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相关内容搜索住院病人今天出院，是当天停长期医嘱，还是提前一天停?
全部答案（共3个回答）
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按照国家法规《药品管理办法》规定，药品一经发出是不可以退换的。但由于现实中经常因为医生失误如开错了药名等，不是患者的问题，为了保护患者利益，很多医院是可以退药的...
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(1) 长期医嘱:医嘱自开写之日起，有效时间在24小时以上，当医师注明停止时间后失效。
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诊断要点：1.常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或...
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这个不是我熟悉的地区住院医生工作流程_甜梦文库
住院医生工作流程
住院医生工作站操作手册住院医生工作站流程 住院医生工作站流程2007 年 9 月1住院医生工作站操作手册一、系统登录 ................................................................................................................................................. 5 1.1 系统登录 ........................................................................................................................................... 5 2.2 密码修改 ........................................................................................................................................... 6 二、流程介绍 ................................................................................................................................................. 6 2.1 入院流程 ........................................................................................................................................... 6 2.2 转科流程 .......................................................................................................................................... 6 2.3 出院流程 .......................................................................................................................................... 6 三、主界面及相关功能介绍 ......................................................................................................................... 7 3.1 病历树 .............................................................................................................................................. 7 3.1.1 特别说明： ........................................................................................................................... 7 3.1.2 病历树 ................................................................................................................................... 7 3.1.3 默认病历树： ....................................................................................................................... 7 3.1.4 添加病历项目 ........................................................................................................................ 7 3.2 医生会诊 .......................................................................................................................................... 9 3.2.1 选择病区概念： .................................................................................................................... 9 3.2.1.1 选择病区操作： ................................................................................................................. 9 3.2.1.3 医生会诊概念： ................................................................................................................ 9 3.2.1.4 医生会诊操作 ..................................................................................................................... 9 3.3 信息查询 ......................................................................................................................................... 10 2.3.1 信息列表的作用： ............................................................................................................. 10 2.3.2 如何调出信息列表 ............................................................................................................. 10 3.4 病案借阅 ........................................................................................................................................ 11 3.4.1 概念： ................................................................................................................................. 11 3.4.2 特别说明的问题： ............................................................................................................. 11 3.4.3 流程： ................................................................................................................................. 