测量生命体征的意义
测量生命体征的意义
范文一：生命体征测量的注意事项一、正常值：⑴ 体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低0.5℃左右。⑵ 脉搏：每分钟60-100次。⑶ 呼吸：每分钟16-20次，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。⑷ 血压：收缩压为12-18.7Kpa(90-140mmHg),舒张压8-12Kpa(60-90mmHg)。脉压为4-5.3Kpa(30-40mmHg)。二、注意事项：（一）测体温的注意事项：1、根据病人的病情、自理程度选择合适的测温方法及部位。婴幼儿，昏迷、精神异常、口鼻手术、不合作者、呼吸困难不用口表测量温度；测腋表时要擦干腋窝，极度消瘦的病人不用腋表测温；腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预防损伤。3、传染病人应专人专用，单独消毒。4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。5、测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35℃以下。6、测量前20—30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。7、发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测（二）测脉搏的注意事项：1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆。2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健侧。4、脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收力。脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/脉率”。5、手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15—30min测量一次。6、异常脉搏、危重患者需测1min。7、脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。（三）测量呼吸的注意事项1、由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。2、小儿及呼吸异常者应测1min。3、呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。4、如病人紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。（四）测量血压的注意事项1、为有助于测量的准确性和对照的可比性，应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。2、偏瘫患者应选择健肢测量。3、排除影响血压值的外界因素。①袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。②袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测出血压值偏低。③袖带过松使橡胶袋充气后呈球状，以至有效的测量面积变窄，测得血压偏高。④袖带过紧使血管在未充气前已受压，故测出血压偏低。4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。5、防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等。6、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响其准确性。测血压时操作者下蹲目光应与水银柱平行。原文地址：生命体征测量的注意事项一、正常值：⑴ 体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低0.5℃左右。⑵ 脉搏：每分钟60-100次。⑶ 呼吸：每分钟16-20次，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。⑷ 血压：收缩压为12-18.7Kpa(90-140mmHg),舒张压8-12Kpa(60-90mmHg)。脉压为4-5.3Kpa(30-40mmHg)。二、注意事项：（一）测体温的注意事项：1、根据病人的病情、自理程度选择合适的测温方法及部位。婴幼儿，昏迷、精神异常、口鼻手术、不合作者、呼吸困难不用口表测量温度；测腋表时要擦干腋窝，极度消瘦的病人不用腋表测温；腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预防损伤。3、传染病人应专人专用，单独消毒。4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。5、测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35℃以下。6、测量前20—30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。7、发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测（二）测脉搏的注意事项：1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆。2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健侧。4、脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收力。脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/脉率”。5、手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15—30min测量一次。6、异常脉搏、危重患者需测1min。7、脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。（三）测量呼吸的注意事项1、由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。2、小儿及呼吸异常者应测1min。3、呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。4、如病人紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。（四）测量血压的注意事项1、为有助于测量的准确性和对照的可比性，应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。2、偏瘫患者应选择健肢测量。3、排除影响血压值的外界因素。①袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。②袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测出血压值偏低。③袖带过松使橡胶袋充气后呈球状，以至有效的测量面积变窄，测得血压偏高。④袖带过紧使血管在未充气前已受压，故测出血压偏低。4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。5、防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等。6、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响其准确性。测血压时操作者下蹲目光应与水银柱平行。
范文二：生命体征测量的注意事项一、正常值：⑴ 体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低0.5℃左右。⑵ 脉搏：每分钟60-100次。⑶ 呼吸：每分钟16-20次。⑷ 血压：收缩压为12-18.7Kpa(90-140mmHg),舒张压为8-12Kpa(60-90mmHg)。脉压为4-5.3Kpa(30-40mmHg)。二、注意事项：（一）测体温的注意事项：1、根据病人的病情、自理程度选择合适的测温方法及部位。口鼻手术、不合作者、呼吸困难、儿童不用口表测量温度；测腋表时要擦干腋窝，极度消瘦的病人不用腋表测温；腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预防损伤。3、传染病人应专人专用，单独消毒。4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。（二）测脉搏的注意事项：1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆。2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健侧。4、脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。测量方法：脉搏短绌的测量方法：由两名护士一人测脉搏，一人测心率，测心率护士看表叫开始测一分钟结束。脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率／脉率。（三）测呼吸的注意事项：1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。2、如病人紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。3、呼吸不规则的病人及婴幼儿应测1分钟。4、呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。（四）测血压的注意事项：1、病人的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息30分钟。2、成人血压计袖带宽12cm，长24cm；3、肢体的血循环有无障碍影响血压的准确性，所以偏瘫的病人应测健侧。4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查5、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响其准确性。6、测血压时操作者下蹲,目光应与水银柱平行.
