右左肩膀神经疼上有多少条神经系统

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-21 08:49 标签： 神经根型颈椎病肩膀疼
右肩膀酸痛是怎么回事_右肩膀酸痛是什么原因
　　肩膀酸痛是怎么回事呢?其实右肩膀酸痛的确是不容忽视的，下面是YJBYS小编为大家整理的右肩膀酸痛是什么原因，欢迎阅读!希望对大家有所帮助!　　右肩膀酸痛是怎么回事　　1、肝病　　肝脏位置低于肋骨，所以任何一种原因影响到肝脏，引起肝脏疼痛，都会通过右侧肩胛骨的形式反映出来，也就是引起右肩膀疼。右肩膀疼，右肩胛骨疼痛可能是胆结石导致的胆囊疾病，这种情况的右肩疼有一种轻微或严重的肌肉打结的疼痛感。右肩膀疼也可能是严重的肝脓肿的症状。肝脓肿是由于细菌附着在肝脏上导致的。肝脏疾病引起的右肩膀疼有时还会伴随着发烧，流感样，黄疸症状。　　2、食道疾病　　某些食道疾病，例如胃和胰脏的穿透性溃疡可能导致尖锐的右肩疼痛。另外，呼吸道感染也可引起右肩膀疼。　　3、冰冻肩　　冰冻肩是关节疼痛的常见原因。冰冻肩随着时间的推移可引起骨关节炎和类风湿关节炎从而影响到右肩，冰冻肩患者只要抬起来胳膊就会有严重的右肩膀疼问题。　　4、其他原因：肌肉痉挛，神经受压，扭伤及拉伤，肩关节脱位。　　右肩膀酸痛速解法――挺举锻炼　　1、具体动作：　　身体保持直立，两脚分开与肩同宽，先两臂向身体两侧伸开，然后双臂在头顶左右来回摆动，如招手的动作。　　2、加大难度版：　　左手持球，高抬右膝让大腿与地面平行，保持这种姿势把球从左手掷到右手，掷球弧线应达到头顶的高度。然后再把球从右手掷到左手，重复15次。然后放下右膝提起左膝，再进行两手掷球运动。重复做3组，能达到更好的效果。　　关于右肩膀酸痛怎么回事，相信各位朋友已经大致了解了。其实导致肩膀疼痛的原因是非常多的，因此如果有右肩膀酸痛的症状，应该及时就医。平时也要适当做一些挺举的锻炼，对于缓解肩膀酸痛也会有一定的帮助，大家不妨尝试一下!
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本文已影响人肩胛上神经卡压症肩胛上神经卡压是疼痛最常见的原因之一。国外有学者认为本征占所有肩痛患者的1%～2%。1909年，Ewald描述了一种创伤后肩胛上“”。1926年 Foster报道了16例有肩胛上神经病变的病例。1948年，Parsonage和Turner报道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神经炎，这些就是最早的有关肩胛上神经卡压症的报道。1959年，Kopell和Thompson对肩胛上神经在肩胛上切迹部的卡压作了详尽的描述，并称之为肩胛上神经卡压综合征(suprascapular nerve entrapment SNE)。以后有关肩胛上神经卡压的病例报道逐渐增多。1982年，Aiello等报道了SNE在盂切迹处卡压的病例。1987年，Ferretti等报道了出现SNE的病例。近年来还有有关及一些特殊卡压病例的报道。
病因/肩胛上神经卡压症
肩胛上神经卡压可因或等急性损伤所致。肩关节脱位也可损伤肩胛上。肩部前屈，特别是肩胛骨固定时的前屈,使肩胛上神经活动度下降，易于损伤。肿瘤、肱盂关节结节样囊肿，以及肩胛上切迹纤维化等，均是肩胛上神经卡压的主要原因，有报道认为，肩袖损伤时的牵拉也可致肩胛上神经损伤。各种局部和结节均可压迫肩胛上神经的主干或肩胛下神经分支，引起卡压。
发病机制/肩胛上神经卡压症
