脑壳有个包,如果开刀, 采取美容手术方式,选择隐秘的小切口面部提升

||整形美容隆鼻手术
整形美容隆鼻手术
天水女子医院整形专家告诉您,隆鼻手术是最佳的整形方法,至于隆鼻手术多久能够恢复,其实大可不必担心,一般手术的第2天就可以正常的上班了,如果因为做了手术怕影响美观,如:术后可能会出现局部肿胀以及渗血的现象,只要一个星期左右的时间就可恢复正常。另外隆鼻手
您好!整形隆鼻手术是现在一种非常好鼻部整形方法,可以很好的对一些鼻形进行改善,现在这种整形隆鼻手术已经成为整形美容中十分常见的手术了,整形隆鼻手术可以很好的对鼻子进行缩小或增加鼻子的外形和形状,也可以很好的进行改变鼻头或鼻梁的形状情况,与此同时整形隆
隆鼻手术是通过在鼻梁部位填充各种不同假体材料,垫高鼻梁,来达到改善鼻子外表的手术。有鼻小柱切口和鼻腔内切口两种术式,其中鼻腔内切口因切口隐蔽、不留痕迹而被普遍采用。 目前流行的隆鼻材料主要为硅胶隆鼻、膨体(PTFE)、自体软骨。
您好,经过长期的临床观察,目前被认为最理想的材料是。它性质极其稳定,不会与其它物质发生任何反应;无毒性、致癌性、致畸性;质地柔软并易于雕刻塑性;它最大的优点是在手术后病人认为外形不理想时可以完整地取出,而不会留下任何缺憾。同时,它的价格也是最便宜的。
给推荐河源华美医疗美容整形医院,手术专家还是留韩专家滴 ! 现在好像有活动窝,应该可以打折的。
嗯,我在河南整形美容医院做的, 效果还真是不错,我也是咨询了好长时间才决定做的,我的经验告诉你,你可以放心去了
就是要你赔点钱而已
株洲嘉美整形美容医院隆鼻可以的,以前我鼻子特别难看,都点下来了,然后在网上查到嘉美整形美容医院,整好离我家又近,就抱着试试的心态去了,没想到效果超出我的想象,现在鼻子也挺了,也好看了。嘉美地址株洲市金轮时代广场B座13栋。我还有嘉美电话。
武汉整形美容隆鼻要多少钱跟你的选择有关,效果才是最关键的,如果价格便宜,效果不咋地一样是多花钱,而且受罪。武汉立美那边效果蛮不错的,而且价格也不是很贵,我同事就是在那边做过的!
玻尿酸隆鼻是见效快,又找不到什么破绽的隆鼻术。玻尿酸隆鼻通常是把一剂针的剂量分散来打,一个鼻梁可能要打三、四个点。等到把玻尿酸打进去之后,然后再进行塑型,而且塑完型之后可以马上看到成效。相较而言,此种隆鼻术在很大的程度上满足了患者的预期效果。 隆鼻手
听很多朋友说 去厦门ofei效果特别好,没有什么副作用哦,看着我也心痒痒的,决定这个暑假去~~
你说的是庆阳美立方整形医院吗,离我家不远。。 我好几个朋友都在那里做过双眼皮,效果还不错
做整形手术最重要是选择专业性强、经验丰富的医生,玻尿酸隆鼻后可以做飞机的
我在这家做过全身美白,当时接待我的医生在详细检查我的情况后,根据我的要求设定了一套方案,在做手术的时候,我一点也没感觉,就做完了,这过了一个夏天,我的皮肤还是白白嫩嫩的,呵呵,很欣慰埃。
你好,先看看恢复期后的效果把,假体隆鼻是会有存在肿的现象,但也不排出是医生植入的假体歪斜所导致。例如鼻腔剥离不充分都可能有这些现象。如果恢复期后还是鼻孔歪斜,建议尝试一些非手术的方法排出。
大医院,都是专家,你的选择没错的,去找专业医生询问一下。
建议去北京 空军466医院激光整形美容中心 目前好医院都是在北京的
