君，已阅读到文档的结尾了呢~~
手术分级目录[1],手术分级目录2015年,2016手术分级分类目录,卫生部手术分级目录,手术分级管理目录,手术分级目录2016,手术分级分类目录,江苏省手术分级目录,最新手术分级分类目录,泌尿外科手术分级目录
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
手术分级目录[1]
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer--144.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
类风湿性关节炎并Baker囊肿破裂一例
下载积分：780
内容提示：类风湿性关节炎并Baker囊肿破裂一例
文档格式：PDF|
浏览次数：0|
上传日期： 02:35:15|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 780 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
类风湿性关节炎并Baker囊肿破裂一例
官方公共微信君，已阅读到文档的结尾了呢~~
手术分级目录90253[经验]
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
手术分级目录90253[经验]
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer--144.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口第１４卷第１１期２００８年１１月
中国内镜杂志
ChinaJournalofEndoscopy
Vol.14No.11Nov.2008
文章编号：１００７－１９８９（２００８）１１－１２０７－０３
关节镜下内引流术治疗月国窝囊肿
马培栋，王海蛟，王齐超，周
鹏，鲁秀平，王玉记
（河南省漯河市中心医院关节外科，河南漯河４６２０００）
国窝囊肿的治疗方法和疗效。方法２００３年２月～２００７年２月，摘要：目的探讨关节镜下月采用关节镜下
国窝囊肿，同时处理关节内病变。结果该组４２例，随访２８例，随访时间８～５６个月，平均３８个内引流术治疗月
国窝囊肿的同时，月，未发现囊肿复发。结论关节镜下内引流术治疗月又处理了关节内疾患，具有创伤小、恢复
快、住院时间短、复发率低等优点。
月国窝囊肿关键词：关节镜；内引流术；
中图分类号：Ｒ６５８．３文献标识码：Ｂ
Arthroscopictreatmentofpoplitealcyst(bakercyst)
withendodrainage
MAPei-dong,WANGHai-jiao,WANGQi-chao,ZHOUPeng,LUXiu-ping,WANGYu-ji(DepartmentofOrthopaedics,CentralHospitalofLuoheCity,Luohe,Henan462000,P.R.China)
Abstract:【Objective】Toinvestigateanewtreatmentmethodofpoplitealcystunderarthroscopeandevaluateitseffectsmeanwhile.【Methods】FromFebruary2003toFebruary2007,42caseswithpoplitealcystunderwentarthroscopicendodrainageoperation.【Results】Ofallthe42cases,28caseswerefollowedupfrom8to56months
Conclusion】TreatmentofPoplitealcystwitharthroscopeen－(average:38months),andnocasesrelapsed.【
