123U的新移民
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& HPV――比艾滋病还恐怖的性病
【雪Snow yan】：你好！来函收悉，勿念。关于什么是HPV，HPV68又是怎么一回事，诊断HPV病毒的标准是什么，目前我国对该病治疗的进展如何，我想向你做一个概述。
&&& 继“世纪绝症”艾滋病后，一种无药可救的性病HPV（人乳头瘤病毒）在美国迅速蔓延，估计已有超过2000万人染病，不论男女都有可能感染HPV，女性染病后甚至可引致子宫颈癌。由于HPV通过皮肤直接传染，使用安全套也无法预防。　　HPV暂时仍属无法根治的病毒，而且容易扩散和引起癌症，病患者一般会因此感染上俗称“椰菜花”的性病疣，女性更可能患上子宫颈癌。美国每年有4800名妇女因子宫颈癌丧命，数字较艾滋病还要高。　　产科医生兼众议员科伯恩视HPV为另一场艾滋病危机，他建议在安全套的包装上列明产品无法预防HPV，让女性知道安全套抵挡不了可引致子宫颈癌的病毒。
什么是HPV&
人类乳突病毒（Human Papillomavirus，简称HPV）是一种嗜上皮毒，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的和，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。像乙肝病毒一样，HPV也是一种。它原是多瘤空泡病毒科的一员，1999年国际病毒分类委员会（ICTV）取消多瘤空泡病毒科，代之以乳头瘤病毒科，因此，HPV便归属此门下。
　　HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，属双链闭环的小DNA病毒，包含约8000个碱基对。其中包括8个早期开放读码框架（E1-E8）、2个晚期读码框架和1个非编码长控区。在早期开放读码框架中，E6和E7基因对细胞生长刺激最为重要，E6、E7编码的E6、E7蛋白引起宫颈上皮细胞永生化。而晚期读码框L1和L2基因分别编码HPV的主要和次要衣壳蛋白，组装成HPV的衣壳。
　　将HPV“解剖”开来会发现，它由蛋白衣壳这层外衣和被包裹着的核心构成。的“原料”主要是衣壳蛋白（L1）和次要衣壳蛋白（L2）；褪掉衣壳，其核心是能引起人类疾病的真身――无包膜呈现小型双链环状的DNA。1949年，Strauss首先在电镜下观察到HPV颗粒，它呈球形，其20面体对称，直径约45-55nm。
　　根据HPV基因序列结构的不同，人们将HPV分为近130种基因型，其中近百种的基因序列已被摸清。人类是HPV的唯一宿主，它最喜欢把家安在皮肤和黏膜内，因此具有高度的特异亲和力。
　　HPV是一种性传播微生物。它能通过皮肤或黏膜的微小损伤，进入接触者的皮肤黏膜，HPV刺激表皮基底细胞，产生分裂，使表皮产生增殖性损害。在1954年，HPV便被证实是的病原之一，与泌尿生殖系尖锐湿疣有关，并具有传染性。
　　此外，HPV还可通过母亲与婴儿间的亲密接触，而发生病毒的母婴传播。生活中，极少数的病例还可能因接触带有HPV的生活用品而感染，如内裤、浴盆或浴巾。但也不除外其他间接的因素，比如游泳，或者接触感染分泌物。
　　医学研究表明，诸多因素可影响HPV的感染。比如，30岁以后的妇女HPV感染率低。丈夫阴茎若有HPV，可使妻子宫颈感染HPV的危险增加9倍。甚至男性性伴侣的数量，也与妇女HPV的感染相关。在只有单一男性性伴侣的妇女中，宫颈和外阴HPV检出率仅为17%―21%；而在有5个以上男性伴侣的妇女中，HPV感染率竟高达69%―83%。
　　国际研究协会研究表明，男性行包皮环切术后，不但自身HPV感染率会下降14%，还能降低其女性性伴侣宫颈癌的危险性。在使用避孕工具是否能降低HPV感染上，还没有一致认同的意见。
