诊断是舌咽神经痛,问下手术治疗能沈阳根治狐臭手术吗

经医生诊断为舌咽神经痛
经医生诊断为舌咽神经痛
四个月前开始下颚里面偶尔有刺痛,看了医生说是淋巴结发炎,吃了消炎药未见缓解,6月开始刺痛有时会延伸至耳部内,持续时间有时有十多分钟,吃饭、喝水、吞咽、说话均会引起。后来医生说是神经痛,吃了三维B片和甲钴胺,症状有所缓解,只是发作时有时是刺痛一下,一般很少延伸至耳部,又经医生诊断说是舌咽神经痛,只说有80%确定,开了奥卡西平、氨酚双氢可等因,三维B片,吃完就不痛了,同时喉部也有异物感,但停药第三天就三维B片和甲钴胺,奥卡西平片,氨酚双氢可等因有什么方法可以确诊,先做封闭效果会怎
医院出诊医生
擅长:帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长:三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长:面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户:175784
指导意见:就您的情况建议局部治疗使用含服溶菌酶片杜灭芬喉片碘含片六神丸等,同时服用清喉利咽颗粒,饮食忌辛辣,平时多吃绿色蔬菜,如胡萝卜、绿色青菜等,多吃含水份多的水果:橘子、西瓜、水蜜桃等,
问经医生诊断为舌咽神经痛
职称:医生会员
专长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
&&已帮助用户:91759
问题分析:目前治疗舌咽神经痛西医多采用单纯止痛的方法,较常用的药物比如卡马西平等,但应用时间长则效果差,副作用较大,不适合长时间服用。意见建议:舌咽神经痛的治疗方法也有很多,比如中医中药、西医西药、射频手术、封闭治疗等等,要治疗舌咽神经痛是建议患者首选中医中药治疗
问舌咽神经痛
职称:医生会员
专长:高血压,冠心病
&&已帮助用户:12910
问题分析:我还是建议你注意不要老是吃西药可以考虑吃的中药看看怎么样吧意见建议:还有就是建议你注意看看多休息不要吃辛辣刺激性的食物应该好点的吧
问四个月前开始下颚里面偶尔有刺痛看了医生说是淋巴结发...
专长:助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户:220336
病情分析:考虑是淋巴结肿大导致的建议注意休息适当多饮水意见建议:不要吃辛辣食物建议可以给与大环内酯类抗生素输液治疗
问舌咽神经痛怎么治疗啊
职称:医生会员
专长:胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户:16326
问题分析:如果确诊为舌咽神经痛,可以手术治疗,行微血管减压术。疗效显著。意见建议:最好是到医院来做相关的检查,以便明确病因,好做针对性的治疗祝你好运
问舌咽神经痛有哪些好药
职称:医生会员
专长:综合
&&已帮助用户:26596
问题分析:您好,根据您的提问, 可能是维生素B2缺乏或上火的表现,建议多喝水,意见建议:多食蔬菜水果,忌辛辣刺激性饮食。服用维生素B2片、黄连上清片等对症治疗‘
问舌烟神经痛与扁桃体发炎有关系吗
专长:妇科,多年临床经验
&&已帮助用户:33085
手术方法有微血管减压术及舌咽神经根切断术两种。这些方法是通过使舌咽神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用,术后可引起软腭、扁桃体区及舌根部麻木,轻度软腭下垂,短暂性吞咽困难。而且手术须严格掌握适应症。
关注此问题的人还看了
大家都在搜:
舌咽神经痛相关标签
舌咽神经痛也称为舌咽神经痛性抽搐,临床上较少见;系指局限于舌咽神经感觉支支配区内,有时伴有迷走神经耳...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息,如:小孩头不发烧,手脚冰凉,是怎么回事?
无需注册,10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行x
日累计回答人
日累计回答人
日累计回答人
评价成功!舌咽神经痛的手术治疗 - 神经外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 1203|回复: 3
舌咽神经痛的手术治疗
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看,没有帐号?
