疾病：绿脓杆菌肺炎
，假单胞菌性肺炎，
　　铜绿色假单胞菌肺炎(pseudomonas aeruginosa pneumonia)由铜绿色假单胞菌所致，多见于院内感染，病情严重，病死率高。它广泛存在于潮湿环境中，有基础疾病、免疫功能低下或重症监护、机械通气患者容易引起。近年发病例率明显增加，病死率很高。
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医生回复：绿脓杆菌性的特征有哪些？
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，临床表现：(1)多见于老年人，有免疫功能障碍者。院外感染偶尔能看到，几乎都发生于有较严重的基础疾病。(2)起病可急可慢，有的是隐匿发病，这取决于感染途径及基础疾病状况。(3)通常有咳嗽、咳痰、痰多于粘液性痰翠绿色脓痰为本病特征，重者较快出现呼吸衰竭，并在较短时间内死亡。在昏迷者或机械通气患者中，其肺炎症状可被严重基础疾病掩盖。本组咳嗽、咳痰20例，肺部体征，因该病变多为支气管肺炎，故罗音多为散在性。胸部X线检查，本病的X线改变不太象其他革兰氏阴性菌肺炎，而更象葡萄球菌性肺炎，典型改变为双侧多发性散在斑片影或结节影，直径多在1cm以内，此种小结节可迅速融合并扩展为较大片状模糊阴影，
小叶性肺炎又称支气管肺炎，本病多见于小孩，老人以及体弱多病的人，冬春季发病率高，临床上有发热，咳嗽，咳痰等症状。下面给大家分享一下关于小叶性...
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答: 面部浮肿跟脾胃不好没有太多关系，除非是脾阳虚久病引起脾肾阳虚才有可能导致面部浮肿。脾脏完全是西医的说法，脾胃是中医的说法，指的是整个消化系统和功能，完全不是一个...
答: 可以用中成药 防风通圣丸 调治皮肤瘾疹。
饮食不宜辛辣、刺激、发物。
答: 您好；平时注意禁烟酒，禁生泠酸辣，油腻性食物，不要暴饮暴食，
答: 　冠心病注意事项有：
　　冠心病是一种现代社会常见的慢性心脏疾病。 由于供应心脏营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管管腔狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血...
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&绿脓杆菌肺炎
什么是绿脓杆菌肺炎
部分患者可能会出现：
肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，通常以高烧、咳嗽、鼻翼扇动为主要症状，有的伴有呕吐、抽搐、流涕、咳痰等，那么小儿肺炎有哪些类型呢？
小儿肺炎指发生于小儿的肺部感染性疾病，是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多，主要发生在0-3岁的宝宝中。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。
您好，绿脓杆菌肺炎可进行病原学检查，可靠的培养标本如来自加保护套管的气管镜或经环甲膜气管穿刺吸取的下呼吸道分泌物，或经胸壁行肺穿刺直接经感染局部取抽吸物培养。但这些均为创伤性检查，对患者有一定损害。
您好，绿脓杆菌肺炎即铜绿假单孢杆菌，是医院获得性肺炎中最常见的引起肺炎的条件致病菌，在人的手上、床褥、医疗器械等处均可生存，绿脓杆菌有耐药者多，治疗困难，病情严重，病死率高，病前常有抗生素应用史。
您好，绿脓杆菌肺炎治疗应选有效的抗生素，在青霉素类中可选用氧哌嗪青霉素，每日8g，分次静脉滴注，羧苄青霉素耐药者多，已不常用。头孢菌素中应选有抗绿脓杆菌效果的第三代头孢菌素，如头孢哌酮、头孢噻甲羧肟(...
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所属单位：北京东直门医院
擅长疾病：上感、咳嗽、急、慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病、间质性肺病、哮...
所属单位：上海市第六人民医院
擅长疾病：纤维支气管镜检查、气道内息肉的摘除、球囊扩张、支架治疗气道狭...
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所属单位：北京大学第一医院
擅长疾病：肺部疾病、呼吸道感染、肺炎
支原体肺炎( mycoplasmal pneumo...
支气管肺炎(bronchopneumonia)是小...
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。...
新生儿肺炎是指新生儿出生时或是出生后一个月内感染的...
胸膜摩擦音
大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分...
病毒性肺炎在3岁以下婴幼儿肺炎中极为常见。呼吸道合...
