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全身化脓性感染治疗如何科学用药
来源：文摘报
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进食与服药关系密切，特别是抗菌药物，因其疗效与血药浓度密切相关，而血药浓度又受进食影响，故在实践中应掌握进食对药物吸收的影响，使服用药物血药浓度符合治疗要求，保证药物疗效，做到合理用药。
　　四环素族抗生素包括由发酵而来的四环素、金霉素、土霉素以及多西环素、米诺环素等半合成四环素。由于本类药物抗菌范围广，除常见革兰阳性与阴性需氧和厌氧菌外，许多立克次氏体属、支原体、衣原体等对四环素也呈敏感，故20世纪50年代起四环素、金霉素、土霉素等曾被广泛应用。由于这些药物常见胃肠道反应以及对牙齿和骨发育的影响，如四环素恒齿黄染等，目前这些发酵而来的四环素品种仅保留于局部用药，现用于全身性感染治疗的主要是半合成四环素品种。
　　多西环素(强力霉素) 本品吸收好，故可一日1次给药。食物可延迟强力霉素的吸收及降低吸收度，使药物血浓度下降10%～20%，牛奶或奶制品可使药物的吸收度下降30% ;乙醇加快本品代谢，使本品半衰期缩短，影响药效。因此，本品应空腹服用，如服药者消化道刺激症状明显，可与少量不含奶制品的食物同时服用以减少胃肠道反应。此外，强力霉素不应与牛奶或奶制品同时服用，且服用本品应避免饮酒及饮用含酒精软饮料。
　　米诺环素 在四环素家族中，这也是目前常用的品种。其特点为生物利用度高达90%，但食物可延缓与减少其吸收，与其他四环素族相比，牛奶与奶制品对其吸收的影响较小，仅使其吸收下降11%(其他四环素族下降25%～75%);但铁剂对其吸收影响较大，下降可达77%。故米诺环素应空腹服用或进食少量不含铁及奶制品的食物后服用。使用本品时应避免使用铁剂及富含铁的食物，应适当避免与牛奶或奶制品同时服用。
　　地美环素 这也是四环素家族中的常用品种。食物及牛奶、奶制品可减少本品吸收50%，故应餐前1小时或餐后2小时服用。
　　美他环素 本品虽吸收不完全，但是四环素家族中维持有效血浓度较长者，一次服药后可长达24～48小时，但铁、牛奶、奶制品及其他食物对本品吸收有较大影响。铁可使本品吸收减少77%，牛奶、奶制品及其他食物可分别减少27%和13%，故应尽可能避免与铁剂同服，应于餐前或服牛奶、奶制品前1小时或餐后及服牛奶、奶制品后2小时服用本品。
　　土霉素 是目前尚应用于临床上全身性感染治疗的由发酵而来的天然四环素家族成员，目前主要应用于肠道感染治疗。本品生物利用度为75%，且胶囊剂吸收度高于片剂，3小时血药浓度达峰，消除半衰期为8.5～9.6小时，故可一日2次服药。食物及铁、牛奶、奶制品对本品吸收影响较大，故应空腹(餐前1小时)或餐后2小时服用本品。
　　其他几种常用的口服抗菌药物还有林可霉素、甲硝唑、呋喃类药物、磷霉素等。林可霉素与氯林可霉素(克林霉素)由于其具有口服与注射两种剂型以及其对厌氧菌作用，故临床上现仍应用较多 ：
　　林可霉素 其口服吸收生物利用度仅为20%～30%，与食物同服本品吸收变化大，延迟及减少吸收可高达50%，如与软饮料或一种仙来客属植物制成的饮料同服吸收可下降62%～85%。由于本品自身生物利用度低及食物影响大，故服用本品前1～2小时应避免进食与饮用软饮料，且在服药后1～2小时内仅能饮水，不应给予其他食物。
　　克林霉素(氯林可霉素) 本品与林可霉素差异虽仅是林可霉素7位上羟基被氯原子取代，但二者在抗菌活性与口服剂型吸收上都有显着的不同。由于克林霉素无论在抗菌活性及口服吸收上均明显优于林可霉素，故本类药物口服时应选用克林霉素。本品吸收好，生物利用度高达90%，口服后45分钟就可达峰。食物对其吸收基本无影响，仅具吸收略有延迟，而吸收总量无影响，故餐前、餐后服用均可。
　　甲硝唑 甲硝唑与替硝唑现临床上广泛用于的治疗，但两种药的服用要求大不相同。本品口服生物利用度高达100%，食物可使本品普通片峰浓度略有下降及推迟达峰时间，但影响不大。但食物可增加本品缓释剂型的吸收，因此本品可在进食时或餐间服用。曾有报道，当本品与含酒精(乙醇)类饮料或酒类同服时，可产生戒酒硫样反应，并有致死报告。因此，使用甲硝唑时应禁饮酒与含酒精类软饮料。
　　替硝唑 口服吸收生物利用度高达100%，并且吸收迅速，达峰时间2小时，消除半衰期12～14小时，故可一日2次服药。且食物对本品吸收基本无影响，空腹或餐中服用均可。
　　呋喃妥因 现临床上尚应用于的治疗。本品生物利用度约为87%～94%。进食可改善本品吸收，生物利用度增加40%(峰浓度有所降低)，还可改善胃肠道耐受性。由于本品现主要用于尿路感染治疗，血峰浓度对疗效影响不大，故建议本品于餐中服用。
　　磷霉素 由于其抗菌谱广，一度其口服剂型曾在我国广泛应用于门诊感染患者治疗，但由于本品生物利用度低，吸收不佳，疗效不够满意。现口服剂型应用日趋减少。临床应用磷霉素口服剂型有钙盐与三甲胺两种盐类。钙盐生物利用度仅10%～30%，三甲胺盐也仅为8%～34%，且食物显着降低三甲胺盐的吸收，因此无论是钙盐或三甲胺盐，均应空腹服用。