dodrainageisanewmethodandcomitantdisorderscouldalsobedealtwithlesstrauma,earlierfunctionrecovery,shorterhospitalizationtimeandlowerrecurrencerate.
Keywords:poplitealcyst(bakercyst)
月国窝囊肿又称贝克囊肿是临床上常见的膝关国窝囊肿４例，伴有关节膝１７例，左膝１１例。单纯月
节疾病。其治疗方法较多，传统手术治疗多采用经月国窝开放切除，手术切口大，术后疤痕明显，影响美观及功能恢复，且因不能同时处理关节腔内疾患，术后较易复发。随着膝关节镜及微创技术的开展和成熟，对月国窝囊肿的治疗有了新的认识。我院自２００３年２月～２００７年２月对４２例月国窝囊肿患者行关节镜下内引流术治疗月国窝囊肿，同时处理关节腔内疾患，随访到２８例，取得了满意疗效，报道如下。
内其他病变２４例，其中，内侧半月板撕裂１２例，外侧半月板撕裂６例，内、外侧半月板同时撕裂５例，关节软骨退变８例，前交叉韧带损伤２例，骨性关节
炎１２例，痛风性关节炎１例，关节腔内游离体２例。临床出现患膝关节疼痛、肿胀、僵硬、交锁、打软腿、弹响、行走不稳定感、积液、股四头肌萎缩或伸屈受限等症状，月国窝内可触及明显肿块。术前除常规Ｘ线片检查外，另行Ｂ超或ＭＲＩ检查，观察是否伴随关节内疾病以及囊肿是否与关节腔相通。１．２手术方法
患者取仰卧位，选择蛛网膜下腔麻醉或连续硬脊膜外阻滞麻醉，靠近大腿近端捆绑止血带，在膝关节外侧近端放置挡板，有利于膝关节外翻，使内侧关
１资料与方法
１．１一般资料
本组２８例患者。其中男性１８例，女性１０例；年龄３２～６８岁，平均４８．６岁。月右国窝囊肿均为单侧，
收稿日期：２００８－０２－２１
中国内镜杂志第１４卷
节间隙张开。常规作膝关节前内及前外入路，关节镜自前外侧入路经后交叉韧带与股骨内髁间隙进入后内侧胫股间室，在光影引导下，以细针穿刺定位，作后内侧入路，置入操作器械，在半膜肌－腓肠肌滑囊和膝关节后内侧关节腔之间的通道，以电动刨削刀将通道口扩大，扩大的通道口大小约５ｍｍ×５ｍｍ。有的通道被皱襞、束带或破裂的半月板等所掩盖，插入探针进行分离显露，如术中未发现明显通道，先以探针在大致位置分离，在确定腓肠肌内侧头后，将刨削器背向腓肠肌内侧头，向中线方向刨削，清理脂肪组织后，即可清晰地观察到通道口。也可国窝囊肿内，通过细针头从膝关节后内侧穿刺进入月
国窝注入美蓝，见美蓝从通道口流出，进一步证实月
国窝重新对本病进行研究，并提出了关节腔积液与月
月国窝囊囊肿之间的内在联系，故又称为Ｂａｋｅｒ囊肿。
半膜肌滑囊内，故位于半肿发生于膝后内侧腓肠肌、
膜肌、半腱肌和腓肠肌内侧头之间，外侧比邻腘血管
国窝筋膜后内侧，神经鞘，所有囊肿均在月大部分位国窝筋膜之间［１］，于腓肠肌内侧头和月出生后，该滑囊国窝囊肿分为三部分，与关节腔相通，在形态上月即
基底部、颈部和表浅的体部，颈部位于腓肠肌腱与半膜肌腱之间。
月国窝囊肿组织病理学可分为４种类型：①纤维
型：囊壁内面光滑，囊壁内有纤维组织和玻璃样变结构。②滑膜型：囊肿壁较厚，约２～５ｍｍ，内壁不光滑或呈绒毛样，纤维结缔组织不太致密，内面衬以滑膜样细胞结构。③感染型：囊壁最厚，因纤维素渗出、粘
连而高低不平，壁内淋巴细胞浸润，组织变形，有软骨及骨样组织。④移行型：囊肿同时有纤维型及滑膜型两种类型的特点。本组有１２例为纤维型，１１例为
国窝囊肿表滑膜型，１例为感染型，４例为移行型。月现有明显特异性，但仅能在病理下鉴别其组织学类
国窝囊肿为窝内充满滑液的囊性肿物，型。月血供不丰富。
３．２发病机制
月国窝囊肿临床上并不少见，国窝ＨＡＮＤＹ发现月
囊肿通道口位置。如果囊肿巨大（直径大于５ｃｍ），
