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养阴生津法治疗原发性支气管肺癌的文献研究
【摘要】：
原发性支气管肺癌是一种常见疾病,其发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。本文通过对中医历代肺癌相关文献进行广泛搜集、整理和分析,从病名、病因、证型等方面梳理其病机,探究疾病的初发证候和必现证候,进而发现肺癌病程演变过程中的关键所在。
研究发现,肺热阴津损伤是肺癌病程及治疗中较常见的证候,并可进一步演变为气阴两虚、阴阳两虚等证。因此认为,肺热阴津损伤是肺癌发病的始动原因。通过建立当代治疗肺癌的方药数据库,统计高频药物,分析养阴生津法的用药特点,进而提出该证如能得到早期治疗,则有可能阻止或延缓疾病的进一步发展。
【关键词】：
【学位授予单位】：山东中医药大学【学位级别】：博士【学位授予年份】：2008【分类号】：R273【目录】：
Abstract4-8
第一部分 养阴生津法治疗肺癌源流探析10-24
一、肺癌病名古今考10-13
（一） 从“肺积”论10
（二） 从“肺痿”论10-11
（三） 从“咳喘”论11
（四） 从“哮证”论11-12
（五） 从“痨瘵”论12
（六） 从“虚劳”论12-13
（七） 古代病名与肺癌关系评述13
二、病因病机索微13-16
（一） 肺癌的病因考察13-14
（二） 肺癌的病机考察14-16
（三） 肺癌病因病机考察评述16
三、常见证型治法探幽16-20
（一） 肺癌常见证型治法举例16-19
（二） 肺癌辨证分型治疗评述19-20
四、肺阴虚的诊断标准及本质研究20-24
（一） 肺阴虚证的诊断标准20
（二） 肺阴虚的本质研究20-23
（三） 肺阴虚本质研究评述23-24
第二部分 养阴生津法的理论渊源及其治疗肺癌的立论依据24-29
一、养阴生津法溯源24-26
（一） 肺津液的范畴24
（二） 肺津液的功能24
（三） 肺津液损伤的表现24-25
（四） 肺津液损伤治疗渊源25-26
二、肺癌养阴生津法立论依据26-29
（一） 肺癌易出现津液损伤26-27
（二） 生津养阴是肺癌治疗的枢机之一27-29
第三部分 养阴生津法治疗肺癌的临床应用29-48
一、肺癌津液损伤常用治法29-30
（一） 甘寒生津养阴法29
（二） 苦寒清热生津养阴法29
（三） 咸寒清热生津养阴法29-30
（四） 酸甘化阴法30
二、肺癌津液损伤常见合并治法30-32
（一） 清养肺胃法30
（二） 滋养肺肾法30-31
（三） 解表宣肺法31
（四） 通络法31
（五） 泻肺利水法31-32
（六） 凉血活血法32
（七） 润肠法32
（八） 益气法32
三、养阴生津常用药物32-40
（一） 养阴生津药物的应用概况32-33
（二） 明清时期与现代应用养阴生津药物对比33-34
（三） 常用养阴生津药物举例及其药理研究34-37
（四） 肺癌治疗中养阴生津法常用方剂方论37-40
四、养阴生津法在肺癌兼症中的应用40-44
（一） 喑哑症41
（二） 放射性肺病41-43
（三） 恶性胸腔积液43
（四） 周围神经病变43
（五） 肺癌恶病质43-44
五、养阴生津法食疗方44-48
第四部分 养阴生津法治疗肺癌的作用机制48-58
一、提高免疫功能，增强抗癌能力48-50
二、抑制癌细胞增殖，直接杀伤癌细胞50
三、协同放化疗，减毒增效，改善生活质量，延长生存期50-52
四、抑制肿瘤血管形成52-53
五、增强抗癌基因表达，抑制肿瘤发生发展53-54
六、诱导细胞凋亡54
七、抑制黏附分子表达，减少肿瘤转移54-55
八、逆转肿瘤细胞耐药55-56
九、其他56-58
第五部分 养阴生津法治疗肺癌的临证体会58-63
一、养阴生津药物的选择58-59
（一） 首选平润、寒凉之品58
（二） 据津液损伤程度及原因选择适宜的药物58-59
二、养阴生津药物应用的时机59
（一） 治其于未成59
（二） 防其于未变59
