脊髓神经损伤的症状
脊髓神经损伤的症状
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：脊髓神经损伤的症状？请问一下脊髓神经损伤的症状.应该怎么康复或治疗一下呢？这种情况还可以站起来吗？急？？胸椎脊髓神经损伤下肢没有感觉，大小便失禁，这种情况还可以站起来吗
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副主任医师
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对于脊髓神经损伤的症状一定要重视，你提到脊髓神经损伤的症状你解答如下.此病是脊髓损伤合并截瘫，能否恢复在于及早的正确治疗。其病发后手须及早手术及早西医手术恢复了椎管口径免使神经再度受损导致病情加重，但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。其神经功能的恢复除自身修复外，可以此方案进行治疗，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望，且会变症丛生发生痉挛性截瘫和严重的肌萎缩。治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。3、采用脊髓神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望，治疗时间有限，机会只有一次。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
副主任医师
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擅长：神经内科 神经外科 康复医学
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你好：此病是胸椎骨折合并脊髓损伤导致高位截瘫，发病早期手术的目的是恢复椎管口径让神经顺利的通过，给神经功能的恢复创造有利的条件.但它不能恢复神经，受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，此时的各种功能恢复无望，而且会迟发永久性的痉挛性高位截瘫。故治疗恢复的关键在于早期。治疗方案，中西复合增强改善神经受伤局部血液循环以养神经，调节神经软预防缺血性迟发性神经再度损害，并采用脊髓神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经获得运动，二便等各种功能的早日康复，并需要合理的锻炼方案以助各种功能最佳恢复。需帮助发来磁共震照片为你指导。
副主任医师
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擅长：主攻脊柱外科疾病，颈椎疾病。长期从事临床一线工作，在脊柱外科，特别是颈椎疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，擅长治疗颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症及颈椎外伤等疾患。
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解放军总医院第一附属（304）医院骨科（全军骨科研究所）&&&外科_骨科
脊髓损伤的症状：　1、感觉障碍：患者主要表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。　2、运动障碍：在脊髓休克期，脊髓损伤节段以下患者表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，贬反射亢进rG现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。　3、肌功能障碍：脊髓休克期患者表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在能髓平面以上，可形成自动反射膀肮，残余尿少于100m1，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部脊髓或脊神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。治疗方案：目前，临床对于脊髓损伤主要是采用手术、药物、理疗、神经修复技术等综合性疗法。北京304医院全军骨科研究所在治疗中采用神经修复技术应用了生物细胞学、物理学、心理学、药理学、化学等多科学的综合优势，采用组织或细胞移植、生物工程、生物、物理以及药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修复，重建神经解剖投射通路和环境路，改善神经信号传导，最终达到神经功能恢复、重建的目的。
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周围神经损伤修复
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周围神经损伤
上海第二医科大学附属第九人民医院骨科 朱振安
周围神经损伤虽不会危及生命，但可引起严重的功能丧失。与颅脑和脊髓损伤相比，周围神经损伤更为常见，例如12%的肱骨干骨折可伴有桡神经瘫痪，18%的膝关节脱位可致胫神经或腓总神经损伤。由于人们对周围神经解剖、生理及代谢的认识不断增加，神经修复方法越益改进，神经的修复效果也更为理想。