全身化脓性感染疾病
1、引起全身感染的病源明确的可查心电图，血肌酐，血尿素 氮(BUN)项即可。
2、对于引起全身感染的病源不明确，可根据可疑所在器官，部位选择心电图，血肌酐，血尿素氮 (BUN)+分泌物及组织培养+药敏，血培养+药...
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验证码输入错误，请重新输入　　立克次体感染患者在治疗时一定会问：哪些药物治疗立克次体感染效果好?为此求医网编辑根据医生指导、患者反馈和网友评论，整理筛选出了5种治疗立克次体感染常用药品，希望对患者及其家属有所帮助。以下治疗立克次体感染的药品均已经过药监局审批，患者可以在医师的指导下放心服用：
　　1、四环素片
　　【成份】本品主要成分为四环素，其化学名为6-甲基-4-(二甲氨基)-3,6,10,12,12&-五羟基-1,11-二氧代-1,4,4&，5,5&,6,11,12&-八氢-2-并四苯甲酰胺。
　　【适应症】1本品作为首选或选用药物应用于下列疾病：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2由于目前常见致病菌对
　　【禁忌】 对四环素类药物过敏者禁用。
　　【批准文号】 国药准字H
　　【参考价格】 ￥7
　　【生产企业】 河南太龙药业股份有限公司豫中制药厂
　　2、土霉素片
　　【成份】本品的主要成分为土霉素，其化学名：6-甲基-4-(二甲氨基)-3,5,6,10,12,12a-六羟基-1,11-二氧代-1,4,4a,5,5a,6，11,12a-八氢-2-并四苯甲酰胺。
　　【适应症】1本品作为选用药物可用于下列疾病：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2由于目前常见致病菌对本品耐
　　【禁忌】 有四环素类药物过敏史者禁用。
　　【批准文号】 国药准字H
　　【参考价格】 ￥7
　　【生产企业】 河南太龙药业股份有限公司豫中制药厂
　　3、盐酸土霉素片
　　【成份】本品的主要成分为盐酸土霉素，其化学名为6-甲基-4-(二甲氨基)-3,5,6,10,12,12a-六羟基-1,11-二氧代-1,4,4a,5,5a,6，11,12a-八氢-2-并四苯甲酰胺盐酸盐。
　　【适应症】1本品可作为下列疾病的选取用药物：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2 由于目前常见致病菌对本
　　【禁忌】 有四环素类药物过敏史者禁用。
　　【批准文号】 国药准字H
　　【参考价格】 ￥6
　　【生产企业】 福州屏山制药有限公司
　　4、氯霉素片
　　【成份】 本品主要成分为氯霉素，其化学名为D-苏式-(-)-N-[&-(羟基甲基)-&-羟基-对硝基苯乙基]-2,2-二氯乙酰胺。
　　【适应症】1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用;在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中，以氟喹诺酮类药物为首选(孕妇及小儿不宜用该类药)。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类合用;6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
　　【注意事项】 1.由于可能发生不可逆性骨髓抑制，本品应避免重复疗程使用。 2.肝、肾功能损害患者宜避免使用本品，如必须使用时须减量应用，有条件时进行血药浓度监测，使其峰浓度在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围，可增加引起骨髓抑制的危险。 3.在治疗过程中应定期检查周围血象，长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作骨髓检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。 4.对诊断的干扰：采用硫酸铜法测定尿糖时，应用氯霉素患者可产生假阳性反应。 5.由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生&;灰婴综合征&;，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用本品。本品自乳汁分泌，有引致哺乳婴儿发生不良反应的可能，包括严重的骨髓抑制反应，因此本品不宜用于哺乳期妇女，必须应用时应暂停哺乳。 6.新生儿由于肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，药物自肾排泄较成人缓慢，故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征)，故新生儿不宜应用本品，有指征必须应用本品时，如有条件应在监测血药浓度条件下使用。 7.老年患者组织器官大多退化，功能减退，自身免疫功能亦降低，氯霉素可致严重不良反应，故老年患者应慎用。 8.本品无特异性拮抗药，药物过量时应给予对症和支持治疗。