近日门诊遇一病人:病史:下颌角深部4年,持续几分钟至几天,呈牵扯样痛,,自服卡马西平有效,曾在外院行头颅MRI示颅内无异常,颈椎摄片未见异常。
& && && && && &&&初步考虑舌咽神经痛。
& && && && && &&&请教:诊断治疗方案,如手术,手术方式,谢谢
阅读权限120
原发性舌咽神经痛与疼痛性质相似,只是疼痛部位有差别,疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。往往有板机点,部为多在咽后壁、扁桃体、舌根等处,少数可在外耳道。疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。神经系统查体无阳性体征。须与小脑桥脑角所继发的舌咽神经痛相鉴别。显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法。
感谢您热心帮助其他会员解决问题!
阅读权限20
& & 首先需鉴别一下原发性及继发性舌咽神经痛。如明确为原发性,且保守治疗无效或不能耐受药物治疗的情况下方可考虑手术。手术目前主要有舌咽神经根微血管减压术,还有舌咽神经根切断术(很少做)。一般是乙状窦后入路,在手术显微镜下,可看到椎动脉或小脑后下动脉跨越并压迫舌咽及迷走神经根丝,将血管分离开,在血管与神经之间垫入涤纶棉将二者隔开。一般都能达到手术的预期目的。该手术血管反应较多,手术操作时应予以注意,否则容易出现难以挽回的结局,后组颅神经损伤及脑干损伤反应结果很严重,术前沟通时必须讲到位,我们是有教训的。
您的发言非常精彩,请再接再厉!
舌咽神经痛可以手术治疗,但损伤大,我们通过CT引导下脉冲射频治疗舌咽神经痛取得很满意效果,而且费用低,风险小。
Powered by当前位置:
&舌咽神经痛
舌咽神经痛的治疗
  舌咽神经痛的治疗概要:  舌咽神经痛可用卡马西平、苯妥英钠等药物治疗。可用针刺治疗。用丁卡因喷涂于患侧的扁桃体及咽部可暂时阻止疼痛发作。目前最常采用经皮穿刺舌咽神经射频热凝术。治疗舌咽神经痛的最有效方法应为微血管减压术及舌咽神经根切断术。  舌咽神经痛的详细治疗:  【治疗】  治疗原则同三叉神经痛。适用于原发性三叉神经痛的药物,也都适用于舌咽神经痛。用法和剂量同三叉神经痛。  1.药物治疗  (1)卡马西平:每次0.1 g,每日2次,无效时可增大剂量,每天增加0.1g,最大量为每天0.9g。无效时换用其他药物。其副作用为眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳等,在服药数天后可消失。若有皮疹、白细胞减少(到医院检验)则需停药。  (2)苯妥英钠:开始用每次0.1 g,每日3次,无效时增加剂量,每日最大量不超过0.6 g,0.1 5~0.3 g作为维持剂量,不宜长期服用。  (3)司替巴脒:0.15 g溶于蒸馏水中,再加5%葡萄糖液至l00 ml,静脉滴注,每日一次,连续2星期,可使疼痛缓解。  (4)此外,治疗三叉神经痛的药物尚有氯硝两泮、维生素B12、654-2等药。  2.针刺治疗  第一支痛可选病侧鱼腰、攒竹;第二支痛选四白、颧髎;第三支痛选下关、颊车、配合选用合谷、风池等穴。  3.局部镇痛  用丁卡因喷涂于患侧的扁桃体及咽部可暂时阻止疼痛发作。另外也可用1%普鲁卡因或0.5%利多卡因I-2 ml,经腭咽弓注射于舌咽神经周围,可使疼痛暂时缓解;或行颈交感神经封闭,亦有一定疗效。  4.外周神经阻滞及毁损术  适用于:①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②高龄或全身状况差,不能耐受开颅手术者;③合并多发性硬化者。  