　　HPV引起的机制复杂。病毒DNA与宿主染色体的整合，HPV E6、E7蛋白的异常表达，以及癌基因、等都参与其中。
　　HPV感染有高危型和低危型。所谓的高危型就是说这种人比较容易导致宫颈癌。如果感染的是低危型的HPV，将来可能导致，或者这一类病变的可能性比较大，导致癌的可能性相对小一些。
　　根据致病力强弱，HPV被分为高危型和低危型两种，“是否能致癌”是危险度大小的主要标志。国际癌症研究协会（IARC）资料表明，13种低危型HPV主要引起生殖道、肛门周围皮肤等湿疣类病和低度子宫颈上皮内瘤变；15种高危型HPV，尤其是16和18型，主要导致高度子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生。
　　病毒分类
按感染部位分类
　　上皮型 HPV1,5,8,14,20,21,25,47型
&&& 黏膜型HPV6,11,16,18,31,33,35,39,41,45,51,52,56,58,59,68,70型
按发癌性分类
　　低危险群 6,11,41,42,43,44型
&&& 高危险群16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,70型
　　HPV感染不仅仅是一个引发宫颈癌的元凶，宫颈癌只是HPV引发的“广泛癌谱”的一部分，可以认为，一些阴道癌或者是外阴癌它们可能有同样一个病因，都是HPV感染，这不像宫颈癌那样完全明确，但基本是这样。在美国，2000年，有4000例外阴癌，900例死亡，相当高的死亡率，2000例，800例死亡，它们被认为这和HPV感染也有密切的关系，因此很早期的检出HPV和对付它非常重要，同样的一个癌前病变的早期发现也是非常重要。在英国，她的整个的医疗水准比较高，03年诊断CIN3包括原位癌是浸润癌的10倍，很易于理解，多数的浸润癌没有发展起来，在癌前病变，特别是在CIN3阶段都已经被诊断出来和处理了，这是相当大的一个成绩，应该说挽救了很多妇女的生命，包括她们的健康和生活。
　　另一个概念就是HPV感染在30岁以下（18～28）性活跃的年轻妇女是并非少见，甚至是比较常见的。中国已经有相应的报道，是百分之十几，15%是广东的，还有其他地区10%，终身积累的概率可以到40%，相当高。
　　只有持续的HPV感染才会发展成为不同级别的CIN或者是宫颈癌。一般来讲，一个HPV感染若不被清除，在一两年内可以发展成为不同级别的CIN：CIN1、CIN2、CIN3，再过差不多10年，可能会发展成浸润癌，这个时间表已经非常清楚了。如果是HPV阳性的话，那么你就有28%的机会发展成为一个CIN1或者CIN2；如果HPV阴性，几乎没有，只有3%；如果HPV感染继续持续的话，则可能会有1～2%的机会成为。就是HPV感染是一个非常常见的生殖道感染，但发展成为癌只是一个偶然的事件，多数人并没有发生，但之前的CIN却是很常见的。
　　这些影响因素还是起一定作用。比如说一个单一性伴的HPV感染机会少，小于20%；如果性伴很多，不知道怎么调查，能问出5个来也不容易，就可以高达70%。免疫低下，比如HIV infection，或者何杰金病。在做一个非常厉害的condyloma，一个尖锐湿疣，一个宫颈的大菜花，还有一个外阴的大菜花，就是因为该患者肾移植在用免疫抑制剂，虽是低度的HPV，却是不可遏制的湿疣生长，所以免疫状态很重要。病毒负荷很重要，如果患者是低的病毒负荷，比HPV阴性的增加的机会是3倍；但如果是高负荷的病毒感染，那么比HPV阴性的要高43倍。所以HPV的负荷是影响CIN发生的一个独立因子。
