乙肝大三阳,打干扰素转安酶升高,打保肝降酶药药需多长时间

现阶段如何治疗乙肝?_慢性乙肝_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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咨询标题:现阶段如何治疗乙肝?
内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
朱主任,您好。我是南京小王的女朋友,曾经去二医找过您咨询的。他也通过这个网站向您咨询过,但是账号和密码他忘记了,现在他的思想包袱比较重,我也不敢问他这方面的情况,您现在这边不知道还有没有以前的记录,如果没有,请您在回复的时候告诉我下,等我问他了解到所有的情况以后,再在网站上跟您说明他从生病到现在的所有情况。谢谢。
曾经治疗情况和效果:
他在今年过年后吃了一个月的百赛诺(以前吃天晴甘平和五脂胶囊),今年四月二十号的时候检查的结果是谷丙转氨酶是39,谷草是40,原来一天吃三颗,现在南京的医生让他一天吃两颗,然后吃一个半月后再去检查。
想得到怎样的帮助:
我想问下您,目前他的最佳治疗方法是什么呢?因为他的病毒比较高,所以我很担心,不知道现在怎么治疗比较好,因为总感觉治标没治本,虽然转氨酶经过药物的治疗是有所下降,但是病毒一直是这样,朱主任,我还有一个顾虑是他现在毕竟没有结婚,如果采用抗病毒治疗,比如打干扰素或者是吃抗病毒的药(比如拉米夫定之类的),时间周期也会比较长,所以我们现在在选择治疗方法的时候也很犹豫,请您建议下我们采取哪一种方法对他的身体好,我们目前的愿望就是不管采取哪一种治疗方法,只要对他以后的身体有好处,什么方法我们都可以接受,另外还有一点要麻烦您的是,由于他目前的心理包袱比较重,以后我会把他所有的检查结果,治疗方法在网上跟您留言,我来帮他向您咨询。谢谢您,朱主任。
好大夫在线友情提示:
请详细描述或拍照上传乙肝检查,以便医生了解病情,给出诊疗建议。如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”上传。
===========突袭网收集的解决方案如下===========医生回答:
就目前而言,小王属于轻度慢性乙型肝炎,机体免疫系统对乙肝病毒有一定反应,但并不强烈。
小王目前肝功能已经正常,可以继续服用护肝药物维持。
因小王肝功能以前仅是轻微异常,可以动态观察。必要时可以肝组织病理学检查,了解肝细胞炎症活动度
和纤维化程度,确定是否抗病毒。
我知道了,谢谢您!
朱主任,您好!非常谢谢您上次的回复。小王这几天感冒了,头有点痛,流鼻涕,噪子比较痛,咳嗽。我考虑到他在吃乙肝的药,而且六月四号他又要去医院检查了,我不知道他现在能不能吃感冒的药,因为之前他吃感冒的药(具体是什么名字我不记得了)引起了谷草的变化,医生说是跟他吃的这种药有关系的。所以我怕这次吃感冒的药又引起他肝功能的变化,到时候去医院检查如果肝功能不正常,我们都不是很确定到底是乙肝的药没起作用,还是吃感冒的药影响了肝功能,所以不知道现在怎么做。如果感冒越来越严重,必须吃药,那么吃什么药为好呢?对乙肝的影响小点呢?
复方感冒片 或者维C银翘片
朱主任,好久没联系了,希望您生活一切顺利,快乐!我想问下,上次六月四号,他检查的时候,谷芮27,谷草23,肝功能正常。医生让他减量,再吃三个月再去检查,如果肝功能还是正常的,南京的医生就建议可以停药了,我想问下您,如果停药,除了肝功能,还需要做其它检查吗,您觉得,他现在这种情况能停药吗?
如果您也认为,可以停药,我还想问下,他这个病这么长时间了,也吃了接近一年的药了,我们现在结婚,依您的经验,什么时候要小孩子比较理想呢,因为我怕他吃的这些药对小孩子会有影响,如果要孩子,他需要做哪方面检查呢?请您详细的告诉我这些问题的答案,谢谢您了,祝您生活快乐!
朱主任,您最近没上这个网站了吗,我不知道自己的信息到底发出去了没有,如果您上了,麻烦回复我下,谢谢您,朱主任
小王服用的药物对生殖细胞没有多大影响,停用一个月即可以正常怀孕。
乙肝病毒不通过精子遗传,所以他只需要和以前一样,定期(3-6个月)复查肝功能。
只要你体内有保护性抗体,再加上宝宝出生后接种乙肝疫苗,就不会被感染
朱主任,非常谢谢您的回复,我还有几个问题想咨询下您,希望你能在百忙之中,一一告诉我答案,谢谢您。
第一个问题是上次六月四号,他检查的时候,谷芮27,谷草23,肝功能正常。医生让他减量,再吃三个月再去检查,如果肝功能还是正常的,南京的医生就建议可以停药了,我想问下您,您觉得,如果这次检查他的肝功能还是正常的,能停药吗?
