您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识(2015年)汇总.ppt 30页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
需要金币：350 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识（２０１５年）本课内容食管鳞癌癌前病变及早期食管鳞癌的定义背景早期食管鳞癌及癌前病变的筛查早期食管鳞癌及癌前病变的诊断早期食管鳞癌及癌前病变的内镜下治疗背景在世界范围内恶性肿瘤中发病率居第8位死亡率居各种癌症的第6位我国大陆的发病率为第5位我国大陆的死亡率为第4位背景早期食管鳞癌外科手术切除后５年生存率达８５％～９０％，而对于中晚期患者５年生存率仅为６％～１５％研究显示早期食管鳞癌微创治疗的５年生存率可达８５％～９５％因此开展食管鳞癌的筛查及早诊早治是目前提高食管鳞癌治疗效果的有效途径食管鳞癌癌前病变及早期食管鳞癌的定义食道早癌早期食管鳞癌（earlyesohagealsquamouscellcarcinoma是指局限于食管黏膜层的鳞状细胞癌，不论有无淋巴结转移。癌前病变是指可以发展为癌的一种病理变化。2002年消化道肿瘤巴黎分型食管鳞癌筛查人群（1）有以下任意１条者视为高危人群：①长期居住于食管鳞癌高发区；②一级亲属有食管鳞癌病史；③既往有食管病变史（食管上皮内瘤变）；④本人有癌症史；⑤长期吸烟史；⑥长期饮酒史；⑦有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。（2）一般风险人群：无上述任意１条者。筛查流程食管癌高位人群调查问卷早期食管鳞癌及癌前病变的内镜表现早期食管鳞癌及癌前病变在内镜下主要有以下几种表现：（１）颜色的改变，可为斑片状发红或发白，边界欠清晰；（２）黏膜形态的改变，微隆起或凹陷，亦有完全平坦型，黏膜比较粗糙，可伴有糜烂或结节，质地比较脆或硬，触碰易出血；（３）血管纹理的改变，黏膜下血管模糊或消失早期食管鳞癌内镜下可分为３种类型：０?Ⅰ型（隆起型）、０?Ⅱ型（平坦型）、０?Ⅲ型（凹陷型）。０?Ⅱ型又可分为０?Ⅱａ型（浅表隆起型）、０?Ⅱｂ（完全平坦型）型和０?Ⅱｃ型（浅表凹陷型）。对于０?Ⅰ型、０?Ⅲ型病变，白光内镜下仔细观察多不会漏诊，０?Ⅱ型病变较为平坦，容易漏诊，尤其０?Ⅱｂ型病变。早期食管鳞癌分型模式图及诊断标准色素内镜碘染色的原理：正常成熟非角化食管鳞状上皮细胞含有大量糖原，遇碘后呈棕褐色，当食管炎症或癌变时细胞内糖原含量减少甚至消失，因此碘染后相应部位呈淡染或不染区。碘染色模式分为4级：Ⅰ级为浓染区，比正常食管黏膜染色深，多见于糖原棘皮症；Ⅱ级为正常表现，呈棕褐色；Ⅲ级为淡染区，多见于LGIN或急慢性炎症；Ⅳ级为不染区，多见于浸润癌、原位癌和HGIN。电子染色内镜及放大内镜碘染色的原理：正常成熟非角化食管鳞状上皮细胞含有大量糖原，遇碘后呈棕褐色，当食管炎症或癌变时细胞内糖原含量减少甚至消失，因此碘染后相应部位呈淡染或不染区。碘染色模式分为4级：Ⅰ级为浓染区，比正常食管黏膜染色深，多见于糖原棘皮症；Ⅱ级为正常表现，呈棕褐色；Ⅲ级为淡染区，多见于LGIN或急慢性炎症；Ⅳ级为不染区，多见于浸润癌、原位癌和HGIN。正常食管黏膜表浅血管由分支状血管构成，紧贴黏膜肌层，向水平方向延伸，这是黏膜肌层以上最为常见的血管网。将食管鳞状上皮放大100倍可观察到食管鳞状上皮内乳头状微血管袢(intra-epithelialpapillarycapillaryloop)。IPCL垂直起源于分支状血管网，使用放大内镜观察时正常食管黏膜的IPCL可表现为红色逗点状。NBI结合放大内镜观察时，位于深部的分支状血管为绿色，表浅的IPCL呈棕色点状。而当发生浅表食管鳞癌时，肿瘤部分扩张的异常血管密集增生，此时可通过NBI加放大内镜观察IPCL状态，诊断食管鳞状上皮病变，包括上皮内瘤变及浅表癌，并可反映肿瘤的浸润深度。