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核素敷贴联合疗法治疗神经性皮炎
来源：天津津门中医院 绿色预约通道 专家热线：022-
　　患者咨询：得神经性皮炎好多年了，用了很多种方法治疗，去药店、去门诊，吃了不少药，就是治不好，老是反复，我都快丧失信心了，请问医生神经性皮炎到底能不能治好呢?怎么治疗效果好?还能防止反复呢?
　　皮炎传统的治疗方法有弊端，患者应该谨慎选择
　　津门中医皮肤病医院皮肤科主任指出：一旦出现神经性皮炎症状时，切勿盲目，或胡乱涂外用药，特别是不能用激素类的药，应该及时去正规医疗机构检查治疗，排除其他
疾病引发的皮炎症状，切勿讳疾忌医而使皮炎发生病变。
　　传统治疗方法多是缓解皮炎的症状，很难治好，而且有些疗法甚至还会加重皮炎的症状。所以，想从
根本上治好疾病，建议大家患病后能够及时去医院进行检查，因为只有接受正规的科学治疗，才能真正的摆脱皮炎带来的困扰与折磨。
　　过硬的技术，是疗效的根本
　　天津津门中医院皮肤科皮肤科主任们多年来始终坚持以汉方生物治疗为主，发挥纯生物治疗神经性皮炎的优势，长时间开展皮肤病方面的研究，对神经性皮炎的病因、病理进行深入研究，结合神经性皮炎的核素照射临床试验，成功研制出治疗神经性皮炎的&核素敷贴联合疗法&，临床试验疗效。
　　终于治好六年顽固皮炎，医生患者结缘为好兄弟
　　黄先生来自天津市本地人，六年前得了神经性皮炎。几年来，她东看西
治，先后去了当地有名的几家皮肤病专科医院，甚至还住了半年院，但治疗方法依然是激素类治疗，历时两年病情仍不断恶化，脸部丘疹凸起，积液渗出，结痂红肿，奇痒难耐，严重时脸庞严重变形，眼睛只剩下一条缝。损害的容貌，对他的生活与工作带来了极大影响。后来，黄先生从网上了解到天津津门中医皮肤病医院治疗皮肤病很有效果，于是抱着试一试的心情前来就医。
　　天津津门中医皮肤病医院刘金红主任接诊后，针对他的复杂病情，坚决摒弃激素，采用&中西结合免疫平衡疗法&，即活血化瘀、清热去湿的中药专方加中药熏蒸，辨证施治，标本兼治，内调外修治疗黄先生的病症。由于疗法对症，治疗科学，黄先生的病情三个月见效，康复。
黄先生治疗前后效果对比
　　日，记者在天津津门中医皮肤病医院采访了黄先生，只见他皮肤光洁。康复后的黄先生非常感谢刘金红主任，一个劲说能与迟主任相识是缘份，由于治病使他们相识、相知、相交，现在已成了非常亲密的好兄弟。
　　选择津门，给自己一个康复的机会&
　　作为&皮肤病重点诊疗基地&、&京津皮肤病皮肤科主任会诊中心&，我院汇聚北京老字号名医皮肤科主任亲诊。皮肤科主任组长时间与国内外皮肤病学科先进保持医术交流、技术成果互助共享关系，并定期邀请国内一线皮肤病 皮肤科主任前来会诊，使患者在天津能够轻松享受到 皮肤科主任&一对一&亲诊。在皮炎治疗上，皮肤科主任临床诊疗经验丰富，已经帮助大量患者走出脱发困扰，赢得患者口碑相传。
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我院积极贯彻执行卫生部《关于医院施行预约诊疗服务工作的意见》，推行网络预约挂号，极大的方便了患者。
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传承国医之精髓，融汇西方诊疗之精华，中西医结合专业对抗肌肤顽疾。
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充分尊重患者隐私建立独立健康档案， 专家与患者低距离， 一对一接诊。
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刘清君&，刘彩梅&，巩婷(1.3作者：&天津中医药大学，天津300193；&2作者．山东省青岛市城阳区第二人民医院26611&)摘要：随着社会经济的发展、竞争压力的增加、生活节奏的改变，心脏神经官能症的发病率呈逐年上升趋势。由于该病病因复杂，西医治疗一般以对症处理为主，疗效不佳；中医注重从整体出发，标本兼治，日渐显示出其优势。李应东教授从医20多年对本病的治疗独有神悟，造诣颇深。文章对李老师论治心脏神经官能症之经验进行了简要总结，以供基础与临床研究者参考。关键词：李应东教授；&心脏神经官能症；&经验交流
