抗手术。& & 还有一种情况是，如果患者由于各种原因未及时进行手术治疗，混浊的晶状体就会变得“过熟”。混浊晶状体中的成分会渗出在眼内引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通路，引起的发作。对这类药物治疗基本无效，唯一方法就是尽快摘除，解除病因。& & 在中国致盲的主要眼病中，和均排行靠前。一旦引起，不单会引起眼睛视力下降、眼红、眼痛，以及、恶心、呕吐等身体不适症状，使手术难度增加、风险增大、费用增多，而且手术预后较差。前面提到的张阿姨就是典型的教训。如果因种种原因未能及时手术，则应避免在暗环境下（特别是晚间）长时间阅读、看电视，并控制好自己的情绪。如果已经急性发作，则及时的手术可一举两得。& & 目前，微创超声乳化摘除联合人工晶状体植入是非常成熟的手术，安全系数极高，对患者年龄无限制。熟练的眼科医生10分钟左右即可完成一台手术，绝大多数情况下不需注射麻药，不需缝线。术后患者立刻就能恢复一定的视功能。
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眼科分类问答老年性白内障膨胀期继发青光眼的易患因素及对侧眼的处理--《临床眼科杂志》1994年03期
老年性白内障膨胀期继发青光眼的易患因素及对侧眼的处理
【摘要】：分析老年性白内障膨胀期继发青光眼其28例56眼，结果表明其双眼的前房轴深有明显差异，对侧眼与同年龄组的正常人相比，前房较浅（P＜0．001），房用较窄，提示老年性日内障膨胀期继发青光眼发生于窄房角、浅前房人群的比例较高。随访资料说明．一眼发生老年性白内障膨胀期继发性青光眼，若对侧眼房角为窄Ⅲ或窄Ⅳ．则须做预防性周边虹膜切除术（包括激光虹膜切除术），以免对侧眼以后同样发生白内障膨胀期的继发性青光眼。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R775.3【正文快照】：
老年性白内障膨胀期继发青光眼是～种常见病，其易患因素报导不一，对侧眼的情况及其处理未见报导。为此．本文对28例56眼老年性白内障膨胀期继发青光眼进行回顾性分析．从而探讨老年性白内障膨胀期继发青光眼的易患因素、鉴别诊断及对侧眼的处理。资料和方法一、临床资料28例
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继发性青光眼产生的具体原因
来源：寻医问药网
发布者：冬天里的火
疾病是分为原发性与继发性两种的，青光眼疾病出现以后，如果得不到及时的，经常会引发继发性青光眼，对患者的健康危害就会非常大，因此每一位朋友都应该重视 继发性青光眼，那么继发性青光眼产生的具体原因有哪些呢！
1、所致的继发性青光眼
眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。可滴用糖皮质激素、噻马洛尔，必要时服用乙酰唑胺或静滴甘露醇控制眼压。随前房血液吸收，高眼压缓解。如眼压过高，超过65mmHg，药物控制不满意，或有角膜血染趋势，需行前房冲洗术，排出积血。
眼球钝挫伤数月或数年后，还可能发生房角后退性青光眼，需应用降眼压药物或手术治疗。
2、糖皮质激素性青光眼
长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。此病在很大程度上需依靠用药史来确诊。多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。少数患者停药后眼压仍持续升高，需应用降眼压药物甚至手术治疗。
3、新生血管性青光眼
最常见于糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞患者，由于视网膜或眼前缺血缺氧，引起虹膜及前房角新生血管膜形成，导致周边虹膜粘连，房角关闭，阻碍房水流通，引起眼压升高、眼部充血和剧烈疼痛。本病治疗比较棘手，用一般抗青光眼药物治疗及滤过手术均无效，可行广泛视网膜光凝术或冷凝术，也可考虑睫状体破坏手术减少房水形成，降低眼压以缓解症状。视网膜缺血和毛细血管无灌注是虹膜新生血管形成的根源，糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞患者应及时作视网膜光凝，可做到本病发生。