不同的IPCL分型代表不同的病变和浸润深度，IPCLⅠ型见于正常食管黏膜，IPCLⅡ型见于炎性病变，IPCLⅢ型见于慢性食管炎等，IPCLⅣ型见于ＨＧＩＮ，IPCLⅤ?１型及Ⅴ?２型分别见于M1期癌和M2期癌，IPCLⅤ?３型主要见于M3期癌、SM1期癌或浸润更深的癌，IPCLⅤＮ型主要见于SM2期癌或浸润更深的癌超声内镜（1）推荐对可疑早期食管鳞癌予以ＥＵＳ，以评估肿瘤浸润的深度及周围淋巴结转移的情况。（2）在传统内镜的顶端安装一个超声探头，是将内镜检查与超声检查完美结合的新技术。观察病变的位置、形态对黏膜组织进行超声扫描与周围组织的相关毗邻关系消化道管壁的层次结构有无周围脏器侵犯相关淋巴结情况判断超声内镜高频探头对于区分浸润至黏膜层或黏膜下层的准确率可达７５％～９５％；ＥＵＳ对于食管癌淋巴结分期的诊断准确率为６８％～８６％，对于可疑淋巴结的ＥＵＳ引导下细针穿刺吸取活检术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｇｕｉｄｅｄｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＥＵＳ?ＦＮＡ）可以明显提高食管癌淋巴结转移情况的判定准确率，可达９０％以上。与ＣＴ、ＰＥ
正在加载中，请稍后...*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
& （食道）鳞状细胞癌2级是晚期癌症吗？...
"网友求助"（食道）鳞状细胞癌2级是晚期癌症吗？...已回复
（食道）鳞状细胞癌2级是晚期癌症吗？补充问题1：(8:04:27)病理检查临床诊断：食道癌病理所见：大体：组织少量，全部制片。镜下：肿瘤组织呈巢状、小团块状、索状排列，浸润性生长，细胞核大深染，异型明显，可见个别角化珠。病理诊断：（食道）鳞状细胞癌2级。胃镜诊断：食道癌。内镜图象描述：距门齿31CMP之食道见一肿物，表面糜烂，组织脆弱，易接触出血，取检四块。病理诊断：（食道）鳞状细胞癌2级。
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
医院出诊医生
擅长：脑癌，鼻咽癌，食道癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：骨癌，淋巴癌，前列腺癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：肝癌，肺癌，胃癌，宫颈癌等恶性肿瘤及癌症
推荐医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京英博医院
职称：医师& |
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：你好，目前对于癌症治疗，尤其是中晚期的转移癌，临床还没有比较特效的治疗方法。这个时候，缓解病人的疼痛和延缓生命期最为重要。患者要保持良好的心态，在平时多注意一些生活中健康的生活习惯的养成，对克服病魔有很好的帮助作用。意见建议：胆囊癌的治疗，不同阶段治疗是不同的。我们要根据自己的病情，选择最精确的治疗方法。建议采用科学的多方法相结合治疗模式加以中医辅助治疗，能够多方面、多手段的剿灭肿瘤细胞。同时，不手术，不化疗也大大减轻患者的身体疼痛，有效延续生命。
共4位网友提供帮助
会员9227716 12:46:46
建议：这种情况应该是中晚期症状，需要积极放化疗控制
会员9228272 12:46:50
建议：宫颈鳞状细胞癌早期治疗以手术为主，中晚期则以综合治疗为主。但这并不代表早期宫颈鳞状细胞癌患者的治疗可以单纯的采取手术切除。在以往经手术治疗后的早期病例中，宫颈鳞状细胞癌的复发率是非常高的，因此即使是早期宫颈鳞状细胞癌也需要采取综合性的治疗手段，只是程度不一。恶性肿瘤的综合治疗是指以手术、放化疗、细胞免疫治疗为主的综合性治疗手段，在临床上通过结合患者的具体情况后，给予最为合理的综合治疗方案。