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。细菌性肺炎
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目录1 拼音xì jun1 xìng fèi yán 2 概述细菌性肺炎（bacterial pneumonia）占成人各类的80％。进入时代以来，细菌性肺炎的预后显著改善，但自60年代以死率居高不降。目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是内肺炎G-比率显著上升，虽然在病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。率增高，所谓“难治性”肺炎屡见不鲜，尤其在、老年人和中病死率极高。提高病原学诊断水平，合理应用抗生素，避免耐药菌出现，以及改善支持治疗是肺炎临床处理方面迫切强调决的问题。3 诊断根据典型的、体征和常可建立肺炎的临床诊断。
病原体变迁和株的频繁出现使肺炎病原学诊断更为重要。但由于途径口咽部的受，未经的单次普通痰培养不可靠。痰有助早期初步的病原诊断，并可借此剔除口咽部菌群污染严重的“不合格”痰而选取“合格”（每低倍鳞状上皮＜10个、＞25个，或鳞状上皮细胞；白细胞＜1∶2.5）标本作检查，应予重视。涂片内G+和G-或多形短小G-杆菌（流感嗜血杆菌可能）极具诊断意义，但见到G-杆菌其病原学诊断价值不大痰液和定量培养也是提高痰培养正确性的有效，浓度超过107CFU/ml的多为肺炎的菌，而低于104CFU/ml者多为污染菌。对重症、例或免疫抑制肺炎，为取得精确的病原诊断，可采用自下呼吸道直接的方法，主要有环甲膜穿刺管吸引（TTA）、经胸壁穿刺肺吸引（LA）、防污染毛刷（PSB）采样、防污染（PBAL）等。血和胸机会少，在病原诊断方法中不应忽视。此外，和方法可用于肺炎如的诊断，对于培养方法繁复且不能在内出病原体尤为适用，不足之处是不能作。
一、 病史、症状：
可有受凉、疲倦、饮酒，应用，慢性疾病等诱发因素；多有、、、咳痰、等症状，少数有和；其它症状有、周身不适、等。病史应询问以上症状的演变过程，治疗情况及治疗效果。
二、发现：
容，少数有呼吸急迫和，重症病温可高达39～40oC，下降
体征，胸部检查患恻呼吸动度减弱，语颤可增强或减弱，有浊音，可有或湿性罗音，少数可有磨擦音或呼吸音减弱。
三、辅助检查：
（一）胸部X线检查：最常见表现为型改变，通常无助于肺炎病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示，如肺叶实变、空洞形成或较大量多见于细菌性肺炎。可引起明显的肺、囊、和。常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔。对肺炎诊断有重要价值，炎性阴影的部位、范围，有无空洞、胸腔积液等与有关。
不同病原菌的肺炎X线表现
叶或段低密度片状浸润
肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，克雷白肺炎杆菌，，军团菌
均匀性浸润（斑片或条索状阴影）
肺炎支原体、、厌氧和非混合感染、军团菌属
弥漫性均匀性浸润或状阴影
军团菌属、病毒、，分支杆菌属，曲，念珠菌属，血行播散性感染
空洞性浸润
金黄色，革兰菌，厌氧菌，，曲霉菌
（二）细菌学检查：痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素试验．连续2、3次为同一细菌，致病菌的可能性大，仅一次或多次为不同细菌生长，则可靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～107cfa/ml为，&105cfa/ml多为污染菌。
（三）检查：及一般均增高，可有核左移，年老体弱或严重病例
白细胞计数可不增高。
（四）免疫学检查：用免疫，酶联免疫试验，对流免疫等方法检测原菌的或，有助诊断．对病原体的检测有一定的意义。
（五）其它检查：必要，肝、肾、等检查。
四、鉴别诊断：少数非感染症可有肺炎类似表现，如（）、、、化学、过敏性炎、药物性肺炎、、疾病累及肺部、、或其他肺内浸润或等，应鉴别，必要时可采用诊断性治疗方法以明确诊断。
4 治疗措施治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。表1罗列急性肺炎的常见病原体以及常用选药方案，供参考。
抗感染治疗2～3天后，病情仍无改善甚或恶化，应调换物。已有病原检查结果时，应根据药敏试验选择敏感的药物。无病原学资料可依，则应重新审视肺炎的可能病原，进行新一轮的性治疗。轻、中度肺炎总疗程可于症状如转为正常后3～7天结束；病情较重者为1～2周；金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，疗程宜适当延长；或肺脓肿，总疗程须数周至数月。
其他治疗应根据病情选用，如吸氧、、与抗休克等。
一、一般性治疗：
卧床休息，进易富、电解质，食物，注意水份的补充。者给予物理降温，必要时给解热药物。剧烈胸痛可予0.3g口服2次/日，或片15mg口服。咳嗽剧烈给25mg或100mg口服3次/日，必要时用可待因。
二、促进排痰：
鼓励病人咳嗽、翻身，或拍背促进排痰。给于药，必要时10ml加α--5mg、5mg及少量抗生素，2次／d。
三、抗生素的应用：
病源菌未明确者，可按下列经验用药。
革兰阳性球菌，用，，，。革兰阴性菌或混合感染可用头孢唑啉，，等。病情较重选用三代头孢菌素，b内酰胺类+，复方新诺明。
：轻、中度可用，头胞唑林加，头胞呋辛，头胞羟唑或头胞噻肟、头胞唑肟、、等，也可用等（β内酰胺类加酶抑制剂的抗生素）。有误吸史或手术者，应加用甲消唑或。金葡菌感染可用、耐夫西林或．长期用、者应用三代头孢菌素、、环丙沙星等加用氨基糖甙类抗生素．合并霉菌感染加用。病原菌确定后，应根据痰培养的药敏试验的结果调整抗菌药物。