中图分类号：R256．21&文献标识码：B&文章编号：09)01-0227心脏神经官能症(Cardiac&Neurosis)又称功能性心脏不适，系由于神经功能紊乱所引发的一系列心血管证候群，本病多发生于青年和壮年，以20～40岁者最多，女性多于男性，尤其是更年期妇女多见。患者主观症状以心血管系统功能失常为主，通常合并焦虑、恐惧等心理障碍，是神经官能症的一种特殊类型。治疗本病西医一般以小量镇静剂、植物神经调节剂、B受体阻滞剂为主，远期疗效欠佳。而中医注重从整体出发，辨证施治，具有独到的优势。李应东教授是甘肃省首批“333”第一、二层次跨世纪学术带头人、甘肃省优秀专家、甘肃省中西医结合学会常务理事、现为甘肃中医学院教授、主任医师、硕士生导师。李老师从医二十多年，学贯中西，学验俱丰，对心脏神经官能症独有神悟，造诣颇深。笔者有幸随师学习一年来，亲聆教诲，受益颇深。现将李老师论治心脏神经官能症之经验简要总结如下。
1&病因病机心脏神经官能症在中医学中无直接对应的病名，根据临床表现，本病可归人中医学“惊悸⋯‘怔忡”“心痛”等范畴&。本病的病因病机主要是由于现代生活紧张，竞争激烈，过度的情志刺激下，超过了常度，破坏了人体内、外环境的平衡状态，引起机体失调，气血不和，经脉失畅，脏腑功能紊乱而发病。《素问·举痛论》有云：“余知百病生于气也。怒则气上、喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。故李老师认为本病是一种本虚标实之证，且以气血两虚为本病的主要内因，情绪失调导致肝气郁结，气滞血淤为其标。本病临床常见症状是心慌心悸，气短，头晕，疲倦乏力，夜卧不安，多梦，甚至失眠，时有胸闷、胸痛等。从临床症状上看，本病与心血管病很相似，但检查提示并无器质性病变。虽然本病的证候特点多样，但李老师通过长期大量的临床观察将其总括为虚实兼挟，其中实者以肝气郁滞、痰火扰心为主；虚者以心、脾、&肾亏虚多见，以此辨证施治，临床屡获良效。
2&辨证论治李老师在长期临床观察的基础上，根据病因病机，总结了心脏神经官能症的中医辨证分型。他主张用阴阳、气血、脏腑辨证合参，临证主要分为四种类型辨证施治。
2．1&心虚胆怯，气滞血淤主证：胸痛，气短，烦躁，易怒，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，症状多变，时重时轻，舌质暗或有淤点、淤斑，脉弦细。治则：宁心安神，理气活血。方药：逍遥散合血府逐淤汤加减。基本方：柴胡12～15&g，白芍12～15&g，枳壳12～l5g，川芎12～15&g，当归10～15&g，川牛膝12～15&g，桃仁10—15&g，红花l0～12&g，丹参15—20&g，酸枣仁15～20&g，夜交藤15～20&g，合欢皮15～20&g，炙甘草6～10&g。加减：若胸闷或胸胁及背部胀痛，心情抑郁、嗳气者，为肝气郁结证，加香附、陈皮、薤白等；若胸痛部位固定，频频发作，为气滞血淤证，加泽兰、王不留行、三棱、莪术等；若胸部灼热、心烦易怒、心悸、口干而苦、大便干者，为肝郁化火证，加黄芩、栀子、生地、丹皮、麦冬、玄参等。
2．2&气郁化火，痰热内扰主证：心烦易怒，心悸不宁，胸闷，常伴有叹息样呼吸，心中烦热，时有咽干，气短，胸痛或刺痛，口苦，少寐多梦，头晕目眩，耳呜，口渴，面红，舌红苔薄黄，脉滑数。治则：清化痰热，宁心安神。方药：柴胡疏肝散合温胆汤加减。基本方：柴胡12～15&g，白芍12～15&g，枳实12～15&g，香附10～12&g，陈皮l2～15&g，川芎12～15&g，半夏曲l2～15&g，石菖蒲10～12&g，茯苓l0～12&g，丹参15～20&g，酸枣仁15～20&g，夜交藤15～20&g，合欢皮l5～20&g，炙甘草6～10&g。加减：可加用黄芩、山栀清化痰热以达宁心安神；胸痛明显加川楝子、郁金、元胡；胸闷明显者加陈皮、瓜蒌、薤白等；面红易怒加丹皮、栀子；头胀头痛加野菊花、川芎、天麻、钩藤等；咽部异物感，咳之不出咽之不下者，加厚朴、生姜、苏梗、葛根等；舌暗紫或有淤点加桃仁、红花、王不留行等。
2．3&肝气郁结，心脾两虚主证：心悸，气短，胸闷，善叹息，胸痛，头晕，目眩，面色无华，胃脘痞满，食欲不振，倦怠乏力，舌质淡，苔白、脉细弦。治则：疏肝理气，养心健脾。方药：逍遥散合归脾汤。基本方：柴胡12～15&g，白芍12—15&g，枳实12～15&g，川芎10～12&g，当归10～12&g，丹参15～20&g，生黄芪l5～30&g，太子参12～20&g，茯苓12～15&g，炒白术12～15&g，酸枣仁15～20&g，焦山楂l0～15&g，炒麦芽10—15&g，炙甘草6～10&g。加减：自汗者加煅龙骨、煅牡蛎；畏寒肢冷有阳虚症者，加肉桂、附子；五心烦热阴虚明显者加生地、黄精、枸杞子等。