烟台美神整形相对于隆鼻整形这方面技术还是比较成熟的,不知道你是什么情况,。我有朋友去他们家做过整形,但是不是隆鼻的,不过他们家的技术确实不错,感觉医生都很有实力,你去试试看吧
您好!鼻子有点扁,确实可以通过隆鼻来改善。 目前隆鼻的话,效果比较好的就是膨体隆鼻了。膨体隆鼻前专家会在术前与你充分沟通,详细了解你的审美观以及你对鼻部的认识,从而更好的保证隆鼻后的效果。 隆鼻时,膨体植入体位于鼻背筋膜下,假体固定、外形自然,避免了
您好!玻尿酸隆鼻后是可以打篮球的,不过建议在一周以后再打篮球会更好。 因为一周以内是不能让鼻部受到外力的挤压、撞击,否则就会影响到鼻形,甚至出现歪斜的情况。而打篮球过程中,比较容易出现碰撞情况。 无锡地区做玻尿酸隆鼻效果好、可靠的整形美容机构,如无锡
美之源就不错 是一家比较老的医院了 但是知名度不高 不是因为技术不好 而是这家医院从来不做广告的 靠业内口碑的 所以都是忠实的顾客 朋友的妈妈在那边做过拉皮的 拉完以后真的是觉得像是姐妹花了
1、爱美者所选择的隆鼻材料国产材料隆鼻价钱较便宜,如果选择进口的假体隆鼻材料的隆鼻价钱就比较贵一些了。隆鼻材料的好坏决定隆鼻手术价格与效果,所以求美者在隆鼻预算上好做到心中有底,量力而行。2、隆鼻医院、医生的选择不同的医院会有不同的价格,而且不同医生
跟材料有关的,曙光,膨体隆鼻的效果稳定、持久,终身无需替换,也无需取出,而硅胶隆鼻一般在几年后很可能出现诸多问题,需要取出,有可能要做修复手术再次植入新的假体,这无疑是一个很大的负担的
隆鼻分为隆鼻手术和注射隆鼻,玻尿酸注射隆鼻常作为隆鼻手术的模拟效果,因为注入的玻尿酸一段时间后完全降解,隆鼻效果不是永久的,玻尿酸隆鼻后续费用还是比较贵的,可以来我们北京华韩医疗美容医院找辛容镐(韩)咨询下,他比较擅长韩式3D隆鼻手术,效果比较自然,
隆鼻的材料有: 1,硅胶隆鼻假体(有进口和国产之分), 2,膨体隆鼻材料,3,自体软骨和真皮组织隆鼻。
肇东隆鼻做的都不是很好,黑龙江的话,哈尔滨的收费价格都很高,的多花钱,,绥化不怎么有名的整形美容医院,大庆那边的话,听说有个大庆现代女子医院整形美容做的都可以 ,收费也不高,我们几个姐妹休息的时候都到大庆那去做的
你好!个性设计:自身软骨隆鼻以其高超的整形技术和审美函养,从鼻梁到鼻尖进行整体的精雕细琢,设计出和谐完美的鼻形。绿色材料:应用自体软骨、高泰克斯MEDPOR等材料进行鼻梁、鼻头、鼻孔、鼻翼全方位的鼻部整形,解决塌鼻、鹰勾鼻、驼峰鼻等问题。完美自信:自
这个要根据具体的情况和选择的方案来确定的,北京清木医院的包靖专家做这些还是很厉害的,而且性价比也很高的。
隆鼻价格不是一个可以明确具体量化的数字。隆鼻选择方案以及鼻子整形多少钱与很多要素有关,它涉及了整形中所采用的材料、求美者本身的情况、鼻子整形的部位、鼻子整形所处的地域、为您做鼻子整形的整形医院资质、为您做鼻子整形的整形医生等多个方面,甚至和手术中使用
隆鼻手术是很安全的,是没有副作用的,只要是去正规的整形医院做隆鼻整形手术都是没有问题的。现隆鼻整形手术多采用鼻孔内小切口后放入假体达到隆鼻的效果,山东省最好的隆鼻整形医院 就是潍坊医学院整形外科医院,正规国营的整形专科医院,隆鼻整形手术经验丰富收费标
建议去兰州时光整形美容医院,我朋友在那里做过隆鼻,效果确实没的说,双眼皮我感觉没有隆鼻难度大,所以更不怕啦