11 3.5 写消息 ............................................................................................................................................ 12 3.5.1 写消息的说明： ................................................................................................................. 12 3.6 修改诊断 ......................................................................................................................................... 13 3.7 删除已签名医嘱： ......................................................................................................................... 13 四、医嘱操作 ............................................................................................................................................... 14 4.1 流程 ................................................................................................................................................ 14 4.1.1 基本流程 (图 025) .............................................................................................................. 14 4.1.2 检查医嘱确认收费流程(某些医院使用了医技确认系统)............................................... 15 4.2 医嘱的主界面 ................................................................................................................................ 15 4.2.1 长期医嘱主界面说明(见图 027) ....................................................................................... 15 4.3 医嘱的各种查询方式 ..................................................................................................................... 17 4.3.1、模板输入方式 ................................................................................................................... 17 4.3.2、按项目代码查询 ............................................................................................................... 17 4.3.3、按字母查询 ....................................................................................................................... 17 4.3.4、按项目中文查询 ............................................................................................................... 18 4.4 用法、次数或说明的输入方法 ..................................................................................................... 19 4.5 各类医嘱的操作和输入方法 ........................................................................................................ 20 4.5.1 药品医嘱的输入 .................................................................................................................. 20 4.5.2 掌握一级护理、普食、检查、检验等非药品医嘱的输入 ............................................. 202住院医生工作站操作手册4.5.3 只需要输入用法、次数和说明三者中的其中一个的医嘱 ............................................. 20 4.5.4 “明执”、“今执一次”在执行说明中选择 ........................................................................... 20 4.5.5 描述性医嘱的输入 ............................................................................................................. 21 4.5.6 自备药物的输入 .................................................................................................................. 21 4.5.7 皮试医嘱的输入 ................................................................................................................. 21 4.5.8 在临时医嘱中输入大包装药物 ......................................................................................... 22 4.5.9 隐性组合的概念、意义以及输入方法 .............................................................................. 22 4.5.10 在长期医嘱中开中药医嘱 ................................................................................................ 23 4.5.11 在临时医嘱中开中药医嘱(中药处方).............................................................................. 23 4.5.10 术后医嘱或产后医嘱的输入 ........................................................................................... 24 4.5.9 停当前行医嘱、全停医嘱、DC 医嘱................................................................................ 25 4.5.10 开检验医嘱以及修改和打印检查申请单 ........................................................................ 25 4.5.11 开出院带药及打印出院带药处方 .................................................................................... 25 4.5.12 暂存和签名的区别 ............................................................................................................ 