2．4&阴虚火旺，心肾不交主证：心悸怔忡，虚烦不宁，失眠多梦，头晕，耳呜，精神不易集中，腰膝酸软，咽干口燥，男子遗精，女子月经紊乱，舌红少苔，脉沉弦细。本型症状繁多，痛苦异常，常见于更年期妇女。治则：滋阴降火，交通心肾。方药：交泰丸合天王补心丹加减。基本方：太子参12～15&g，生黄芪l5～30&g，女贞子12～15&g，麦冬12～15&g，炙五味子12～15&g，当归12～15&g，生地12～15&g，丹参15～20&g，黄芩6～l0&g，黄柏6～10&g，白芍12～&15&g，茯苓12～15&g，酸枣仁15～20&g，夜交藤15～20&g，合欢皮15～20&g，远志12～15&g，炙甘草6～10&g。加减：手足烦热者加鳖甲、栀子、赤芍；腰酸腿软者加杜仲、川牛膝；肩背沉困不支者加山萸肉、黄精、枸杞子等。
上述辨证中，临床以气滞血淤型最常见，其次为痰热扰心型，其它两种类型相对较少。对本病的治疗李老师尤重心理疏导，反对专事药石以祛病；***************sg552注：&重点是这里：&***************鼓励患者畅情志，忌嗔怒，正告患者病无大碍，增强患者治疗的信心，使患者保持愉悦的心情，将取得事半功倍的效果。******************************
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3&典型病例男，37岁，就诊。主诉：失眠、头痛、胸闷伴恐惧感两月。发病前，因母亲去世，情绪悲伤致彻夜难眠，其后出现头痛、胸闷、恐惧等症状遂四处求医，中西药物治疗近两个月，效果甚微。近3天来失眠症状加重，心慌心悸以早上为甚，胸部疼痛，时轻时重，伴恐惧感，气短，头痛，疲倦乏力，大便3～4次／d，质稀溏。查体：T36．5℃&，P86~．／min，R18~．／min，BP118／76mmHg，心肺听诊未见异常，血常规及心电图检查无异常，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。分析：该患者由于近期不思饮食，脾胃虚弱，气血亦虚，再加上肝气郁结，肝失疏泄，脾失健运，升降失常，故见大便稀溏，且次数多。生化之源不足，气血亏虚，血不养心，故见心慌心悸，多梦易醒，甚至失眠，疲倦乏力，头晕头痛。辨为肝郁气滞，心脾两虚。西医诊断为：心脏神经官能症；中医诊断为：心悸，属肝气郁结，心脾两虚。方用逍遥散合归脾汤化裁，疏肝解郁，健脾养心，理气安神。柴胡12&g，白芍12&g，川芎10&g，香附12&g，陈皮12&g，当归12&g，丹参20&g，石菖蒲12&g，生黄芪20&g，太子参12&g，茯苓12&g，炒白术10&g，酸枣仁15&g，合欢皮15&g，夜交藤20&g，远志12&g，焦山楂10&g，炒麦芽10&g，炙甘草6&g。6剂，水煎服。l剂／d，复渣再煎，两次分服。二诊：服上方6剂后，睡眠稍有改善，头痛、胸闷，疲倦乏力，恐惧感等症状减轻，大便次数减少，2次／d。照上方去石菖蒲，陈皮，加半夏曲12g，炙五味子12g。6剂，1&N／d，复渣再煎，两次分服。三诊：服上方后睡眠改善明显，晚上能睡5～6&h，余症明显减轻。效不更方，照上方再服6剂。并嘱节喜怒，调饮食。症状基本消失而愈，生活、工作恢复正常。
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，发病率较高，约占心血管疾患的10％&，多发生于青中年女性，尤其是更年期妇女。临床上具有典型的心血管症状，如心悸、气短、心前区疼痛；并有全身性神经官能症的表现，如头痛、失眠、焦虑、紧张、自汗等；心电图检查大致正常或有sT—T改变。目前西医主要采取对症疗法，效果不佳。中医中药治疗由于坚持从整体出发，辨证施治，疗效较好，且副作用小，值得临床借鉴&。目前，由于对该病病因、发病机制及中医辨证分型等问题的研究尚处初步阶段，所以临床诊疗中常遇到漏诊误诊、用药不规范、治疗不彻底等棘手问题。李老师通过长期大量的临床研究，根据病因病机，总结了心脏神经官能症的中医辨证分型，并依此进行辨证论治，取得了良好疗效，得到了患者的广泛认可。笔者有幸随师学习一年来，受益颇深，故将李老师论治心脏神经官能症之经验简要总结，以供基础与临床研究者参考。致谢：本文承蒙李应东老师指导，特此致谢!参考文献：[1]&陈灏珠．实用内科学，第12版[M]．北京：人民卫生出版社，．[2]&陈可冀．实用中西医结合内科学[M]．北京：北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社，．[3]&董克玲，史玉香．心脏神经官能症中医药治疗近况[J]．国医论坛，)：53．
快试试吧，可以对自己使用挽尊卡咯~◆◆
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