4、晶状体源性青光眼(继发青光眼)
在白内障的病程中，晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角关闭而发生类似急性青光眼的眼压骤然升高。治疗原则为行摘除手术晶状体，如房角已有广泛粘连，则可考虑白内障和青光眼联合手术。
白内障过熟期，变性的晶体蛋白从晶体囊膜漏出后，在前房角激惹巨噬细胞反应，这些巨噬细胞可以阻塞小梁网，导致眼内压升高，发病时呈现急性，治疗方法是摘除白内障。所以50岁以上的老年人要定期进行眼部体检当发现因白内障影响视力或白内障处于膨胀期应尽找手术治疗。
5、角膜、虹膜睫状体炎继发性青光眼
眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。急性虹膜睫状体炎时，应及时抗炎扩瞳;虹膜广泛粘连时，应及早行激光虹膜切开术。
6、青光眼睫状体炎综合征
我国常见，好发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较好，但易复发。滴用噻马洛尔、糖皮质激素，服用乙酰唑胺可以缩短发作过程。
1 、药物治疗
使用眼药水、眼膏、口服药等控制眼压。这些药物通过促进房水排泄，或减少房水生成，降低眼压。切记不要自行停止治疗或改变方法。若眼药水或口服药物即将用完，马上和您的医生联系。
3、激光治疗
激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术等。开角型青光眼的病人，可以进行激光治疗(小梁切除术)以控制眼压。闭角型青光眼的病人，可以进行激光治疗，在虹膜上打出一个小孔，以改善房水排泄。
2、手术治疗
青光眼手术能改善眼内液体的流动，减少对视神经的压力。进行手术时，医生将使用先进的手术显微镜和手术仪器，在您的眼部建立一个新通道，以促进房水排 出，控制眼压。任何手术都具有一定危险性，青光眼手术也不例外，也可能出现严重的手术并发症。如果其他治疗方法都不能防止更进一步的视神经损害，您的医生 将建议您选择手术治疗。
4、滤过性手术
小梁切除术、睫状体冷凝术(适用于晚期)等。手术可以治疗青光眼，但无法改善已形成的伤害，因此请您务必及早处理，以减少丧失的视力。
5、解除瞳孔阻滞的手术
如周边虹膜切除术、激光虹膜切开术。本手术的基本原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房沟通，瞳孔阻滞得到解除。术后前后房压力达到平衡，常常能根治性地防止闭角型青光眼的再次发作。
周边虹膜切除术、激光虹膜切开术主要适用于发病机制为瞳孔阻滞，房角尚无广泛粘连的早期原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。
6、解除小梁网阻塞的手术
如房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成型术。房角切开术或小梁切开术分别从内面和外部切开发育不良或通透性不够的小梁网，房水能经正常途径引流至静脉系统，本类手术对于原发性婴幼儿性青光眼常常可达到治愈的效果。
ALT应用激光束烧灼小梁网色素带前缘，使小梁网相邻区收缩，小梁网眼张大，增加房水外流易度，达到降低眼压的目的，主要用于治疗早期POAG，或作为一种补充治疗，用于药物治疗眼压控制不满意的POAG。ALT的远期降眼压效果较差，但治疗可重复进行。
7、建立房水外引流通道的手术(滤过性手术)
如小梁切除术、非穿透性小梁手术 、激光巩膜造瘘术、房水引流装置植入术。
