深圳推进处方外流 零售药店可分杯羹
核心提示：深圳中联大药房一位高管称“深圳在考虑给予零售药店与医院药房平等的竞争平台，初步选择在医院周边的药店与医院共享处方，这对社会零售药店来说，无疑是一个重大机遇”
　　连日来，有药店大佬计划加大对深圳各大医院周边布局的消息不胫而走。业内的消息称，一个重要的契机就是6月28日深圳市卫生和人口委员会发布了《关一步推进医疗机构患者凭处方外购药品工作的通知》（下称《通知》），明确要求医疗机构应充分尊重患者外购药品意愿。 　　这同时也意味着，深圳率先在全国将建立药品流通企业与医院竞争机制。那么，允许患者凭处方到社会零售药店购买药物，药店发展的空间是否会因此变大？在零差率下，社会零售药店又如何与医院药房竞争？　　新政促药店逆市布局　　“这个我们是欢迎的，具体我们会根据导向来进行拓展。政策刚刚开始，但我们认为这是改革的一个趋势。”海辰CEO张福祥告诉南都，时下，受到政策鼓舞的深圳零售药店都在积极往这个方向来进行布局，而鼓舞他们的政策就是近期出台的《通知》。　　事实上，早在今年3月获批的《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》（下称《方案》）中即已经允许患者凭医生处方到社会零售药店购买处方药。深圳市卫生和人口计划生育委员会为促进这一新政的执行，特地又在7月1日《方案》实施前夜，下发了旨在进一步推进医疗机构门诊患者凭处方外购药品工作的《通知》。　　对于深圳市卫生和人口计划生育委员会的这一改革，在深圳布局多年的药房普遍认为这将有利于减少《方案》中基本药物零差率销售政策对社会零售药店的利空。　　中联大药房一位高层在公开场合直言，深圳开始全面推行的基药零差率，对社会零售药店而言，是巨大挑战。但同时，“深圳也在考虑给予零售药店与医院药房平等的竞争平台，初步选择在医院周边的药店与医院共享处方，这对社会零售药店来说，无疑是一个重大机遇”。　　共享处方商机几何？　　全国80%的处方药销售在医院，社会零售药店一旦被允许与医院药房共享处方，从理论上讲，这一市场的潜力颇为诱人。　　一位药店人士算了如下一笔账：假如处方药市场中有10%的份额从医院药房流入社会零售药店，对当前只有约2000亿元左右（数据来源：南方医药经济）的零售药店市场来说，将是一个非常大的新增空间。依照此前业内的预测，我国处方药市场2014年年底将达到4425亿元，10%即意味着440亿元的市场。
　　深圳市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平此前的公开表态，则让社会零售药店更加感觉到行业的下一个“春天”就要来临。　　“医药真正分开，医院从药品上没有任何利润，却要投入大量的人力、用房和水电气等成本，那么把药房甩出去不是更好？”依照江捍平的意思，允许患者到社会药店去购买处方药，仅仅是该市医药分开改革第一步，该市医药分开的最终目标会像国外一样，门诊没有药房，只有住有药房。　　而为了实现“第一步”的目标，《通知》除再度强调医疗机构应充分尊重患者用药知情权和外购药品意愿，允许门诊患者持医师处方自愿到该市药监部门依法的零售药店购买药物外。还表示接下来将进一步出台配套细则，以更好地引导门诊患者在医院外正确购买和使用药品。
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来源：北京晨报
　　备受关注的新医改意见和实施方案相继于6日和7日发布，标志着酝酿多年的医药卫生体制改革正式启动。新医改方案提出三年内实现基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。　　患者可凭处方到药店买药　　实施方案明确，我国将于今年公布国家基本药物目录，并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，对目录进行定期调整和更新。
　　《实施方案》指出，允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。　　专家表示，我国目前缺乏一套完整的、鼓励支持基本药物的生产、配送、价格低廉及临床合理使用的药物政策，因而基本药物的作用不明显。　　为此，新公布的《实施方案》明确提出，国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。　　部分公立医院将转民营　　根据《实施方案》，我国将鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务。　　与此同时，国家将积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构，同时制定公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。　　基层医生工资衔接事业单位　　实施方案提出，基层医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。　　长期以来，由于工作环境差、工资低，导致我国基层医疗人才流失，影响了我国基层医疗服务能力。据卫生部统计，2008年底，全国乡镇卫生院共有卫生人员105万人。全国城市社区卫生服务机构共有卫生人员20余万人。　　为稳定基层医疗队伍，《实施方案》不仅明确了医务人员的工资水平，同时还要改革基层医疗卫生机构补偿机制。　　特需医疗服务比例禁超10%
　　“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。”实施方案明确规定。　　近年来，一些公立医院过多设置一些VIP高级病房、特需门诊等特需医疗服务项目，引起社会争议。为维护公立医院公益性，缓解老百姓看病就医难题，《实施方案》还明确要推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等。　　推广“一卡通”　　医保异地结算　　实施方案明确，我国将改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。　　随着人口流动的加剧，如退休后投奔子女、派驻到其他城市工作、进城务工等，越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐，在不同城市来回奔波。为此，《实施方案》指出，建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。据新华社
(责任编辑：杨建)
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茶 余 饭 后广东首次尝试“医药分家” 患者持处方药店买药
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来源：金羊网
医网摘要：近期医改的方面医药卫生体质改革规划以出来，那就是实行“医药分家”减少患者排队那要的时间，广州市的医院已经逐渐过渡了，经过记者的体验，取药可以10分钟搞定，具体的内容接下来详阅：
日前，国务院印发了《&十三五&深化医药卫生体制改革规划》，其中提到，要&探索医院门诊患者多渠道购药模式，患者可凭处方到零售药店购药&。在广州，这一设想正逐步走向现实。
去年年底，广州市妇女儿童医疗中心在全省范围内率先试行&医药分家&制度，就诊后，妇科门诊患者凭处方单、诊疗卡(或凭诊疗卡号)即可到院外的大众医药妇儿中心店取药，通过联网系统，由医院对药品发放进行追溯和监督。
今年2月8日起，医药分家范围扩大到全部成人门诊，还将继续往儿科门诊推进。到本月底，医院将关闭门诊药房，只保留急诊用药、静脉药物，麻醉、精神科等特殊药品的供应。
&医院就医，医院取药&的模式被&医院开方，院外拿药&的模式所替代，城市公立医院改革正稳步向前，今后看病拿药，真的会更方便吗?