三、养阴生津药物应用的程度59-60
（一） 贯穿始终59
（二） 荣润津还59-60
四、养阴生津药物的配伍要点60-61
五、养阴生津药物使用的注意事项61-63
（一） 知防知守61
（二） 知常知变61
（三） 强调健脾养胃61-62
（四） 重视其它病理因素62-63
参考文献64-74
查新报告76-82
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京公网安备75号肺癌早期能活多久？早期手术七成可治愈
核心提示：肺癌早期能活多久？肺癌之所以造成人们的恐惧，主要是因为它有极高的死亡率。专家称，实际上，通过早期手术，肺癌的治愈率可超七成。但遗憾的是，目前大部分病人首诊时已经到了中晚期。
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　　？肺癌之所以造成人们的恐惧，主要是因为它有极高的死亡率。专家称，实际上，通过早期手术，肺癌的治愈率可超七成。但遗憾的是，目前大部分病人首诊时已经到了中晚期。
　　女性肺癌患者越来越多
　　据统计，在广州地区肿瘤患病率排行榜中，在男性中，肺癌排第一，发病率为68.8/10万 ，在女性中排第二，发病率为33.7/10万。何建行说：“肺癌是我国常见的恶性肿瘤，2005年中国肺癌发病率的评估每年新增50万，2010年增加到60-70万，在广州地区肺癌的患病率也是高居不下。”
　　最近几年，专家们注意到一个严峻的事实———不抽烟的肺癌患者越来越多，特别是女性患者更为常见。与这个事实不谋而合的是，肺癌的类型也发生了较大变化。与吸烟有较大关系的肺鳞癌（发生在大气道上皮细胞）发生率下降了，而与吸烟关系不大的肺腺癌（发生于肺的分泌区）却上升了15%。
　　何建行认为，二手烟可能是不吸烟女性患肺癌的一个重要因素。另外，吸烟、接触汽车尾气、遭受大气污染以及接触氡气、石棉、滑石粉等致癌物质，其罹患肺癌的机会都要增高。
　　仅两成患者经体检发现
　　目前，肺癌患者发现肺癌主要通过两个途径：体检发现以及在呼吸科门诊就诊时发现。何建行遗憾地说，尽管肺癌的体检手段比以前有很大进步，但人们验出肺癌主要还是通过呼吸科门诊。据统计，广东地区大约只有20%的患者通过体检发现肺癌。
　　专家表示，对于肺癌的预防，关键在于早期发现。经过几十年的研究表明，很早期的肺癌可以没有任何症状，因此要早期发现，最好选择低剂量的螺旋CT，其有胸透和胸片无法比拟的高分辨率，可以发现4毫米的肺癌病灶。
　　据报道，日本是全世界肺癌早期检出率最高的国家，其运用低剂量的螺旋CT筛查肺癌，早期患者竟高达60%的比例。专家认为，如果能把此项检查作为肺癌的筛查手段，那将大大提高肺癌早期检出率。何建行说，如果肺部肿瘤在2厘米以下(最好是在1厘米以下)一般可以治愈。
　　？早期手术5年生存率在70%以上
　　专家表示，通过早期手术，肺癌早期患者的5年生存率在70%以上。
　　早期的肺癌能够用微创手术来治疗，据了解，广医一院胸外科去年胸腔镜手术大约是1200台左右，微创手术大概占了90%以上。在保证与传统开胸手术一样的效果的同时，微创手术使病人的伤口更小（只要2-5厘米），出血更少（少的可能一次性杯都装不满），出院更早（通常入院到出院一个星期），恢复更好（出院后可正常生活，衣食住行能自理）。
　　Tips：
　　高危人群要警惕
　　预防肺癌最简单的方法就是不吸烟或避免被动吸烟，正在吸烟也应尽早戒掉。这才是肺癌的一级预防。专家指出，以下四类人群是肺癌的高危人群，值得高度重视自己的“肺”。
　　（1） 重度吸烟者。医生们用“20年包”这个名词来定义重度吸烟者，20年包相当于每天吸烟一包并持续20年。
　　（2） 长期被二手烟侵袭的女性。
　　（3） 家族里有肺癌患者。
　　（4） 曾经患过肺结核病的患者。
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（责任编辑：王慧明）
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