范文三：生命体征的测量用物：治疗盘
听诊器 步骤：第一步：测体温
携用物至病人床前，将体温表水银端放于腋窝，嘱 病人屈臂夹紧。第二步：测脉搏
以桡动脉为例，测量脉搏（将中指、食指、无名指 的指端放在所测桡动脉表面）。第三步：测呼吸
保持诊脉手势，观察病人胸部或腹部的起伏。 第四步：测血压
以肱动脉为例，测量血压。放平血压计，开启水银槽开关，放袖带内余气并缠于上臂，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘距肘窝2~3cm。戴好听诊器，先触及肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉处稍加固定（胸件不可塞于袖带内），测量血压、读数。测量后，排尽袖带余气，关闭气门，整理袖带放入盒内，将血压计盒右倾45?，使水银回流槽内，关闭水银开关。 第五步：取出体温表，将所得结果依次记录。
范文四：生命体征监测技术体温、脉搏、呼吸、血压是机体内活动的一种客观反映，是衡量机体状况的指标。【目的】1.测量记录体温、脉搏、呼吸、血压有无异常2.动态监测体温、脉搏、呼吸、血压，为病情变化提供依据【评估】1.评估患者年龄、病情、意识、治疗情况，心理状态及合作程度。2.护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。3.环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。【用物准备】治疗盘内备：容器2个（一为清洁容器盛放已消毒的体温计，另一个盛放测温后的体温计）、含消毒液的纱布、血压计、听诊器、表、记录本、笔，必要时备棉花。【操作流程】1.洗手，核对医嘱。2.评估患者（你好，我是你的责任护士XX，请问你叫什么名字？请让我先检查你的手腕带和床尾卡好么？根据医嘱,我要帮你测量生命体征，包括体温，呼吸，脉搏，血压。请问半小时内你吃饭了吗？有没有做过剧烈运动呢，你感觉紧张吗?请你不要担心。先让我检查你上肢和腋窝的皮肤好吗？皮肤完好，没有破损。请你伸出右手，让我检查你手腕皮肤。你好，皮肤完好，那就在你的右手测量脉搏吧。请你活动下上肢好吗？ 上肢活动很好， 等会就选择这边为你测量血压好吗？那请你先休息，我先去准备用物）3.速干手消消毒双手，带口罩，准备用物携至患者床旁，核对解释，选择合适的测量方式（腋下、口腔、直肠）。腋下测温：用纱布擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧，10min后取出读数。口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，嘱患者紧闭口唇，用鼻呼吸，勿咬体温计，3min后取出读数。直肠测温：患者取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm，3min后取出读数。4.用示指、中指、无名指指腹按于患者桡动脉（或其他浅表大动脉）搏动最明显处测量脉搏（压力适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜），正常测脉搏30秒乘以2，脉率异常应测量1分钟，如发现患者有心律不齐，应两人同时测量心率和脉率，以确定有无脉搏短绌；保持测量脉搏姿势不变，观察患者胸部、腹部起伏（一起一伏为一次呼吸），计数呼吸频率，危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉花置于患者鼻孔前，计数1分钟棉絮被吹动的次数。5.协助患者取合适体位并协助患者露出手臂。6.打开血压计垂直放妥，开启水银槽开关，排尽袖带内空气，袖带缠于上臂，下缘距肘窝2～3cm，松紧以放进一指为宜（用台式血压计测量时，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平）戴好听诊器，将胸件放在肱动脉搏动最强处用手固定，另一手握充气球关气门注气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20～30mmHg（2.6～4kPa），缓慢放气（4mmHg/s），注意水银柱刻度及肱动脉声音的变化，当听到第一次搏动音汞柱所指刻度为收缩压，继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。7.测量完毕，驱尽袖带内空气缠好，拧紧压力活门，整理放入盒内，血压计右倾45度使水银全部流入槽内后关上水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。8.取出体温计，用消毒纱布擦拭。9.查看体温计度数，将体温计甩至35℃以下后放入消毒盒中。告知患者测得的各项数值（您好，您的体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/65mmHg,均在正常范围）10.速干手消消毒双手并记录测得的各项数值，再次查对，协助患者穿衣，取舒适体位，礼貌告退。11.洗手后绘制体温单或记录于护理记录上。【注意事项】1．测量体温注意事项(1)测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35℃以下。(2)测量前20—30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。(3)婴幼儿，昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。(4)腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。(5)发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测。2．测量脉搏的注意事项(1)手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15—30min测量一次。(2)偏瘫患者应测健肢。(3)不可用拇指诊脉。(4)异常脉搏、危重患者需测1min。(5)脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。