如何实现&医药分家&?
医院看病后药店买药
上个月，广州妈妈黄女士家中两岁的宝宝出现腹泻症状，她急忙将宝宝带到广州市妇女儿童医疗中心就诊。拿着医生开具的处方单，刚走到取药处，她傻眼了：前面至少排了100多号人。怎么办?排队吧，至少得耗上两个小时，不排吧，药钱都已经交了。&我只需要一瓶补液盐啊，怎么就这么难?&黄女士心想，如果在医院开完处方后，能够去其他药房拿药就好了。
记者昨日从广州市妇女儿童医疗中心了解到，黄女士的这个想法很快将成为现实。自2月8日起，该中心成人门诊开始施行&医药分家&，成人门诊药房正式关闭，患者无需再经受排长龙取药的痛苦。
记者现场看到，所有患者处方单的左上角都标注有取药地点，患者可根据指示，前去院外的大众医药妇儿中心店取药或院内西药房取药。 &目前大部分成人药物都是在院外取，下一步将实现儿科门诊药物的医药分家，预计本月底之前就能完成，到时医院所有的门诊药房都会关闭。&广州市妇女儿童医疗中心药学部部长陈怡禄向记者透露。
对此，有患者表示担心：并非所有药物都能在院外取到，药品供应问题谁来保障?陈怡禄解释，医院门诊药房关闭后，一些按照法规不能由药店销售的麻醉、精神科等特殊药品，以及药店无法提供的急诊用药、静脉药物等，会由医院保留的药房继续提供，患者无需担心。
药店药价是否变高?
不会高于医院定价
&把药房分离到医院之外，由两个不同的经营主体负责，可以说是真正意义上的医药分家，这在广东省是第一次。&广州市妇女儿童医疗中心副主任冯琼表示，此次&医药分家&的探索就是为了响应国家医改的号召。
据了解，此次和广州市妇女儿童医疗中心合作的药店是广药集团大众医药，其以前也是该中心的药品供应商之一。冯琼介绍，药店需要通过食药监部门的一系列审批之后才能开张运营，也所供应的药品也都是遵照阳光采购规则，在全省医药采购平台上采购的，&所以质量和安全肯定有保障。&
&医院职能方面，医生开的处方都会上传到专门的药师工作站，由药师审核通过之后才能进行下一步操作，每天上午都至少有10名药师对处方进行审核。&陈怡禄补充道，通过联网系统，医院和合作药房已实现了信息互通，将追溯患者取药的全过程，也可以发挥对药房的监督作用。
此外，针对市民普遍关心的药价问题，冯琼表示，合作药店实行的是政府最高限价，也就是说，药店中药品的价格不会高于以往医院的定价。如此一来，&以药养医&的模式就被打破了，但是医院的&窟窿&由谁来补呢?&政府会给医院一定的补助，但具体措施还有待省医改政策的出台。&冯琼说。
所有药店都能取药吗?