　　这是国际癌症研究署（International Agency for Research on Cancer，IARC），在2004年明确说出来，HPV感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生的必要因素，可以认为，没有HPV持续性感染的妇女几乎没有宫颈癌的危险。
　　发现的HPV已经到了200多种，所知道的有低危型和高危型，低危型大家熟知的6、11，高危型16、18，在各国、各地区致癌HPV有不同，在中国接下来是58了，当然51、52也比较常见，比如说台湾人、日本人52就比较高，中国是16、18、58，58有一种比18还要多的趋势。这很重要，可以讲到疫苗，疫苗是16、18，以后比如疫苗到中国来，中国有相当多的是58，就cover不了这个问题。检测方法，HPV的检测PCR立了很大的功劳，真正从PCR开始，可以分出型来，有一个比较好的检测方法，但是PCR本是实际上是做研究而不用于临床的，所以才有了美国FDA批准的所谓杂交捕获1代，特别是2代，这是一个非常重要的里程碑。
　　认识PCR很重要，但是由于污染，PCR有假阳性的问题。但是杂交捕获是非常好的一个方法。杂交捕获2代是美国FDA批准的一个非常好的HPV DNA的检测方法。差不多每年有6万人以上来接受HC2检测，这是非常大的一个改变，说明大家对HPV检测的非常高度的重视和应用。HC2检测有非常好的敏感性，特别是有非常好的阴性预测值，达99%以上；就是说如果用HC2检测是阴性的话，就可以认为这个人没有HPV感染，这很重要。HC2检测是高度的自动化和标准化，人为的因素很少，不像看细胞每人看得不一样，也可以做得很多。
　　人类乳头状瘤病毒 (HPV) 引起的性传染极为普遍，单是美国就有两千万人染得此病。
　　HPV（）是继“世纪绝症”后的一种无药可救的性病，不论男女都有可能感染HPV，女性染病后甚至可引致子宫颈癌。由于HPV通过皮肤直接传染，使用安全套也无法预防。
　　全世界有四亿四千万的人口受到HPV的感染，每年至少有五十万的妇女被诊断有子宫颈癌，这些大部分发生在开发中的国家。HPV是引起子宫颈癌与生殖器疣 俗称“菜花”的元凶，在一百多种的HPV类型当中，已经知道有37种靠性接触传染，能够导致性病。它们广泛存在于成年人族群，来无影去无踪，没有任何症状。第6和第11类型可以引起男女两性的生殖器疣。这种疣本身并非癌症，但是它造成的疼痛和心理创伤非言语所能形容。
　　但是，迂回感染了高风险的HPV类型就可以导致子宫颈癌、其它生殖器癌或肛门癌。这些高风险的类型大约有19种之多，其中以造成子宫颈癌的第16和第18类型最为常见。19世纪以来，医界老早观察到：子宫颈癌与社会、经济、文化、行为的因素关系密切。处女、尼姑和修女，终其一生都不得子宫颈癌，早结婚的妇女易早得子宫颈癌。以前医界认为男人阴茎包皮垢是致癌物，主张包皮切除。医界则强调除垢、禁烟等个人卫生之重要性，认为HPV是妇女子宫颈癌的诱因，同时也是男人阴茎癌的主要原因。
　　子宫颈癌是一个感染性疾病，它是可以预防，可以治疗、治愈和消灭的。子宫颈癌是由于人乳头瘤病毒感染引起的。如果能够预防HPV感染，就可以说能够预防子宫颈癌；如果没有HPV感染，可以说不会得宫颈癌。这是已有定论的，这是在会上得到公认的。这里讲的宫颈癌，就是指子宫颈的浸润癌，简称CC。一般来讲，宫颈癌就是浸润癌；其他的癌前病变，就叫CIN，包括宫颈的原位癌，把它归在CIN3里面。如果是浸润癌，就叫子宫颈癌了。
　　应该6个月到医院做一次宫颈刮片的检查。在平时的生活当中，要注意提高自身的抵抗力。第二注意避免夫妻之间的交叉感染，性生活最好戴安全套。
　　HPV感染至今没有特效药，无论是中医还是西医。治疗主要是提高肌体的免疫力，抵抗力。所以从西医的治疗角度来讲，也就是用增加局部抵抗力。比如用这一类药物。中医也是通过中医药的辅助实施进行治疗。