一 周围神经损伤的机理与分类
（一）损伤机理
引起软组织损伤的一切致伤因素均可导致周围神经损伤。最常见是钝性损伤，其次为贯通伤或撕裂伤。由于神经特有的解剖和结构特征，周围神经损伤也可由牵拉引起。此外周围神经与骨和血管相邻，易受骨折断端和血肿压迫。周围神经对缺血敏感，因此当周围组织压增高，例如上肢或下肢的骨－筋膜间隔综合征时，也可引起损伤。损伤的性质、范围和严重程度是影响周围神经损伤治疗方法选择和远期疗效的关键因素。
由刺伤所致的边缘整齐、锐利的神经切割伤不很常见，有可能在伤后一期修复。这类损伤切口边缘锐利，组织损伤小。由于周围神经通常与主要血管相邻，因此这类损伤常需急诊探查止血或修复血管。并可立即进行神经的一期修复。
钝性损伤或贯穿伤是周围神经损伤最常见的致伤原因。神经断端常不整齐。偶可引起神经的部分或完全断裂，但绝大多数为不完全离断。钝性损伤在急诊检查时常无法从功能或解剖上确切辨别神经损伤的程度。损伤即使较轻，也常可引起神经功能丧失，但一般无需特殊处理，神经功能可自行完全恢复。即使最终需要手术探查的较严重病例，损伤当时也无法判断神经损伤的确切范围和需要切除的长度，因此，周围神经的钝性损伤多数不必早期修复。由枪击伤（无论是高速还是低速）引起的周围神经损伤，2/3可晚至伤后11个月才开始有神经功能的自行恢复。枪击伤后神经功能恢复率较低，约为45%。 伴有骨折的周围神经损伤，约95%发生在上肢，最常见的是肱骨干骨折伴桡神经损伤。尺神经和腓总神经损伤的发生率较低，正中神经损伤更少见。正中神经和尺神经损伤多发生于肱骨干远1/3骨折。实际上关节脱位时神经损伤更为常见，主要为牵拉伤，据报道，18%膝关节脱位和13%以上的髋关节后脱位可发生周围神经损伤。继发于骨折的神经损伤80%以上能自行恢复，而继发于脱位者自行恢复的可能要低得多。
骨－筋膜间隔综合征可能由多种损伤引起。当间室内组织肿胀压力达到很高水平，神经和肌肉的血供可被阻断，引起细胞缺血损伤和死亡。骨－筋膜间隔综合征如能及时发现，可通过立即而广泛的筋膜切开加以有效的治疗，肢体功能有可能完全恢复。如果缺血时间较长，神经和肌肉就会发生严重缺血坏死。由于伴有严重的肌挛缩、神经周围有广泛瘢痕形成及神经损伤涉及很长一段，因此往往难以进行延期修复。
（二）诊断
多数病人，通过物理检查结合病史即可明确诊断和损伤类型。臂丛神经损伤往往伴有肩部和颈前部的软组织损伤，手、臂可有明显的运动和感觉障碍。神志清楚的病人可以较准确地测定感觉和运动功能。当损伤涉及特定的神经时，可有相应的感觉和运动异常。
（三）神经损伤的分类
表14-1神经损伤的分类
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损伤的分级损伤的解剖结构
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一级仅神经传导功能丧失，无解剖学损伤
二级轴索断裂但神经鞘无断裂
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& 脊髓神经损伤
脊髓神经损伤
1脊髓神经损伤的恢复，吃什么药好
问：工作上的失误，让脊髓神经损伤，现在在恢复的阶段，在家调养着，想要尽快的恢复，不晓得吃什么药对这个的恢复有好处的，市面上有很多这样的药物，但是不敢乱吃，想要咨询一下想得到怎样的帮助:请问吃什么药对脊髓神经损伤的恢复好？
爱心医生: 您好！您这种情况，仅靠药物治疗是不行的，增强改善脊髓供血,奋激活麻痹休克的神经以支配调节运动及各种功能是本病的治疗法则，您应该采用综合疗法。建议您去看看中医，辨证论治，此外，您可以试试中医针灸。您平时还应注意康复训练，主要是训练上肢和躯干的力量，另外还要进行膀胱和直肠功能训练，预防并发症。
2脊髓神经损伤有无恢复的可能
问：全部症状:下肢瘫痪，膝盖以下无知觉，不能行走。睡眠食欲皆可，大小便良好，体重增加，略胖。发病时间及原因:2006年3月因车祸致伤，伤及脊椎神经，致下肢瘫痪。治疗情况:在当地中心医院手术治疗。此后一年做过10天吸氧，术后恢复良好。现能扶住桌椅拖着腿行走，脚不听使唤。站不住，腰上没劲。现在正用的药物是:尊黄颗粒，效果不大。想要得到的帮助:我想询问一下，这种病症能否恢复，用什么样的方法可以让病人站起来行走，及时不能完全康复，只要自己能站起来也可。有没有更好的治疗方法或是药物。
谢胜利副主任医师: 其病是脊髓不完全性损伤，手术的目的是恢复椎管口径让神经顺利的通过，给神经功能的恢复创造有利的条件但它不能恢复神经，受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，此时的各种功能恢复就更为困难。故治疗恢复的关键在于早期。现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环，并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经细胞以支配下肢功能获得恢复改善。需指导请发磁共震、手术记录再次联系。
爱心医生: 病情分析:根据您的描述，情况不是很好，脊髓神经的损伤是很难恢复或不能恢复的，那要看损伤的情况来定意见建议:从西医的角度来讲神经损伤是不可逆的，所以恢复基本是不可能的，只能慢慢等其长出来，这是个相当漫长的过程，而且预后不好。但是我们有中医这个国宝，它的神奇在几千年都延续了下来。您可以采取中医药治疗，包括针灸推拿，相信在您的坚持和毅力下，走路不是问题！关键是找个好中医坚持治疗，也许需要几个月或更久，这得根据您的恢复情况定。希望我的回答能让您满意，祝您早日康复！
3脊髓及周围神经损伤合并瘫痪如何..
