甲状腺术后要终身服药吗？-----大众卫生报数字报刊平台
第11版：药械指南
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甲状腺术后要终身服药吗？
&&&&甲状腺素是由甲状腺分泌的，维持身体正常代谢和促进生长发育的必需物质。而甲状腺手术会不同程度切除甲状腺，那么，手术后是否要服用甲状腺素片呢？这要根据甲状腺疾病本身的具体情况而定。&&&&●对于常见的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤等良性疾病的手术，术后服用甲状腺素片有利于通过大脑中的脑垂体来阻止剩余的甲状腺过度增生，从而阻止相应甲状腺疾病的复发。所以，不论残留的甲状腺是否能满足身体的需要，都有必要服用。服用剂量要根据切除范围和术后恢复来定。服用时间从半年到2年不等，一般不需要终身服药。&&&&●甲亢病人手术后是否服药没有标准化的结果，但主流观点是，甲亢控制后服用微量或小剂量的左甲状腺素可以通过脑垂体来阻止甲亢的复发，甚至是有效恢复突出的眼睛。故甲亢病人术后一般推荐低剂量左甲状腺素的治疗，时间2年左右。&&&&●分化型甲状腺癌，如乳头状癌和滤泡状癌等，术后要终身服用甲状腺素。这既是治疗甲状腺癌本身，也是补充术后身体本身甲状腺素的不足，从而避免出现粘液水肿等并发症。&&&&●对于其他甲状腺癌术后也要终身服用甲状腺素，这不是治疗癌症本身，而是补充身体的需要，所以吃的剂量一般较少。&&&&不管是哪一种甲状腺疾病手术后，建议从小剂量开始，逐渐加量。一般都需要2-4个月左右时间观察，共3-4次抽血化验后方能确定每一个病人的具体用药剂量。对于诸如结节性甲状腺肿等良性甲状腺疾病术后的用药剂量和使用时间，推荐术后早期（术后次日或术后1周左右）开始吃药，从小剂量如1/4片开始逐渐增加，最后稳定达到一定的维持剂量。&&&&湖南省人民医院&&&&副主任医师&&张超杰&&&&【延伸阅读】&&&&甲状腺素补充过多会致甲亢&&&&“是药三分毒”，甲状腺素也不例外。这个毒主要是指吃的剂量太大可能导致药物性甲亢，出现甲亢系列症状，所以当服用这些药物出现胸闷、心悸、多汗、消瘦等甲亢症状时，说明吃过量了。反之，吃得太少会出现乏力、水肿、性功能减退、反应迟钝等甲状腺功能减退的现象。这两种情况都是药物的毒副反应，需要立刻到医院检查并调整剂量，重者作对症治疗。&&&&前面所说的维持剂量，是指不会导致药物性甲亢或者剂量不足导致甲状腺功能减退的安全剂量。而某些分化型甲状腺癌则需要保证维持剂量处于较高水平，达到亚临床甲亢——即抽血化验是甲亢结果，而病人自身无甲亢表现。这种常用的符合生理需要的药物主要是左甲状腺素，如优甲乐要好于普通的甲状腺素片。
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甲状腺炎不需要吃药吗
基本信息：女&&62岁
所患疾病：甲状腺炎（已到医院就诊）
病情描述及疑问：甲状腺炎不需要吃药吗检查及治疗情况：tg-ab抗甲状腺球蛋白抗体490.1，还有彩超诊断。甲状腺所见异常声像，疑亚急性甲状腺炎，其它待排，请结合临床，建议动态复查。
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擅长：内科
网友满意：
回答速度：
您好！亚甲炎可以自愈，可以不吃药的，但是要要注意饮食：1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。4、注意营养成分的合理搭配。5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。6、进食含钾、钙丰富的食物。
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桥本氏甲状腺炎指标正常后还要终生吃优甲乐吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、游离Ｔ3\Ｔ4和促甲状腺素都正常了，还要不要吃优甲乐了，如要吃，是要终身吃吗？
2、过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体仍然高，市医院的人说不管它，不能再甲泼尼龙片了，而县医院的人让我还要加量，我到底该听谁的？
3、我为什么会越来越胖，是吃哪种药的原因，是其中一种，还是两种都是，还是本身这个病就会发胖
所就诊医院科室：
江苏南通大学附属医院 内分泌科
用药情况：
药物名称：优甲乐每天一片，甲泼尼龙片每天三片
服用说明：4月2日吃，到6月18日查时，除抗体高外，漩离Ｔ3\Ｔ4和促甲状腺素都正常了
&副主任医师
您好！市医院的医生是正确的，您目前甲功正常了，可逐渐减少优甲乐的用量（不能停药），每次减少1/4至半片（可每2个月复查一次，如甲功正常即可减量）。至于抗体只要去验就罕见有正常的。目前有些大夫关于桥本氏甲状腺炎的诊断比较随意，抗体一高就说是桥本氏甲状腺炎，这就造成了几乎个个验血的患者都是桥本氏了。好在即便是桥本氏甲状腺炎治疗也非常简单，即是对症处理，出现甲低就补充优甲乐，甲功控制在正常范围即可。含硒药物具有降低甲状腺自身抗体的作用，可以尝试应用。以前对于桥本病的治疗采用激素治疗，目前已经放弃！因为激素不能治愈也不能缓解病情进程，反而导致一些副作用。您体重增加、肥胖即是激素的副作用。具体请参看我的相关文章，欢迎继续咨询。祝全家健康愉快！
状态：就诊前