26 4.5.13 有效和所有的区别 ............................................................................................................ 27 4.5.14 锁定与解锁 ........................................................................................................................ 27 4.5.15 实习、进修、研究生、未取得执业证的医生开医嘱 .................................................... 28 4.5.16 输血项目前面加@,由血库补录费用 .............................................................................. 28 4.5.17 X 光项目增拍了部位，医生需要补录@医嘱................................................................. 28 4.5.18 其它重要说明 .................................................................................................................... 28 4.14 系统对血透室特殊流程的处理 ................................................................................................... 29 4.14.1 业务流程 ............................................................................................................................ 29 4.14.2 系统处理 ........................................................................................................................... 29 六、病历操作 ............................................................................................................................................... 29 6.1 特殊书写流程 ................................................................................................................................ 29 6.1.1 为什么要先写住院病历再写首次病程记录？ ................................................................. 29 6.1.2 接诊医生需要同时完成住院病历和首次病程记录 .......................................................... 29 6.2 病历的基本操作 ............................................................................................................................ 29 6.2.1 住院病历的输入和保存 ..................................................................................................... 29 6.3 下诊断 ............................................................................................................................................. 33 6.3.1 诊断主界面 .......................................................................................................................... 33 6.3.2 诊断的输入方法 .................................................................................................................. 34 6.4 书写首次病程记录 ......................................................................................................................... 36 6.5 书写一般病程记录 ......................................................................................................................... 36 6.5.1 掌握完成一般病程记录的过程 ......................................................................................... 36 6.5.2 “主题”是如何使用的 ..................................................................................................... 36 6.5.3“复制”和“医嘱”按钮的使用 ....................................................................................... 36 6.5.4 补写或插入一条病程记录 .................................................................................................. 36 6.5.5 修改病程记录的时间时要注意的事项 ............................................................................. 37 6.5.6 复制、粘贴其它的病历 ...................................................................................................... 37 6.5.7 删除一条病程记录 .............................................................................................................. 37 6.6 书写出院记录或死亡记录 ............................................................................................................. 37 七、办理病人转科 ....................................................................................................................................... 38 7.1 医生工作 ........................................................................................................................................ 383住院医生工作站操作手册7.2 护士工作 ........................................................................................................................................ 38 8.2.1 转出科室 ............................................................................................................................. 