(6)脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/脉率”。3．测量呼吸的注意事项(1)由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。(2)小儿及呼吸异常者应测1min。(3)呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。4．测量血压的注意事项(1)为有助于测量的准确性和对照的可比性，应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。(2)偏瘫患者应选择健肢测量。(3)排除影响血压值的外界因素。①袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。②袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测出血压值偏低。③袖带过松使橡胶袋充气后呈球状，以至有效的测量面积变窄，测得血压偏高。④袖带过紧使血管在未充气前已受压，故测出血压偏低。(4)如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。(5)防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等。
范文五：生命体征的测量举例：急性胃肠炎新病人测量生命体征（评估内容）“X床，XX您好，我是XXX，是今天您的管床护士，负责您今天的治疗和护理，您今年30岁了是吗？您这次是急性胃肠炎入院的，主要症状是腹泻，腹泻了几次？（3-5次）是稀水便吗？除了腹泻是否还有哪里不舒服？住院前是否还做过什么治疗，效果不太好，是吗？您刚刚入院，为了给您的治疗提供依据，我将给您进行T、P、R、BP的测量。您以前是否测量过？（没有）我将给您测量测口温，测量体温时，体温计要斜放到舌下，不能咬体温计，闭口用鼻呼吸。请问您这半小时之内是否吃过东西？有没有吃过冷饮或热饮？是否做过面部热敷或冷敷，鼻腔是否通气，请将嘴张开让我看一下.（口腔黏膜是完好的）半小时之内是否做过什么运动，上肢受过外伤吗？动一下我看看。（此时，如果是之前测量过血压的病人，可问一下基础血压是多少）这项操作没有什么痛苦，您能不能接受，您先休息一下，我去准备用物来给您测量。 操作中易出现的问题 一、测体温1、体温计未检查，未将体温计甩至35度以下。、2、未根据病情选择测量体温的部位3、测口温未询问患者是否进食，测液温未擦汗和夹紧体温计，测肛温时未询问是否灌肠或坐浴，测量的深度不对。 二、测脉搏1、患者如有剧烈活动或情绪激动，未嘱先休息20min再测。 2、用拇指诊脉，与患者脉搏相混淆。 3、为偏瘫患者测脉选择患侧肢体 三、测呼吸1、在患者情绪不稳定情况下测呼吸，测量时未转移患者注意力。 2、在患者活动或运动后即测呼吸。3、测量呼吸不规则的患者仍数30s，当呼吸微弱不易观察的患者测量方法不对。 四、测血压1、测量前未检查血压计，血压计刻度不在零点。2、需密切观察血压的患者测量时未做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 3、偏瘫、乳腺癌根治术患者在患侧手臂上测量。4、听诊器塞在袖带内测血压。5、未排除测量血压不准确的因素，如袖带松紧不适宜，肱动脉位置过高或过低，测量时视线与血压计刻度不在一水平线上。6、血压听不清或异常重测时连续测量，未驱尽袖带内空气使汞柱降至“0”，稍等片刻再进行第二次测量。
范文六：生命体征监测技术（一） 工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。（二） 工作规范要点1、 告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。2、 对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。3、 测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。4、 测口温时应当先将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。5、 测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4cm，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。6、 发现体温和病情不相符时，应当复测体温。7、 体温计消毒方法符合要求。8、 评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。9、 测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。10、 一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11、 发现有脉搏短绌，应由两人同时测量，分别测心率和脉搏。12、 测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。13、 观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。14、 危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。15、 测量血压时，协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。16、 选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm。17、 正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。18、 测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。19、 长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。20、 结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。