考虑到腔大壁厚，可能会影响疗效，直接行后路关节镜下囊壁切除术。具体方法为：可先取俯卧位，标记囊肿部位、股二头肌边缘、半膜肌边缘及腓总神经走行的体表投影，常规消毒铺巾，在囊肿后下方作一０．５ｃｍ长皮肤切口作为关节镜入口，将关节镜置入囊肿内，放出部分囊液，注入灌注液，关节镜下观察囊肿与后关节囊和周围组织的解剖关系，在囊肿旁下外方作另一长０．５ｃｍ切口，置入５０ｍＬ注射器，关节镜监视下将针头插入囊肿脏层与壁层之间，注入生理盐水使脏层与壁层分离，然后用钝性剥离器插入囊壁与周围组织之间进行钝性剥离直至根部，用半月板剪剪断根部完整取出囊壁。或在囊肿两侧下部，分别切一长０．５ｃｍ小口，分别插入关节镜和刨削器，用刨削器切除囊肿内容物及囊壁，刨削囊壁时要注意组织颜色及硬度变化，特别注意深层血管神经，以免损伤。最后置入射频汽化刀头处理残端并仔细止血，缝合切口，再行前路手术，处理关节腔内病变。手术后弹性绷带加压包扎。术后应用抗生素３ｄ，视关节内具体病变处理情况制订康复计划指导功能锻炼。
囊肿占膝关节病变的５％～３２％。胥少汀等认为多数
骨月国窝囊肿是继发于关节内疾病，如半月板损伤、性关节炎、类风湿性关节炎等［２］。原发性月国窝囊肿的
病因仍然不清楚。ＳＥＩＬ等报道１５岁以下儿童无症国窝囊肿发病率为２．４％，国窝囊肿的发病状月继发性月机制目前仍未有定论，较流行的观点是，在膝周滑囊月国窝囊肿最常见为腓肠肌－半膜肌腱滑囊扩张中，所致，滑囊通过“瓣膜”与膝关节腔相通，由于某些膝关节内的疾病引起关节渗液，“瓣膜”的存在使关节积液形成由关节腔向囊肿的单方向流动，导致月国窝囊肿产生和持续存在。关节内疾病（半月板损伤、国窝囊关节软骨退变、交叉韧带损伤、滑膜炎等）在月
２８例经过８～５６个月随访，平均随访３８个月，
未见囊肿复发。
肿的发病过程中起重要作用，这已成为众多学者的国窝囊肿可与关节腔共识。研究显示３７％～１００％的月
３．１月国窝囊肿的组织解剖学
月国窝囊肿最早由ＡＤＡＭＳ提出，描述了月国窝囊
相通［３］，在通道口存在一层皱襞或束带，由于关节内
疾患而增多的关节积液可通过通道进入滑囊，但不能从滑囊进入关节腔，形成单向流通的“阀门机制”，导致了囊肿的形成。ＳＡＮＳＯＮＥ等认为半月板尤其是内侧半月板损伤是致病的关键，８４％～９０％的患者可见有内侧半月板损伤。ＲＵＰＰ等更为严谨
肿系月国窝内侧增大的滑膜囊所致。ＢＡＫＥＲ医生又
第１１期马培栋，等：关节镜下内引流术治疗月国窝囊肿
的临床对照研究却得出不同的结论：关节软骨的病
国窝囊肿的关系更密切。损比半月板损伤与月有学者［４］认为撕裂的内侧半月板后角起到瓣膜的作用。但是
最近的一项研究中，有学者［４］等对这种观点提出了质疑，通过关节镜后内侧入口进入关节腔后内侧室，可
国窝囊肿的交通口以观察到，内侧半月板后角距离月还有较大距离。因此内侧半月板后角撕裂部分不可能起到瓣膜作用，而病损的关节软骨也不可能成为“瓣膜”，所以，他将关节镜手术中观察到的膝关节国窝囊肿囊后内侧壁的裂隙样结构作为能够解释月
前路膝关节清理，扩大囊肿和关节腔的交通口，并不
作后路囊肿切除手术，绝大多数患者取得了满意的疗效。根据笔者自己的经验，笔者认为防止囊肿复发的主要措施在于成功的处理关节内疾患。所以，在本组病例中笔者的手术目的很明确：囊肿内引流／切除和处理关节内疾患同时进行，以防囊肿复发。
手术适应证为以下标准：①年龄大于１８岁。一般认为儿童原发性月国窝囊肿无需特殊治疗，在１８
国窝囊肿或关节内病变岁之前通常可以消失。②有月
导致的症状。③ＭＲＩ检查有明确的关节内病变。国窝囊肿的技术要点：关节镜下内引流术治疗月①术中最重要的是彻底处理关节腔内疾患。②对不能明确见到关节囊通道者，将美兰注入囊肿内，根据美兰流出位置确定通道部位。③关节囊通道口扩大
５ｍｍ即可保持关节囊通道的双向流通，进一步扩大可能会损伤关节内其他正常结构。④如果囊肿巨大，国窝部位的在后路行囊壁切除时，需要在镜下辨认月血管、神经，避免向外侧过度刨削，损伤血管、神经或