滤过性手术基本原理是切除一部分角巩膜小梁组织，形成一瘘道，房水经此瘘道引流到球结膜下间隙，然后再由结膜组织的毛细血管和淋巴管吸收，达到降低眼压的目的。本类手术主要适用于POAG和有广泛房角粘连的闭角型青光眼。
8、减少房水生成的手术
如睫状体冷凝术、透热术和光凝术。本类手术通过冷凝、透热、激光破坏睫状体及其血管，减少房水生成，以达到降低眼压，控制症状的目的。睫状体破坏手术主要用于疼痛症状较为显著的绝对期青光眼。
温馨提示，专家在文章中对于继发性青光眼产生的原因，给了介绍，我们需要正确的认识这种疾病，许多时候我们总是对疾病不了解，因而不能发现疾病，也正是因为这样，让疾病对我们的健康造成了更大的伤害，专家给的这些常识能够帮助我们，及时地认识疾病。
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白内障会不会变成青光眼？
全网发布： 16:12
&&&&&&& 随着年龄的增长，我们的双眼也会慢慢发生变化：视力有时模糊重影，渐渐不能持久阅读手机书报，眼镜的度数似乎不断加深、怎么验光也调整不好，不同的光线下视力波动明显，看东西的颜色不如以前鲜艳生动……心中不禁疑惑：“看东西越来越糊涂，究竟是得了白内障还是青光眼？”的确，不少人都知道白内障和青光眼都是老年患者最常见进行性致盲眼病。白内障是因为晶状体的混浊阻挡了光线进入眼内而影响视力。青光眼则是因眼压的异常升高引起视神经损伤而引起视觉障碍。白内障引起的视力下降是可逆可恢复的，而青光眼造成的视力损伤却是无法逆转的。两者的预后有很大的差别。&&& 然而值得注意的是，白内障的发生发展过程中，有时也会逐渐悄悄诱发其他的眼部病变。有些白内障起初对视力影响似乎不大，可是由于年龄增加，晶状体象海绵一样吸收水分膨胀增厚，占据眼内的空间阻挡了正常液体的流动排出，导致眼压间歇性或急性的增高，就可能不知不觉诱发青光眼的发生发展或导致突然急性发作。这种情况在远视眼、长时间近距离用眼、眼部结构本身相对窄小的人群中尤为高发。青光眼的发病和视力损伤通常比较隐匿，等到出现严重视功能下降或急性疼痛发作就医的时候，往往病情已经比较严重。还有少数患者，由于嫌麻烦或因不了解而害怕治疗，任由一只眼睛的白内障发展到成熟期或过熟期后，晶状体组织发生变性和异常，诱发蛋白过敏反应或晶体脱位形成继发性青光眼导致剧烈疼痛而严重影响生活。往往错过最佳治疗时机，患者和家属才诧异后悔：“只知道白内障拖拖不要紧，怎么会变成青光眼了?!”。因此，白内障和青光眼并非不相关联的疾病。白内障发生发展的高发年龄段也正是青光眼发生发展的高危年龄段，完全可能在一只眼上同时发生和发展。因此，定期的眼部结构功能检查、眼压测量随诊非常重要。
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武汉艾格眼科医院
家住汉口家园的严爹爹4年前做过青光眼手术后，视力一直比较稳定，可近来感觉看东西渐渐变模糊了，去武汉艾格眼科医院检查发现，视力由从前的0.4下降到了0.2，诊断结果为白内障，严爹爹及子女都很疑惑，为什么青光眼手术成功后还会并发白内障呢？青光眼手术后能做白内障手术吗？对此，武汉艾格眼科医院白内障专科主任彭华琮解释道：“ 白内障和青光眼是两种病，但是关系非常密切，有青光眼手术史的人可能患白内障，而白内障在病程进展中也可能继发青光眼。严婆婆之前做的青光眼手术，对眼部环境造成了一定的损伤，晶状体的营养受到影响，从而加快了白内障的发生时间，以及白内障的发展速度。”彭华琮主任提醒，患者做完青光眼手术后，一旦发现有白内障的症状，例如视力模糊等，一定要及时前往医院检查，如果证实视力模糊是由白内障所引起，手术是目前治疗白内障的唯一有效方法。通过手术摘除混浊的晶状体，同时植入一枚新的人工晶体，最终让白内障患者重获清晰视力。白内障屈光手术 让患者既看得见更看得清武汉艾格眼科医院开展的屈光性白内障手术，手术最小切口仅为1.8毫米，无须缝合，术后恢复快，把对眼球的损伤减少到最低值。并且，武汉艾格眼科医院拥有多达14余种进口功能性人工晶体，涵盖多焦点折叠人工晶体、散光矫正型折叠人工晶体、各种非球面折叠人工晶体等。