Sunderland认为 肩胛上神经在通过肩胛上切迹时神经相对固定，使其易于在重复运动时受损，肩胛骨和盂肱关节的重复运动使神经在切迹处摩擦，出现神经的炎性反应及，这样就可导致卡压性损害。已经知道，肩胛骨远端的运动可致肩胛上神经拉紧，引起“悬吊效应”，使神经在切迹处绞索，引起神经病变 Mizuno等报道，当副神经麻痹后，肩胛骨向下外侧下垂可使肩胛上神经受到肩胛上横的牵拉。肩胛上神经肩关节支可引起盂肱关节疼痛，这是临床最常见的症状。肩胛上神经病变以单侧为主，也有双侧发病的报道。
症状/肩胛上神经卡压症
肩胛上神经卡压症临床表现： 患者常有弥散的钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展，外旋无力，进行性病例可有。然而，多数病例无明显的肌萎缩，因此，临床诊断比较困难。通常患者有创伤或劳损史。例如，肩部受到直接创伤或间接伤，如摔倒时伸手导致肩关节过度外展，以致扭伤；还有部分患者有肩关节过度劳损，如运动性劳损(如从事、、等运动)、肩部劳作性损伤史。有创伤或劳损的患者肩部以锐痛为主，肩部活动时可加重，疼痛可为持续性，严重者影响睡眠。无明显的肌萎缩。抬臂困难或患侧手不能达对侧肩部。有些患者除有肩部疼痛外无其他症状，疼痛可持续数年。肩胛上切迹部压痛或位于锁骨与的压痛是肩胛上神经卡压最常见的体征，斜方肌区也可有压痛。如肩胛切迹处卡压，压痛点在肩胛切迹处，肩外展、外旋肌力减弱；、冈下肌萎缩，特别是冈下肌萎缩；由于有肩胛上关节支支配肩锁关节，可出现肩锁关节压痛。如肩胛冈盂切迹处卡压，则疼痛较肩胛上切迹处卡压轻，压痛位于冈盂切迹处，局部除冈下肌萎缩外，其他表现不明显。诊断： 肩胛上神经卡压综合征的诊断需通过仔细询问病史以及系统的物理检查及肌电检查来确诊。1.肩胛骨牵拉试验& 令患者将患侧手放置于对侧肩部，并使肘部处于水平位，使患侧肘部向健侧牵拉，可刺激卡压的肩胛上神经，诱发肩部疼痛. 2.利多卡因注射局部封闭& 于肩胛上切迹压痛点注射1%的，如果症状迅速缓解，有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。3.肌电检查& 肌电检查和神经传导速度检查有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。Khaliki发现，肩胛上神经卡压综合征患者诱发电位潜伏期延长。冈上肌肌电可出现正向波，以及运动电位减少或消失。4.X线检查& 使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态，有助于诊断.鉴别诊断： 本病应与肩关节疾病如、、肩部撞击综合征，以及臂丛神经炎、、盂肱关节炎、肩锁关节疾病等相鉴别。超声、CT MRI检查有助于鉴别诊断。
检查/肩胛上神经卡压症
1.肌电检查& 肌电检查和神经传导速度检查有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。Khaliki发现，肩胛上神经卡压综合征患者诱发电位潜伏期延长。冈上肌肌电可出现正向波、纤颤波以及运动电位减少或消失。2.X线检查& 使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态，有助于诊断。
治疗/肩胛上神经卡压症
肩胛上神经卡压症