38 8.2.2 转入科室 ............................................................................................................................. 38 八、办理病人出院 ....................................................................................................................................... 38 8.1 医生工作 ........................................................................................................................................ 38 8.2 护士工作 ........................................................................................................................................ 38 8.3 出入院收费处人员工作 ................................................................................................................ 38 九、出院、转科时打印病历 ....................................................................................................................... 38 9.1 病人出院时打印病历和医嘱 ........................................................................................................ 38 9.1.1 医生和护士各自打印的内容： ....................................................................................... 39 9.12 首次病程记录和一般病程记录的打印 ............................................................................ 39 9.13 病案首页的打印 .................................................................................................................. 39 9.2 病人转科前打印病历和医嘱 ........................................................................................................ 39 9.3 住院周期长的病人的病历打印； ................................................................................................ 40 7.3.1 病程记录的按页打印 ......................................................................................................... 40 7.3.2 医嘱的按页打印 ................................................................................................................. 40 9.4 特殊病人采用的打印方式(续打) ................................................................................................. 41 9.4.1 特别说明的问题： ........................................................................................................... 41 9.4.2 续打基本操作： .................................................................................................................. 41 9.5 平时没有病历如何查房 ................................................................................................................ 43 十、维护常用词、维护常用诊断、处方及项目 ....................................................................................... 43 十一、常见错误处理 ................................................................................................................................... 45 11.1 系统出错、死机或没有反应的一般处理措施 ........................................................................... 45 11.2 点不动病历树上的内容怎么办？ ............................................................................................... 45 11.3 医嘱常见错误 ............................................................................................................................... 45 11.4 病历书写常见错误 ....................................................................................................................... 464住院医生工作站操作手册一、系统登录1.1 系统登录双击桌面的图标，或从“开始”菜单找到程序 广州市慧通计算机有限公司 住院医生系统运行后的第一个界面为登录界面，如（图 001） ：（图 001） 在操作员输入框中输入工号，例如：1015 ，在密码输入框中输入密码。例如： 11111，如图。点击“登录”按钮，或回车。用户登录成功后，即可进入系统。 （图 002）（图 002）5住院医生工作站操作手册2.2 密码修改在菜单栏点击退出 修改密码（如图 003、004） ，输入新密码即可。（图 003）（图 004）二、流程介绍2.1 入院流程护士工作站分配床位、 主 管医生、录入体温单等出入院收费处办理 入院登记、交预交金住院医生工作站 录入医嘱和病历2.2 转科流程医生开出转科医 嘱，并全停长嘱护士工作站核对医嘱及费 用后，办理病人的转出接收病区办理病 人的转入特别说明：转科医嘱在电脑的操作是首先全停长嘱 确认检验、检查医嘱 如输入“转 ICU 科”在临嘱界面点右键“转科申请”DC 未通知护士办理转出2.3 出院流程医生开出出院医 嘱，并全停长嘱 护 士工 作站 核对 医嘱 及费 用 后，办理病人预出院手续 出入院收费处 办理病人的出 院手续 DC 未特别说明：出院医嘱在电脑的操作是首先全停长嘱 确认检验、检查医嘱在临嘱界面点右键“出院申请” 通知护士办理病人的出院在弹出的框内输入“今天下午出院”6住院医生工作站操作手册三、主界面及相关功能介绍 主界面及相关功能介绍 及相关功能3.1 病历树默认勾选表示看在院病人， 不选可看出院病人电子病 历本默认看到的是当前 医生所主管的病人， 选中“全区”可以看 本区所有在院病人点 “历史信息” 可以查看该病 人以往住院的 历次病历红色表示一级 或特级护理的 床号(图 005)3.1.1 特别说明： 特别说明：不需要通过病案借阅，点“历史信息”可以查询选中病人的历次住院病历；3.1.2 病历树概念：病历树也称为电子病历本，类似医生手写病历时的病历本，病人在院期间，病历按照广 东省病历规范要求(P56-P59)的编排顺序进行编排(图 006)，病人出院后，各病历项按病历规范的要 求进行自动的重排(图 007)。3.1.3 默认病历树： 默认病历树：凡新收病人展开看到的病历树都是默认病历树，它包括每个病人都包含的病历项；(图 008)3.1.4 添加病历项目加入其它的除默认病历树包含的病历项。如：加入死亡记录。操作方法：选中一病人 点“右 键” 右键菜单(见图 009)点“添加病历项目” 在“本科选项”或“全部选项”中进行勾选。