21、 将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时向医师沟通并处理。（三） 结果标准1、 护士测量方法正确，测量结果准确。2、 记录准确，对异常情况沟通及时。生命体征监测技术（一） 工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。（二） 工作规范要点1、 告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。2、 对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。3、 测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。4、 测口温时应当先将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。5、 测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4cm，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。6、 发现体温和病情不相符时，应当复测体温。7、 体温计消毒方法符合要求。8、 评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。9、 测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。10、 一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11、 发现有脉搏短绌，应由两人同时测量，分别测心率和脉搏。12、 测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。13、 观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。14、 危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。15、 测量血压时，协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。16、 选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm。17、 正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。18、 测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。19、 长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。20、 结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。21、 将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时向医师沟通并处理。（三） 结果标准1、 护士测量方法正确，测量结果准确。2、 记录准确，对异常情况沟通及时。
范文七：生命体征的测量【相关理论知识回顾】生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是体格检查必须检查的项目之一，其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压。影响生命体征因素：年龄、性别、遗传、药物、生活方式、环境、锻炼、代谢、疼痛、应激等。其测量目的：是为了通过观察生命体征的测量的变化，了解患者的一般情况以及疾病的发生、发展规律，协助医生作出正确诊断，为预防、治疗、护理提供依据。（一）体温（body temperature）1.测量方法：（1）口温：正常值为36.3～37.2℃，不适于婴幼儿。（2）肛温：36.5～37.7℃，多用于婴幼儿及神志不清者。较口温高。（3）腋温：正常值36～37℃。体温计头端置于腋窝深处，嘱患者加紧，10分钟后读数。这是最常用的方法。4）其他：红外耳温计测量体温等等。2.生理情况：（1）一天内波动：一般不超过1℃，早晨低，下午高。（2）不同人群：老年人低；月经前或妊娠妇女较高3.发热的评估：（1）发热（以口温为标准）的分度：低热：37.3～38℃中等热度：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：>41℃（2）临床意义a感染性发热：为引起发热的最主要因素，占发热病因的50％~60％。各种病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等引起的急性或慢性、局部性或全身性感染均可引起发热，通常称为感染性发热。b非感染性发热：非病原体物质引起的发热属于非感染性发热。c生理性低热：多出现于精神紧张、剧烈运动后，也可见于月经期或妊娠期。4.体温过低的评估T二）脉搏（pulse）1.方法最常采用触诊桡动脉搏动，检查者以食指、中指、无名指的指腹平放于病人桡动脉搏动处，儿童选择颞动脉测量，检查时注意脉率、脉律（正常节律是跳动均匀、间隔时间相等）、脉搏的强弱相等。具体内容详见心血管系统的评估。2.脉率的正常值正常成人在安静状态下为60～100次/分。一般来说，脉率反映心率，脉率超过100次/分，称为心动过速；脉率少于60次/分，称为缓脉。（1）生理：脉率随年龄的增长而减慢；性别：女性快于男性、运动、情绪激动等。（2）病理情况：发热、甲亢、心力衰竭等。（三）呼吸（respiration）1.方法观察胸廓起伏的情况。注意频率、深度和节律。具体呼吸节律的异常详见呼吸系统评估。2.正常值安静状态下，16～20次/分，呼吸运动均匀，与脉率的比例为1：4。男性及而儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。3.频率异常（1）呼吸增快（或称“气促”）：>24次/分，常见于发热、疼痛、甲亢等。（2）呼吸减慢：（四）血压（blood pressure）通常是指动脉血压或体循环血压，是重要的生命体征。