1.基本要求& 肩胛上神经卡压的治疗仍以手术松解为主。保守治疗如休息、理疗、止痛药物的应用，以及局部也可选用。对以创伤或牵拉引起的肩胛上神经损伤，早期可保守治疗。如为明确的慢性卡压，应早期手术治疗，进行神经松解及肩胛上切迹扩大术。2.手术疗法& 肩胛上神经卡压松解术常采用三种入路：后入路、前入路和颈部入路。后入路是最常用的手术入路，手术步骤如下：(1)麻醉与切口：①麻醉：全身麻醉 取侧卧位。②切口：从肩峰开始，沿肩胛冈向内侧延长至的脊柱缘，长约10cm。&(2)手术步骤：游离切口上侧皮缘，切开深筋膜 辨明斜方肌止点，顺切口方向切断该肌止点。找到斜方肌与冈上肌的肌间隙做钝性分离，向下分离达肩胛骨的上界，继续向外侧分离，找到肩胛上神经和肩胛上。将肩胛上血管向外侧牵开，充分显露肩胛上神经可能存在的卡压因素，如肩胛上横韧带及各种纤维束带等，并对卡压因素进行松解。将肩胛上神经游离、牵开，用骨凿对肩胛上切迹进行扩大。术后将肢体远端悬吊，并尽早进行功能锻炼。
讨论/肩胛上神经卡压症
肩胛上神经卡压症
Kopell(1959)提出冻结肩和肩部疼痛疾病中，肩胛上神经卡压症是原因之一，并和Thompson(1963)对该症作了详细描述。我们经过对该症24例的中西医结合治疗后，认为有以下几个问题加以明确。应用解剖　肩胛上神经由臂丛上干分出，接受C5，6的神经纤维，是混合神经，从上干分出后沿斜方肌和肩胛舌骨肌深面外侧走行，通过肩胛上横韧带下方的肩胛上切迹进入冈上窝，发出冈上肌支，肩锁关节支和肩关节支；主干紧贴冈盂切迹(肩胛大切迹)并穿过该切迹和肩胛下横韧带围成的肩胛下孔，折转成角入冈下窝，分出冈下肌支和下关节支。该角度较小，有人测量此折转角为54.20±1.71°。发病机制　肩胛上神经穿过肩胛上切迹时被相对固定，各种过量劳动、体育运动，长期频繁使用单一姿势，均可造成肩胛上横韧带的劳损，出现水肿、渗出、粘连、等病理变化，个别年龄大者还会有骨质增生，使肩胛上孔骨纤维孔道狭窄，卡压肩胛上神经主干。并且由于存在上述折转角，肩关节外旋时，冈下肌支被拉向内侧而紧张，上肢外展、前伸和越体交叉时，肩胛骨外旋、肩胛下孔外移、冈下肌支在下孔处折转角变小，神经在逐渐紧张过程中与骨面发生摩擦，使神经水肿，渗出，增粗而发生卡压。手法治疗对肩胛上神经卡压症的作用按摩是一种良性刺激，对神经系统的效应是通过神经反射机制而获得的。用不同的手法和不同强度的刺激，对神经的作用也不同。如本组使用的各种手法，轻手法对神经有镇静作用，中重级手法有兴奋作用。通过兴奋刺激该神经，使其动能活跃，其活动得到改善，使其支配的冈上肌、冈下肌的张力和弹性增强，从而增强肌肉的收缩机能和肌力。能直接挤压肌肉中的，使血液回流加快，加快新陈代谢进程，并且使冈上肌和冈下肌中血液分布得到改善，有助于渗出液的吸收，减轻局部粘连。封闭治疗的作用　长效皮质的局部用药可达到的效果；配合Vit B12有利于营养保护神经；可解除平滑肌痉挛、扩张血管和改善微循环，促使肌萎缩恢复。　　在封闭疗法中，正确定位是决定疗效的关键。等认为肩胛上神经在上孔内受卡压后，将使其冈下肌支和下关节支远端对卡压的易感性增加，并可能在下孔中再度受压；并认为对仅有肩痛和肩外展乏力而肌电图证实冈下肌功能正常者，可以确定其卡压部位在肩胛上孔；对仅有肩痛和肩外旋乏力而肌电图证实冈上肌功能正常者，则可确定卡压部位在肩胛下孔；对于肩痛、肩外展、肩外乏逐力均存在，甚至有冈上肌、冈下肌萎缩者，可以肯定神经在上孔内受卡压，但不能排除在下孔内受卡压的可能性。在我们采用中西医结合治疗以前单独应用封闭疗法时，对该症患者只在上孔处封闭治疗，有些患者症状体征无缓解。因此，选择肩胛上切迹和冈盂切迹两处为封闭部位是非常必要的。本组资料中15例均在两处封闭，取得了满意效果。
参考资料/肩胛上神经卡压症
[1]& 火罐网
[2]& 科技期刊
万方数据期刊论文
青海医药杂志
万方数据期刊论文
广州中医药大学学报
万方数据期刊论文
罕少疾病杂志
&|&相关影像
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