一般有名气的整行医院应该都不错,你可以去相关医院咨询一下。北京的整形医院不太出名,其实可以去韩国。毕竟不远而且经验丰富。 查看原帖&&
你可以通过徒手整形来治疗一下,就是空手不借助任何器具,来改变鼻部的形态。这方法安全,不反弹,无任何副作用。你可以看我空间。
我上周在潍坊博雅做的假体隆鼻,刚做完两天的时候肿的挺厉害的,昨天就第七天拆线的时候基本不肿了,你想做的话可以上那边问问,
规模挺大,那边的环境还可以,给人一种温馨家的感觉,服务态度也是一流的,毕竟是枣庄三甲医院,你可以亲自去看一下,这样比较清楚的。别人说的也不一定属实你说对吧。其实枣庄矿务局整形美容中心总体的服务,环境,技术都还是可以的,毕竟技术和专家在那摆着呢。
你说的这家就不错。非常好。这个安全问题还是重要的,还是别看价格的好,只要在承受范围内就行了。
隆鼻有假体隆鼻和玻尿酸隆鼻,选择正规的整形医院效果会更好
你好.韩式隆鼻术切口小,手术采纳小切口的方式,这手术对身体的创伤小,韩式隆鼻术后伤口看不见,由于手术伤口隐藏在鼻孔内,韩式隆鼻有时候甚至根本还找不到切口,幸免术后疤痕带来的烦恼。 你好.微整形隆鼻手术是将一个成型的植入体埋植到鼻背的皮肤下面,从而改变
span鼻子整形美容医院,其实 鼻子小也显得秀气,具有一股机灵感觉, 您可以发挥出您的亮点来的。当然鼻子小也不是大问题, 只要 找对 方法 找好医院 做好分析后就可以考虑 帮您解决问题了。/span span鼻子整形美容医院,据患者上面所讲的得知,您
您好,现在的隆鼻术一般都可以终身携带的,隆鼻后效果但是也根据不同的人而定,因为这个保持的时间是和多方面都有关系的。首先手术后可以保持多久和选择的隆鼻材料是有很大的关系的。只有选择了适合自己的更好的隆鼻材料,才能让隆鼻后效果更持久的保持。所以这个手术一
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中国整形美容协会
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治疗时长一般30-40分钟左右
治疗次数1次
疤痕情况疤痕隐藏
切口位置内眼角,大于1-3mm左右,具体情况因人而异;
恢复过程一般术后1-2天消肿,3-4周处于瘢痕增生期,1个月后消退,效果稳定。
达到最终效果时间术后3-6个月,具体情况因人而异
效果维持时间一般可长久维持,具体情况因人而异
麻醉方式局麻
注意:订单需在支付后的3个月内使用,逾期未使用则订单作废。期间如遇平台调价,已支付订单可按支付时价格使用不受影响,逾期将不可再享受原订单价所提供的服务。小悦认识的孙医生是这样的:孙医生是专业眼科医生出身,他北京同仁医院整形外科已有19年了,每年整形手术近千例,经验非常丰富。对于求美者他非常了解求美者想要的是什么,基本上你说这个问题他就知道你下一个问题,了解你的担心和顾虑,只要找到孙医生的求美者基本都是满意而归哦。用心,雕琢美丽——孙强什么是开内眼角手术?大部分需要开内眼角的求美者都有内眦赘皮,会遮盖住一部眼角,通过手术的方法切除内眦赘皮,使眼角弧度会更好看,而且会拉长眼型,缩小眼间距,让面部比例更加和谐。孙强:拉近眼距、拉长双眼更抚媚1.开内眼角可以拉近眼间距2.