1.操作注意点（1）安静状态下坐位或仰卧位（2）右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平（3）缠袖带的位置：肘窝上2～3cm，袖带松紧适宜，以放入一个手指为宜。（4）胸件不要放在袖带内（5）往袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg，缓慢放气，第一声搏动声音为收缩压，继续放气，直至动脉音消失时为舒张压。（见图4-2-5）（6）注意测量完血压后整理血压计，关上血压计的开关，整理妥当后放好，以免损坏血压计。2.正常值收缩压：（1）高血压（1999年10月中国高血压防治指南的新标准）轻度：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg（或仅舒张压超过标准）中度：收缩压160～179 mmHg，舒张压100～109 mmHg重度：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110 mmHg（2）低血压：血压低于90/60～50mmHg，如休克、心梗等【沟通】操作前：解释说明操作的目的,配合方法，了解患者实际情况,为准备用物奠定基础。 操作中：及时了解患者感受，减轻紧张焦虑情绪。操作后：注意事项及健康教育。【用物准备】用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、两个弯盘(弯盘内垫清洁纱布）、秒表、体温计（若测肛温还应备润滑油、卫生纸、棉签）必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计（已甩至35°）,血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好。【操作流程】生命体征监测技术操作流程1、了解患者意识状况、生命体征情况、配合程度；2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸血压的目的、方法；3、向患者解释该项护理技术操作的注意事项，取得配合；4、观察评估患者肢体及腋下有无创伤、偏瘫、出汗，30分钟内是否进食影响生命体征的食物，是否参与影响生命体征的活动等，选择适宜的测量体温的方法；5、操作环境：整洁、宽敞、明亮；检查体温计是否完好并甩好备用。洗手、戴口罩、准备用物.1、携用物至床旁，核对患者，再次解释。2、测体温：根据病情、年龄选择适宜的方法测量体温（有口温、肛温3分钟、腋温10分钟后）取出体温计，用消毒纱布擦拭体温计，读取体温数，消毒体温计。（等待时测脉搏）3、测脉搏：协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，测量30秒×2，如有异常时，测量1分钟。（测量完毕后暂不改变测量姿势，继续测呼吸）4、测呼吸：测脉搏后观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒（呼吸不易观察时，科用少许棉絮置于病人鼻孔前观察。5、测血压：协助患者采取卧位或坐位，保持血压计、肱动脉与心脏同一水平—露出一侧手臂，伸肘，手掌向上—开贡槽开关—缠袖带—戴听诊器（置于肱动脉处）—关气门—注气（至动脉搏动音消失在升高20~30mmHg）—放气—听搏动音，看刻度—放余气，解袖带—关闭贡槽开关—盖盒。协助患者穿衣并取舒适卧位整理床单位整理用物洗手、记录、绘制体温单【注意事项】1、测体温的注意事项①婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。②如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。③发现体温和病情不符时，应当复测体温。④极度消瘦的患者不宜测腋温。⑤如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，在口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。⑥腋下汗液分泌较多时，应擦干汗液再放入体温计。2、测脉搏的注意事项：①如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。②脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟（由测心率的护士发出口令）。③勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。3、测呼吸的注意事项：①呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。②如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。③呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。4、测血压的注意事项：①定期检测、校对血压计。②保持测量者视线与血压计刻度平行。③长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。④按照要求选择合适的袖带。⑤若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。⑥发现血压听不清或异常，就重测。重测时水银柱降至“0”点稍等片刻再测。⑦注意避开测压装置、测量者、受检者、测量环境等影响血压准确性的不良因素。【相关提问】2、体温计如何消毒？3、发热患者的观察与护理？4、异常脉搏的概念及特点，常见于哪些疾病？5、异常呼吸的特点及适应症？6、异常血压的护理？