目前只有一家
对患者来说，从挂号、就诊到医疗费用结算，流程其实都和以往差不多，但不用拥堵在医院狭小的空间里，其实已经是&医药分家&的最大亮点。冯琼用直观的数据向记者解释，以往患者从缴费到取药大概要等候20-30分钟，人多的时候甚至要排队等两小时以上，但现在只需要步行5分钟到院外药房，减少了患者在医院的停留时间，也改善了就医体验。
在支付方面，记者了解到，除了常规的人工柜台和手机支付之外，患者还可以通过支付宝上的芝麻信用额度，实现&先取药再缴费&，系统会在取药后给患者发账单，然后再通过支付宝结算。
冯琼还透露，广药集团在珠三角地区有60多家药房，目前实现合作和联网的药房只有大众医药妇儿中心店这一家，当医院和全部药房联网之后，就能实现患者就近取药。比如一些慢性病患者，在医院看完病就可以离开，再拿着处方到家附近的药房拿药即可。另外，对于外地患者，药房还提供了邮寄服务，药品也能快递回家，十分方便。
&我们的最终目标是，患者到喜欢的地方去拿药，而每位患者的用药都可追溯。&冯琼指出，这也有赖于医保的统筹和相关配套措施的出台。
本文来源： /a/9237.html
责任编辑：liangyj
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大家都在看商务部：患者可凭处方到药店自主购药
来源：中商情报网 责任编辑：heailian
“逐步形成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或药店自主购药的新模式。”
9月9日，商务部网站公布了商务部、发改委等6部门《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》(以下称“通知”)。
值得关注的是，通知第二条明确提出“采取多种方式推进分开”。即“在公立医院改革试点城市，可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事
服务制度完备、诚信记录好的零售药店，承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革。”和“逐步形成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构
或零售药店自主购药的新模式。”
“医药分开”是新医改实施公立医院改革“四个分开”基本原则之一，也是医改十二五规划确定的公立医院改革的关键环节，旨在破除以药补医机制。
医改十二五规划以及随后快速推进的县级公立医院改革，实施医药分开改革的主导思路是取消药品加成，切断药品与医院、医生之间的利益关系。
不过，关于如何定义“医药分开”一直存在不同的见解。医药分开也一直存在不同的实践，包括收支两条线、药房托管、取消药品加成等。
目前所实施医药分开主要是在不改变机构设置的情况下，从利益机制上实行医药分开。但与此相对应，还有主张认为医药分开的实质应该是“医药分业”，即医疗机构不设门诊药房，患者可以凭医生处方到零售药店购药。
负责主管药品流通行业的商务部，一直倾向于后一种思路。
实际上，商务部此前发布的《十二五全国药品流通行业规划纲要》就已经明确提出，“积极探索实现医药分开的具体途径，在已实施基本药物制度、取消
以药补医的基层医疗机构，特别是周边药品零售配套设施比较完善的城市社区医疗服务机构，可率先探索医生负责门诊诊断，患者凭处方到零售药店购药的模式。”
可以看到，当时这种思路还主要是集中在基层和社区医疗卫生机构。而在刚刚公布的商务部等六部门联合出台的文件中，推动医药分开则是面向公立医院改革试点城市。目前，全国已有34个公立医院改革国家联系试点城市。
通知指出，在公立医院改革试点城市，可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好的零售药店，承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革，并切实加强医疗机构药事管理工作，推进临合理用药。
通知中明确表示，未来的发展方向是，“逐步形成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。”
此外，为了能够提高药品零售企业质量管理水平和药学服务能力，能够承担由医疗机构分离出来的药事服务，通知还提出积极推进药品零售企业分级管理。
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患者可凭处方到零售药店购药
【字体：&nbsp &nbsp 】&& &&来源：中国江西网-新法制报&&编辑：兆明&&作者：
&&&&本报讯 记者朱叶报道：昨日，记者从省政府有关部门获悉，省政府办公厅日前印发《2016年全省深化医药卫生体制改革重点工作任务》。今年，全省深化医改将突出重点领域和关键环节，推进医疗、医保、医药三医联动，提高改革行动能力，推进政策落实。
&&&&试点城市公立医院取消药品加成
&&&&我省提出，2016年年底前，所有市、县分别制定并实施区域医疗卫生服务体系规划。在公立医院资源丰富的地区，优先将富余的公立医院资源转型为儿童医院以及康复、老年、长期护理、慢病管理等接续性医疗机构。
&&&&选择萍乡市芦溪县、赣州市于都县，开展县级公立医院综合改革示范工作。扩大城市公立医院综合改革试点，新增九江、景德镇、萍乡、宜春、上饶等5个试点城市，全省试点城市达到7个。选择新余市开展城市公立医院综合改革示范工作。新增试点城市所有公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。
&&&&禁给医务人员下创收指标
&&&&严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。为符合条件的公立医院医务人员就近提供公租房保障，具体条件和办法由县级以上人民政府制定。
&&&&严格控制医疗费用不合理增长。全省医疗费用整体增长幅度不高于2015年全国平均水平。2016年7月底前，各地要结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度。加强督促检查，定期对各设区市和省直医院医疗费用控制情况进行排名公示。
&&&&住院报销比例稳定在75%左右
&&&&基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应增加。
&&&&城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。探索跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。研究改进职工医保个人账户。
&&&&完善大病保险政策，对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策。
&&&&患者可凭处方到零售药店购药
&&&&增加艾滋病等特殊药物免费供给。推进保障老年人基本用药工作。
&&&&全面推进公立医院药品集中采购。积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。
&&&&采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。严厉打击药品购销中的违法违规行为，预防和遏制药品、医疗器械与耗材采购中的不正之风和腐败行为。
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