问：脊髓及周围神经损伤合并瘫痪如何治疗你那里能治好么
赵立德医师: 脊髓损伤后,一般患者及家属常常会把注意力集中在骨骼脱位的复原,运动和感觉功能的康复,大小便的控制等较为明显可见的问题上,但对于其他身体状况或体内的变化,常因为不瞭解或照顾上的疏忽,而无法给予患者全面的照顾.其中关于脊髓损伤后的体重改变,营养均衡,水分的变化,血液中电离子及内分泌失调等,由于未能加以注意而引致后期合并症的產生,此乃始料未及.脊髓损伤后常见的新陈代谢及内分泌问题,包括营养均衡失调,体重的改变,胆固醇偏高,血中电离子不平衡,内分泌的荷尔蒙失调,贫血,骨质疏松症等饮食治疗原则
由于脊髓损伤后患者活动度下降,同时在居家生活中也是以静态活动为主,造成他们的基础代谢率下降,相对地所需消耗的热量也不多.一般而言,对四肢瘫痪的患者其所需的热量约为每天每公斤23大卡；但对于下肢瘫痪的患者由于活动度较高,故热量约为每天每公斤28大卡.日常生活饮食摄取的选择应为高纤维,低脂肪,低胆固醇饮食及热量的调整,以期望减少血液中三硝酸甘油脂及中性脂肪质,以达到能同时控制体重及维持长期康复治疗所需的能量消耗.
饮食摄取上也应避免高热量食物,如油炸,肥肉,甜点,蛋糕,冰淇淋或汽水,红茶饮料等.煮食烹调时应避免使用猪油,且应减少蛋黄,内脏类,过量的海鲜等高胆固醇的食物,并增加高纤维类食物,如蔬菜,谷类,水果与足够的水分摄取.以上种种乃希望患者能在专业医师,营养师及护理师的指导下,避免体重不当的增加及维持营养的均衡,同时减少高胆固醇及三硝酸甘油脂增加所导致心脏血管疾病的產生.良好的饮食习惯,乃是日常生活保健之道.你的这种情况最好去一家正规的神经外科医院去救治.
爱心医生: 脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动,感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变.胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为截瘫,而颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫痪,简称“四瘫”.治疗:1,合适的固定,防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤.一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引.2,减轻脊髓水肿和继法性损害的方法. （1）地塞米米松,10-20mg静脉滴注,连续应用5-7天后,改为口服,每时3次,每次0.75mg,维持2周左右. （2）甘露醇,20％甘露醇250ml静脉滴注每日2次,连续5-7次. （3）甲泼尼龙冲击疗法 每公斤体重30mg剂量一次给药,15分钟静脉注射完毕,休息45分钟,在以后23小时内以5.4mg（kg h）剂量持续静脉滴注,本法只使用于受伤后8小时内者.4）高压氧治疗.据动物实验,伤后2小时进行高压氧治疗效果最好,这显然不适合于临床病例根据实验经验,一般伤后4—6小时内应用也可收到良好的效果.3,手术治疗 手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性,目前无法使损伤的脊髓恢复功能.手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定.