范文八：生命体征测量法（一 ）体温的测量方法(腋下测量法)【训练目的】安全、准确地测量患者体温，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。【训练要求】1. 每名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。【训练器材】1. 场地：实操训练教室。2. 器材：治疗盘内放已消毒体温计、弯盘、消毒纱布块、笔、记录本、带秒针的表。3. 教学工作手册；学员培训记录簿。【训练内容】1. 教练员用5分钟讲解水银体温计的构造（见图4-1-1）以及腋下体温测量的训练步骤。2. 教练员用5分钟进行实物示范操作。3.每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练30分钟。4. 教练员总结学员实操情况【训练步骤】1. 洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35°C以下。2. 向患者解释以取得合作。3. 协助患者取舒适体位，用纱布擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处，贴紧 皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计防止脱落，测量10分钟后取出（见图4-1-2） 。4. 用消毒纱布擦干体温计，读取体温数并记录（见图4-1-3） 。5. 消毒体温计（用75%酒精浸泡体温计30分钟后擦干，放进清洁储物盒备用） 。6. 协助患者整理衣被。7. 洗手。 图4-1-1水银体温计 图4-1-2 腋下体温测量图4-1-3 图中体温计的读数为37.8°C【注意事项】1. 按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之 处教师及时指出并加以纠正。2. 婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。3. 甩表时用腕部力量，不可触及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中
煮，以防爆裂。4. 患者在测量前有进食、冷热饮、洗澡、运动、冷热敷等治疗和活动时需等待30分钟后测量。5. 腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦的患者不宜测腋温。6. 发现体温和病情不符时，应当复测体温，必要时肛温、腋温、口温对照复查。7. 测液温时擦拭腋窝勿太用力，避免使用冷或热的湿毛巾，以免影响体温值。测量前检查体温计是否在35°C以下。【评估要点】1. 评估操作前准备物品是否齐全。2. 评估是否擦干腋窝下汗液，重点评估体温计水银端是否放于患者腋窝深处，是否贴紧皮
肤，屈臂过胸夹紧体温计。3.评估测量时间是否为10分钟。4.评估读表是否正确，手不能触及水银端。5.评估体温计用毕后放置是否正确。（二）脉搏的测量方法【训练目的】准确测量患者脉搏，了解其心血管功能及血容量变化，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。【训练要求】1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。【训练器材】1. 场地：实操训练教室。2. 器材：治疗盘内备记录本、笔、带秒针的表，必要时备听诊器。3. 教学工作手册；学员培训记录簿。【训练内容】1. 教练员用5分钟讲解脉搏测量的训练步骤。2. 教练员用2分钟进行示范操作。3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练10分钟。4. 教练员总结学员实操情况3分钟。【训练步骤】1. 协助患者取自然体位。2. 用食指、中指及无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能清楚地触摸到搏动为宜。通常测30秒再乘2即为脉率。异常脉搏、危重病人应测1分钟（见图4-2-1） 。3．记录测量结果。 图4-2-1 脉搏测量法【注意事项】1. 评估是否擦干腋窝下汗液，重点评估体温计水银端是否放于患者腋窝深处，是否贴紧皮
肤，屈臂过胸夹紧体温计。2.评估测量时间是否为10分钟。3.评估读表是否正确，手不能触及水银端。4.评估体温计用毕后放置是否正确。（二）脉搏的测量方法【训练目的】准确测量患者脉搏，了解其心血管功能及血容量变化，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。【训练要求】1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。【训练器材】1. 场地：实操训练教室。2. 器材：治疗盘内备记录本、笔、带秒针的表，必要时备听诊器。3. 教学工作手册；学员培训记录簿。【训练内容】1. 教练员用5分钟讲解脉搏测量的训练步骤。2. 教练员用2分钟进行示范操作。3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练10分钟。4. 教练员总结学员实操情况3分钟。【训练步骤】1. 协助患者取自然体位。2. 用食指、中指及无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能清楚地触摸到搏动为宜。通
常测30秒再乘2即为脉率。异常脉搏、危重病人应测1分钟（见图4-2-1） 。3．记录测量结果。 图4-2-1 脉搏测量法【注意事项】1.按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之处教师及时指出并加以纠正。2. 诊脉前应使患者安静，如有剧烈活动，应休息20分钟后再测量。3. 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉与患者的脉搏相混淆。4. 通常测30秒再乘2即为脉率，异常脉搏、危重病人应测1分钟。脉搏细弱触摸不清
时，用听诊器听心率1分钟。5. 除桡动脉以外，可测量颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉。6. 发现脉搏短绌时，由两人同时分别测量脉搏与心率1分钟， ，以分数方式记录，即心脉率。7. 为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。【评估要点】1. 评估测量位置是否在桡动脉上，是否是用食指、中指及无名指的指端按压。2. 评估测量时间是否为30秒。3. 评估测量结果是否正确。（三） 呼吸的测量方法【训练目的】观察病人的呼吸频率、节律、深度、音响、形态及有无呼吸困难等，为疾病诊疗和制定