目前最常采用经皮穿刺舌咽神经射频热凝术,即用定向穿刺和射频热凝技术破坏位于颈静脉孔处的舌咽神经和迷走神经。本手术在热凝破坏神经中感觉纤维的同时,常会破坏运动纤维,术后会引起吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑,声带麻痹等并发症。疼痛复发率为23%~54%。  5.手术治疗  目前认为,治疗舌咽神经痛的最有效方法应为微血管减压术及舌咽神经根切断术,在药物治疗不满意时,可行颅内微血管减压术及切断病侧的舌咽神经根及迷走神经的最后1~2根。  (1)舌咽神经根显微血管减压术:舌咽神经根显微血管减压术手术显微镜下将位于舌咽、迷走神经根部走行异常、并对舌咽、迷走神经造成压迫的血管推移开,以Teflon棉隔离固定,使血管不再接触压迫舌咽、迷走神经,恢复神经正常功能,使疼痛症状消失或缓解。随着该项手术技术的日臻完善,降低了复发率和并发症发生率,尤其是能完全保留舌咽神经功能,曾是神经外科医师治疗舌咽神经痛的旨选治疗。  (2)舌咽神经根切断术:有颅外和颅内手术两种入路。前者手术方法简单,但疗效不持久,后者可获得较持久的止痛效果,但需开颅。体位、皮肤切口、骨窗和硬膜切开同三叉神经痛微血管减压术。只是更靠近基底部,以下以病人坐位为例。  1)颅外手术入路:自乳突尖沿胸锁乳突肌前缘向下切开约10cm,分离胸锁乳突肌乳突端附着处,将茎突舌骨肌、二腹肌后腹向前牵开,并将腮腺分离后向上牵开,在颅底颈静脉孔处显露第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经及迷走神经咽支、颈上交感神经节,确认位于迷走神经内侧、横跨颈内动脉、随茎突咽肌而行的舌咽神经,将颈内、颈外动脉之间及舌下神经前方走行的舌咽神经切断。  2)颅内手术入路:自颅后窝入路,在桥小脑角下方显露舌咽神经和迷走神经根丝,切断舌咽神经根丝的同时,进一步切断迷走神经上部的1~2根丝,这有助于提高手术效果。术后立即止痛者达90%,术后复发率不高,极少数术后复发者可行第二次手术。切断舌咽神经时,少数病人可有血压增高,切断迷走神经分支时,有时可发生心脏期前收缩、血压下降,甚至心脏停搏等反应,手术时应予监测。舌咽神经切断后有同侧1/3味觉丧失,软腭、扁桃体区及舌根部麻木,轻度软腭下垂,咽部干燥不适和短暂性吞咽困难等,这些损害给病人造成的痛苦不大。  3)经皮穿刺舌咽神经射频热凝术:原理是应用定向穿刺和射频热凝技术破坏位于颈静脉孔处的舌咽神经和迷走神经,治疗舌咽神经痛。在患侧口角外2.5cm处进针,进针过程中用连续x线透照监测的方法,引导电极针进入颈静脉孔,继用0.1-0.3V的脉冲电流刺激以精确定位,待病人在刺激后出现咽痛、耳痛、咳嗽等,说明已命中神经,接通射频电流,逐渐加温热凝。破坏神经。本手术在热凝破坏神经中感觉纤维的同时,不可避免地会破坏运动纤维,术后会引起声带麻痹,故本术不适合于原发性舌咽神经痛,仅适用于已造成声带麻痹的头颈部恶性肿瘤所引起的继发性舌咽神经痛患者。经皮穿刺舌咽神经射频热凝术,应用定向穿刺和射频热凝技术破坏位于颈静脉孔处的舌咽神经和迷走神经。
《耳鼻咽喉-头颈外科诊疗手册》 闫利英编《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编《现代神经外科手册》 周良辅主编《神经外科疾病诊疗指南》 雷霆主编《神经系统少见病诊断与治疗》 陈晨主编《五官科常见病疑难病的诊断与治疗》 于海江,王世军,刘建实主编
下肢放射痛
坐骨神经痛(sciatica)是腰腿痛最为...