第二个问题是如果停药,除了肝功能,还需要做其它检查吗?因为南京医生说,最好在停药的时候还检查下DNA和两对半的。你觉得有这个必要吗?
第三个问题是,我们结婚,除了其它婚检要做的检查外,针对乙肝,我们应该做哪些检查呢?
第四个问题是我看过你在这个网站上的相关文章了,您说有些病人有症状,有些病人没有症状,但是我的男朋友是有症状的,他经常打吹欠,比别人容易累,我想问下,这个是不是就证明他比别人的病情要严重一些呢,我很担心,希望你能告诉我答案,症状明显是不是就是证明病情严重,容易恶化呢?
最后一个问题就是我们结婚了,生活中需要注意什么细节才能保证我和孩子不被他传染呢,因为他是大三阳,而且DHA是阳性,传染性还是比较大的,但是他非常注意,很善良,很怕传染到我们,所以我想问下,比如平时,我们衣服可以放在一起洗吗?牙膏需要一人一支吗?再就是吃饭的东西要分开吗?请您告诉下我,谢谢了。
朱主任,可能我的问题有点多,但是我实在是很担心,希望您能一一回答我刚才问您的问题,非常谢谢您了。祝您一生平安幸福!
补充我第四个问题
"一项针对无症状乙肝病毒表面抗原携带者的长期研究表明, 10年后乙肝病毒表面抗原自发清除率为8.6%,观察20年为25.2%,而79%的自发清除都发生在40岁之后。这一研究成果对医学界和广大患者有重要的启示作用。那就是乙肝千万不要乱治,即便不治,多数患者的命运依然是好的,自然转阴率会随着年龄增大而增大。相反,积极治疗,但是治疗不得法,胡治乱治,最后可能是“赔了夫人又折兵”。"
这是出自您的文章《乙肝表面抗原是否会自然转阴》
发表时间:发表者:朱刚剑 (访问人次:735)
我是看了这篇文章,才问您第四个问题的,下面我再附上您以前答复他的一些问题。上面清楚的说明了他从生病到现在的过程,想让您告诉下我,他现在属于您说的乙肝哪个时期,需不需要做病理学检查。我今天问的问题是很多,因为我们快结婚了,想咨询您以后,能轻轻松松生活,不想带着恐怖结婚。非常谢谢您了,希望你能完整回答我今天请教您的问题。
所患疾病:乙肝
你好,朱主任,我是谭莉介绍的南京患者小王,之前我女朋友去咨询过你的,我的具体情况是这样的,
我是2001年高考后查出乙肝1,3,5大三阳的,当时肝功能是160左右,然后hbvdna病毒也是非常高,也是6或者7次方,具体值我记不得了。然后后来去了看广告去了上海的一家医院,拿了些抗病毒的药但没有治疗,后来去了南京的市二院,医生建议我抗病毒治疗,说我的情况比较适合,但因为马上要上大学开了,大概一个星期左右的降转氨酶的药后来就硬着头皮大学报道了,大学期间我没有再去检查和治疗过,后来从心里上慢慢遗忘了这件事:
2005我去查过第二次,1,3阳性,肝功能正常,医生说我在好转不需要治疗,
2008年我去医院查过第三次,当是肝功能也正常,然后hbvdna病毒是2.86*10的7次方,b超正常
2009年10月在沙市查hbvdna病毒是1.89*10的7次方,然后谷丙转氨酶是89,b超显示有脂肪肝,我因为09年我心情一直不好,老想这件事,然后刚和我女朋友在一起老有包袱。我不知道是不是这个原因导致肝功能不正常的。然后一直在吃天晴甘平和五指胶囊。
2009年11月谷丙转氨酶是53,我们这的正常值是小于50,然后继续吃药,半个月谷丙正常,但谷草比正常值高了三个点,因为检查前我感冒吃了罗红霉素片,医生说可能是吃了罗红霉素片导致的谷草升高了,后来又继续吃天晴甘平和五指胶囊,半个月后全部正常。但后来医生让我减量吃这两种药巩固下,但由于那段时间很多烦恼和心情很不好,结果一个月后查反而谷丙又升高成76了,我们这正常值是小于50,医生说可能和心情有很大关系,现在我在继续吃天晴甘平和五指胶囊。
分别回答你的问题&
1)肝功能正常后,可以考虑停用护肝药物;&
2)肝功能一般半年检查一次,如有不适随时检查,HBV-M和HBV-DNA、甲胎蛋白一年检查一次,主要是观察病情的动态演变&
3)婚检时可加做B超检查,&