　　【批准文号】 国药准字H
　　【参考价格】 ￥14
　　【生产企业】 安徽威尔曼振星药业有限公司
　　5、氯霉素注射液
　　【成份】 本品主要成分为氯霉素，其化学名为D-苏式-(-)-N-[&-(羟基甲基)-&-羟基-对硝基苯乙基]-2,2-二氯乙酰胺。
　　【适应症】1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用;在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中，以氟喹诺酮类药物为首选(孕妇及小儿不宜用该类药)。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类合用;6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
　　【注意事项】 1.由于可能发生不可逆性骨髓抑制，本品应避免重复疗程使用。 2.肝、肾功能损害患者宜避免使用本品，如必须使用时须减量应用，有条件时进行血药浓度监测，使其峰浓度在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围，可增加引起骨髓抑制的危险。 3.在治疗过程中应定期检查周围血象，长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作骨髓检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。 4.对诊断的干扰：采用硫酸铜法测定尿糖时，应用氯霉素患者可产生假阳性反应。 5.由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生&;灰婴综合征&;，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用本品。本品自乳汁分泌，有引致哺乳婴儿发生不良反应的可能，包括严重的骨髓抑制反应，因此本品不宜用于哺乳期妇女，必须应用时应暂停哺乳。 6.新生儿由于肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，药物自肾排泄较成人缓慢，故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征)，故新生儿不宜应用本品，有指征必须应用本品时，如有条件应在监测血药浓度条件下使用。 7.老年患者组织器官大多退化，功能减退，自身免疫功能亦降低，氯霉素可致严重不良反应，故老年患者应慎用。 8.本品无特异性拮抗药，药物过量时应给予对症和支持治疗。
　　【批准文号】 国药准字H
　　【参考价格】 ￥1.6
　　【生产企业】 十堰艾克制药有限公司
　　温馨提示：以上列出的治疗立克次体感染常用药品供您参考，患者在选购药品时一定要注意药品的适应症及注意事项，如果您对自己的病情不了解时要选择正规医院就诊，按照医生建议购买治疗立克次体感染的药品，切忌私自服用任何药物，以免带来更严重的后果。求医网祝您早日康复!
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立克次感染，严重吗，怎样治疗
状态：就诊前
目前治疗方案可以，需要疗程，耐心。
黄荣卫大夫通知出停诊:今日加班，正常出诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：立克次体感染发烧十天&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：立克次体感染，发烧十几天了，一直抗生素治疗，一周前加激素治疗
疾病名称：11月小儿立克次体感染1月&&
希望得到的帮助：希望德到有效治了指导
病情描述：2013年7月反复发热1月余咳嗽在昆明市儿童医院治了9天出院7天后还是发低烧现在不好
疾病名称：立克次体感染发烧十天&&
希望得到的帮助：我们这没见过立克次体感染，请医生帮助
病情描述：发烧十多天，抗生素治疗也十几天了，目前是抗生素加激素治疗，口服四环素
疾病名称：Q热 立克次体&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：目前还有低烧状况 请问这个Q热立克次体 COX 阴性是好了还是还存在
疾病名称：一年反复发烧，怀疑立克次体细菌感染&&
希望得到的帮助：怎么能确定是不是8种细菌感染，到哪里检查好。谢谢！
病情描述：孩子2周岁，从1岁开始每月底没有什么感冒症状就发高烧40度左右3到4天。验血血象高，不发烧时也高。到医院检查不出什么原因。有医生怀疑是8种细菌感染，例如立克次体细菌感染。
疾病名称：立克次体感染Q热&&
希望得到的帮助：咨询您，立克次体感染Q热，如何治疗，服药时间疗程，如何检查疾病预后？再有，肾炎是感...