三叉神经痛(trigeminal neuralgi...
臂丛系由C5~T1脊神经的前支组成,主要支配上肢的...
皮肤疱疹愈合后4~6周,皮肤疼痛仍持续存在,临床诊...
灼性神经痛指在明确的神经损伤后,与损伤神经支配范围...
用途:用于体外定量测定血清或尿中的镁。
用途:该产品用于日立制全自动生化分析仪,用于体外定量测定血清或血浆中的乳酸脱氢酶。
用途:与供氧系统配套供人体吸入氧气时使用
用途:用于人体耳温的测量。
用途:产品适用于脑血管病(脑梗塞、脑出血等)引起的肢体、语言功能障碍及脑外伤引发的后遗症等的治疗,可与药物治疗配合使用。
无需注册,即可提问,您的问题将由三甲医生免费解答。治愈舌咽神经痛的全部费用是多少..
治愈舌咽神经痛的全部费用是多少..
治愈舌咽神经痛的全部费用是多少
医院出诊医生
擅长:帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长:三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长:面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医生会员
专长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
&&已帮助用户:55433
指导意见:你好, 这情况具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言,费用有所不同.先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
职称:医生会员
专长:自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户:220617
指导意见:你好,一般情况下,需要根据自己的情况而定,考虑可能是跟上火有关系,可能是神经炎的问题引起的,建议治疗之前需要注意好饮食合理性,禁忌使用辛辣刺激的食物,同时需要保持放松的心情,到时候遵医嘱进行修补调理就可以
问治愈舌咽神经痛的全部费用是多少..
职称:医生会员
专长:心血管疾病 胸部疾病
&&已帮助用户:31726
问题分析:你好,依据你的描述考虑分析如果舌咽神经痛诊断成立,经药物治疗无效可行微创舌咽神经射频毁损术,但一定时间后可能复发。意见建议:舌咽神经痛微创手术治疗一般需住院10天左右,手术住院费用约几千左右。不同地区因收费标准差异而有所不同。
问舌咽神经痛手术费用要多少呢?
职称:医师
专长:中医综合
&&已帮助用户:10087
问题分析:你好,微创手术能安全治愈舌咽神经痛,手术名称为舌咽神经显微血管减压术,术中不切断神经,术后不影响吞咽、发音等功能意见建议:可以手术,治愈率98%费用20000元左右,住院10天左右,希望我的回答对您有帮助。
问微创血管减压术能根治舌咽神经痛吗?费用是多少?
&&已帮助用户:0
病情分析:您好,根据你的描述,目前不知具体病情,不能确定
意见建议:
建议结合当地医生,遵医嘱治疗即可。
问舌咽神经痛
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:59731
问题分析:舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似,亦分为原发性和继发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例,通常在40岁以后发病。意见建议:1.颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤和局部蛛网膜炎或动脉瘤继发本病,应注意要改变不良的生活习惯,例如:生活不规律、吸烟、喝酒、偏食、吃特别刺激、过度油腻的食物等。
2.定时查体很重要,使肿瘤早发现、早治疗。
问舌咽神经痛,吞咽疼痛,手术费用大概在多少钱
职称:医生会员
专长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户:5817
问题分析:建议去正规的医院进行检查诊治,一般来说需要查明原因。意见建议:具体的手术费用是因人而异的,因为病因还没有查明白。
问舌咽神经痛怎么治疗
职称:副主任医师
专长:脑膜瘤、胶质细胞瘤、垂体瘤等颅内肿瘤尤其是颅底肿瘤的微创手术治疗;颅神经疾病(面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛)、痉挛性斜颈、原发性震颤、帕金森病、其它类型肌张力障碍疾病的诊断及治疗。
&&已帮助用户:0
问题分析:如确诊为舌咽神经痛可手术治疗。
关注此问题的人还看了
大家都在搜:
舌咽神经痛相关标签
舌咽神经痛也称为舌咽神经痛性抽搐,临床上较少见;系指局限于舌咽神经感觉支支配区内,有时伴有迷走神经耳...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息,如:小孩头不发烧,手脚冰凉,是怎么回事?