发病机制的一个新发现。
３．３诊断与鉴别诊断
月国窝囊肿很容易诊断。膝关节根据临床表现，国窝囊肿的大ＭＲＩ检查，无创无痛，能很好的显示月
小、部位、范围以及囊肿和关节腔的关系，同时还能了解到关节内损伤的情况。
３．４治疗
国窝囊肿的治疗方法比较多，譬如，临床上月超
国声引导下套管针穿刺凝血酶联合无水乙醇治疗月国窝囊肿等。常规治疗窝囊肿，穿刺抽吸结扎切除月
肌肉结构。术中需要使用射频汽化刀头仔细止血，
以保持视野清晰，同时防止术后伤口内血肿形成。⑤要一直关注小腿肌肉张力，因术中膝关节腔灌注大量的生理盐水后流向囊肿，导致月国窝囊肿内压力国窝内的神经血管。如囊肿壁破裂，增高，压迫月会造成生理盐水沿小腿肌间隔灌注，引起小腿肿胀，严重者出现骨筋膜室综合征。
仍是手术切除，但手术剥离囊壁比较困难，即使比较有经验的医生，也很难剥离干净，残存的滑囊细胞极国窝结构比较复杂，由于月囊易导致囊肿复发。另外，
国窝局部血肿邻近周围的神经血管，术中容易造成月
管、神经损伤。在实际手术操作中，由于囊肿较大，
不能很好地暴露，越向深部分离，越易撕破囊壁，囊壁破裂后，失去囊肿正常外形，不易寻找囊肿基底部，以及与关节囊的通道，给手术中完整切除囊肿和进行合理地修复带来困难。刘玉杰［５］等介绍了一种国窝囊肿的新技术，由于关节腔外关节镜辅助切除月
膝关节镜下月国窝囊肿切除术的优点：切口小，
恢复快，患者术后可早期下地活动，复发率低，不影响美观。缺点是技术要求高，需特殊设备等。
总之，笔者认为，对于直径小于３ｃｍ的月国窝囊肿不需要切除，不必关闭关节腔和囊肿之间的通道，若囊肿巨大以切除为好，成功治疗的关键是膝关节内相关病损的处理以及重建滑囊与关节腔正常的双向流通，囊肿本身不应是外科治疗的主要目标。关节镜下微创治疗月国窝囊肿是有效的手术方式。
没有同时处理关节内病变，不能减少复发率。目前国窝囊肿是继发于关节内疾病，认为，多数月如半月
板损伤，骨性关节炎，类风湿性关节炎等［２］，单纯后侧入路切除囊肿，而不注重处理关节内疾患，这种治疗
可导致术后复发率高达５０％以上。有人建议采用简单缝合，利用腓肠肌或半膜肌的腱组织修补、封闭关节囊通道，以期降低术后复发率。但这些方法并不能保证关节囊通道被严密封闭，同时也不能持续对抗关节腔内的压力。事实上有５０％的正常成人腓肠国窝肌－半膜肌腱滑囊和关节腔相通，并没有形成月
囊肿，且有研究显示关闭关节腔和囊肿之间的通道与否与囊肿复发无关［６］。因此，用这些方法降低术后复发率并不可行。同时，ＤＥＧＲＥＥＦ等用关节镜仅作
［１］ＬＡＢＲＯＰＯＵＬＯＳＮ，ＳＨＩＦＲＩＮＤＡ，ＰＡＸＩＮＯＳＯ．Ｎｅｗｉｎｓｉｇｈｔｓ
ｉｎｔｏｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐｏｐｌｉｔｅａｌｃｙｓｔｓ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，２００４，９１（１０）：１３１３－１３１８．
［２］胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等．实用骨科学［Ｍ］．第３版．北京：人民军医
出版社，２００５：１５９６．
［２］ＸＵＳＤ，ＧＥＢＦ，ＸＵＹＫ，ｅｔａｌ．ＰｒａｃｔｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｄｉｃｓ［Ｍ］．３ｒｄ
ｅｄ．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＰｒｅｓｓ，２００５：１５９６．Ｃｈｉｎｅｓｅ
（下转第１２１３页）
看过本文章的还看过。。。
2008 文章编号: 08)11-1207-03 关节镜下内引流术治疗月国窝囊肿马培栋, 王海蛟, 王齐超, 周鹏, 鲁秀平, 王玉记(河南省漯河市中心医院 关节.........