(见 图 010) 本科选项：指的是适应本科选择的病历项，如：内科不需要写手术记录等，那么在本科选项中 就不会列出手术同意书、手术记录等有关外科的内容，这样显示出来供医生选择显得比较简洁； 全部选项：指的是包括内、外、产、儿所有科室的病历项，均可供医生选择。7住院医生工作站操作手册病历项按在 院期间的顺 序编排病历项按出 院期间的顺 序编排(图 006) 默 认 的 病历树(图 007)(图 008)(图 009)请注意本科与全部的区 别，见 3.1.4 的说明勾选需要 的选项(图 010)8住院医生工作站操作手册3.2 医生会诊3.2.1 选择病区概念： 选择病区概念：可以让当前登录医生切换到其它病区去。(前提条件：系统已经分配权限给该医生)。 （图 011）3.2.1.1 选择病区操作： 选择病区操作：“选择病区” 选择某个科室 点“全区” 点某病人查看病历和医嘱。 （图 012）（图 011）(图 012)3.2.1.3 医生会诊概念： 医生会诊概念：为了让其它病区的医生能够进入到本病区查看和书写会诊病人的病历，系统提供了一个动态分 配权限的功能。即让受邀请的医生在指定的时间内可以登录到本病区操作，在这个时间之后就不可 以再登录；3.2.1.4 医生会诊操作进入住院医生工作站的主界面 11） 点“增加”按钮 点菜单“选择病区” 在下拉菜单中点选“医生会诊” （图在弹出的框内输入相关的信息： （图 013）受邀会诊医 生会诊有效期(图 013)9住院医生工作站操作手册点“保存”电话通知受邀请医生受邀请医生登录到本病区后 ，点“选择病区”选择会诊病人所在科室，即可查看会诊病人的病历和医嘱。3.3 信息查询点击进入病 案借阅界面可查看相关的报表可以查看病人 的详细费用可查询新收 的病人 (图 014)2.3.1 信息列表的作用： 信息列表的作用：医生一登录系统后，信息列表即会马上弹出来，对医生进行提示，让医生完成该完成的工作， 例如：某个病人未写住院病历、未写首记，均会在医生工作站有消息提示；(图 015)（图 015）2.3.2 如何调出信息列表如果信息列表不小心被关闭了，可以点击菜单栏的信息查询 信息列表查询，重新调出消息框。(图 016)10住院医生工作站操作手册病案借阅 3.4 病案借阅3.4.1 概念： 概念：病人的病历在设定的时间归档后，医生和护士如果需要查看已出院病人的病历，就需要使用病 案借阅向病案室提出申请，病案室人员批准借阅后，医生和护士才可查看或修改已出院病人的病历。3.4.2 特别说明的问题： 特别说明的问题：病案室已批准借阅的病历只能供申请人查阅，其它人不能看到，病历能否修改由病案室人员决 定。3.4.3 流程： 流程：医生站使用病案借阅， 点“申请”按钮(图 017) 填好申请单(见图 018)并保存(此时状态为 “申 请” ，见图 19)--&电话通知病案室人员办理借出手续--&医生站点病案借阅(此时状态为“已借未 还”)(见图 20)，点“看病历” ，就可以查阅相关病历。点“申请”按钮(图 017) 申请是否可 以修改病历 输 入 住 院号、姓 名查询 需 借 病 人列表(图 018)(图 019)11住院医生工作站操作手册点“看病历”可以 看到借阅的病历 病案室批准后，状态 变为”已借未还”(图 020)3.5 写消息在菜单栏点击“消息辅助”“写消息”(图 021)3.5.1 写消息的说明： 写消息的说明：在这里输入的消息可以主动发送给本科室或其它科室的人员。点“发送”后，接收到消息的人 员一登录到系统，就会将这条消息弹出来。(如图 022)输 入 消 息内容要 发 送 的人员(图 022)12住院医生工作站操作手册3.6 修改诊断选中要修改诊断的病人，在菜单栏点击“维护” “修改诊断” 提供一个可以让医生修改住院病历诊断的地方，在这里可以修改初步、补充、修改和最后诊断。 注意：同一种类别一起下的诊断的时间一定要将时、分、秒改成一致，否则有可能使诊断的自 动排 版有问题。(如图 023)(图 023)删除已签名医嘱： 3.7 删除已签名医嘱：选中一个病人，在菜单栏点击“维护” “删除已签名医嘱” 输入工号、密码 医生已签名、护士未核对发送的医嘱，医生可以直接将医嘱删除。 此菜单提供了让医生删除此 类医嘱的地方。(如图 024)(图 024)13住院医生工作站操作手册四、医嘱操作4.1 流程4.1.1 基本流程 (图 025) 图(图 025)14住院医生工作站操作手册4.1.2 检查医嘱确认收费流程 检查医嘱确认收费流程(某些医院使用了医技确认系统)(图 026)医技项目确认记帐流程图(Ver1.1 ) 住院医生工作站 开出检验、检查项目医嘱N， 医 生 DC或 删 除医嘱重开 N， 医 生 DC医 嘱护士工作站核对是 否正确？Y 注：此时检查医嘱未产生收费，但产 生了预约的信息医技科室确认记帐？Y 注：此时检查项目医嘱已产生收费产生相应的收费，如有需要医 技科室还可以通过补记帐补录 相关的费用(图 026)4.2 医嘱的主界面4.2.1 长期医嘱主界面说明 见图 027) 长期医嘱主界面说明(见图1、医生开医嘱与现在手写医嘱的习惯几乎一致；(无纸化医嘱) 2、组号：对药品医嘱，相同的组号表示为同一组液体，对检验项目的医嘱，相同的组号会将几 个医嘱项目打印在同一张申请单上。系统默认组号递增，如果是同一组液体，请将组号改为一样。 3、凡药品医嘱的用法、次数或说明均放在同一组药物的最下边一行，组号与同一组药品一致。 显示成：sig: iv.drip bid 50ml/h 4、在医生开医嘱的界面，凡是需要皮试的药物，均要打上需皮试(AST)表示，以上护士可以在 此行对药物标注皮试结果； 5、开医生和过护士与手写医嘱类似，过护士签了名表示这条医嘱已被护士核对完毕，药物已被 发送到药房，并产生了收费。15住院医生工作站操作手册6、打印出来的医嘱与手写医嘱类似。见图 028护士标注的 皮试结果 组 号 默 认递增 需皮试药物标 AST 标志相同组号表 示同一组液 体用法、次数、说 明栏放在同组液 体的最下一行(图 027)同一时间由同一个 人开的处理与病历 规范要求的一致同一组号的 处理与手写 一样(图 028)16住院医生工作站操作手册医嘱的各种查询方式 4.3 医嘱的各种查询方式4.3.1、模板输入方式 、方法：在医嘱输入界面点“模板” ，将调出医生已经维护好的常用处方或项目供医生快速输入医 嘱，见图 029步骤 1：选择需要 的，不需要的去掉步骤 2： 点 “选择”步骤 3：按 “确定”(图 029)4.3.2、按项目代码查询 、如：头孢拉定针的代码是 011036，在“医嘱”列直接输入 011036 就可将该医嘱查询出来。 特别说明：每个医院的项目均有一定的规律性，医生如果掌握好了其规律性并熟悉了代码，可 特别说明 以让医生开医嘱的速度提高。 如：某医院的编码规则 0、1 开头为西药，西药内部又进行了细分，如：010 开头为青霉素类抗生素、011 开头为头孢 菌素类、015 为四环素类，5 开头为检验，6 开头为检查4.3.3、按字母查询 、即可以输入字母进行查询。 分三种方式： 一为拼音码(取汉字的第一个拼音字母)， 二为五笔码(取 汉字的第一个五笔码)，三为拉丁文(取药品的拉丁文)。(见图 030) 注意： 注意：此界面的字母输入法和 Windows 系统中的输入法有区别。 这里的字母输入法是指，医生输入的内容，系统将按照你所选的项目在系统中查找药品等项目。 例如：17住院医生工作站操作手册① 医生选择字母输入法为“拼音” （见图 031） ，然后输入“tbfxn” ，系统将搜索化学名或商品 名的拼音简码(取每个汉字的第一个拼音字母)为 “tbfxn” 的药品。 即可将名为注射用头孢呋辛钠(达 ．． 力新) 的药查询出来。 ② 医生选择字母输入法为“五笔” （见图 031） ，然后输入“iteu” ，系统将搜索化学名或商品 名的五笔简码(取每个汉字的第一个五笔字母)为 iteu”的药品。 “ 即可将名为注射用头孢呋辛钠(达 ．． 力新) 的药查询出来。三种字母输 入方法步骤 1： 选 字母输入 方式步骤 2： 输 入字母(图 030)（图 031）4.3.4、按项目中文查询 、输入中文回车后，系统会根据项目中文这一列来查找，若该项目有别名，如商品名，系统还会 在中文别名这一列来查找。 如：在“医嘱”列输入“妈”字，系统会在化学名和商品名这两列中将所有包括“妈”字的医 嘱都查询出来。(见图 032)(图 032)18住院医生工作站操作手册用法、 4.4 用法、次数或说明的输入方法输入完一条医嘱后，在下一行的“医嘱”列通过键盘里面的“小键盘”(见图 033)输入“+”(见 图 34)，然后按回车键，便会弹出用法、次数、说明框(见图 035)。 特别说明：小键盘在开医嘱的作用及如何开小键盘？ 特别说明 作用：方便输入“+” 、输入数字及按回车键，医生熟练使用小键盘可以提高医嘱的输入速度。 开小键盘的方法：按小键盘最左上角的 Num Lock 键，如果 Num Lock 灯亮了表示小键盘开了。Num Lock 键 开小键盘小键盘按“+” 后，在弹 出 框 输 入用法、 次 数 或 说明(图 033)(图 034)直接输入用 法代码 点 选 输 入 输入或选 择说明(图 035)19住院医生工作站操作手册各类医嘱的操作和输入方法 医嘱的操作和 4.5 各类医嘱的操作和输入方法4.5.1 药品医嘱的输入(1) 组号的作用：组号默认为递增，相同的组号表示是同一组液体； (2) 输入用法、次数或说明：输入药品后，在药品的下一行按“+” ，回车，在弹出的框里面输 入用法、次数或说明。