，、等可辅助治疗有一定帮助，，抗体尚处试验阶段。
五、并发症治疗：
合并给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱、肝、肾功能损害给予相应治疗。脓胸应于引流或处理。
5 病原学按，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。为便于治疗，现多按分类，主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及性如等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、、支原体、立克次体、和等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。
肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与状态、获得方式（社区获得性肺炎或医院内肺炎）而有较大差异（见表1）。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等，而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、、耐金葡菌（）和真菌等常见。吸入性肺炎大多数为。
表1　细菌性肺炎常见病原体与抗菌药物选择
常见病原体*
首选药物**
次选药物**
A或B群链，金葡，大肠，绿脓
氨青，复合青
耐酶青+2/3头孢
万古霉素(对MRSA)
肺双，流杆，金葡
不必用抗生素
，，头孢呋辛
耐酶青+Amg
社区感染，无基础
病毒，支原体，衣原体，肺双，Lp
青霉素，红霉素类
无基础肺部疾病
酗酒，，竭
，，吸毒，
肺双，A群链球菌，流杆
肺双，流杆，肠科，衣原体，金葡
肺双，厌氧菌，肠科
新药，青G或(涂片无GNB)
红霉素+(2/3头孢，复合青，IMP)
克林霉素，，复合青
2/3头孢，复合青，SMZCo
红霉素类+SMZCo
克林+Amg，IMP
NP，#，广谱抗生素
粒减，化疗，
肠科，假单，不动，金葡，Lp
肠科，假单，不动，金葡，Lp，真菌
肺双，金葡，流杆（少见）
，肺双，，流杆，Hc
IMP,(青或AP头孢)+Amg
万古+(AP青或AP头孢)+Amg,IMP
(发现真菌，加)头孢呋辛,耐酶青霉素
SMZCo+氨苄西林或2/3头孢
氟喹酮+氨青，替Amg
（AP青或AP头孢）+Amg,AP青+AP头孢，氨曲南替Amg
万古霉素(对MRSA)
喷他醚+克林霉素+2/3头孢
[注]*肠科：肠杆菌科细菌（包括大肠杆菌，肺炎杆菌，阴沟杆菌等）；假单：假单胞菌（包括绿脓杆菌等）；肺双：肺炎链球菌；流杆：流感嗜血杆菌；大肠：大肠杆菌；不动：不动杆菌；Lp：军团菌；CP：；Hc：组织菌
**IMP：；AP青，AP头孢：具抗绿脓的青霉素和头孢；1/2/3头孢：第一、二、三代头孢菌素；Amg：氨基糖甙类耐酶青：耐青霉素酶的青霉素；复合青：广谱青霉素与酶抑制剂的复合制剂；新红：新型红霉素类如、等。
#NP：医院内肺炎；AA：
6 发病机理免疫防御机制如对吸入气体的和、和、纤毛粘液、和功能的作用，管、支气管和肺泡组织。免疫功能受损（如受寒、饥饿、疲劳、醉酒、昏迷、毒气吸入、低氧血症、、、、病毒感染以及应用、人工气道、等）或进入下呼吸道的病原菌较强或数量较多时，则易肺炎。细菌入侵方式主要为口咽部定植菌吸入（aspiration）和带菌吸入（inhalation），前者是肺炎最重要的发制，特别在医院内肺炎和革兰阴性杆菌肺炎。细菌直接种植、邻近部位感染或其他部位道播散者少见。
肺炎链球菌肺炎典型的病理变化分为4期：早期主要为液和浆液析出；为渗出；有大量白细胞和吞噬细胞集积，肺组织；最后为肺炎消散。抗菌药物应用后，发展至整个大叶性已不多见，典型的肺实变则更少，而代之以肺段性炎症。病理特点是在整个病变过程中没有肺泡壁和其他肺的破坏或坏死，肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留化或。其他细菌性肺炎虽也有上述类似病理过程，但大多数伴有不同程度的肺泡壁破坏。金葡菌肺炎中，细菌产生的凝可在菌体外形成保护膜以抗吞噬细胞的杀灭作用，而各种酶的释放可导致肺组织的坏死和形成。病变侵及或穿破胸膜则可形成脓胸或脓。病变消散时可形成肺气囊。革兰阴性杆菌肺炎多为双侧小叶性肺炎，常有多发坏死性空洞或脓肿，部分病人可发生脓胸。消散常不完全，可引起纤维增生、残余性化脓灶和。7 临床表现常有受寒、劳累等诱因或伴、等基础疾病，三分之一患者病前有史。多数起病较急。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎起病隐匿。发热常见，多为持续高热，抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多，早期为，渐有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈脓性，金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性；肺炎链球菌肺炎为；为砖红色粘冻样；绿脓杆菌肺炎呈淡绿色；厌氧菌感染常伴臭味。抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见。咯血少见。部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎膈胸膜，可放射至肩部或腹部，后者易为。全身症状有、肌肉酸痛、，少数出现恶心、呕吐、、等胃症状。重症患者可有、、等症状。