开内眼角可以拉长双眼,让双眼更大更有神为什么找孙强医生?——同仁医院孙医生19年专注眼部整形、每年近千例手术孙医生是同仁医院眼科整形医生出身,该院副主任医师,专注眼部整形已19年,基本功扎实,对眼部切口、皮肤剥离、组织去除等技术娴熟。孙医生根据你的眼部特征设计手术方案术前孙医生会与你详细沟通,观察、设计合适你的双眼形态以及眼角长度,确认眼角切口大小及大致术后效果。比如你眼间距比较大,就拉近双眼使双眼间距,又不过度牵拉,大致为一只眼睛的距离;如果你眼间距不是很大,则稍微拉近双眼并暴露泪阜。孙医生手术创口仅1-3mm,位置隐秘,愈后看不出疤痕开眼角后眼角皮肤愈合后疤痕颜色跟周围皮肤很接近,而且孙强医生做手术时手法轻柔,开眼角时切口会尽可能小(1-3mm),不仅可提升愈合速度(1-2天消肿,3-4周开始出现瘢痕增生,1个月左右消退),而且愈后基本看不出疤痕。我有问题问孙医生!“容易留疤的人不可以做开内眼角吗?——孙医生手术时对待相对容易留疤的求美者会采取更加隐蔽的切口。”对于皮肤比较黑爱出油的求美者来说,术后很容易留下疤痕,但并不是说就不能做开内眼角哦。面诊后,孙医生根据你的个人情况会有一个判断,如果做开内眼角手术,则采取更加隐蔽、更小的切口哦,尽量让之后产生疤痕藏在眼角内侧。“开眼角后出现瘢痕增生怎么办?——在医生手术细致的基础上,孙医生建议做好冷敷,自然恢复快效果好。”孙医生说,瘢痕增生是一个手术后必然的过程,一般术后3-4周就是瘢痕增生期,内眼角处皮肤比较紧致,瘢痕增生相对别的地方会重,但大约1个月左右也会消退,不用过于紧张。除了保持眼部卫生、不吃辛辣刺激的食物,孙强医生建议,可以抹一些抗疤痕的药膏,如果比较严重可以打一些软化疤痕的针。此外,除自身因素外还与医生的操作是否无菌、缝合是否细致有关系,孙强医生有自己专用的手术器械,使用起来更顺手,手术更细致,自然手术质量更高,术后肿胀淤血更轻。
孙强,男,副主任医师,副教授,从事整形专业19年。依托北京同仁医院在眼、耳鼻喉科的国内领先地位,每年实施眼、鼻等面部美容整形手术近千例,实施各种激光、注射治疗1200余例。参与完成多项市、院级科研项目,带教研究生、进修生20余名,在国内核心期刊发表论文10余篇,参加译著2部。
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先心病手术与介入治疗的对比选择
话题:先心病手术与介入治疗的对比选择
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&先心病的治疗方式以外科手术和介入治疗为主,药物和其他的替代疗法都不能起太多作用。先心病的治疗有三大类:外科手术;介入治疗;两种方法结合的杂交手术。先心病有轻有重,简单的、一般的病例占总数的80%~85%,最常见的是肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损。这部分患者大多可以经过一次手术治疗就可获得治愈;少数患者一次手术虽然不能够完全治愈,但是经过治疗后,疾病对于患者健康就不会有太大的危害和影响。随着医学科技的进步,目前先心病手术治疗的安全性很好、成功率很高,死亡率现在在很多大医院已经极低,如阜外医院已经趋于零。 &&&&复杂和重症的先心病占先心病总数的15%,这类疾病常常心脏多种畸形合并在一起,如合并严重肺动脉高压、肺血管发育不良等。这些患者在出生后不久健康和生病就会受到威胁,需要尽快治疗。复杂的、重症先心病需要早期诊断和治疗,其中有些患者可以采用一次性根治手术治疗,还有一些患者需要做分期、分阶段的手术;还有少数患者不能够彻底根治,只能做改善症状的手术。这类疾病的治疗目前还存在一定的危险性,对于急重症患者,手术死亡率可能达到或者超过15%。同时,其中有一部分患儿远期效果不能恢复到正常状况,有些长大后需要再次手术。目前在阜外医院,对复杂的、重症和低龄先心病的治疗基本上是采取经典的、传统的手术。&&&&为了减轻传统手术给患儿带来的创伤,外科技术在不断改进,现在有建立在科技与创新基础上的各种各样新的技术,即微创手术。如小切口手术;某些患者麻醉时不需要气管插管;对体外循环进行改良等。微创手术的好处就是患者输血少、住院时间短,手术以后外观也美观,缺点是对技术要求较高。目前微创手术主要应用于一些比较简单的先心病。
&&&&最新的先心病治疗技术就是杂交手术。它是外科手术和介入技术相互结合的新技术。阜外医院在国家的支持下,已经完成了“一站式杂交手术中心”的建设,将介入和外科手术合二为一。它能够取外科手术和介入两方面的优点,技术很高,主要用于治疗复杂、创伤比较大的手术,但需要融入一些比较高的技术、需要一些高新设备的配合,还难以在国内普及。全面了解先心病的介入治疗 介入治疗究竟是一种怎样的治疗方法?与传统的手术治疗相比有哪些优点?  统计资料显示:先天性心脏病(先心病)在婴儿中的发病率很高,约为0.8%~1.2%,而且它的危害极大,如果先心病患儿治疗不及时,到1岁时有50%就会夭折,到2岁时则有70%左右的死亡率。先心病介入治疗就是在X线、超声波等指引下,将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位,进行影像学诊断后,对病变部位做定量定性分析,再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。目前介入技术主要适用于一些简单的先心病。以先天性房间隔缺损的介入治疗为例,介入治疗就是从患儿股静脉插入直径2~3毫米的传送器,将一个可自行膨胀的由镍钛记忆合金丝编制而成的双盘结构封堵器放置在房间隔缺损处,封堵器犹如一把撑开的小伞,牢牢地卡在患儿房间隔上,瞬时,患儿心房水平的左向右分流也随之消失,房间隔缺损也就治愈了。此后约3个月,心内膜上皮细胞就会像爬山虎一样顺着封堵器的表面渐渐长好,形成一层光滑的内膜。  哪些类型的先心病可采用介入治疗  目前,有些种类的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗彻底根治,患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达95%~100%。介入治疗对病例选择有严格的要求,&以下适应症可采用先心病室间隔缺损(膜部和肌部),缺损口直径在12mm以下,经超声心动图和心导管左室造影检查后,确认缺损口边缘距主动脉瓣2mm以上,无重度肺动脉高压的病人均适合做介入治疗。