护理措施提供依据。【训练要求】1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。【训练器材】1. 场地：实操训练教室2. 器材：治疗盘内备记录本、笔、带秒针的表，必要时备棉花。3. 教学工作手册；学员培训记录簿。【训练内容】1. 教练员用5分钟讲解呼吸测量的训练步骤。2. 教练员用2分钟进行示范操作。3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练10分钟。4. 教练员总结学员实操情况3分钟。【训练步骤】1. 患者取自然体位。2. 护理人员测脉搏后手仍保持诊脉姿势，观察患者胸部或腹部起伏，一起一伏为1次，测
量30秒，所得数乘2，即为呼吸频率。同时注意节律、深浅度、声音、类型、呼吸困难
程度、有无体位改变对呼吸造成的影响。3. 呼吸困难、婴儿、呼吸不规则者测量1分钟。呼吸微弱、危重患者可用少许棉花置患者
鼻孔前，观察棉花吹动情况，计时1分钟（见图4-3-1、图4-3-2） 。 图4-3-1 测量呼吸 图4-3-2用棉花丝测量呼吸【注意事项】1.按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之
处教师及时指出并加以纠正。2. 测量呼吸前，应使患者安静，如有剧烈活动，应先休息20分钟。3. 测量时不能与患者讲话，测量时应转移患者的注意力，使其处于自然呼吸状态。避免
在婴幼儿哭闹时测呼吸。【评估要点】1. 评估测量呼吸时是否保持诊脉的姿势，观察的部位是否为患者胸部或腹部。2. 评估测量时间是否为30秒。3. 评估测量结果是否正确。（四）血压的测量方法【训练目的】准确测量患者血压，观察血压的动态变化，了解循环系统的功能状况，为疾病诊疗和制
定护理措施提供依据。【训练要求】1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。【训练器材】1. 场地：实操训练教室2. 器材：血压计（见图4-4-1） 、听诊器（见图4-4-2） 、记录本。3. 教学工作手册；学员培训记录簿。【训练内容】1. 教练员用5分钟讲解血压计的构造以及血压测量的训练步骤。2. 教练员用5分钟进行实物示范操作。3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练15分钟。4. 教练员总结学员实操情况5分钟。【训练步骤】（一） 上肢血压测量法1．检查血压计，协助患者取坐位或仰卧位， ，保持血压计“0”点、肱动脉与心脏应处同一
水平。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。2. 评估是否擦干腋窝下汗液，重点评估体温计水银端是否放于患者腋窝深处，是否贴紧皮
肤，屈臂过胸夹紧体温计。3.评估测量时间是否为10分钟。4.评估读表是否正确，手不能触及水银端。5.评估体温计用毕后放置是否正确。（二）脉搏的测量方法【训练目的】准确测量患者脉搏，了解其心血管功能及血容量变化，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。【训练要求】1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。【训练器材】1. 场地：实操训练教室。2. 器材：治疗盘内备记录本、笔、带秒针的表，必要时备听诊器。3. 教学工作手册；学员培训记录簿。【训练内容】1. 教练员用5分钟讲解脉搏测量的训练步骤。2. 教练员用2分钟进行示范操作。3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练10分钟。4. 教练员总结学员实操情况3分钟。【训练步骤】1. 协助患者取自然体位。2. 用食指、中指及无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能清楚地触摸到搏动为宜。通
常测30秒再乘2即为脉率。异常脉搏、危重病人应测1分钟（见图4-2-1） 。3．记录测量结果。 图4-2-1 脉搏测量法【注意事项】1.按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之
处教师及时指出并加以纠正。2. 诊脉前应使患者安静，如有剧烈活动，应休息20分钟后再测量。3. 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉与患者的脉搏相混淆。4. 通常测30秒再乘2即为脉率，异常脉搏、危重病人应测1分钟。脉搏细弱触摸不清 时，用听诊器听心率1分钟。5. 除桡动脉以外，可测量颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉。6. 发现脉搏短绌时，由两人同时分别测量脉搏与心率1分钟， ，以分数方式记录，即心 / 脉率。7. 为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。【评估要点】1. 评估测量位置是否在桡动脉上，是否是用食指、中指及无名指的指端按压。2. 评估测量时间是否为30秒。3. 评估测量结果是否正确。（三） 呼吸的测量方法【训练目的】观察病人的呼吸频率、节律、深度、音响、形态及有无呼吸困难等，为疾病诊疗和制定
护理措施提供依据。【训练要求】1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。【训练器材】1. 场地：实操训练教室2. 器材：治疗盘内备记录本、笔、带秒针的表，必要时备棉花。3. 教学工作手册；学员培训记录簿。【训练内容】1. 教练员用5分钟讲解呼吸测量的训练步骤。2. 教练员用2分钟进行示范操作。3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练10分钟。4. 教练员总结学员实操情况3分钟。【训练步骤】1. 患者取自然体位。2. 护理人员测脉搏后手仍保持诊脉姿势，观察患者胸部或腹部起伏，一起一伏为1次，测 量30秒，所得数乘2，即为呼吸频率。同时注意节律、深浅度、声音、类型、呼吸困难 程度、有无体位改变对呼吸造成的影响。3. 呼吸困难、婴儿、呼吸不规则者测量1分钟。呼吸微弱、危重患者可用少许棉花置患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计时1分钟（见图4-3-1、图4-3-2） 。 图4-3-1 测量呼吸 图4-3-2用棉花丝测量呼吸【注意事项】1.按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之处教师及时指出并加以纠正。2. 测量呼吸前，应使患者安静，如有剧烈活动，应先休息20分钟。3. 测量时不能与患者讲话，测量时应转移患者的注意力，使其处于自然呼吸状态。避免