体检病人呈急性病容，呼吸浅速，部分有搧动。常有不同程度的紫绀和心动过速。少数可出现休克（在24小时内血压骤降至10.6/6.7kPa以下甚至测不出，伴、、厥冷、少尿、心动过速和减弱等），多见于老年。肺炎链球菌肺炎常伴。早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿罗音。随疾病发展，渐出现典型体征。单侧肺炎可有患侧减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性罗音。实变体征常提示为细菌性感染。老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和继发肺炎，多同时累及双侧，查体有背部两个肺湿性罗音。
和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。常显示下降。
8 预后老年、伴严重基础疾病、免疫功能抑制宿主肺炎预后较差。抗菌药物广泛应用后，肺炎链球菌肺炎病死率已从过去的30%下降至6%左右。但革兰阴性杆菌、金葡菌特别是MRSA引起的肺炎，病死率仍较高。增强、避免上呼吸道感染、在高危患者选择性应用对预防肺炎有一定意义。
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& 肺部感染绿脓杆菌
肺部感染绿脓杆菌
1请问肺部感染绿脓杆菌用什么抗生素比较好，
问：病情描述:请问肺部感染绿脓杆菌用什么抗生素比较好，现在每天都有发烧症状，温度38左右。急求救助，谢谢~曾经治疗情况和效果:有好转但又反复想得到怎样的帮助:选一个耐药性好的能治愈快的抗生素
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11:50:35现在用的是舒普深，大夫说想找个更好的药…… 回复人的回复
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爱心医生: 病情分析：您好。绿脓杆菌抗药谱很广，一般的抗生素无效。指导意见：建议：庆大霉素和多粘菌素B，E，氨基甙类、第三和第四代头孢菌素（头孢哌酮、头孢曲松、头孢匹罗、头孢唑南等）等抗生素作用较明显。
2肺部绿脓杆菌感染
问：全部症状:发热咳喘发病时间及原因:20余年治疗情况:开封，郑洲均无效想得到怎样的帮助:中医有什么方法
爱心医生: 绿脓杆菌感染 【概述】 绿脓杆菌在自然界广泛分布，对人类而言，属条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放射治疗等导致患者免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的患者易罹患本菌感染，故亦为医院内感染的重要病原菌之一。 【病因】 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌Pseudomonasaeruginosa)是假单胞菌属的代表菌种，在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素，感染伤口时形成绿色脓液。本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰氏阴性菌，形态不一，成对排列或短链状，为专性需氧菌，最适宜生长温度为37℃，致病性绿脓杆菌在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌生长对营养要求不高。 菌体O抗原有两种成分，一为内毒素蛋白，是一种?ば钥乖??硪晃?ザ嗵牵?哂刑匾煨裕??萜浣峁箍山?膛Ц司?殖?2个血清型，此外还可利用噬菌体或绿脓杆菌素分型。 绿脓杆菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，湿热55℃1小时才被杀灭。 【流行特征】 正常人皮肤，尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内，呼吸道和肠道均有该菌存在，但分离率较低。 绿脓杆菌感染常在医院内发生，医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌，通过各种途径传播给病人、病人与病人的接触也为传播途径之一。除院内感染外，绿脓杆菌还可引起与医院环境无关的感染，近年来对此已有更多的认识，它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病等的主要病原菌，亦是战伤感染的常见致病菌。 【发病机制】 绿脓杆菌有多种产物有致病性，其内毒素则在发病上无重要意义。其分泌的外毒素A(PEA)是最重要的致病、致死性物质，进入敏感细胞后被活化而发挥毒性作用，使哺乳动物的蛋白合成受阻并引起组织坏死，造成局部或全身疾病过程。动物模型表明给动物注射外毒素A后可出现肝细胞坏死、肺出血、肾坏死及休克等，如注射外毒素A抗体则对绿脓杆菌感染有?ぷ饔谩? 绿脓杆菌尚能产生蛋白酶，有外毒素A及弹性蛋白酶同时存在时则毒力最大;胞外酶S是绿脓杆菌所产生的一种不同于外毒素A的ADP-核糖转移酶，可促进绿脓杆菌的侵袭扩散，感染产此酶的绿脓杆菌患者，可有肝功能损伤而出现黄疸。 绿脓杆菌为条件致病菌，完整皮肤是天然屏障，活力较高的毒素亦不能引起病变，正常健康人血清中含有调理素及补体，可协助中性粒细胞和单核细胞-巨噬细胞吞噬及杀灭绿脓杆菌，故亦不易致病;但如改变或损伤宿主正常防御机制，如皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管，或免疫机制缺损如粒细胞缺乏、低蛋白血症、各种肿瘤患者、应用激素或抗生素的患者，在医院环境中常可从带菌发展为感染。烧伤焦痂下，婴儿和儿童的皮肤、脐带和肠道，老年人的泌尿道，常常是绿脓杆菌败血症的原发灶或入侵门户。 【临床表现】 (一)败血症绿脓杆菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。本菌引起的败血症约占革兰阴性杆菌败血症的第三至第四位，病死率则居首位。其临床过程与其他革兰阴性杆菌败血症相似，除早产儿及幼儿可不发热外，患者可有弛张或稽留热，常伴休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或弥散性血管内凝血(DIC)等。