爱心医生: 您好!神经损伤特别是脊神经,恢复起来很慢也很麻烦,能不能治愈是个未知数,但是做好工作总有益于病情.运动：先从简单的动作开始,从肢体的近端坐至远端,逐级训练,最终达到患侧肢体的功能恢复.家属在做被动运动时应缓慢而柔和,有规律性,避免用力牵扯或大幅度动作.逐步增加被动活动的幅度和范围,每日至少进行２次以上,每次每个动作应重复１０次左右,并要持之以恒.在做被动运动时,病人的健侧上下肢最好也要做相同的动作,这样可以通过健侧神经冲动的扩散刺激患侧的肌肉兴奋性冲动的产生,有利于患肢的功能恢复.猪腰1个（250克）,杜仲10克,青椒50克,洋葱50克,植物油10克,葱,姜,蒜,盐,醋,料酒,味精,淀粉适量.1.猪腰剔除腰臊,切花备用,青椒,洋葱切小块；2.杜仲洗净,加水入砂锅煮20分钟,药汁备用；3.将炒锅加油烧热,放葱,姜,蒜末炒香,将腰花入锅翻炒,加入料酒,将药汁调的淀粉撒上,再加入盐,味精翻炒几下出锅.功效：补肝肾,强筋骨.希望会有所帮助!
4腰椎脊髓神经不完全损伤
问：全部症状:双下之无力，肌张力增高，双下肢有点畏缩发病时间及原因:2年前逐渐出现右下肢无力，数月后逐渐左下肢无力，脊柱MRT未见明显异常，有血友病。治疗情况:针灸想要得到的帮助:尽快站起来，恢复到以前和正常人一样。
谢胜利副主任医师: 这是一先天性疾病，所继发的植物神经功能障碍所致的痉挛性不完全性截瘫，说真话，治疗恢复正常已不可能，治疗在于对受累神经的充分血供和兴奋激活麻痹不全的神经才能控病继发恢复改善部分功能。提示，一但瘫痪则不能恢复。需帮助请发病检资料。
爱心医生: 病情分析:脊柱骨折合并脊髓或马尾神经损伤是一种严重的神经损害，甚至出现截瘫，导致终生残废。根据临床表现可分为：1脊髓震荡：也称脊髓休克，神经细胞及神经纤维未受损害。损伤部位以下运动、感觉和内脏不完全麻痹，在伤后数小时既有恢复表现，一般在数日至2-3周后即完全或大部分恢复。2脊髓损伤：发生于胸11以上的脊柱骨折脱位引起的脊髓损伤。损伤平面以下的躯干和肢体感觉、运动、反射完全消失，大小便失禁。3马尾神经损伤：腰1以下的损伤属于马尾神经损伤。损伤水平以下的感觉、运动和反射完全消失，膀胱失去神经支配。轻型马尾神经损伤有可能再生而恢复功能。意见建议:1．病因及损伤机制分类
(1)闭合性脊髓损伤：是指无脑脊液漏或脊髓组织外露的损伤，可分为直接暴力或间接暴力两种。直接暴力损伤较少见，是外力直接作用于脊柱如物体直接打击颈背后部造成棘突及椎板凹陷骨折而造成的脊髓损伤。暴力作用的部位与脊髓损伤的部位一致。间接暴力损伤较常见，它是外力作用于脊柱的远隔部位如头顶、双足及臀部，再传至脊柱造成脊柱骨折和脱位，进而造成脊髓损伤。脊柱骨折和脱位好发于脊柱活动度较大的颈部及胸腰部，造成相应部位的脊髓损伤。
(2)开放性脊髓损伤：是指有开放性伤口并有脑脊液漏或脊髓组织外露的损伤，主要包括锐器伤及火器性脊髓损伤。锐器伤是指锐利致伤物刺入椎管。火器伤是枪弹或弹片致伤，它又以致伤物是否经过椎管及在椎管内存留而分为盲管伤、贯通伤及椎旁伤。与闭合性损伤不同之处在于它所合并的脊柱骨折脱位常较轻或局限，因而对脊柱稳定性的影响较小，多不需牵引复位或植骨融合固定。但由于有开放伤口，休克及感染的发生率较高并常合并有邻近重要脏器及大血管的损伤。
2．病理分类
(1)脊髓震荡：是指外伤后短暂的不完全性的脊髓功能障碍。临床上很少见且多于伤后数分钟到数小时内完全恢复。组织学上无可见的病理改变。