4.5.2 掌握一级护理、普食、检查、检验等非药品医嘱的输入 掌握一级护理、普食、检查、一级护理、普食等不需要输入用法、次数，非药品医嘱如果不需要输入用法、次数或说明，可 以不需要输入“+”输入，如果需要输入说明，如血常规 sig:st!，则需要在项目的下一行输入“+” ， 在其它说明栏选择“st!” 。4.5.3 只需要输入用法、次数和说明三者中的其中一个的医嘱 只需要输入用法、方法：如：会阴抹洗 图 036) sig:bid ，按“+”弹出的框内只输入次数的代码，不输入用法和说(见清 除 用 法代码(图 036)4.5.4 “明执 、“今执一次 在执行说明中选择 明执”、 今执一次 今执一次”在执行说明中选择 明执特别注意：“明执”、“今执一次”均要通过输入+后，在执行说明里面去选择，否则有可能让 护士执行错误。(见图 037)(见图 037)20住院医生工作站操作手册4.5.5 描述性医嘱的输入概念：描述性医嘱指不需要收费的，但是需要医生输入进去让护士执行的医嘱。如：卧床休息、 翻身拍背、请五官科会诊等 输入方法：在中文的前面输入@，注意这个@一定要是英文输入状态下的@，否则系统提示该医嘱 ．．．． ．．．．．．．．．．．． ． ． ． 有误。 输入范围：在项目表中查询不到的、并且不用收费的医嘱或者自备药。(见图 038)(图 038)4.5.6 自备药物的输入概念：自备药指病人自己买的或自带的药品拿到病区使用。 输入方法：输完药品的用量、用法、次数后，在药品的前面输入@。则系统不会对此药品进行收 ．．．．．．．． ． 费，但是会根据此药品的用法进行收费。 （见图 039）(图 039)4.5.7 皮试医嘱的输入长嘱：(见图 040) 打上需皮 试标志(图 040)临时医嘱开一支针给护士做皮试 (见图 041)(图 041) 特别说明：系统对皮试医嘱的处理： 特别说明 ① 护士首先对该病人的所有医嘱进行核对发送，若是标注了需皮试的药物，该医嘱不被发送到 药房。(目的是减少退药。) ② 皮试结果出来后，护士在核对医嘱界面对该药物标识皮试结果，同时将结果反映到医生的开 医嘱界面。 ③ 若皮试结果为阴性，该药物可让护士发送到药房。医生对该条医嘱可以不进行处理。 若皮试结果为阳性，对长嘱，医生需停掉该条医嘱，对临嘱，医生需 DC 掉该条医嘱。21住院医生工作站操作手册4.5.8 在临时医嘱中输入大包装药物 在临时医嘱中输入大包装药物(见图 042，043) 如：(1)消炎利胆片× 1 瓶 sig:1 片 po tid (2) 氟康唑 × 3天 sig:150mg po qd 输入方法：将用量、用法、次数输完后，最后才修改天数或总数量，药房发药以总数量为准。 特别注意：眼药水医嘱的输入，一定要将眼药水的用量、用法、次数开完后，最后才修改总数 特别注意 量。如：1 支。否则有可能系统自己算得不对，药房发几支眼药水过来。(见图 041)输完用量、用法、 次数后，最后才输 总数量(图 042)直 接 修 改数量状态栏提示药品的规 格、代码、价格等信 息(图 043)4.5.9 隐性组合的概念、意义以及输入方法 隐性组合的概念、隐性组合以*号开头，在项目表中只看到总的名称，看不到明细内容，我们称为隐性组合，通过 隐性组合我们可以输入中药的协定处方，如骨一方，还可以输入检验医嘱，如：*31033 为急诊生化。 输入方法：在医嘱里面输入“*” ，系统会将所有的隐性组合的内容查询出来，输入“*3” ，可以 将所有以 3 开头的隐性组合都查询出来。22住院医生工作站操作手册4.5.10 在长期医嘱中开中药医嘱通过输入隐性组合进行输入，目前我院现只能开 4 个协定处方，用量为每天一剂。(4 个协定方 为骨一方、骨八方、骨九方、利腰汤)。如：输入 “*00219”可以在长期医嘱输入“骨一方” ，用量 为 1。4.5.11 在临时医嘱中开中药医嘱 中药处方 在临时医嘱中开中药医嘱 中药处方) 医嘱中开中药医嘱(中药处方4.5.11.1 协定方和散方的输入 协定方和散方的输入 （1）协定方的输入：点击病人病历树上“中药处方” 入连翘汤或输入拼音码 lqt)查询 在医嘱里面通过输入“*00170”(或输 依在“煎煮顺序”里面输入“-”查询，如“先煎、后下”点“签名”按钮(该中药处方即被发 ．．．．．．．． 送到中药房， 同时， 自动在病人的临时医嘱里面插入一条描述性医嘱， @[连翘汤][3 剂][ 如： ．．．．． 至 2007 年 7 月 3 日][浓煎]，然后医生在一般病程记录里面点“医嘱”按钮复制中药处方的明细内 容。(图：045) (2) 散方的输入：首先点击病人病历树上“中药处方” 药的明细内容(通过中文、拼音码、五笔码等查询) 煎、后下” 在处方明细的“医嘱”里面输入各中次输入起止日期、每天剂数、代煎数、煎煮要求、处方用法在“煎煮顺序”里面输入“-”查询，如“先点“签名”按钮(该 ． 中药处方即被发送到中药房，同时，自动在病人的临时医嘱里面插入一条描述性医嘱，如：@[连翘 ．．．．．．．．．．．． 汤][3 剂][ 至 2007 年 7 月 3 日][浓煎]，然后医生在一般病程记录里面点“医嘱”按钮复 制中药处方的明细内容。 4.5.11.3 “－” 输入煎煮顺序，如先煎、后下； 输入煎煮顺序，如先煎、后下；依次输入起止日期、每天剂数、代煎数、煎煮要求、处方用法4.5.11.4“取消签名”的使用 “取消签名”中药房配药前医生可以点“取消签名” ，然后可以对中药方加减药和加减数量。4.5.11.5 中药处方的复制 守上方 中药处方的复制(守上方 守上方)如果医生要复制以往的中药处方， “所有处方” 点击 按钮 制”按钮，该方自动插入到中药方输入界面。 选择所需要复制的中药方 点击 “复4.5.11.6 中药出院带药中药出院带药(图 044)与临时医嘱的出院带药操作类似，点击“带药” 开始出院带药 输入 处方后 再次点击“带药”结束中药带药 签名 出院带药中药出院带药(图 044)23住院医生工作站操作手册翻 看 以 前 的 处 方 输入“-”(图 045)4.5.10 术后医嘱或产后医嘱的输入方法：在长期医嘱界面点击右键 在弹出菜单中点击“手术后医嘱”或“产后医嘱”系统自动将前面所有的医嘱停掉，并加一红线，加入“手术后医嘱”这一行医嘱。 (见图 046)(图 046)24住院医生工作站操作手册4.5.9 停当前行医嘱、全停医嘱、DC 医嘱 停当前行医嘱、全停医嘱、方法：在医生开长期医嘱的界面，先选中要停的医嘱，点“右键” 或者“全停医嘱” 签名即可。 在弹出菜单中点“DC”即可。 在弹出菜单中点“停医嘱”在开临时医嘱界面，先选中要 DC 的医嘱，点“右键”4.5.10 开检验医嘱以及修改和打印检查申请单(1) 若是将几个项目开在同一个检验申请单上，请将它们的组号改成一样。 (2) 编辑检查申请单：临时医嘱界面 相应的检查申请单进行编辑 保存 打印 点右键 “检验、检查申请” 检查申请 选择(3) 可按 CTRL 选择多个申请单进行打印。4.5.11 开出院带药及打印出院带药处方 4.5.11.1 病人取出院带药流程医生开好出院带药 打印出院带药处方 生的费用) 病人拿着处方到收费处去结帐交费(整个住院期间发 病人到中心药房或中药房取出院带药；出入院收费处在出院带药处方盖收费章4.5.11.2 操作步骤和注意事项在临时医嘱中开，需要置上开始带药和结束带药的标志（均通过前后点击“带药”按钮完成） ， 第一次点击“带药”表示开始带药，开完所带药品后，再点击“带药”表示结束带药。 注意： 1、西药的出院带药与中药的出院带药分开；西药出院带药在临时医嘱中开，中药的出院带药在 中药处方中开。 2、一定要置开始和结束标志；(分开在开出院带药医嘱前及在开完出院带药医嘱后，点开医嘱 界面的“带药”按钮) 3、一定要将药物的用量、用法、次数等输完之后，最后才修改天数或总数量。否则有可能导致 药房的发药不正确。(与开大包装药物的方法一样) 4、都可以通过系统打印出出院带药的处方，如图 047、图 048： 5、修改中药出院带药的代煎数，若病人不在医院煎煮中药，则把代煎数改为 0，不收取病人的 煎药费。打印西药的出 院带药处方出院带药两条“红线” (图 047)25住院医生工作站操作手册中药出院带药界面： 打印中药的出 院带药处方注意修改 代煎数(图 048)4.5.12 暂存和签名的区别暂存：为防止数据丢失，将医嘱数据保存起来，护士看不到暂存的医嘱，系统只看到开单医生 有名字。(图 049 为暂存的医嘱) 签名：医嘱确认无误，点签名，即将医嘱发送到护士站，签名后，护士可以看到医嘱并进行核 对。系统可以同时看到开单医生和签名医生的名字。(图 050 为签名的医嘱)开单医生 有名字， 签名医生 没有名字 暂存的 医嘱(图 049)26住院医生工作站操作手册签名后 的医嘱(图 050)4.5.13 有效和所有的区别如图 051： 有 效 与 所有(图 051) 有效：表示有效的医嘱。有效的长期医嘱指当天新开的、停的医嘱；有效的临时医嘱是指当天 的。 所有：表示有效的和无效的医嘱。 特别说明：临时医嘱当天有效，过了当天，第二天如果要看前几天的临时医嘱，就必须点击所 有才能看到。往日停的长期医嘱也要通过点击“所有”才能看到。4.5.14 锁定与解锁医生、护士同时操作同一个病人的医嘱界面，即会产生“锁定” ，其现象是医生或护士不能对此 病人的医嘱更改或签名。(图 052)(图 052) 解锁的两种方法： ① 医生开完医嘱后(或护士过完医嘱后)，要即时退出该病人的开长嘱或临嘱界面。 ② 护士长手动解锁 (位于过医嘱界面的“功能” 解除锁定) ，请尽量不要使用这种方式， 否则可能会引起数据混乱。