4)“打哈欠,比别人容易累”,并不说明他比别人的病情要严重,你过虑了。&
5)只要你体内有保护性抗体,无需碗筷、牙膏隔开;宝宝生下来接种乙肝疫苗,也不用担心会被感染。&
6)他出现过肝功能轻微波动,有一定的免疫清除能力,总体上反应还是比较轻的。&
& 著名影星刘德华就是乙肝携带者,但他活得非常精彩。现在检测技术先进,药物保障有力,我会定期给予指导,祝你们生活幸福。&
朱主任,非常谢谢您这么快就一一详细回答我的问题,真的很谢谢您,让我很感动。您是现在这个现实的社会难得的,有这么高尚医德的医生了,我不知道怎么表达我的谢意,只有通过谭阿姨代我转达对您的谢意,谢谢您对我们的祝福,我们也真心希望您和您的家人一生都能健康,平安,幸福!
以后我们的生活中,需要请教您的问题还很多,谢谢你能定期给我们指导。真的很感谢!
我仔细看了您对我们的指导,您的意思是说他现在不需要做病理学检查了是吗?上次您提到的那几个时期,他现在是属于哪个时期啊?因为我看您的文章,感觉如果处于免疫耐受期,病情会好点,是这样吗?
他有一定的免疫清除表现,但总体来看,并不是很强,还是以免疫耐受为主。
肝组织病理学活检目前可以不做
谢谢您的完整回复,我知道了,以后遇到问题再请教您了,祝您生活快乐!
朱主任,您好。小王九月十号去检查了肝功,B超,和甲胎蛋白,B超和甲胎蛋白都是正常的,甲胎蛋白
是4.6,南京医院的正常值是小于20。但是谷丙是69,肝功能不正常(正常值是50),我把他从去年开始吃药治疗的所有记录发给您看下,想让我帮我分析下,他总是反反复复的一下子正常,一下子不正常到底是什么原因,是不是这种方法对他没有效果,不是对他最有用的治疗方案,谢谢您。
09-10-16,谷丙转氨酶89,吃天晴甘平和五脂软胶囊,天晴甘平是一天三次,一次两颗,五脂软胶囊是一天三次,一次一颗。
09-11-13,谷丙转氨酶53,吃天晴甘平和五脂软胶囊
09-12-9,谷丙正常,谷草53,谷草不正常,期间吃了一种感冒的药,南京医生说这可能是引起谷草变化的原因。吃五脂胶囊和复方甘草
09-12-25 肝功正常 吃五脂胶囊
01-1-29 谷丙76,吃五脂胶囊
01-3-12,谷丙75,吃百赛诺,一日3次,每次1片
01-4-16,肝功正常,吃百赛诺,一日2次,每次1片
01-6-4,肝功正常,吃百赛诺,一日1次,每次1片
01-9-10,谷丙69,期间有断时间比较忙,睡眠不好,但自我感觉身体还比较舒适 ,医生建议再吃1个月百赛诺,一日吃两次,每次1片,吃完一个月再去检查。
这就是他从去年吃药治疗到现在的全部检查情况,其中吃天晴甘平和五脂软胶囊的时候,中间有过减量的时候,但是具体哪次,他记不太清楚了。
虽然他发现这个病很长时间了,但是真正意义上治疗,是从去年才开始,治疗以前的情况在以前我问您的记录里有。
请问下您,我看过很多患者的病情情况,都是吃抗病毒的药才产生耐药的,他现在只是在吃保肝降梅的药,总是一下正常,一下不正常,我不知道到底是什么原因导致这个样子,是这种方法不适合他,还是什么原因呢?想请教下您,到底哪种治疗方法才对他是最好的?毕竟吃药对身体没什么好处,总是这样吃,又不能让肝功能稳定,到底哪种方法才对他最好,请你指导下我们,谢谢您了,朱主任。
轻微的转氨酶升高,从实质上意味着机体免疫系统对自身体内乙肝病毒缓慢的免疫清除,大多数乙肝携带者都是通过这种免疫清除作用,HBV-DNA逐渐下降,直至转阴,大三阳转为小三阳。&
只要这种清除不是很剧烈,就可以动态观察,服用适量的保肝降酶药(比如目前的方案百赛诺,一日吃两次,每次1片,)&
如果清除过于剧烈(如转氨酶高达200-300以上),就需要给予核苷类药物或者干扰素;所以定期复查肝功能是必须的。&
&&&&& 谢谢寄来的月饼,祝你们中秋节快乐!&
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打干扰素需要同时用降酶药吗?