(2)脊髓休克：是指外伤后脊髓损伤平面以下立即出现的完全性的弛缓性瘫痪，是损伤平面以下脊髓功能处于抑制状态及失去高级中枢调节支配的表现。脊髓休克期多持续2-4周。脊髓休克期过后如脊髓功能仍不恢复或仅变为痉挛性瘫痪则表示为完全性脊髓损伤。
(3)脊髓挫裂伤：是指组织学上的脊髓组织损伤，如出血、水肿、液化坏死。软脊膜完整属脊髓挫伤，软脊膜部分或全部撕裂、脊髓实质完全或部分断裂属脊髓裂伤。
3．脊柱骨折类型分类
(1)屈曲性骨折：是指脊柱受外力作用过度屈曲所造成的椎体压缩性骨折和脱位、关节突骨折所造成的脊髓损伤，多见于坠落伤所造成的胸腰交界处脊柱骨折和脊髓损伤。
(2)伸展性骨折：是指脊柱受外力作用发生过伸活动所造成的枢椎齿状突骨折、寰枢椎脱位、椎板及棘突骨折、前纵韧带及黄韧带撕裂所造成的脊髓损伤，多见于浅池跳水、体操及杂技运动，损伤多发生于颈椎。
(3)纵轴性骨折：是指外力作用与脊柱纵轴一致而造成的椎体压缩与脱位、椎板凹陷骨折所造成的脊髓损伤，多见于坠落伤。
[临床表现]
脊髓损伤后立即出现损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌及植物神经系统的完全的或不完全的功能障碍。
1．脊髓不同节段损伤的临床表现
(1)高颈髓损伤：隔肌及肋间肌瘫痪致呼吸困难，四肢痉挛性瘫痪。
(2)下颈髓损伤：上肢受损节段呈下运动神经元损害--上肢肌肉萎缩及腱反射减低；损伤节段以下呈上运动神经元损害--下肢呈痉挛性瘫痪。
(3)胸髓损伤：有一清楚的感觉障碍平面，双下肢呈痉挛性瘫痪。
(4)腰髓损伤：双下肢主要呈弛缓性瘫痪，圆锥损伤致膀胱及肛门括约肌功能障碍便失禁。
(5)马尾损伤：多为不完全性，下肢呈弛缓性瘫痪，大小便失禁。
2．脊髓横断面不同部位损伤的临床表现
(1)脊髓半侧损伤综合征：脊髓损伤偏于一侧，同侧出现深部感觉及运动障碍，对侧出现痛温觉障碍。
(2)脊髓前部损伤综合征：多由于压缩后凸的椎体及其碎片、脱出的椎间盘等压迫脊髓前部及脊髓前动脉所引起。临床表现为损伤平面以下的完全性瘫痪，伴有痛温觉障碍，但深部感觉保留。
(3)脊髓后部损伤综合征：多由于椎板及棘突骨折引起：临床表现为深部感觉及运动障碍，而痛、温及触觉保留。
(4)脊髓中央损伤综合征：多由于颈髓过伸性损伤或脊髓挫伤伴发髓内血肿所引起。临床表现为四肢瘫痪但上肢重于下肢，伴有分离性感觉障碍。[检查]
1．全身检查 脊髓损伤伤员伤情多较严重，常合并颅脑、四肢及胸腹脏器复合性损伤。检查时应仔细询问受伤方式，以便了解可能造成脊髓损伤的机制、损伤部位及类型，以便有针对性地进行进一步检查。体检时应注意有无棘突后突畸形及局部肿胀、压痛等体征。如合并休克、胸腹脏器破裂出血及严重颅脑损伤等应予以优先处理。
2．神经系统检查 对清醒合作的患者进行详细的神经系统检查并不困难。昏迷患者则需根据观察肢体主动及被动运动的情况，对刺激的反应及生理与病理反射来判断。特别需注意损伤平面的确定。
3．脊柱x线检查 拍照损伤节段的脊柱正侧位片，必要时应加照双侧斜位片，怀疑寰枢椎骨折时应加照张口位。读片时应注意椎体有无压缩及其程度，有无脱位及其程度，椎间隙有无狭窄，横突、椎板、椎弓根及其他附件有无骨折等。
4．CT脊柱扫描 在诊断脊髓损伤方面，CT具有很高的价值。它能显示损伤节段椎管骨质结构的全面情况，特别是对椎弓骨折及碎骨片的位置、脊椎关节突绞锁均可清楚显示。若伤者情况允许，可行脊髓碘水造影后CT扫描，更能显示椎管、蛛网膜下腔及脊髓三者的关系。脊髓挫伤时可见脊髓结构的紊乱，髓外血肿可见脊髓受压移位。