&先心病房间隔缺损,缺损口直径小于36mm,缺损口边缘距腔静脉、房室瓣和冠状静脉窦有超过5mm的距离,房间隔的直径大于所选用封堵伞左房侧的直径,且无重度肺动脉高压的病人,均适合做介入治疗。&先心病动脉导管未闭,年龄一般大于6个月,体重大于4kg,最窄处导管直径大于1.0mm,无重度肺动脉高压的双向分流的病人,均适合做介入治疗。未闭导管最窄处直径小于1.5mm以下的病人可用弹簧圈封堵。&&另外,房缺开刀术后残余漏、动脉导管未闭结扎术后再通或残余漏、膜部室缺、肌部室缺、心肌梗塞后室间隔穿孔、室缺开刀术后残余漏、肺动脉瓣膜狭窄、肺狭开刀术后再狭窄等先天性心脏病都适合做导管介入治疗。  比较外科手术,介入治疗有哪些优势  传统的先心病开胸外科手术需要闯过全麻关、开胸手术关及术后复原关这三道关,而且还会留下终身的疤痕。与此相比,介入治疗的优势就体现无疑。  ·创伤小  无需在胸背部切口,仅在腹股沟部有2~3毫米的切口(一般不留疤)。无需打开胸腔和心包,更不需要切开心脏,对心脏几乎毫无损伤;  ·无需全身麻醉  仅在腹股沟作局部麻醉,避免了全身麻醉的意外,以及全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用,特别是避免了麻醉药物对儿童大脑智力发育的影响;  ·无需输血  由于介入治疗出血少,不需要输血,避免了通过血液传播疾病的可能,例如:肝炎、艾滋病等;  ·手术时间短  介入治疗手术时间较短,以封堵一个房间隔缺损为例,手术所需时间仅需30分钟左右,患儿术后6~12小时可起床活动,3~5天即可出院;  ·无排异现象  由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成,无抗原性,在患儿体内不会产生排异反应。  不是每个先心病患儿都能进行介入治疗  以下房间隔缺损患儿不宜接受介入治疗  ·同时患有需外科手术的心脏畸形;   ·肺静脉畸形引流;   ·严重肺动脉高压——伴双向分流;   ·伴心房纤颤(心率失常的一种)。  以下室间隔缺损患儿不宜接受介入治疗  ·血管过细,输送鞘难以插入;   ·缺损解剖位置不良,放置封堵器后可能影响主动脉瓣功能。(如&& )以下动脉导管未闭患儿不宜接受介入治疗;   ·并存几种心脏缺损或畸形;   ·患儿体重低于4公斤。其他不能采用介入治疗的情况:1.没有相应的治疗团队或不能开展常规心脏手术;2.预期寿命<1年3.因为有严重并存疾病,成功的TAVI手术也不能改善患者生活质量4.合并有其他需要常规手术才能治疗的其他心脏疾病5.主动脉瓣环不适合(29 mm)6.左心室血栓7.活动期的感染性心内膜炎8.冠脉开口狭窄高危因素(瓣膜钙化不对称、瓣环与冠脉开口距离过短、主动脉窦部过小)9.升主动脉或主动脉弓有活动性斑块10. 对于经股动脉或锁骨下动脉法,血管入路不适合(管腔过小、钙化或扭曲)先天性心脏病(先心病)的介入治疗主要方法有,一是使用球囊扩张术解除狭窄的瓣膜或血管, 如肺动脉瓣狭窄(PS) ,主动脉瓣狭窄,主动脉缩窄等;二是采用封堵器材(包括封堵伞,弹簧 圈等)堵闭心脏和血管内的异常缺损与通道,如动脉导管未闭(PDA) ,冠状动脉瘘,肺动静脉瘘等;另外,一些少见的先心病 如室间隔完整的肺动脉闭锁采用经皮肺动脉瓣射频打孔术; 肺动脉及分支狭窄, 主动脉缩窄及外 科术后血管再狭窄的支架置入术等.