皮肤出现坏疽性深脓疱为其特征性表现，周围环以红斑，皮疹出现后48～72小时，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡，小血管内有菌栓，将渗液涂片革兰染色或培养易找到细菌。皮疹可发生于躯体任何部位，但多发于会阴、臀部或腋下，偶见于口腔粘膜，疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。 (二)呼吸道感染原发性绿脓杆菌肺炎少见，常继发于宿主免疫功能受损后，尤其易发于原有肺部慢性病变基础上，如慢性支气管炎、支气管扩张、气管切开、应用人工呼吸机后，X线表现为两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，极少发生脓胸。 (三)心内膜炎常发生于原有心脏病基础上，心脏手术、瓣膜置换术后，细菌常接种于伤口缝线上或补缀物上，也可发生在烧伤或有药瘾病人的正常心脏瓣膜上。炎症可发生在各个瓣膜，但以三尖瓣为多见。如抗生素延迟应用，有赘生物生长，左心瓣膜病变，则预后较严重，药物治愈率低，最好的治疗是及早进行手术切除赘生物和异物。 (四)尿路感染绿脓杆菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌，占院内感染尿路分离菌的第二位，留置导尿管是截瘫患者获得感染的诱因。其他如神经原膀胱、尿路梗阻，慢性尿路感染长期应用抗菌治疗亦易罹患绿脓杆菌感染。40%的绿脓杆菌败血症的原发病为尿路感染。 (五)中枢神经系统感染绿脓杆菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术后，或耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延，腰穿术或脑室引流后。粒细胞缺乏、严重烧伤则为绿脓杆菌败血症过程中迁徙至脑部的危险因子。临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，病死率在60%以上。 (六)骨关节感染主要由于败血症的血行迁徙或来源于邻近组织感染病灶，老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作，可致多发性椎体骨髓炎。近年来报道，有海洛因注射者常致颈椎骨髓炎。临床过程无甚特殊，较少疼痛感，预后不良。 (七)眼科本菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后。绿脓杆菌污染了隐形眼镜或镜片液是本菌感染眼睛的另一种重要方式。感染发展迅速，48小时内可波及全眼，应予紧急处理，否则易造成失明。 (八)耳、乳突及鼻窦感染游泳后外耳道的pH因水进入而偏碱性，有利于绿脓杆菌生长，造成外耳道炎。糖尿病伴血管病变者，偶可发生绿脓杆菌所致慢性无痛恶性外耳道炎，如不及时治疗，后果较差。本菌所致的中耳炎及乳突炎常继发于恶性外耳道炎或急性中耳炎，有糖尿病或其他疾病时，绿脓杆菌可通过血管鞘而引起颅内感染。 (九)皮肤软组织感染败血症患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿、蜂窝织炎等皮损。烧伤创面、褥疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面上，经常可培养出绿脓杆菌。 (十)消化道感染绿脓杆菌可在消化道任何部位产生病变，常见于婴幼儿以及肿瘤化疗致粒细胞低下的免疫缺损者，可引起婴幼儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。消化道绿脓杆菌感染亦是败血症的重要入侵门户之一。 【实验检查】 取感染部位标本，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。 【治疗说明】 对绿脓杆菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如羧节西林、阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林为最常用。头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。其他β-内酰胺类药物中亚胺配能(泰能Imipenem)及氨曲南(菌克单.aztreonam);氨基糖甙类如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星;氟喹酮类如氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。 由于存在绿脓杆菌耐药株，故一旦细菌培养阳性，应即进行药敏测定，以供选药时参考。目前常采用β-内酰胺类抗生素与氨基糖甙类联合治疗严重感染，剂量与疗程决定于感染部位与感染程度。 【预防说明】 绿脓杆菌广泛存在于自然界，通过多种途径在医院内传播;因此，必须严格消毒器械、敷料，医务人员及护理员勤洗手，认真执行无菌操作，患者应予隔离，其敷料应予焚毁。
3绿脓杆菌肺内感染严重，而且无法..
问：绿脓杆菌肺内感染严重,而且无法控制.低烧,多痰,气管切开.使用过四代头孢,泰能,头孢他定.
爱心医生: 本菌对化学药物的抵抗力比一般革兰氏阴性菌强大.1：2000的洗必太,度米芬和新洁尔灭,1：5000的消毒净在5分钟内均可将其杀死.0.5-1%醋酸也可迅速使其死亡.有些菌株对磺胺,链霉素,氯霉素敏感,但极易产生耐药性.青霉素对此菌无效,但庆大霉素和多粘菌素B,E,氨基甙类,头胞类等抗生素作用较明显.联合用药可减少耐药菌株的产生.绿脓杆菌是院内感染的常见病原菌,所以消毒措施对预防感染有重要作用.由于绿脓杆菌菌型多,与毒力有关的物质也有多种,因此理想的菌苗仍在研制之中.