患者通过选择各种功能性人工晶体，可以从单纯矫正近视、远视到矫正散光，从提高远距视力到提高全程视力。微小的手术切口和先进的功能性人工晶体完美结合，使得白内障手术的术后视觉质量更趋完美。 为给予白内障患者更优质的手术体验、更理想的治疗效果，武汉艾格眼科医院白内障专科于2014年在省内引进全球白内障治疗领域顶尖设备——LenSx飞秒激光白内障手术系统及CENTURION智能白内障超声乳化手术系统。据彭华琮主任介绍，CENTURION白内障智能超声乳化手术系统，是目前国际最先进的白内障超声乳化手术系统，该设备搭载LenSx飞秒激光白内障手术系统，使白内障手术进入无刀、微创、安全、精准的屈光性白内障手术新时代。艾格眼科关爱老年人 千例白内障手术免费送武汉市医保定点单位武汉艾格眼科医院今天宣布，将为1000名户籍在武汉的白内障老人免费做白内障手术，帮助他们重见清晰世界。即日起，凡属武汉户籍白内障老人患者，即可持本人身份证、本人医保卡或居保卡前往武汉艾格眼科医院提出申请，手术相关费用由医院承担，包括白内障术前检查费用、术后复查费用、手术费用、植入人工晶体费用（限国产晶体）、术前术后基本用药费用。为提高手术申请便利性并加快手术申请进度，武汉艾格眼科医院特开通网络报名、电话报名和微信报名，凡符合手术条件的武汉市居民可通过以下方式报名，具体如下——1、电话报名：027- / 027-2、网上报名：登陆3、微信报名：加艾格眼科微信公众号“武汉艾格眼科医院”白内障患者报名信息提交成功后，医院将根据报名时间先后顺序依次受理，电话通知来院参加免费白内障手术。艾格眼科领先行业典范
白内障治疗处湖北领先水平武汉艾格眼科医院创建于日，是由湖北省卫生厅批准成立的三级眼科专科医院，省、市新型农村合作医疗定点医院，市医保定点医院，武汉市残联指定“白内障•低视力康复基地”、市残联指定“0—6岁先天性白内障儿童视力抢救基地”。拥有汉口艾格和洪山艾格两家同级眼科专科医院，服务辐射范围遍及湖北周边十几个省市。艾格眼科白内障专科，拥有多名临床工作经验超过20年的副高级以上职称医师，可开展INFINITI白内障超声乳化手术、CENTURION智能白内障超声乳化手术和LenSx飞秒激光+CENTURION智能白内障超声乳化手术，是全国享有盛名的眼科品牌专科，也是我院重点发展学科，对白内障的诊断、手术治疗的研究始终位居湖北省领先水平。艾格眼科引进我省首台美国爱尔康INFINITI白内障超声乳化仪，该设备能有效减少超声对眼睛的损害。艾格眼科设立全省首家白内障人工晶体宣教室，通过医生对各种晶体的详细介绍，以及对患者眼睛情况的分析，患者可根据病情和需求选择合适自己的晶体。艾格眼科引进华中首台TOPCON视觉质量分析仪，指导患者选择合适的人工晶体并判断手术时机，为白内障屈光手术制定治疗方案。艾格眼科引进角膜内皮细胞计数仪，观察角膜内皮细胞的大小、形状、细胞密度等，对角膜内皮数目少的患者，术中采用特殊的粘弹剂保护角膜内皮，为患者成功实施手术。艾格眼科应用非接触式光学相干生物测量仪IOL-MASTER，精确测量眼轴长度，准确计算人工晶体的度数，尤其适用高度近视患者。艾格眼科还在全省率先开展在高度近视患者白内障手术中植入囊袋张力环，可维持囊袋正常形态，有效抑制高度近视白内障患者后发障的形成，降低视网膜脱离发生率；全省率先施行后囊切口+前段玻璃体切除术治疗先天性白内障患儿，极大改善患儿术后视力恢复。自2003年建院以来，武汉艾格眼科医院白内障专家团队已行“白内障超声乳化+人工晶体植入术”8万余例，2011年完成手术量10147台，华中地区列居第一，全国列居第三。如果您或者您的父母眼部不适，请扫描以下二维码，关注艾格眼科公众号，微信咨询获得相关眼病解决方案： 武汉艾格眼科医院二维码
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[责任编辑：wydaiminjia]
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