无需注册,10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行x
日累计回答人
日累计回答人
日累计回答人
评价成功!副主任医师
本站已经通过实名认证,所有内容由王启弘大夫本人发表
当前位置:
& 大夫个人网站
& 文章详情
根治舌咽神经痛的手术治疗图示说明——MVD成功治疗经典病例系...
全网发布: 16:27
舌咽神经痛的手术治疗——MVD成功治疗经典病例系列3上海交通大学附属瑞金医院神经外科& 王启弘&舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN),也称为迷走舌咽神经痛,是指局限于一侧舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区--舌后、咽喉部的发作性剧烈疼痛,可放射至口咽或外耳部。病因1 . 原发性舌咽神经痛。原发性舌咽神经痛的病因尚不清楚, 微血管压迫舌咽神经可能是主要原因。小脑后下动脉等血管压迫舌咽及迷走神经,造成舌咽及迷走神经的脱髓鞘改变,引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”,引起疼痛。发病年龄在40 岁以上, 男性多于女性。其临床表现特点:(1)临床表现与疼痛部位与原发性三叉神经痛不同, 疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部。有时以耳深部疼痛为主要表现。(2)发作情况和疼痛性质同三叉神经痛, 疼痛常骤然发作、突然停止, 每次发作持续时间多为数秒或数十秒, 一般不超过2 分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。(3)诱发因素常于吞咽、咀嚼、说话、咳嗽、打呵欠时诱发疼痛。(4)扳机点。往往有扳机点, 部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处, 少数可在外耳道。(5)其他症状由于吞咽动作常常诱发疼痛发作, 虽然发作间歇期无任何痛苦, 但惧怕诱发疼痛而不敢进食, 患者常表现消瘦、脱水。喉部痉挛感、心律紊乱及低血压性昏厥等。(6)神经系统检查无阳性体征。2 . 继发性舌咽神经痛。某些桥脑小脑角肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病、咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起的舌咽神经分布区域疼痛, 称为继发性舌咽神经痛。其临床表现: ①舌咽神经分布区域疼痛: 疼痛发作的持续时间长或为持续性, 诱发因素及扳机点可不明显, 夜间为重。②舌咽神经损害症状: 腭弓麻痹、软腭及咽部感觉减退或消失, 舌后1/ 3 味觉与一般感觉障碍, 咽反射减弱或消失, 腮腺分泌机能紊乱。③临近脑神经损害: 常可出现颈静脉孔综合征(Vernet 氏综合征) : 为一侧Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经损害; 后咽喉综合征(Villaret 氏综合征) : 为Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ损害及Horner 氏征表现; 亦可有桥脑小脑角综合征表现。④若鼻咽癌所致, 可在鼻咽部发现肿块、颈部淋巴结肿大。临床症状1、男性较女性多见,起病年龄多在35岁以后; 2、疼痛局限于舌咽神经及迷走神经耳支、咽支支配区,即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等,可向外耳、下颌和齿龈放射。