关节镜技术在关节外的治疗开展较少 ?关节镜技术应关节镜下腘窝囊肿切除术 ---...术后可放引流,一周内出院 诊断: 标记 注水 镜下操作 镜下所见 手术结束 .........
关节镜下治疗腘窝囊肿.. 2页 2下载券 关节镜下内引流术治疗腘... 4页.... 节内病变, 单纯切除囊肿并不一定能根除, 关节镜辅助治疗腘窝囊肿疗效满意。 .........
暂无评价|0人阅读|0次下载 关节镜内引流术治疗与膝关节腔相通腘窝囊肿_临床医学......
2323 ? 关节 镜下 内引流 术治 疗胭 窝 囊肿 的体 会 蒙剑德 , 赵......
腘窝囊肿的关节镜治疗_临床医学_医药卫生_专业资料。arthroscopic treatment of popliteal...关节镜下内引流术治疗腘... 4页 2下载券 关节镜辅助治疗腘窝囊肿 暂无评.........
两者引流胸腔积液时间不易过 长,再次放胸腔积液时需重复穿刺或手术置管,给患者...关节镜下治疗腘窝囊肿 20 例体会王 权 (辽宁省大石桥市中心医院骨科 115100) .........
关节镜下腘窝囊肿切除手术配合体会_基础医学_医药卫生_专业资料。 黼 兰 质最...关节镜下内引流治疗腘窝... 157人阅读 2页 00 2016 baidu 使用百度.........
腘窝囊肿手术步骤_临床医学_医药卫生_专业资料
暂无评价|0人阅读|0次下载|举报文档腘窝囊肿手术步骤_临床医学_医药卫生_专业资料。 .........
? 当怀疑腘窝囊肿与膝关节内的病变有关时, 应进行...腘窝囊肿术后处理 ? 切口橡皮引流条保留2d。 ? 术...膝节镜下治疗腘窝囊肿的... 暂无评价 2页 ........
[ 目的] 评价关节镜下后侧入路治疗腘窝囊肿的临床疗效及其与传统开放手术的比较...部,如囊肿与关节腔交通,则扩大其与关节囊之 间的通道,保持与关节腔双向引流 .........
腘窝囊肿切除_临床医学_医药卫生_专业资料。腘窝囊肿切除术病人取俯卧位,大腿根部......
关节镜下治疗腘窝囊肿35例报道_华英汇_临床医学_医药卫生_专业资料。关节镜下治疗腘窝囊肿35例报道_华英汇中国运动医学杂志 2006 年 5 月第 25 卷第 3 期 chin.........
膝节镜下治疗腘窝囊肿的手术配合_基础医学_医药卫生_专业资料。201 4年 1 0月 第1 0期 蓐 潞露 簿 薅一 切开 复位术对踝 骨关节骨折合并脱位临床 分析 .........
随着膝关节镜技术的开展和成熟 , 本研究对 32 例腘窝 囊肿患者行关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿 , 同时处理关节腔内疾患 , 取得了满意疗效 , 现报 道如下 。.........
盐水冲洗切口,清点纱布器械无误,逐层缝合切口,放置皮片引流, 包扎,结束手术。麻醉...腘窝囊肿手术步骤 1页 免费
腘窝囊肿的关节镜治疗 20页 1下载券
00武佩珍.........
本文回顾性分析我院 2010 年 5 月- 2013 年 11 月高频超声诊断的 32 例腘窝囊肿, 均与膝关节相通, 多伴发膝关节内病变, 采取关节镜 下内引流术治疗, .........
止血带,做腘窝部“s”切口,自外上向内下,长约..是否与关节囊相通。 如与关节相通, 可见囊肿与...手术治疗腘窝囊肿的体会 1页 免费 腘窝囊肿 3页 免费.........
右腘窝内探及8*2cm囊性包块,内见絮状 物,边界...患者双侧腘窝囊肿, 诊断明确,已完善术前检查,实验室...右膝关节退行性骨质改变,予以英太青对症治疗,患者.........
0年2 【 摘要 】 目的 探讨关节 镜监视下射频气化手术治疗腘窝囊肿的可行性。...部 切断 , 取出囊壁组织, 射频气化创面彻底止血( 图 ) , 必要时置放引流 .........