梁医生您好，非常感谢您百忙之中给我的回复。我就是看了你两篇文章后，觉得象你这样的好医生才值得我信任，是患者真正的福音，我才打扰您的。我是三年前第一次脖子肿大，当时在县医院看了，说是甲减，吃了一瓶甲状腺素片（几块钱），肿大消失了，我以为病痊愈了，也就没再吃药，然后今年脖子又大了，医生说是桥本甲状腺炎，然后现在经过吃了优甲乐和甲泼尼龙片后，甲功正常了，您刚才给我的建议是“”您目前甲功正常了，可逐渐减少优甲乐的用量（不能停药），每次减少1/4至半片（可每2个月复查一次，如甲功正常即可减量）”，是不是说，这个病得终生服药呢？减量是每隔多长时间减，每次减多少，最终要减到多少呢？至于抗体，我拜读过你的文章，已经不纠结了，所以我现在甲泼尼龙片已经停吃了。我希望您答复我的问题是：“这个病得终生服药呢？减量是每隔多长时间减，每次减多少，最终要减到多少呢？”期待您的答复。万分感谢。
&副主任医师
您好！我上面写的那么清楚了，您都复制过来了，还问每次减量多少呀。不回答这个问题了！如果能减到每天1/4还甲功正常就可以停药了。晚安！
副主任医师
梁宏大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知分享:
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:由于元旦放假31号--2号休息，3号正常出诊；各位患友请错开休息时间来医院就诊。明天就是平安夜，提前送各位患友又大又红的?，祝福大家及家人平平安安！[耶]
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:2016即将过去，感恩一年来大家的信任与关注！也许我们相识或并不相识，但您们的信任一直在鞭策我进步与成长，我在与您们的沟通中收获了许多的心灵“礼物”！您们从我的咨询回答中也许也收获了战胜疾病的信心与正确“处方”！从此，我们不管相隔多远，在心里已经成为了朋友与亲人！我热爱我的职业，我非常珍惜每一次回答您们医学询问的机会，我爱您们！2017让我们一起追梦，追求幸福安康的美梦！！祝大家每一天健康愉悦！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:各位鸡年到了，?全家?年大吉、万事顺意、身体安康！梁宏?
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:您好！过去的一年，感恩您的信任与访问我的好大夫网站。新的一年，我将一如既往的做好咨询回复，成为您最信赖的专家与家庭医生！值此新春佳节，祝您鸡年大吉！全家万事顺意、身体安康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知出停诊:您好！本人周三上午门诊，因患者较多，医院门诊您可能无法预约与挂到号，请在本网站选择“预约转诊”或直接来医院核医学科找我加号。给您带来的不便，深表歉意！祝大家愉快安康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:尊敬的患者大家好：近期持续降雨，天气恶劣出行不便。大家还要积极治疗哦！为了避免路途遥远以及交通成本等不必要的开支，门诊回去后用药怎样？恢复如何，有任何问题，都可以直接在我的好大夫网上工作室留言反馈给我｛【大家可以在微信上点击“我的医生”购买我家庭医生服务，一个月可为大家提供无限次咨询和两次紧急电话】｝给您带来更多的便利，希望我的专业治疗，能帮您早日康复！ 梁宏教授
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：药是否可以减量？接下来应该怎么做？是否可以在其它医院抽血送到省人医检查？
病情描述：甲亢号您第一次为我检查
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：药是继续吃吗
病情描述：女,55岁。上次你帮我开的赛治（甲巯咪唑片）已经吃完了，肝功能检查好的，药是继续吃，还是您帮我加个号我在找你在配药，谢谢（我预约你的号是4月11号）
疾病名称：促甲状腺激素&&
希望得到的帮助：备孕生二胎的话，有影响吗？应该怎样治疗？
病情描述：准备要二胎，去医院做的孕前检查，检查结果促甲状腺激素偏低值是0.05，显示的偏低，备孕的话应该怎样治疗？
疾病名称：我甲状腺结节钙化了一半是否马上要去做手术&&
希望得到的帮助：看下病情&#127542;变化
病情描述：甲状腺双叶多发结节、左叶其一结节伴钙化、
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：可以做131吗
病情描述：脖子粗，眼突，其他没什么症状，就是有的时候脖子胀胀的，还有就是血小板有的低，有的时候90多，有的时候100多以前做过骨髓穿刺，都是正常就是血小板有的时候100多有的时候90多
可以做131吗
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：结节是良性吗 现在必须要做手术吗还是说可以暂时观察
病情描述：男,26岁。甲状腺结节去年4月份时在协和医院给刘子文大夫大夫看过 说良性暂时不用手术原来是少量血流信号 现在信号很丰富 现在看结节是良性的吗
疾病名称：甲状腺结节，促甲状腺激素紊乱&&
希望得到的帮助：促甲状腺激素结果紊乱可以备孕吗需要怎样
病情描述：2016.7月检查的发现左侧甲状腺结节右侧多发性结节和促甲状腺激素结果0.05，今天刚刚又检查的促甲状腺激素是9.09。
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专长于甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲亢突眼的诊治以及甲亢与甲癌的碘-131治疗，在心、脑、肾、骨骼与肿瘤的...
梁宏，1991年临床核医学研究生毕业，1996年破格2年晋升副教授和硕士研究生导师。中华核医学会核素治疗学组委...
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