一般为单侧性,双侧仅占2%。疼痛如刀割、针刺、触电样,骤发,程度剧烈,历时数秒至1分钟不等,每天发作从几次至几十次; 3、.疼痛在大多数病例有明显的发作期和静止期,有时静止期长达1年以上,但不会自愈; 4、舌根、扁桃体窝、咽喉部可有疼痛“触发点”,常因进食、吞咽、说话等诱发; 5、查体及头颅CT或MRI检查均无异常。临床分类舌咽神经痛有两种不同的临床分类方法。第一种方法舌咽神经痛分为3种:典型性舌咽神经痛、非典型性舌咽神经痛、继发性舌咽神经痛。典型性舌咽神经痛通常是由进入外侧延髓的第9、10颅神经根受到血管压迫所致口咽和耳部剧烈疼痛。非典型性舌咽神经痛疼痛范围不仅局限于上述区域,可以放射至前额、外耳道和耳廓。继发性舌咽神经痛是由颈部或者颅底肿瘤损伤舌咽神经所引起。舌咽神经痛也和多发性硬化症有关联,但发病罕见。相比之下,Olese等将舌咽神经痛分为两种类型:经典型和症状型。经典型舌咽神经痛的诊断标准如下:1.突发性面部疼痛的时间从几秒钟到不超过2min2.至少满足以下条件的4条:疼痛单侧分布在舌后部、扁桃体窝、喉咽部、下领角下部或者耳内;突发、尖锐、针扎或烧灼样疼痛;重度疼痛;咀嚼、吞咽、咳嗽、说话、打哈欠可诱发疼痛。3.无神经系统异常。4.通过病史、体格检查和特殊检查排除可引起疼痛的其它原因。5.疼痛发作持续时间基本一致。症状型GPN符合以上前2项诊断标准,还要具有以下条件:发作间期酸痛可能会持续;舌咽神经分布区域感觉减退。另外,诊断还需要通过特殊检查或术中明确损伤的原因。部位分型舌咽神经痛的部位一般分为两型:①病区始于咽壁,扁桃体窝,软腭及舌后1/3,而后放射到耳部,此型最多见;②痛区始于外耳,耳道深部及腮腺区,或介于下颌角与乳突之间,很少放射到咽侧,此型少见,偶尔疼痛仅局限在外耳道深部,这是只影响到舌咽神经的鼓支之故,可因吞咽,讲话,咳嗽,打呵欠,喷嚏,压迫耳屏,转动头部或舌运动等刺激诱发疼痛,疼痛多骤然发生,呈阵发性电击,刀割,针刺,烧灼,撕裂样剧烈疼痛,发作短暂,一般持续数秒至数分钟,每天发作从几次到几十次不等,尤在急躁紧张时发作频繁,总的趋势是越发越频,持续时间越来越长,常有历时不等的间歇期,在此期内病人一如常人,有时在疼痛发作时尚伴大量唾液分泌或连续不已的咳嗽,发作时病人低头不语,可伴有面红,出汗,耳鸣,,流泪,血压升高,喉部痉挛,眩晕,偶伴有如心动过速,过缓,甚或短暂停搏以及低血压性昏厥,发作等症状,在外耳,舌根,咽后及扁桃体窝等处可有“扳机点”,刺激时即可发病,故病人不敢吞咽,咀嚼,说话和做头颈部转动等,疼痛亦可放射至颈或肩部,双侧舌咽神经痛者却极为罕见。神经系统检查常无异常发现,是此病的一个特征。1.发作性历时几秒到几分钟的剧痛。2.疼痛部位涉及扁桃体、咽后壁、舌后方、喉、中耳,可放射到颈部。3.舌根、扁桃体窝、咽喉部可有疼痛触发点,因此常影响吞咽、会话、咀嚼,无其他客观神经征。慢性的时间久的病人可以有悬雍垂偏移。4.疼痛发作时偶伴心搏停止、晕厥、抽搐。5.咽后壁或扁桃体区喷1%丁卡因可减轻发作,以与三叉神经下颌支痛相鉴别。6.鼓室神经痛或称耳型舌咽神经痛,系舌咽神经鼓室神经受累所致。阵发性短暂剧痛,局限于一侧耳深部及耳后部,严重时放射至咽部的下颌角及颈部。疼痛可自发或因触碰耳道诱发,但舌咽部无触发点,故吞咽不触发。诊断根据本病的临床特点通常可明确诊断,CT和MRI检查有助于排除继发病变。鉴别诊断1、三叉神经痛:第三支易与舌咽神经痛混淆。用4%可卡因或1%邦托卡因喷射咽后壁或扁桃体区,若疼痛减轻可与三叉神经下颌支痛鉴别;2、喉上神经痛:喉上神经为迷走神经的分支,该神经痛可单独存在,也可与舌咽神经痛伴发。