■ 相关热门内容
■ 热门推荐(13)B超引导下的穿刺活检；(14)四肢骨折交锁髓内针内固定术；(15)周围神经损伤(缺损)的修复术；(16)关节镜手术；丙类手术：；(1)肌腱移位术、跟腱延长术(2)腱鞘囊肿切除术；丁类手术：；(1)关节脱位手法复位(2)关节腔切开引流术(3；中华人民共和国国务院令；第351号；《医疗事故处理条例》已经日国务；总理朱F基；二○○二年四月
(13)B超引导下的穿刺活检
(14)四肢骨折交锁髓内针内固定术
(15)周围神经损伤(缺损)的修复术
(16)关节镜手术
丙类手术：
(1)肌腱移位术、跟腱延长术 (2)腱鞘囊肿切除术 (3)拇指外翻矫形术 (4)四肢闭合性骨折复位固定术 (5)四肢骨折切开复位钢板内固定术 (6)低毒性骨脓肿病灶清除术 (7)截肢(指、趾)术 (8)关节融合术 (9)三翼钉固定、拔钉术 (10)骨疣切除术 (11)良性骨肿瘤刮除植骨术 (12)月国窝囊肿切除术
丁类手术：
(1)关节脱位手法复位 (2)关节腔切开引流术 (3)骨牵引术 (4)常见骨折手法复位术 (5)植皮术 (6)筋膜间隙综合症切开减压术 (7)截指(趾)术
中华人民共和国国务院令
《医疗事故处理条例》已经日国务院第55次常务会议通过，现予公布，自日起施行。
二○○二年四月四日
医疗事故处理条例
第一条 为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。
第二条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
第三条 处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
第四条 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。
第二章 医疗事故的预防与处Z
第五条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
第六条 医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。
第七条 医疗机构应当设Z医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。
第八条 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。
第十二条 医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。
第十三条 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。
第十四条 发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。
发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：
(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；
(二)导致3人以上人身损害后果；
(三)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。
第十五条 发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
第十六条 发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
第十七条 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。
第十八条 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。
尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。
医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。
第十九条 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。
第三章 医疗事故的技术鉴定
第二十条 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进
三亿文库包含各类专业文献、专业论文、幼儿教育、小学教育、应用写作文书、中学教育、50江苏省医院手术分级管理规定等内容。　
　江苏省医院手术分级管理规定 为了确保手术安全和手术质量,预防医疗事故发生,加强 各级医院和医师的手术管理, 根据 《医疗机构管理条例》 、 《中 华人民共和国执业... 　江苏省卫生厅办公室转发卫生部办公厅 关于印发医疗机构手术分级管理办法(试行)通知的通知苏卫办医〔 号 各市卫生局、省管有关医院: 为加强各级、各类... 　江苏省医院手术分级管理规范(暂行 江苏省医院手术分级管理规范 暂行) 暂行 (苏卫医〔2002〕51 号文下发) 为了确保手术安全和手术质量,预防医疗事故发生,加强各级... 　江苏省手术分级管理规范(2010 版) 手术。 为加强各级、各类医疗机构和医师的...发生,根据《医疗技术临床应用管理办法》,结 合医院分级管理的要求,制定本规范。... 　版) 为加强各级、各类医疗机构和医师的手术管理,确保手术安全和手术质量,预防医疗事 故发生,根据《医疗技术临床应用管理办法》,结合医院分级管理的要求,制定本规范。... 　医院手术分级管理规定_临床医学_医药卫生_专业资料。今日推荐 78份文档 不...县医院手术分级管理制度 4页 免费 江苏省医院手术分级管理... 26页 免费 医院... 　医院手术分级管理规范 (为了确保手术安全,提高手术质量,预防医疗事故发生,加强各级...河北省医院手术分级管理... 40页 1下载券
江苏省医院手术分级管理... 13页... 　强化对各级各类医院 和各级手术医生的管理,确保手术安全和手术质量,防止医疗纠纷和医疗 事故的发生,根据《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管 理规范(... 　甘肃省医院手术分级管理规范(暂行) 为了确保手术安全和手术质量,预防医疗事故发生,加强各级医院和医师的手术管理, 根据《医疗机构管理条例》《执业医师法》《医疗事故...