在婴幼儿哭闹时测呼吸。【评估要点】1. 评估测量呼吸时是否保持诊脉的姿势，观察的部位是否为患者胸部或腹部。2. 评估测量时间是否为30秒。3. 评估测量结果是否正确。（四）血压的测量方法【训练目的】准确测量患者血压，观察血压的动态变化，了解循环系统的功能状况，为疾病诊疗和制
定护理措施提供依据。【训练要求】1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。【训练器材】1. 场地：实操训练教室2. 器材：血压计（见图4-4-1） 、听诊器（见图4-4-2） 、记录本。3. 教学工作手册；学员培训记录簿。【训练内容】1. 教练员用5分钟讲解血压计的构造以及血压测量的训练步骤。2. 教练员用5分钟进行实物示范操作。3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练15分钟。4. 教练员总结学员实操情况5分钟。【训练步骤】（一） 上肢血压测量法1．检查血压计，协助患者取坐位或仰卧位， ，保持血压计“0”点、肱动脉与心脏应处同一
水平。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。讲课人：陆凤琼（主管护师）
范文九：生命体征的测量习题三（一）单项选择题1.坐位测血压时肱动脉应平于（ ）。A.第二肋
C.第四肋D.第五肋E.第六肋2.脉压减小,主要见于（ ）。A.心包积液D.动脉导管未闭3.速脉常见于（ ）。A.颅内压增高D.贫血
B.甲状腺机能减退C.病窦综合征 B.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄 C.甲亢 E.低血钾4.绌脉常见于（ ）。A.甲状腺机能减退D.先天性动脉导管末闭（二）多项选择题1.短绌脉的特点包括（ ）。A．脉律完全不规则D．心率快慢不一B．心音强弱不一E．脉率多于心率 C．心率多于脉率B.心房纤维颤动E.心衰 C.动静脉瘘2.下列陈述正确的是（ ）。A．正常情况下，右臂比左臂血压高B．正常情况下，下肢比上肢血压低C．卧位时血压比立位时高D．一般人在晚餐后的血压值最低E．剧烈疼痛可使血压下降3.主动脉瓣关闭不全时脉搏、血压的异常改变是（ ）。A．奇脉D．水冲脉B．洪脉C．脉压差变小E．脉压差变大4.下列哪种情况可导致血压测量值偏高（ ）。A．袖带过紧D．袖带过宽（三）填空题1.为保证血压测量的准确性和可比性，应做到四定：。，宽；布套长B．肢体位置过高E．肢体位置过低 C．袖带太窄2.测量血压时，通常成人袖带橡胶袋长。3.若怀疑患者心搏骤停或休克时，应选择4.正常成人在安静状态下的血压范围为：收缩压，脉压，舒张压左右。
，平均动脉压（四）问答分析题1. 哪些情况需要用测心率代替测脉率？2. 若发现患者有绌脉，护士应如何正确测量和记录？3. 血压计量单位有哪两种？它们之间如何换算？（一）单项选择题1.C 2.A 3.D 4.B（二）多项选择题1.ABCD 2.AE 3.BDE 4.CE（三）填空题1.定时间、定部位、定体位、定血压计2.24、12、483.颈动脉、股动脉4. 90～140；60～90；30～40；100（四）问答分析题1.当脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率代替诊脉。以测量心率代替测脉搏的情况常见于：心脏病、心律不齐或使用洋地黄类药物的患者、2岁以下儿童等。2.若发现患者有绌脉，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率；由听心率者发出“始”、“停”口令，计数1min。绌脉以分数式记录：心率/脉率/min。3.血压以mmmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕斯卡）为计量单位。两者换算公式为：1kPa＝7.5mmHg；1mmHg＝0.133kPa。
范文十：生命体征测量用物准备：治疗盘、消毒体温计、血压计、听诊器、弯盘、纱布2块、纸、笔、洗手液操作步骤：“两位老师好，我要考的操作是生命体征测量，物品已准备齐全，请问可以开始了么？”查看生命体征测试本——核对床头卡【3床张三，60岁，您好，您刚入院是吧，请问您叫什么名字？张三是吧，您好张叔叔，我是您的责任护士小刘，等下要给你测量个生命体征，就是量下体温、血压什么的。需要您配合下好么？我先检查下哈。】——检查对侧腋窝处，无皮疹，无破损，近侧桡动脉处无皮疹，皮肤完好。【张叔叔，麻烦您活动下两只手，活动度挺好的。最近半小时内有剧烈活动么？没有是吧。那好，您先休息下哈，我去准备下东西就过来。环境舒适整洁适宜操作，患者神志清楚，能配合操作。】——洗手、戴口罩——检查用物【所有用物检查完好，符合要求】——携用物至床旁，再次核对【您好，张叔叔，刚刚我们见过面了哈。现在可以开始了么？好的】——用纱布擦干对侧腋窝，将体温计放于腋窝深处并夹紧，将对侧手放于胸前，看下时间。——在近侧桡动脉处测脉搏（30s）——保持测脉搏的手势，观察患者的胸腹部，测呼吸（30s）【张叔叔，您的脉搏是82次/分，呼吸是18次/分，都是正常的，我现在帮你测血压哈。】——测血压{保持血压计零点、肱动脉和心脏同一水平，系袖带于肘上2~3cm，松紧适宜。}【张叔叔，您的血压是120/80mm Hg，蛮正常的哈。】——放下衣袖，整理并关闭血压计（水银全部进入贮槽）——看时间【张叔叔，体温计现在可以拿出来了。取出体温计，用纱布擦干，读数36.6℃，体温正常的。】——整理好患者衣服，将胸前手臂放回。——【张叔叔，您先休息下，我去通知医生给您看病哈】——垃圾分类，洗手，在生命体征单上记录。