27住院医生工作站操作手册4.5.15 实习、进修、研究生、未取得执业证的医生开医嘱 实习、进修、研究生、实习、进修、研究生、未取得执业证的医生开出的医嘱，只能“暂存” ，不能“签名”发送给护 士， 必须通过上级医师审核并签名后才能将医嘱发送到护士站， 护士站才能看到医嘱并执行。 (图 见 053)： 审核签名的方法：实习医生点“签名”按钮 在弹出的请上级医生签名的框内分别输入上级或带教老师的工号和密码，在签名医生一栏内出现上级或带教老师的名字后说明签名发送成功。(图：053)4.5.16 输血项目前面加 由血库补录费用 输血项目前面加@,由血库补录费用凡是输血项目都统一由医生在临时医嘱里面开@，如@全血 400，由血库补录费用；4.5.17 X 光项目增拍了部位，医生需要补录 医嘱 光项目增拍了部位，医生需要补录@医嘱由于 X 光室已经补录了费用，所以医生在补录医嘱时前面需要加@，以免产生双重收费。4.5.18 其它重要说明（1）B 超医嘱如何开 请注意在 Sig 里面打上检查部位： 如：60813 B 型超声波断层扫描检查 Sig: 肝、胆、脾 （2）描述性医嘱输入注意事项 按内科常规护理、按外科常规护理等描述性医嘱若系统的项目表已经设定，请尽量从里面查询 出来，不要打@，这样护士在过医嘱时就不需要补用法、次数。 （3）滴速如何开？ 请务必选择说明栏的 gtt/min 或 ml/h，然后在里面修改数值。这样护士打工作单时就会将滴速 打印出来。 （4） 胰岛素医嘱如何开？ 医生开@医嘱，并说明药物是如何使用，由护士补药物并收费。 （5）若 sig 里面的用法、次数或说明写错了，请务必用 BackSpace(退格键) 删除用法行，再 打“+” ，重新选择用法、次数或写说明，不要直接在 Sig 里面修改。 （6）如果该医嘱不需要输入用法或次数，在打“+”号弹开的框内手动清除用法或次数的相应28住院医生工作站操作手册代码即可。 （7）护理、病情、饮食类医嘱 1、护理包括特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 2、病情包括病重、病危 3、饮食包括普食、禁食等 上面三项有特殊标志的医嘱不要打@，一定要在系统的项目表里面查询出来，否则到护士那边点 中病人的床位的时候，没有这个病人的相关护理、饮食病情信息4.14 4.14 系统对血透室特殊流程的处理4.14.1 业务流程 1、血透室的医生需要给其它病区的病人开医嘱和写透析记录；2、血透室的护士需要核对其它病区病人的医嘱和书写透析护理记录； 3、药品和材料、治疗费用由本科支出。4.14.2 系统处理 1、血透室做为单独的一个病区处理； 2、病区设有 40 个床位，但不收床位费；3、对于有住院号门诊病人到血透室做血透： 与其它病区一样在本科办理分床位和主管医生，主管医生可以选择内三科的医生；4、对于其它 病区的病人： 如果是其它病区的病人，病人来了之后，护士操作选择病区 选病人 置标志★ ．．．． 作用 1：医嘱消息发给血透室； 作用 2：告诉其它科室的护士，该病人已经到血透室了，不要将医嘱核对错了。 注意：医嘱由哪个区核对的，药品和材料就归哪个科。 注意 护士为病人分配床位、置标志★后，医生看到的界面： （如下图 054） (图 054)六、病历操作6.1 特殊书写流程先写住院病历 ★表示病人 在血透室 再写首次病程记录6.1.1 为什么要先写住院病历再写首次病程记录？ 为什么要先写住院病历再写首次病程记录？因为首次病程记录是住院病历的简要概述，故系统对医生手工的流程进行了改革：即先写住院 病历，再写首记，写完住院病历后，首次病程记录就自动生成了。从而大大提高了医生书写病历的 速度，减少了重复劳动。6.1.2 接诊医生需要同时完成住院病历和首次病程记录6.2 病历的基本操作6.2.1 住院病历的输入和保存点击病历树的住 院病历(见图 54) 选 病 种 (见图 055) 选其中一个模板进行 书写 (见图 056)，29在输入界面输入主诉、 现 病史等内容(见图 057)住院医生工作站操作手册点“预览”按 钮，见图 057点“签名”按 钮，见图 057录入诊断后点“保 存”按钮见图 060在签名框输入密码， 病历保存(见图 061)点击“住 院病历”(图 54)选病种(图 055：选病种界面)系统维护员放入的空 白模板，一般选此模板医生自己存入的详 细的某种病的模板30住院医生工作站操作手册(图 056：选模板界面)基本资料从 出入院收费 处输入的内 容里面带出 来注意补录 入院日期 的小时、 分钟入 院 日 期 、 体 温、脉搏 等 从 护 士 输 入 的 体 温 单 带 出主诉、 现病史等主观的东西取医 生自己存入的常用词系统列出固定选项供医生选择，并自动生 成一句描述，如果医生不满意这句描述， 可以选择“其它” ，输入自己的描述(图 057：书写病历界面)6.2.1.1 取常用词的方法点“图 057”的 “常用词”按钮 点“图 058”的“加入”按钮， 然后再点“确定”按钮将光标定位在需 取常用词的框内选取合适 的常用词医生可以通过取常用词，节省书写病历的时间。31住院医生工作站操作手册点“加入” 再点 “确定”取特殊符号(图 058，取常用词界面) 点“签名 按钮”(图 059：点“预览”按钮后出现界面)点“常用”可以取医 生自己存的常用诊断32住院医生工作站操作手册点“添加”可以 从 ICD-10 表里 面查询诊断(图 060，下诊断窗口)输入工号、密码 点击“下一位” “确定”(图 061)6.3 下诊断6.3.1 诊断主界面医生在写完住院病历或写出院记录前，系统会要求医生分别输入初步诊断和最后诊断。如果医 生要再次增加初步诊断或者输入修正诊断、补充诊断，选中病人后 点击菜单栏的“诊断” 。诊断按钮，输入修正诊断、补 充诊断 (图 062)33住院医生工作站操作手册选择相应的 诊断类别(图 063)6.3.2 诊断的输入方法下诊断步骤：选择诊断类别 书写诊断 保存 下诊断有两种方法： 1、点击“常用”按钮，可以添加医生事先存好的常用诊断； 2、点“添加”按钮，可以从 ICD-10 表里面查询诊断和输入 ICD-10 表里面没有的诊断， 如： “急性阑尾炎”“头痛查因?”“腹痛查因?”等。 、 、 注意：如果查询不到诊断，可以自己输入进入，然后直接点“保存”按钮即可（如：腹痛查因?） 。6.3.2.1 查询和输入方法1、可以根据中文、拼音码、五笔码在 ICD10 表里面查询。 2、输入 ICD10 表里面没有的诊断， 如： “腹痛查因?” “左腓骨下段粉碎性开放性骨折” 、 方法：在诊断名称输完之后，不要按回车按钮，直接点“保存”按钮。(见图 064)输完诊断后不要按回车， 直接点 “保存”按钮(图 064：下 ICD10 表里面没有的诊断)34住院医生工作站操作手册6.3.2.2 如何下中医诊断的疾病诊断和证候诊断在诊断类别里面选择中医诊断，在下拉框中选择疾病诊断或证候诊断。如下图 065(图 065)6.3.2.3 掌握各种在中医疾病、症候库以及在西医诊断库查询诊断的方式 掌握各种在中医疾病、输入字母查询：在诊断框中选择拼音码或五笔码，如下图 066(图 066) 然后在诊断名称中输入每个字的输入法首字母， 如需要输入 “气滞血瘀” 这个名称， 若拼音码， 只需要在诊断名称里面输入“qzx”三个字母，就可以将这个证候诊断查询出来。或选了五笔码后， 只需要在诊断名称中输入“r i t” ，也同样可以查询出来。6.3.2.4 下从属诊断通过将这几个诊断的组号改为相同，在病历中系统会自动从相同组号的第二个诊断开始相对于 第一个诊断自动缩进 2 个字。(见图 067、068) 将组号改 为一样(图 067：从属诊断将组号改为一样)(图 068：系统自动对诊断进行排版)6.3.2.5 诊断下完并签完名后，发现诊断下错了，如何修改诊断（见 3.6 节） 诊断下完并签完名后，发现诊断下错了，如何修改诊断（答：位于住院医生工作站主界面 “维护”菜单 修改诊断35住院医生工作站操作手册6.4 书写首次病程记录写完住院病历后，首次病程记录自动生成。 注意事项：在首次病程记录的输入界面，一定要注意在病例特点的 1、2、3、4 前面按回车，系 统才会按病历规范的要求进行竖向排版。按回车按回车(图 069)6.5 书写一般病程记录6.5.1 掌握完成一般病程记录的过程单击左边病历树的 “一般病程记录” 点 “新增” 按钮 在输入界面进行修改和输入 点 “预览”按钮(点“表格”按钮可以返回到修改状态)点“签名”按钮输入自己的密码，病历保存。6.5.2 “主题”是如何使用的 主题”主题可以自己输入，也可以进行选择。如下图 070(图 070)6.5.3“复制”和“医嘱”按钮的使用 “复制” 医嘱”如果病人的病情稳定，本次的描述与上次或前几次的类似，点击“复制”按钮，可以自动将上 次或选中的病程记录复制到本次的记录中。 点击“医嘱”按钮，可以将病人的医嘱包括中药处方的明细内容显示出来，并可以方便医生进 行复制、粘贴。6.5.4 补写或插入一条病程记录点“新增”按钮增加一条新的病程记录，修改默认的记录时间，签名保存后，系统会根据时间 进行排序，自动将新增的病程记录插入到前面去。36住院医生工作站操作手册6.5.5 修改病程记录的时间时要注意的事项修改时间时，冒号(:)不能是中文的字符，否则签名时系统会提示格式不正确，不能保存。(图 071)6.5.6 复制、粘贴其它的病历 复制、书写病程记录时查看其它的病历项(首次病程记录等)的内容，并进行复制、粘贴。点击“ 一般 病程记录” 点“ 新增” 选中需要复制或查看的病历项(如：首次病程记录) 点“ 右键”选“显示当前病历”选中抹黑要复制的内容，点右键复制粘贴到一般病程记录上。6.5.7 删除一条病程记录只有具有一定权限的医生才能进行删除操作。