会员9227667 12:46:54
建议：建议您采用生物疗法，肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内，采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤专家介绍说，随着现代生物技术的发展，生物治疗日趋重要，肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。因为这种治疗能够有效的控制癌细胞的复发和转移，而且能够提高自身免疫力，增强身体机制，无毒副作用，是目前最安全、最有效的治疗方法。
会员9227703 12:46:58
建议：你好！如果患者体质较好的话，早期应首选手术治疗，术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗，这样可以有效的防治复发和转移的。饮食的话可以多样化一些，营养也要跟上，比如蛋白质，各类维生素等等，刺激性的食物不要吃，比如烟，酒，烧烤等等，多吃蔬菜水果，多吃软食，细嚼慢咽，太粗太硬的食物不要吃，少食多餐。
问食道癌放疗后多长时间肿瘤才缩小
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
你好食道癌症是临床上常见的疾病之一可以由于很多的原因引起比如患者平时不良的饮食习惯等换菏泽可以出现很多的临床的症状给患者的生活带来了很大的影响根据你的情况分析出现了癌症的复发那么还需要积极的抗癌治疗一般化疗的话一个疗程之后患者癌症的症状就会相应的减轻关键语患者平时护理有关系如果护理的好可能更快.
问广州治疗食道癌症最好的医院
专长：中医儿科，中医内科
&&已帮助用户：221481
病情分析：手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。意见建议：采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。
问食管癌是消化道的肿瘤吗？
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
指导意见：食管癌是常见的消化道肿瘤全世界每年约有30万人死于食管癌其发病率和死亡率各国差异很大我国是世界上食管癌高发地区之一每年平均病死约15万人男多于女发病年龄多在40岁以上食管癌典型的症状为进行性咽下困难先是难咽干的食物继而是半流质食物最后水和唾液也不能咽下
问食管鳞状细胞癌2级
职称：副主任医师
专长：鼻咽癌、口腔癌，下咽癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤等恶性肿瘤放射治疗。
&&已帮助用户：636
问题分析：食道癌主要治疗手段是手术治疗＋放射治疗，是否能够行手术切除主要与肿瘤的位置，分期及周围器官浸润情况有关。
问鳞状细胞癌2级吃东西有些难下咽有时会噎到没有其他不适...
职称：医师
专长：干眼,飞蚊症,散光
&&已帮助用户：0
您好，建议服用抗肿瘤的中成药口服液，抑瘤消瘤，及时控制病情，减轻病人痛苦，提高生活质量。
问鳞状细胞癌抗原超标是什么？是不是癌症？
职称：医师
专长：良性肿瘤,胆囊癌,结肠癌,大肠癌,胆管癌,肺癌,肝癌,贲门癌,食管癌,胃癌
&&已帮助用户：2144
问题分析：您好，肿瘤标记物只是体内有癌细胞的一种表现而已，他并不是肿瘤的金指标，意思就是鳞状细胞癌抗原超标并不一定是癌症，炎症也有可能引起指数增高。意见建议：建议您到正规医院先将口腔溃疡治愈后，再复查肿瘤标记物。
病症名称：
咨询标题：
病情介绍：
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
免费向百万名专家医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人
日累计回答人