常见先心病介入治疗的并发症如下:&
1.心脏压塞    所有先心病介入治疗过程中均可发生,心脏压塞最常见于ASD封堵术,发生率为0.12%左右,少见于PDA及VSD封堵术。多发生于开展介入治疗早期,与术者缺乏介入治疗经验,心脏X线解剖不熟悉或操作不当有关。  ASD封堵术后患者一旦突发胸闷、胸痛等症状,需紧急诊治。为了防止出现心脏压塞,术者操作一定要轻柔,尤其当导丝及导管试图进入左上肺静脉时,一定要判断准确,切勿伤及左心耳部;初学者或介入治疗经验不足者应慎用肺静脉法封堵ASD,以防操作不当引起心脏压塞。另外,术中及术后应严密观察病情,可采用超声心动图明确“心包积液”量的多少,以便酌情选择心包引流还是外科手术。 & 2.心律失常:
最常发生在 ASD 和 VSD 的介入治疗患者,VSD 更为多见,我们统计的全军介 入治疗并发症中,各种传导阻滞发生率最高,达 2.93%,占总并发症的 67.71%,包括左束支 传导阻滞,右束支传导阻滞,三度房室传导阻滞,二度 II 型房室传导阻滞.三度房室传导阻滞应植入永久起搏器.&
 3、封堵器脱落   封堵器脱落是先心病封堵术的严重并发症之一,封堵器选择过小,病变解剖部位特殊,操作不当或器材本身质量问题均能导致。常见于:房间隔缺损(ASD)封堵术中,发生率为0.24%~1.44%;室间隔缺损(VSD)封堵术发生率为1.4%~3.8%;少见于动脉导管未闭(PDA)封堵术、冠状动脉瘘栓塞术及肺动静脉瘘栓塞术等。封堵器脱落多发生于封堵术中,也有晚发者。国内报道最迟发生于术后3天,国外文献报道1例发生于ASD封堵术后7周,也有封堵术后1年发生封堵器脱落的个案报道,均经手术取出。   对于封堵器脱落的预防和治疗策略,患者在ASD封堵术后的6个月内应避免剧烈运动,随访中如患者突然感觉胸闷、心慌等应及时就医。在治疗中,除操作要规范外,还应注意选择适当的封堵器,尤其对房间隔缺损近下腔静脉侧的边缘薄而短者,介入医生在释放封堵器前一定要反复推拉封堵器并经超声心动图和X线透视确定其位置、形状有否异常;有条件者应备有各种类型的异物钳。一旦发生封堵器脱落,根据脱落的部位、封堵器的类型、大小以及患者情况来选择异物钳抓取还是手术处理。一般对封堵器较小,或栓堵的部位尚未引起生命体征明显异常者,可先尝试用异物钳抓取。若不成功或栓堵于重要脏器者应行紧急外科手术,以免延误病情,造成严重不良后果甚至死亡。
4.残余分流与溶血:
常见于 PDA 和 VSD,由于封堵器过小,移位或封堵器内充填物在体内损 坏造成残余分流,血流通过封堵器时引起溶血.另外,VSD 伴有膜部膨出瘤者,瘤周组织粘连 牢固程度差,单纯封堵膨出瘤的出口,囊袋可继续增大,术后用力活动易出现封堵器的移位,造 成新的残余分流, 甚至出现溶血..&溶血常见于PDA和室间隔缺损封堵术,其发生率PDA封堵术<0.80%,VSD封堵术为0.51%~5.88%。主要与术后残余分流有关,高速血流通过金属网的封堵器,造成红细胞受撞击破坏而发生机械性溶血。因此,应尽量避免高速血流的残余分流;一旦发生术后溶血可使用激素、碳酸氢钠等以碱化尿液,保护肾功能,多数患者可自愈。也可采用弹簧栓子再次封堵残余分流。若患者持续发热、溶血性贫血及黄疸等,则应酌情外科处理。
5.三尖瓣关闭不全:  三尖瓣关闭不全多见于肺动脉瓣球囊成形术,也可见于室间隔缺损封堵术。其发生率均<0.60%。主要由于导管或导丝通过右心室时穿过腱索或乳头肌,球囊扩张或建立轨道时损伤了三尖瓣结构,或封堵器的输送杆在旋转过程中也有可能缠绕周围的腱索. 扩张肺动脉瓣狭窄 时球囊位置过低,可将三尖瓣和乳头肌撕裂,均能造成三尖瓣关闭不全.应外科手术干预处理.&因此,在操作过程中切勿将导丝、导管或鞘管穿过右心室内的腱索和乳头肌。对发生三尖瓣关闭不全者,若无明显临床症状可酌情药物治疗,密切随访观察,严重者应施行外科手术。
6.主动脉瓣关闭不全:
主要见于 VSD,由于缺损上缘距主动脉右窦距离太近,封堵后封堵器 会影响主动脉瓣的关闭, 建立轨道时损伤了主动脉瓣, 或者术后封堵器的移位也可造成主动脉瓣 的关闭不全,  或建立股动脉-室间隔缺损-股静脉轨道时损伤了主动脉瓣所致。主动脉瓣关闭不全为VSD封堵术的严重并发症之一,发生率<2.0%。为避免该并发症的发生,除使用超滑导丝引导导管通过室间隔缺损外,尚需注意封堵器直径和类型的选择要适当;植入封堵器时一定要经超声心动图及升主动脉造影证实无主动脉瓣关闭不全和残余分流后才可释放封堵器。若释放后发生轻度主动脉瓣关闭不全可严密随访观察;中度或中度以上的主动脉瓣关闭不全,应行外科手术,取出封堵器修补VSD。若损伤了主动脉瓣则应行主动脉瓣成形术或瓣膜置换术。
7.空气栓塞:
导管及输送鞘内排气不彻底,进入心脏后带入气体,另外,行 ASD 封堵时,患 者深呼吸时亦可由鞘管进入气体,造成空气栓塞,患者可表现烦躁不安,心率减慢,严重时可致 脑栓塞,甚至死亡.