先生问:我开始打干扰素已有一周多了,配合保肝降酶的药吃,如果肝功还是升高,我怎样才能保住肝,不让它纤维化呢?
小姐问:我将要开始注射佩乐能,这几天医生给我输液加甘利欣,我心里非常忐忑不安,不是都说用干扰素之前把转氨酶降太低,非常不利于干扰素起作用吗?
大家都知道:发生肝炎的标志就是血清转氨酶升高,肝炎会破坏肝细胞。许多患者在干扰素治疗期间发现转氨酶比治疗前更高。这就出现了这样的问题:干扰素治疗使转氨酶增高,会不会加重肝脏的损伤?
也有一些爱好学习的网友知道:转氨酶高一些对干扰素的效果比较好,但有的医生用干扰素时常规用降酶药辅助治疗。于是又出现了问题:降酶药使转氨酶降低,会不会影响干扰素的疗效?
干扰素治疗时为什么转氨酶会升高?
血清转氨酶能灵敏反映肝细胞的炎症,这是淋巴细胞清除肝细胞内的乙肝病毒,而使肝细胞损伤的结果,是免疫清除病毒的表现。
干扰素激发免疫,使炎症活跃,所以血清转氨酶可能会更高。
转氨酶升高,必定使肝病加重吗?
举些临床常见的例子来说明:在急性乙型肝炎,转氨酶经常超过1000,但2、3个月后迅速下降,6个月内绝大多数可以痊愈;而在活动性肝硬化,血清转氨酶只有轻、中度升高,但反复波动,时间很长,病情也重。
所以,ALT只能反映肝组织炎症活性的高低,短暂的ALT水平并不经常与病变的重度一致;与疾病的结局也无相关性。
上述例子还说明:转氨酶升高的持续时间,比升高的幅度更能反映病情的程度。
我们过去为慢性乙型肝炎患者做过不少肝穿刺,血清转氨酶水平与肝组织学的对比结果表明:同一ALT水平可以反映轻度、中度或重度的病变;同一程度的病变可以有不同幅度的ALT升高。
用干扰素需要同时用降酶药吗?
有好几位网友问过这样的问题,有的用干扰素期间转氨酶反而升高了,担心病情加重;有的加用了降酶药,又顾虑会影响干扰素的疗效。
我没有做过“降转氨酶与干扰素疗效的关系”的研究,也没有看到过这方面的文献,不能信口开河,有一些事实摆出来请你思考。
大家都知道转氨酶升高才能用干扰素,转氨酶正常的慢性乙肝携带者用干扰素治疗是无效的。这是为什么呢?因为干扰素是免疫调节剂,只是在肝内有炎症时,干扰素才能激发炎症性细胞因子,肝内清除病毒是由炎症性细胞因子来完成的。
我参加过派罗欣的临床试验,需要在治疗1年的前后各做一次肝穿刺。有效的患者在治疗中的转氨酶大都比较高,但治疗结束时肝组织病变都明显减轻了;无效的患者肝组织病变加重的很少,多数也有减轻,只是不如有效的患者。似乎说明在干扰素治疗的1年中,转氨酶升高并不会加重肝组织病变。
有许多慢性乙型肝炎抗病毒治疗的文献报告,治疗效果都与治疗前的转氨酶水平成正比,《美国肝病学会的乙型肝炎指南》中对此已经做了很好的总结。所以抗病毒治疗期间,如果转氨酶只在100、200上下,以不同时用降酶药为好。
既然转氨酶高一些好,那就不需要关注转氨酶了吗?
不是!决不可以这样!!