病情描述：11月20日第一次发烧，39度以上，血常规白细胞数低，尿常规，潜血3+蛋白2+，医院输液三天，第一二天输头孢加退烧药，高烧仍不退，第三天输左氧氟沙星烧退，于当日转移至感染科检查，项目有肝功、...
疾病名称：肺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，十个月，哮喘一周用药后出现高热不退近一周，退热药基本压不住多少时间就反弹。多在38到41之间波动，C丅示双肺炎症，罗音明显。检查报告说立...
疾病名称：胃幽门螺杆菌感染&&
检查及化验：
胃幽门螺杆菌感染
胃幽门螺杆菌：c14: 760 ↑ 0-100
治疗情况：
胃幽门螺杆菌：c14: 760 ↑ 0-100
胃幽门螺杆菌感染
有时偶尔胃不舒服，感觉很饿，...
疾病名称：支气管扩张并发感染&&
检查及化验：胸部CT，支气管扩张并发感染
治疗情况：当前用药希刻劳、左氧氟沙星
病史：近1月咳嗽加剧，有咳痰，无血，晚上严重，白天咳嗽还好，晚上有时会盗汗。长期吸烟,有高血压。
想得到怎...
疾病名称：支原体感染&&
检查及化验：阴道分泌物：清洁度Ⅲ，上皮细胞少许，杂菌+，白细胞+，滴虫、霉菌未见。宫颈分泌物：UU解脲脲原体：阳性（+）；MH人型支原体：阴性（—）。高度敏感：强力霉素，美满霉素，交沙霉...
疾病名称：肺结核&&
检查及化验：双肺感染性病变，继发型结核
治疗情况：刚查出来，药物治疗和手术什么都没做。
病史：双肺感染性病变，继发型结核用住院治疗吗
想得到怎样的帮助：我想问一下用不用住院，如果用的...
疾病名称：有高危型人乳头状瘤病毒感染阳性HPV58&&
检查及化验：白带和宫颈液化验的时候都正常，做那个人乳头病毒DNA分型检验出来有：有高危型人乳头状瘤病毒感染阳性HPV58，后来做了一个阴道镜出来结果是；宫颈糜烂中度，阴道镜图像：原始鳞状上...
疾病名称：女性细菌性尿感染&&
检查及化验：最后一次的检查：尿培养：大肠埃希菌 白带培养：大肠埃希菌。
治疗情况：最近二个月内治疗手段：抗生素克倍宁14天，可乐必妥15天
病史：首次发病：2011年8月份，白细胞3个+，症状...
疾病名称：女性细菌性尿感染，&&
检查及化验：最近一次化验结果：尿培养：大肠埃希菌 白带培养：大肠埃希菌。
治疗情况：抗生素克倍宁14天，可乐必妥15天
病史：首次发病：2011年8月份，白细胞3个+，症状：尿道口火辣，口服抗生...
疾病名称：无&&
检查及化验：被不明刀具伤害（伤口流很多血），4个半月后，在武汉协和医院作检查，肝功能正常，乙肝三系（定性）和丙肝抗体HCV—Ab检查结果均为阴；HBV—DNA（定量）检查结果为<1000IU/(参考范...
疾病名称：宫颈炎。阴道炎。&&
检查及化验：HPV6 阳性。
支原体阳性。
轻度宫颈糜烂。
治疗情况：在经脉注射重组人白介素-2和更昔洛韦。中药喝抗毒免疫汤。并进行妇科四联疗法。
病史：无。第一次妇科检查。
想得到怎样的帮...
疾病名称：胆囊炎&&
检查及化验：日彩超检查结果，急性化脓性胆囊炎，胆系感染，高血压病
治疗情况：入院后完善相关检查，予以抗炎对症治疗，效果不佳，于日全身麻下行胆囊造萎术，术后予抗...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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感染,消化,呼吸
书林院区综合办主任，1991年毕业于昆明医学院，主任医师，教授。历任医务科副主任，安全办主任，书林院区门...
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传染感染科
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