爱心医生: 绿脓杆菌肺炎是一种严重又常见的感染性疾病.且多以院内感染的形式出现,常发生于免疫功能低下或有严重基础疾病患者,特别是老年患者,均有各种严重的基础疾病,且全身情况较差,易发生绿脓杆菌性肺炎,其发病率在不断上升,治疗较困难,病死率高达50%,被作为难治性细菌性呼吸道感染症,早期诊断和有效抗生素治疗尤为重要. 在治疗方面,早期诊断,早期有效的抗生素治疗尤为重要,选择敏感有效的抗生素是治疗的中心环节.在病原学培养及药敏试验未有结果前,可根据经验选用抗生素,目前对绿脓杆菌有效抗生素有三类:β-内酰氨类,氨基糖甙类及氟喹诺酮类:(1)β-内酰氨类抗绿脓杆菌活性较高的有:头孢他啶(复达欣),不典型的β-内酰胺类抗绿脓杆菌活性较高有:亚胺硫霉素(泰能),β-内酰类加β-内酰酶抑制剂的复合制剂如头孢呱酮+青霉烷砜(舒普深).(2)氟喹诺酮类对绿脓杆菌有一定抗菌活性.(3)氨基糖甙类抗生素,因此类抗生素具有相当肾毒性及耳毒性,而绿脓杆菌性肺炎又多见于老年人或有严重基础疾病患者,因而在很大程度上限制了它们的使用.抗感染治疗同时应加强对基础疾病治疗,加强局部引流和全身支持治疗,提高机体免疫功能,在预防方面,应加强医院内消毒隔离,特别是要注意人工呼吸器械,雾化及湿化装置,吸痰器具和给氧面罩,导管的定期消毒,昏迷病人应注意口腔护理,减少和防止分泌物吸入.还应注意合理使用广谱抗生素,严格掌握皮质激素及免疫抑制剂的应用指征
爱心医生: 绿脓杆菌耐药性很强,其细胞壁结构特殊,在抗生素的作用下容易产生染色体诱导酶,水解贝特内酰胺类抗生素,因此,治疗时,您需要采用大剂量和联合用药的放哪,疗程一般长,静脉给药.
4脑梗塞与肺部感染（绿脓杆菌）
问：的院在医院感染绿脓杆菌药敏试验所用抗生素都没有效果想得到怎样的帮助:1、能自理2、治好绿脓杆菌
田雪飞医生: 病情分析:长期卧床一般会导致抵抗力的下降而发生感染，绿脓杆菌是个很讨厌的玩意，尤其是医源性的，一般都具有较强的耐药性。指导意见:你提供的资料不是很完善？请问是否为肺部感染?另外本身还有没有其他的症状？身体饮食睡眠等其他状况如何等。 提问人的追问
22:30:27是肺部感染并且是院内感染，现在长期用鼻饲管吃饭不会说话全身都不会动，另外还有尿管，现在整个人都不到八十斤了，我现在给隔段时间换两种抗生素，吃得是华佗再造丸，另外以前吃了老是吐，自从给她吃了六味地黄丸后就没有吐的情况了，我想请问大夫怎么能让她回复呢？ 回复人的回复
22:50:49现在的体质已经很虚弱，即使有感染，也不能象治疗正常人感染那样用很多苦寒药物去清解，那样只会越来越糟糕。目前的状况已经元气大亏，要先扶元气才行。给你个方：黄芪40g
天冬10g 桔梗8g
阿胶10g(冲兑)
干姜9g 五味子6g
黄崇德医师: 病情分析:你好，不知道你可愿意吃中药呢？给一个处方参考指导意见:金银花连翘蚤休炙麻黄当归白芍熟地防风白术杏仁青皮木香桃仁红花黄芪川贝母水煎服
爱心医生: 病情分析:您好！您在提问中所提及的情况，是很多危重病人和长期卧床的病人都存在的问题，本身医院的各种耐药菌就多，加上病人本身的免疫机能很差，因此容易感染一些病菌，各种抗生素一用，就容易产生耐药情况。指导意见:绿脓杆菌又称铜绿色假单胞菌，是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。广泛存在于自然界，是伤口感染较常见的一种细菌，能引起化脓性病变。目前没有很好的办法，只能依靠新型的抗生素进行治疗。如果新型的抗生素也没有效果，需要在各种药物中寻找细菌相对敏感的药物进行联合治疗。家人平时要注意多注意给病人翻翻身，拍拍背，可以促进痰液的排出。衷心祝您和您的家人身体健康！
5肺部绿脓杆菌感染，急求抗菌素及治疗方案
问：我父亲，90岁，目前的状况:昨日（9月13日）上午因呼吸道堵塞,吸引器无法抽出气道深部的分泌物致血氧急剧下降,自主呼吸停止,瞳孔散大,呼吸衰竭,即行气管切开术并用呼吸机控制通气治疗.
监护显示:
心率110次/分左右,血氧饱和度95以上,氧浓度60%,潮气量500,呼吸频率18次/分,血压177/82mmHg,体温39-39.4度,
神志清楚,听诊双肺湿性罗音,无干性罗音及痰鸣音.
血像: 白细胞总数 11.2x10/9/升,
中性86%.
血气分析:PH 7.24 ,二氧化碳分压87mmHg,氧分压73mmHg,氧饱合度 92 , BE 7.0mmol/升.
生化: 肌酐 263 ,尿素氮 29.3 ,(原有慢性肾功能不全,无肾病史. 上次生化检查肌酐181,尿素氮20.1).
肝功能正常 .血糖 15.3.
痰培养: 绿脓杆菌;
药敏: 替考拉宁 .美罗培兰 . 舒普兰 .左氧氟沙星敏感.
床边B超及胸透:右侧胸腔少量积液.余(-).
目前无ARDS可能.
治疗: 物理降温 .营养支持疗法等.
因尿少全身浮肿,静脉注射.
速尿..血浆 200ML.
日达仙@
替考拉宁以前曾用过三日因无效停用.以往较长期反复使用头孢四代药物治疗.效果由显效至无效.
青霉素类药物因过敏不可用.近阶段奎喏酮类效果不显.为防止二重感染抗真菌药物已配合治疗中.