方法是选中要删除的病程记录，点“功能”菜单 下面的“删除当前记录” ，即可不留痕迹的删除选中的病程记录。(如图 072) 注意：一般让科室主任和科室骨干具有此权限。其它医生看不到这个菜单。 注意（图 072：删除当前记录的位置）6.6 书写出院记录或死亡记录选中该病人，点右键 病人的病历树 点“新增” 点击“添加病历项目” 选中“出院记录”或“死亡记录”并添加到 在出院记录的模板在诊断框修改或下病人的最后诊断，并按保存内书写出院记录。 注意： 注意：写出院记录时，系统首先会跳出下最后诊断的框，并将最后诊断默认与初步诊断相同， 可以将默认的诊断删除再添加。 然后才跳出写出院记录的模板。如果病人的最后诊断和入院诊断 一致，则医生不需要输入内容，直接点击“保存”即可。37住院医生工作站操作手册七、办理病人转科7.1 医生工作(1) 医生全停长期医嘱 临时医嘱界面点右键“转科申请” ，如果有提示有没有确认的检验、检查项目，医生点右键 DC ，签名后再点“转科申请” (2) 医生完成并打印出除医嘱外的所有医生写的记录并在页脚手写签名；7.2 护士工作8.2.1 转出科室(1) 护士核对医嘱和费用，注意治疗项目的末日次数 转出 选择转出科室； (2) 打印包括医嘱在内的所有护士写的记录并在页脚手写签名 点击菜单 “病人管理” “床位管理”8.2.2 转入科室点击“病人管理”菜单 点“病人管理” 转入八、办理病人出院8.1 医生工作(1) 医生全停长期医嘱 如有带药，在临时医嘱开出院带药 临时医嘱界面点右键“出院申请” ，如果有没有确认的检验、检查项目，医生点右键 DC ，签名后再点“出院申请” (2) 医生完成并打印出除医嘱外的所有医生写的记录并在页脚手写签名； 特别说明：医生开出出院带药后，打印出出院带药的处方交病人，然后让病人到出入收费处交 清所有在院期间发生的费用 房取药。 收费处人员在出院带药处方单上盖收费章 病人到中心药房或中药8.2 护士工作(1) 护士核对长嘱和临嘱，长嘱注意修改治疗项目的末日次数 核对病人的所有费用或帐务 病人管理选中病人 点“预出院”(2) 出院体温单的录入，打印所有的护理记录并手写签名8.3 出入院收费处人员工作办理病人的结帐和清帐手续，打印发票给病人。九、出院、转科时打印病历 出院、转科时打印病历 打印病人出院时打印病历和医嘱 9.1 病人出院时打印病历和医嘱对一般病人的病历打印，采用病人出院后或转科前在病区一次过打印的方式，因出院后的病历 按规定已经过质控，几乎很少修改。这时，医生、护士进行打印操作，非常简便和快捷。38住院医生工作站操作手册9.1.1医生和护士各自打印的内容： 医生和护士各自打印的内容：护士打印：长期医嘱单、临时医嘱单及体温单、一般患者护理记录等护士写的记录； 医生打印：除医嘱外的住院病历、首次病程记录等医生写的记录；9.12首次病程记录和一般病程记录的打印特别说明：打印时不需要去点首次病程记录来打印，只需要点击“一般病程记录”的“完整”选项，系统就会将首次病程记录和所有的一般病程记录连接起来打印。(见图 073)9.13 病案首页的打印病案首页需要一张纸打印正反两面，因此，打印病案首页时，需要选择页码，并放两次纸。 点 “ 完 整”先点一般病程记录，再点“完整” ，系统 就会将首记与一般病程记录连接起来一 起打印(图 073)病人转科前打印病历和医嘱 9.2 病人转科前打印病历和医嘱系统对病人转科前和转科后的病程记录和医嘱自动分科进行打印，如(图 074、075):可 按 科 打印(图 074)39住院医生工作站操作手册可 按 科 打印(图 075)住院周期长的病人的病历打印； 9.3 住院周期长的病人的病历打印；对住院定期长的病人采取定期质控后满页打印的方式。即按页打印方式。 打印方法：7.3.1 病程记录的按页打印 病程记录的按页打印 按页点击病人的一般病程记录 印” 切换到“完整”选项 点“打印”按钮 在打印预览界面点“打修改页码范围，按“确定”按钮打印。如(图 076)：7.3.2 医嘱的按页打印（如图 077）修 改 页 码范围如(图 076)：40住院医生工作站操作手册选 按 页 打(图 077)特殊病人采用的打印方式 续打) 的打印方式( 9.4 特殊病人采用的打印方式(续打)对危重、疑难、特殊病例等情况，可以采用即写即打印的方式，即续打方式。9.4.1特别说明的问题： 特别说明的问题：系统提供续打功能，但建议不使用或少使用，原因如下：①写完即打印病历，由于没有经过病 历质控，很多错误在所难免，容易造成重打和纸张浪费； 。②续打较难控制，一张病程记录经过多次 打印后， 纸张容易变皱、 变软， 极易出现卡纸现象， 这样又需要重新打印， 还要重新手写签名。 激 ③ 光打印机有一个预热或延迟时间，大多操作人，往往连续按多次打印，产生多个打印任务，造成纸 张的严重浪费，同时造成打印位置不正确。9.4.2 续打基本操作： 续打基本操作：续打需要去点每个病历项目来点打印，并且需要多次放纸。如：打印病程记录时，每写完一个 病程记录后，就即时将纸放进去打印，下一个病程记录写完后，再将未打印完的同一张纸放进去。9.4.2.1 病程记录的续打(1) 首先点“首次病程记录” 点“打印”按钮 (见图：078) 可以清空 所有日志 重打可用于重打 某一页(图 078)41住院医生工作站操作手册(2) 然后点“一般病程记录” (如图 079、图 080) (3) 日志的作用选择“列表”在列表里面选中要打印的病程记录进行打印。使用续打时，会产生日志，主要用于记录打印的位置信息，如果续打时打印位置不正确，可以 清空日志，再重新打印。(见图 078) 重打 可以使用“重打历史页”的功能，在下拉列表里面选择某一页进行重打。(图 078) 点“列表”(图 079)因为上面一段 已经打印过内 容，故续打时将 上面的位置空 了出来(图 080)42住院医生工作站操作手册9.5 平时没有病历如何查房一般病人的病历采取出院时或转科前一过性打印的方式，这种打印方式经济、快捷、简便。平 时的病历内容都通过电脑查阅，如果遇到查房或记不清病历内容的情况，可以通过下列的方法进行 灵活处理。 (1) 简单病历手写记录一下； (2) 若是院长或主任查房或自己记不清病历的的话可以书写病历摘要。方法：新建一个 word 文 档，可以将系统中需要的病历内容复制到 word 文档里面并打印出来，一张 word 文档正反两页纸可 以打印多个病人的病历摘要； (3) 医嘱在本地会十、维护常用词、维护常用诊断、处方及项目 维护常用词、维护常用诊断、在菜单栏点击“维护” 在菜单栏点击“维护” 在菜单栏点击“维护” 在菜单栏点击“维护” “维护全院常用词” “维护医生常用词” “维护常用诊断” “处方及项目维护” （图 081）“维护全院常用词”界面结点可以 随意移动 可把全院常用 词的内容拖动 到科室常用词43住院医生工作站操作手册（图 082）“维护医生常用词”界面结点可以随意移 动，注意结点间 的层次（图 083）“维护常用诊断”界面结点可以 随意移动注意结点 的层次44住院医生工作站操作手册（图 084）“处方及项目维护”界面处方界面 有组号 选中一个结点，单 击右键，可以发送 到全院和个人处方（图 085） 注意： 注意：处方和项目的区别――处方界面有组号，一般用于药品、护理等医嘱的录入，项目界面 没有组号，一般用于检验、检查项目的录入。 凡是有组号的医嘱，建议做再处方里面，方便使用。 注意： ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 注意：结点可以随意移动，注意结点间的层次，以便维护。维护常用诊断、维护全院常用词和 维护医生常用词的作用主要是让医生在有空的时候做好准备工作，在写病历的时候写得更快。点击 “处方和项目维护” ，可以维护医生的常用处方和常用项目，使医生在开医嘱的时候开得更快。十一、常见错误处理 十一、常见错误处理11.1 系统出错、 11.1 系统出错、死机或没有反应的一般处理措施同时按“CTRL+ALT+Delete”三个键 点“结束任务。 单击“任务管理器” 选择需要关掉的“应用程序”11.2 点不动病历树上的内容怎么办 怎么办？ 11.2 点不动病历树上的内容怎么办？移动鼠标的焦点，将鼠标先移动到上一个项目，再移下来即可。11.3 11.3 医嘱常见错误1、用法、次数漏输了 用法、没输入次数45住院医生工作站操作手册2、两项医嘱合在一起输入，导致二级护理费收不到 两项医嘱合在一起输入，骨科 II 级护理在系统的输入方法？ 拆分成：@按骨科常规护理 二级护理 qd， 3、治疗项目的次数不应该为“壹” 而是 qd，bid 治疗项目的次数不应该为“ ， 不应该为 不需要标 需皮试4、用来皮试的药物医嘱，不需要标需皮试 用来皮试的药物医嘱，医生在用法写“AST”的医嘱，是用来做皮试的，待护士皮试后得到皮试结果再标上去。医生在“是否皮试”处标 5、持续泵入硝普钠 的输入方法，是让护士标皮试结果后，再发送让药房发药。在长期医嘱中输入@持续泵入硝普钠 ，再由医生在临嘱补录药物(晚上可让护士补药物)。 6、吸氧类医嘱 吸氧类医嘱次数改连续 适用范围：1）长期医嘱 2）按小时收费的 如果是按天收费的就不要将次数改连续。如：胰岛素泵持续皮下注射胰岛素11.4 11.4 病历书写常见错误1、书写病程记录，保存时报下列错误 书写病程记录， 出现中文的冒 号：保存不成功解决：在输入界面，将中文的冒号修改为英文的冒号。2、特殊符号的输入46住院医生工作站操作手册点“常用词”，在左小角区域选择。选择后，点 “确定”47
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