　　HPV没有专门的药物治疗，事实上，并没有针对病毒的治疗药物，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的，HPV容易扩散但HPV不等于癌症，尤其血液中有HPV抗体只表明曾经感染HPV，子宫颈等分泌或脱落物中找到HPV的情况下大多数人在一或两年内自愈。性病一般认为是性接触传染，或接触性病患者的分泌物（包括汗）传染，并不通过空气传染，这是因为人的抵抗力是有限的，太强的入侵可能抗不住，不代表所有的病毒都能致病，俗称“椰菜花”的性病疣是HPV感染引起的，女性可能在发生疣之后患上子宫颈癌，三步，感染HPV自愈或发展成疣或隐伏长期感染增加子宫颈癌发病的可能性，所以建议感染HPV的患者应每年检查HPV和癌细胞，以便早期治疗子宫颈癌。毕竟除了生命之外，女性也希望保有正常的功能，早治，损伤小，完全可以不影响生活。同时还应指出，并不是性生活-感染HPV-子宫颈癌这一种子宫颈癌的病因，未婚女子同样可能患子宫颈癌，当然机率会小很多。
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(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&HIV合并HPV感染值得关注
来源:&省疾控中心艾防所&&日&【】&【】&【
&&& 随着艾滋病抗病毒治疗的广泛、有效实施，艾滋病感染者和病人的寿命得到很大程度的延长，与艾滋病病毒（Human&immunodeficiency&virus,&HIV）相关的感染及其它健康损害防治将会给艾滋病防治及研究领域带来不少新的情况和问题，HIV合并人乳头瘤病毒（Human&papillomavirus,&HPV）感染便是其中值得关注的一个重要方面。&&&& HPV是艾滋病感染者和病人十分常见的一种容易导致合并感染的病毒。一项来自荷兰阿姆斯特丹的最新研究（相关论文将在2015年3月份的《性传播疾病》（Sexually&Transmitted&Diseases,&STD）杂志上发表）显示，感染HIV的男男性行为者（Men&who&have&sex&with&men,&MSM）HPV-16,18型（最为常见的两种粘膜高危型HPV）感染率显著高于未感染HIV者，分别为65%比31%、51%比28%。此外，在HIV感染的背景下，HPV感染所引起的健康损害也更为常见。学界共识，高危型HPV的持续感染是女性宫颈癌、男性肛门上皮内瘤样改变（Anal&intraepithelial&neoplasia,&AIN）和肛周癌发生的重要危险因素。美国加利福尼亚大学的一项研究证实，HIV阳性妇女患侵袭性宫颈癌的比例为1.04%，HIV阴性妇女只有0.62%；美国芝加哥库克县医院和拉什医学院等为期4年的队列研究发现，有47%的HIV阳性男性肛门出现鳞状上皮内病变,&而在HIV阴性者只有17%；另外加利福尼亚大学有关研究人员发现AIN&I期的HIV阳性男性在2&年内有62%会发展为AIN&II期或AIN&III期，而HIV阴性者只有36%。&&&& 鉴于HIV感染者和病人对HPV的易感性以及更容易导致HPV相关健康损害的特点，专家建议HIV感染者和病人在自身健康管理过程中需要注意以下几个方面的问题：①HIV阳性妇女发现有宫颈病变者，每半年做1次巴氏涂片,&如果连续2次检查都正常,&就可以改成每年1次，对于那些涂片显示低度宫颈鳞状上皮内病变的高CD4细胞数HIV阳性妇女,&需密切观察有无进展表现,&如果患者年龄小于30岁、低CD4细胞数或有其他并发症的低度宫颈鳞状上皮内病变妇女,&需要做阴道镜和活组织检查；②建议所有的男性HIV感染者和MSM都需进行常规筛查及进一步的诊治；③选用药物或外科治疗等合适的手段，积极治疗HIV感染者和病人由于HPV感染引起的口腔疣病变；④选择HPV治疗疫苗清除存在或潜伏的HPV感染、HPV相关癌前病变和癌性损害。