转氨酶升高表示肝细胞炎症活跃,但炎症过于剧烈却会破坏肝细胞,如果转氨酶升高到正常高值的10倍以上,医学中叫做“病情急性加剧”。病情急性加剧是干扰素治疗的不良反应,常加速病变进展,会使轻的病变加重;使肝硬化患者发生肝功能失代偿。幸亏发生的几率不高,只要及时发现,挂上降酶药的吊瓶,很快就能降下来。
关于病情急性加剧,将是下一篇博文要讨论的问题,欢迎你点击和参与讨论。
所以,干扰素治疗期间需要每个月检查肝功能,转氨酶太高了需要用降酶药。
常用的降酶药“联苯双酯”很少不良反应,剂量每日三次,每次10粒(15毫克)。起效快,一个多星期就见效;停药后很快转氨酶就会跳上来,调节灵活,可以按需要增减:如果你想要把转氨酶降低多一些,可以多服一些,最多每次可以服20粒(30毫克);如果你只想稍微降低一点,每次用3、5粒也可以。服用期间查一查转氨酶,我想你一定能够调试好。
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我该怎么办,还需要吃什么药治疗
状态:就诊前
希望提供的帮助:
我该怎么办,还需要吃什么药治疗
所就诊医院科室:
省立肝病科 肝病科
建议查高敏感的HCVRNA定量,底限小于20
状态:就诊前
做过了,小于15,现在又复发了
病毒量现在是多少?
状态:就诊前
小于500,转安酶现在是81
状态:就诊前
我现在很茫然,不知怎么办了,
再查一次高敏感的病毒量,病毒量不高不能称为复发!
状态:就诊前
干扰素治疗一年半,做了高敏感的检查是小于15.停药半年后,再查病毒量是6.88+2E,肝功能不正常,再次打干扰素4个月,又停药2个月,现在一查,转安酶是81.还需要治疗吗??
第二次干扰素疗程只有4个月太短!您打得哪种干扰素?一周一次还是隔日一次?利巴韦林吃多大量?
状态:就诊前
短效的,凯因生干扰素,利巴韦林每天3次每次3片,
这个方案总体有效率40%
建议查高敏感的病毒量,如果高则再次抗病毒。建议PEG干扰素加利巴韦林
状态:就诊前
什么时候做诊?
下周三四上午
状态:就诊前
在东院还是??
东院区门诊时间是周一,周三周四上午在老院区
任万华大夫通知通知:借元宵佳节之际,祝福您节日快乐,阖家团圆幸福!万事如意!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
任万华大夫通知分享:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
任万华大夫通知分享:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:丙型肝炎抗体 丙肝病毒核心抗原 阳性&&
希望得到的帮助:本院的丙肝基因分型检测结果要多久出来
结果出来是怎么通知的
病情描述:女,27岁。没什么症状,健康体检检查出来的,丙肝基因分型结果还没出来
疾病名称:乙肝DNA1U&&
希望得到的帮助:需要吃药治疗吗
病情描述:乙肝病毒DNAHBV-DNA1U/ml-严重吗?需要治疗吗?
疾病名称:乙肝大三阳&&
希望得到的帮助:如何治疗病情
病情描述:目前病毒量量高,复制活跃,在吃药控制,这样对病情有效果吗?
疾病名称:乙肝合并丙肝乙肝病毒阴,丙肝病毒量阳性。&&
希望得到的帮助:怎样治疗?
病情描述:转氨酶,100和63笔超显示内部回声稍增粗
疾病名称:乙肝&&
希望得到的帮助:需要治疗吗?
病情描述:乙肝DNA报告请医生帮忙看一下!乙肝DNAHBV-DNA1U/ml-严重吗?需要治疗吗
疾病名称:乙肝大三阳,病毒3727千万。没其他问题&&
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病情描述:无力,全身酸软经常生病。肤色也不太好。已经5年了花光了所有积蓄都没治好
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疾病名称:乙肝 病毒2.10*10的8次方&&
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希望得到的帮助:为什么继读使用佩,表抗滴度反而增高
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病情描述:为什么我DNA正常,但是转氨酶反复在40到50之间,而且入睡困难,昨天晚上12:00入睡到早上7:10醒来,中午又睡了2小时,但是刚刚今天晚上7:15又很想睡觉了
疾病名称:乙肝&&
希望得到的帮助:给出治疗方案
病情描述:乙肝患者,我想咨询医生。我需要抗病毒吗?我应该怎么冶。
疾病名称:丙肝&&
希望得到的帮助:我这个丙肝病好治疗吗?大概要多长时间能治好饮食方面有忌口吗?
病情描述:我想问一下医生,我患有丙肝,可以做试管婴儿吗?会不会传染?
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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乙型、丙型病毒性肝炎、EB病毒和巨细胞病毒性肝炎、母婴传播阻断、酒精性肝炎、药物性肝炎、免疫性肝炎、代...
任万华,男,医学博士,主任医师,山东大学博士研究生导师。山东省立医院肝病科、感染科主任。中华医学会感...
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