根据此次细菌培养,开绐使用二联;
替考拉宁+美罗培兰(傍晚开绐用,体温通宵未退一直在39.3-39.4之间.
不过，我父亲所在病区皆为老年患者,此前已有数例相同病例,皆因绿脓杆菌感染,用以上范围药物治疗,最后均气管切开,治疗无效后相继去世.为此我们全家忧心仲仲,心急如焚,知我父亲病情危笃,治疗手段日显匮乏,但我们绝不轻言放弃,寄无比希望予您及所有呼吸科同仁及精英们,请救救我父亲吧.在过去的几年间,我父亲经历了数次类似此次的大抢救(未做气管切开).都是全科全力以赴几次都把他从生死线上给救过来的.这次不同的是所有的药物都耐药或不敏感,感染不能控制,不知目前是否还有先进的手段或更有效的治疗方法及药物?请帮帮我们吧!
爱心医生: 病人需要综合治疗
1、气管镜吸痰通畅气道
2、用沐舒坦雾化、静点化痰
3、可用美平抗绿脓感染
4、尽快将呼吸机的参数下调，氧浓度要低于50%,否则可能氧中毒
5、积极控制血糖
爱心医生: 广义上抗菌素是指杀细菌或抑治细菌的药。抗生素的范围要大些，不但对抗细菌，还对抗病毒，支原体，螺旋体等。
狭义上，两者差不多都一样的.
广谱抗菌素等抗生素在杀掉有害细菌的同时也会杀掉体内有益的细菌乳酸菌，
乳酸菌本身就能阻止有害细菌进入体内，杀掉了反而加重感染，导致发低烧.请慎重服用。
6治疗肺部绿脓杆菌长期感染的特效药
问：本人患肺疾多年。咳嗽的很厉害，期间也吃了很多的药比如马斯平凯复定痒派青卡丁等等可是都没有效果，对这些抗菌药品都产生了抗药性，目前无药可医，所以特来找下治疗肺部绿脓杆菌长期感染的特效药想得到怎样的帮助:请问这种药能有效治疗吗可以配到这样的药吗？
爱心医生: 你好建议您到医院就诊，在医生的指导下用药，我们不能给您开药。治疗选用青霉素类、氨基甙类、头胞类等抗生素。联合用药可减少耐药菌株的产生。　　绿脓杆菌是院内感染的常见病原菌，所以消毒措施对预防感染有重要作用。　　由于绿脓杆菌菌型多，与毒力有关的物质也有多种，因此理想的菌苗仍在研制之中。
7肺部感染绿脓杆菌有何良方？
问：患者74岁，于4月份做食道癌手术后肺部感染，引起呼吸衰竭和心衰，现已稳定，但呼吸机一直脱不下来，经多次痰培养结果为肺部感染绿脓杆菌，几乎把各类抗菌素都用遍了，均无明显效果，经药敏试验几乎都不敏感。特向各位专家寻求良方。在网上看到王建龙老师曾提到贵所有治疗此类病的特效方剂，不知可否告知联系办法？第一次问题补充:谢谢王老师详细、全面的介绍。我在网上曾看到王老师介绍过贵研究所用中药如木參和穿心莲等组成方剂治疗绿脓杆菌，不知能否提供购买相关药品（或处方）。我的email:
如方便请提供联系办法，以便能尽快向您进一步请教。
王建龙医师: 绿脓杆菌感染
绿脓杆菌在自然界广泛分布，对人类而言，属条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放射治疗等导致患者免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的患者易罹患本菌感染，故亦为医院内感染的重要病原菌之一。
绿脓杆菌(铜绿假单胞菌Pseudomonasaeruginosa)是假单胞菌属的代表菌种，在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素，感染伤口时形成绿色脓液。本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰氏阴性菌，形态不一，成对排列或短链状，为专性需氧菌，最适宜生长温度为37℃，致病性绿脓杆菌在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌生长对营养要求不高。
菌体O抗原有两种成分，一为内毒素蛋白，是一种保护性抗原，另一为酯多糖，具有特异性，根据其结构可将绿脓杆菌分成12个血清型，此外还可利用噬菌体或绿脓杆菌素分型。
绿脓杆菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，湿热55℃1小时才被杀灭。
【流行特征】
正常人皮肤，尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内，呼吸道和肠道均有该菌存在，但分离率较低。
绿脓杆菌感染常在医院内发生，医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌，通过各种途径传播给病人、病人与病人的接触也为传播途径之一。除院内感染外，绿脓杆菌还可引起与医院环境无关的感染，近年来对此已有更多的认识，它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病等的主要病原菌，亦是战伤感染的常见致病菌。
【发病机制】
绿脓杆菌有多种产物有致病性，其内毒素则在发病上无重要意义。其分泌的外毒素A(PEA)是最重要的致病、致死性物质，进入敏感细胞后被活化而发挥毒性作用，使哺乳动物的蛋白合成受阻并引起组织坏死，造成局部或全身疾病过程。动物模型表明给动物注射外毒素A后可出现肝细胞坏死、肺出血、肾坏死及休克等，如注射外毒素A抗体则对绿脓杆菌感染有保护作用。
绿脓杆菌尚能产生蛋白酶，有外毒素A及弹性蛋白酶同时存在时则毒力最大；胞外酶S是绿脓杆菌所产生的一种不同于外毒素A的ADP-核糖转移酶，可促进绿脓杆菌的侵袭扩散，感染产此酶的绿脓杆菌患者，可有肝功能损伤而出现黄疸。
绿脓杆菌为条件致病菌，完整皮肤是天然屏障，活力较高的毒素亦不能引起病变，正常健康人血清中含有调理素及补体，可协助中性粒细胞和单核细胞-巨噬细胞吞噬及杀灭绿脓杆菌，故亦不易致病；但如改变或损伤宿主正常防御机制，如皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管，或免疫机制缺损如粒细胞缺乏、低蛋白血症、各种肿瘤患者、应用激素或抗生素的患者，在医院环境中常可从带菌发展为感染。烧伤焦痂下，婴儿和儿童的皮肤、脐带和肠道，老年人的泌尿道，常常是绿脓杆菌败血症的原发灶或入侵门户。