&&&& 从预防的角度而言，在HIV高危人群中进行HPV预防疫苗的接种具有较高的价值,&但并不适合于HIV感染者和病人，一是HIV感染者和病人存在一定程度的免疫损害，疫苗接种难以获得足够的反应，二是即使HIV感染者和病人对HPV疫苗会产生足够的反应,&但是很多患者也不能从中受益,&因为许多人已经感染了疫苗针对的HPV型别。
责任编辑:网站管理员&&
疾病预防控制中心当前位置：&&&&&&&&&正文
女人 请从现在起关注自己的宫颈
来源：互联网&|& 08:01&编辑：刘文悄
朋友在社会中一直处于一种弱势群体，如何爱护和关爱女性朋友是社会各个人士都应该做到的。又到三八妇女节，女性朋友请从此时开始关注自己的身体，尤其是宫颈方面的健康。
什么是HPV?
众所周知，生活中有很多疾病比如感冒，水痘，乙肝，艾滋病都是病毒感染引起的，作为妇产科医生，临床工作中遇到最多的病毒就是人乳头瘤病毒。
人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus 简称HPV)是一种嗜上皮性病毒，具有高度的组织特异性和宿主特异性，在人和动物中分布广泛。目前已发现的HPV 基因分型超过115 个，其中约40个HPV 基因分型与生殖道感染有关。
HPV可引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖，导致宫颈癌，寻常疣(瘊子)、生殖器疣(尖锐湿疣)等疾病。根据HPV的结构、功能和致病性的不同分为高风险型HPV、和低风险型HPV。
HPV如何传播?
HPV病毒可以通过性接触传播，也能通过密切接触传播。HPV感染需要两个条件：一个是皮肤和黏膜由于摩擦或感染导致的结构破损;第二个是接触具有活性的HPV颗粒。
由于女性下生殖道特殊的生理结构，下生殖道感染十分常见，炎症的侵袭造成皮肤黏膜损伤，此时若恰好遇上具有活性的HPV颗粒，则很容易发生感染。
研究发现性行为是促进HPV感染最重要的辅助因子：性行为直接为患者提供了接触到HPV的机会，高达60%处于性活跃期女性感染了HPV。另据美国疾病预防及控制中心预计，50%的男性一生中至少感染1次HPV。
同女性一样，男性HPV感染的主要途径是性接触，并且HPV感染的危险随性伴侣数量的增多而上升，但是男性HPV感染一般以亚临床感染为主，并没有明显症状，从而导致人群中存在大量无症状的携带者，这也在无形中增加了女性的感染风险。
另一方面，由于HPV在自然界中广泛存在，具有极强的生存能力，在脱离宿主的寒冷条件下，能独立存活数月之久。接触被HPV污染的手，如在入厕、沐浴等时不经意将病毒带入生殖器官，或者生殖器官直接接触到被HPV污染的浴巾、浴缸、马桶等均可感染HPV。
因此在日常生活中感染HPV的几率是非常大的，一项2012年研究数据显示，全球女性HPV的感染率为32.1%，HPV感染率在发展中国家为42.2%，高于发达国家的22.6%。HPV病毒与艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)一定要通过血液、体液传播不同，只要有皮肤、黏膜接触就可感染。性生活时戴安全套能预防艾滋病，却难以预防HPV。
HPV感染和年龄也有相关性，HPV感染常见于青少年和20多岁的女性，40%的女性在性生活开始的前两年内会感染上HPV，随着年龄增长，感染率下降，80%的50岁以上女性曾经感染过HPV。
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