5．MRI 对脊髓损伤的诊断明显优于CT。Kulkmi将急性脊髓损伤分为出血型和无出血型两大类。出血型脊髓挫裂伤在T1及T2加权像上显示脊髓膨大、信号不均及限局性长T1长T2的水肿区。无出血型脊髓挫裂伤在Tl加权像上可仅见脊髓膨大而无信号强弱变化，而在T2加权像上呈长T2信号的水肿改变。MRI在显示椎间盘损伤及椎管内出血等软组织影像方面亦优于CT。矢状及冠状位成像更便于了解受损节段的范围大小及邻近节段的情况。但在骨性结构的显示方面MRI不如CT。
6．体感诱发电位(SEP) 通过测定脊髓传导功能是否正常对脊髓损伤的诊断及预后的判定均有一定的帮助。完全性脊髓损伤时头部不能描记出诱发电位，不完全性脊髓损伤时头部可描记出异常波型。伤后复查中如SEP波型渐趋正常提示脊髓功能有恢复的可能。
7．H反射测定 刺激腓总神经后在腓肠肌记录到的第一个波是运动纤维受到刺激的直接电反应，经过一段潜伏期后记录到的第二个波是感觉纤维受到刺激后通过脊髓中央灰质引起的反射性肌电反应，即H反射；H反射消失表示脊髓中央灰质神经元受损。[治疗]
1．手术治疗 开放性脊髓损伤一般均需行手术治疗。闭合性脊髓损伤中凡经检查证实已形成脊髓压迫症时应进行手术治疗。其中包括椎体压缩与骨折脱位严重并突人椎管内，椎板骨折有碎骨片陷入，脊髓挫伤严重形成梗阻或合并椎管内血肿，以及伤后脊髓损伤症状逐渐加重者。手术的目的在于清除突人椎管内的被压缩椎体、碎骨片及破碎的椎间盘组织，清除椎管内血肿及毒性代谢产物，以便解除脊髓及神经根的压迫，为脊髓功能的进一步恢复创造条件。
(1)后路减压术：这是传统的最常采用的手术方法。适用于开放性脊髓损伤、屈曲性脊柱骨折脱位、椎板凹陷骨折，以及凡需行脊髓探查术者。有报道其手术有效率为72％。手术取后正中切口，椎板切除范围应超过损伤节段上下至少各两个节段，清除碎骨片等异物及硬脊膜外血肿后，需行脊髓探查及减压时应剪开硬膜。清除硬膜下血肿，脊髓挫裂伤严重已有中央灰质出血性坏死时可行脊髓后正中切开减压，还可切断损伤区两侧的齿状韧带以增大脊髓的游离度。硬膜可敞开不缝或取筋膜修补行减张缝合。
(2)前路减压术：脊髓损伤患者中，压迫多来自前方椎体的压缩骨折及骨折脱位。因此，有人主张采用前入路的方法直接切除后突的压缩椎体较之后路减压更为合理。前入路减压又可分为颈前入路及胸腰段的侧前方入路减压术。其中尤以颈前人路较为简便易行。但由于前入路减压椎体切除范围较大，对脊柱的稳定性有影响而需同时行植骨融合。
2．药物治疗
(1)脱水治疗：应用静脉点滴甘露醇、甘油、尿素等脱水剂以预防及治疗脊髓水肿可减轻其所造成的继发性脊髓损害。
(2)激素治疗：肾上腺皮质激素作为细胞膜稳定剂能保持神经细胞膜的通透性及血管的完整性，减少细胞内钾的丢失，抑制儿茶酚胺的代谢与积聚，预防及减轻脊髓水肿。一般以糖皮质激素如地塞米松为首选。
(3)其他如抗儿茶酚胺类药物(如利血平)、抗纤维蛋白溶解药物(如6-氨基己酸)等在实验研究及文献中均有报道，但临床应用的效果很难确定。
3．护理及康复治疗脊髓损伤患者多需长期卧床，同时由于截瘫肢体的神经营养障碍，一旦发生褥疮很难愈合。因此，一般护理如定时翻身及保持皮肤的清洁干燥尤为重要。截瘫患者需长期带尿管，膀胱护理十分重要，应定时冲洗膀胱预防尿路感染。急性期可采用持续尿液引流，恢复期应注意膀胱功能的锻炼，可采用定时排尿的方法促进自律性膀胱的形成，以利尽早拔除尿管。康复期应注意肢体的功能锻炼，不全瘫痪肢体应进行主动运动的锻炼，完全性瘫痪肢体亦应进行被动活动锻炼，配合体疗、理疗等方法促进截瘫的恢复。