【临床表现】
(一)败血症绿脓杆菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。本菌引起的败血症约占革兰阴性杆菌败血症的第三至第四位，病死率则居首位。其临床过程与其他革兰阴性杆菌败血症相似，除早产儿及幼儿可不发热外，患者可有弛张或稽留热，常伴休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或弥散性血管内凝血(DIC)等。皮肤出现坏疽性深脓疱为其特征性表现，周围环以红斑，皮疹出现后48～72小时，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡，小血管内有菌栓，将渗液涂片革兰染色或培养易找到细菌。皮疹可发生于躯体任何部位，但多发于会阴、臀部或腋下，偶见于口腔粘膜，疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。
(二)呼吸道感染原发性绿脓杆菌肺炎少见，常继发于宿主免疫功能受损后，尤其易发于原有肺部慢性病变基础上，如慢性支气管炎、支气管扩张、气管切开、应用人工呼吸机后，X线表现为两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，极少发生脓胸。
(三)心内膜炎常发生于原有心脏病基础上，心脏手术、瓣膜置换术后，细菌常接种于伤口缝线上或补缀物上，也可发生在烧伤或有药瘾病人的正常心脏瓣膜上。炎症可发生在各个瓣膜，但以三尖瓣为多见。如抗生素延迟应用，有赘生物生长，左心瓣膜病变，则预后较严重，药物治愈率低，最好的治疗是及早进行手术切除赘生物和异物。
(四)尿路感染绿脓杆菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌，占院内感染尿路分离菌的第二位，留置导尿管是截瘫患者获得感染的诱因。其他如神经原膀胱、尿路梗阻，慢性尿路感染长期应用抗菌治疗亦易罹患绿脓杆菌感染。40%的绿脓杆菌败血症的原发病为尿路感染。
(五)中枢神经系统感染绿脓杆菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术后，或耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延，腰穿术或脑室引流后。粒细胞缺乏、严重烧伤则为绿脓杆菌败血症过程中迁徙至脑部的危险因子。临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，病死率在60%以上。
(六)骨关节感染主要由于败血症的血行迁徙或来源于邻近组织感染病灶，老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作，可致多发性椎体骨髓炎。近年来报道，有海洛因注射者常致颈椎骨髓炎。临床过程无甚特殊，较少疼痛感，预后不良。
(七)眼科本菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后。绿脓杆菌污染了隐形眼镜或镜片液是本菌感染眼睛的另一种重要方式。感染发展迅速，48小时内可波及全眼，应予紧急处理，否则易造成失明。
(八)耳、乳突及鼻窦感染游泳后外耳道的pH因水进入而偏碱性，有利于绿脓杆菌生长，造成外耳道炎。糖尿病伴血管病变者，偶可发生绿脓杆菌所致慢性无痛恶性外耳道炎，如不及时治疗，后果较差。本菌所致的中耳炎及乳突炎常继发于恶性外耳道炎或急性中耳炎，有糖尿病或其他疾病时，绿脓杆菌可通过血管鞘而引起颅内感染。
(九)皮肤软组织感染败血症患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿、蜂窝织炎等皮损。烧伤创面、褥疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面上，经常可培养出绿脓杆菌。
(十)消化道感染绿脓杆菌可在消化道任何部位产生病变，常见于婴幼儿以及肿瘤化疗致粒细胞低下的免疫缺损者，可引起婴幼儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。消化道绿脓杆菌感染亦是败血症的重要入侵门户之一。
【实验检查】
取感染部位标本，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。
【治疗说明】
对绿脓杆菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如羧节西林、阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林为最常用。头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。其他β-内酰胺类药物中亚胺配能(泰能Imipenem)及氨曲南(菌克单.aztreonam)；氨基糖甙类如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星；氟喹酮类如氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。
由于存在绿脓杆菌耐药株，故一旦细菌培养阳性，应即进行药敏测定，以供选药时参考。目前常采用β-内酰胺类抗生素与氨基糖甙类联合治疗严重感染，剂量与疗程决定于感染部位与感染程度。
【预防说明】
绿脓杆菌广泛存在于自然界，通过多种途径在医院内传播；因此，必须严格消毒器械、敷料，医务人员及护理员勤洗手，认真执行无菌操作，患者应予隔离，其敷料应予焚毁。
范振利主治医师: 这样的问题请直接和医院联系。