疼痛发作常起自一侧喉部,该处常有明显压痛,如在该区行局麻,往往疼痛暂时缓解,可资鉴别;3、中间神经痛:为一侧耳部剧痛,发作时间较长,常伴外耳道或耳廓疱疹,有时可引起周围性面瘫。个别不典型仅表现为耳痛者,与表现为单纯耳痛的舌咽神经痛不易区别,这种情况手术时除切除舌咽神经外,还需切除中间神经;4、继发性舌咽神经痛:疼痛为持续性,阵发性加重,无触发点,检查中可见患侧有某些舌咽神经功能障碍(如舌咽部感觉和舌后部味觉减退,咽反射迟钝,软鄂运动无力等)或其它阳性神经体征。头颅CT或MRI检查有局部病变发现。治疗舌咽神经痛初期治疗是药物治疗,在药物治疗无效或伴有严重的并发症时,应积极采用手术治疗。1、药物:凡治疗原发性三叉神经痛的药物也可以应用于舌咽神经痛。常用药物有卡马西平、苯妥英纳、七叶莲和巴氯芬等。2、中医:中药、针灸等。3、神经阻滞:方法为经皮穿刺颈静脉孔射频治疗,适用于:①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②高龄或一般情况差,不能耐受开颅手术者;③合并多发性硬化的病例。此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高(23%-54%)及神经损伤导致的吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑等。4、手术:舌咽神经痛从1977年Laha和Jannetta认为血管压迫是引起疼痛的原因后,已有较多学者相继发现椎动脉或小脑下后动脉骑跨于舌咽、迷走神经根入脑干段(root entry zone)。目前微血管减压已成为舌咽神经痛的首选手术方法。其治愈率可达到99% 。【手术适应证】(1)卡马西平等药物治疗或经皮穿刺治疗失败者;(2)在咽部疼痛部位或板机点处涂以5%丁卡因液,疼痛能缓解,证明确为本病者。(3)患者一般状况较好,无严重器质性病变,能耐受手术者;(4)排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤等病变者。【禁忌证】(1)手术时发现为肿瘤且能切除者。(2)病人身体衰弱不能耐受手术者。经典病例手术过程左侧舌咽神经痛8年,经MVD术后彻底治愈,无任何症状。显露压迫神经的血管襻。多在舌咽、迷走神经出脑干处,可见椎动脉或小脑下后动脉压迫神经(图1A)。在显微镜下细心游离压迫神经的动脉,并在神经与血管间填入Teflon棉(图1B)。对与舌咽神经粘连的增厚蛛网膜和小脑亦应进行松解。然后使病人试咽口水或饮少许液体,如疼痛消失,手术即告成功。术前检查&术中过程&
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于: 12:37
王启弘大夫的信息
王启弘大夫电话咨询
王启弘大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话,方便!快捷!
网上咨询王启弘大夫
在此简单描述病情,向王启弘大夫提问
王启弘的咨询范围:
各种颅内(脑膜瘤,复杂听神经瘤,颅咽管瘤,胶质瘤,垂体瘤)、脊髓肿瘤,脊髓空洞的显微外科治疗;出血性脑血管疾病(颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、CCF等)的介入和显微外科治疗;缺血性脑血管疾病(颈动脉及椎动脉狭窄)的诊断、介入和显微外科治疗。
王启弘主治疾病知识介绍
神经外科好评科室
神经外科分类问答

我要回帖

更多关于 直肠癌根治术手术步骤 的文章

 

随机推荐