刘威医师: 病情分析:您好，你的症状很明显是不完全损伤的表现，建议在康复医生的指导下继续锻炼。意见建议:平时要多注意预防,工作中注意劳逸结合,姿势正确,避免超负荷搬运东西.,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.,避寒保暖,戒烟控酒.平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性,治疗期间,多保暖。
5脊髓神经损伤，怎样治疗好
问：我老公今年8月25日被一辆摩托车撞伤，导致脊髓神经损伤。9月10日做了手术，术后3天，双腿至膝盖处有明显知觉，后来消失，现在大小便失禁，双下肢无知觉，一直有打针和吃药，感觉效果不是很明显。想得到怎样的帮助:请问脊髓神经损伤，要怎样治疗效果比较好？
爱心医生: 你好，脊髓神经损伤必致截瘫或不完全性截瘫，西医手术的目的是恢复椎管口径让神经顺利的通过，给神经功能的恢复创造有利的条件，现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环，并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经细胞以支配下肢功能获得恢复改善。针灸对于脊髓神经有一定疗效的。还有一些中药，如：蕲蛇、全蝎、地龙等虫类药也可以促进脊髓功能恢复。
6车祸脊髓神经损伤
问：全部症状:下肢不能行走，现在正在训练做起来，手能动，但没有劲，精神状况不是很好，其他情况不是很清楚，因为是我亲戚发病时间及原因:
车祸治疗情况:我只知道他好像是让同济医院的一个医生做的手术，医生说手术很成功，用的药是国外进口的，但不知道是什么药想要得到的帮助:看看怎样使他跟好、跟快的康复，可以下地行走
李婷婷技师: 病情分析:你好，根据你的描述，他的情况是车祸后的后遗症，现在的情况是肢体不能自如的活动，需要及时的进行康复治疗才好。意见建议:发病后的6个月之内是最好的康复时期，所以你们最好是带他去专业的康复医院进行专业的，系统性的康复治疗，如运动治疗，作业治疗，物理治疗等等。一般大城市都是有的。希望你幸福。
谢胜利副主任医师: 你好：此病是脊椎骨折合并脊髓损伤导致截瘫，西医手术只是恢复了椎管口径而使神经再度受损已完成了他们的治疗使命，但受损的神经仍出于麻痹休克状态他们束手无策，只好让你自等恢复。其神经功能的恢复除自身修复外，可以此方案进行治疗，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。3、采用神经再生之药兴奋激活受损后麻痹休克的神经。4、自主被动支架功能锻炼获得功能重建达到最佳的早日恢复。需指导请发磁共震和手术记录再次联系.
7脊髓神经损伤症状
问：你好，我已经好几天有这样的症状了，例如有:阴茎异常勃起，有高热，如果一刺激到皮肤的话还会有不自主地排尿，我是不是得了什么病呢，已经好几天了，也没有缓解。想得到怎样的帮助:得了脊髓神经损伤症会有一些什么症状？
谢胜利副主任医师: 你需要做磁共震检查一下看脊髓损伤状态，现在只能说你是不完全性脊髓损伤。能否恢复在于及早的治疗。因对病情了解不够，需助发来磁共震照片。提示，治疗不当，类似症状易迟发痉挛性截瘫。
爱心医生: 脊髓损伤的症状：
　　1.感觉障碍脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失，部分损伤者则视受损程度不同而保留部分感觉。
　　2.自主神经功能紊乱常可出现阴茎异常勃起
　　3.反射活动　　4.膀胱功能　　5.有部分病人脊髓损伤后有特定的表现或综合征