8. 主动脉-左(右)心房瘘   主动脉-左(右)心房瘘是ASD封堵术后晚期严重并发症之一,发生率约为0.06%左右。一般认为ASD位于前上方以及选择的封堵器偏大、锐利的封堵器边缘机械性摩擦主动脉根部所致。据国外文献报道,全球采用Amplatzer封堵器介入治疗2.5万例继发孔ASD中,术后16例发生心脏损伤的晚期并发症占0.06%。其中包括主动脉-左心房瘘、主动脉-右心房瘘及心脏压塞。多数发生在封堵术后72小时内,也有晚至术后8个月者。阜外心血管病医院采用Amplatzer法封堵房间隔缺损术组的主动脉-右心房瘘发生率为0.06%(1/1560)。这类并发症的主要临床症状为持续性胸痛。此并发症主要发生在 ASD 封堵术后晚期,ASD 位置靠近前上方及选择的 封堵器偏大,封堵器边缘长期摩擦主动脉瓣根部,造成机械性损伤.另外,ASD 上缘较短时, 使用大的封堵器呈"Y"形夹住主动脉根部的方法,发生的风险较大.瘘口可位于左房,也可在 右房,亦可造成心房游离壁的破溃出现心包压塞. 封堵器选择不宜过大,尤其是位于前上方的ASD应格外注意。有些国外学者认为球囊测量伸展径时,超声心动图彩色多普勒只要无过隔血流即可,不必出现球囊切迹。但若主动脉侧无房间隔残端时,选择过小的封堵器又有发生脱落的危险。因此,究竟如何避免该严重并发症的发生尚需积累更多的经验和进一步地探讨,包括封堵器的改进等。对于拟行ASD封堵术的患者及其家属除交代术中及术后可能发生的并发症外,还应要求成功地施行了ASD封堵术后的患者严格随访。超声心动图有助于确诊,一旦发现该种并发症通常应行手术治疗,但国外也有采用介入治疗成功的个案报告。
9、房室传导阻滞   房室传导阻滞常见于VSD封堵术中或术后,多发生于术后一周内,也有晚发至术后一年以上者;少见于ASD封堵术中或术后。VSD封堵术Ⅲ度房室传导阻滞发生率为0.98%~3.0%。ASD封堵术发生率<0.50%。一般认为与导管刺激、封堵器压迫或缺损边缘靠近房室传导束有关。   对于房室传导阻滞的防治,依然是注意操作与封堵器的选择。建立动静脉轨道时操作要轻柔,封堵器直径选择不宜过大,室间隔缺损封堵术后常规应用激素3~5天,住院观察时间也应适当延长,一般5~7天。一旦发生Ⅲ度房室传导阻滞,除继续应用激素外,尚需使用维生素C及营养心肌等药物,并酌情置入临时起搏器。对于临时起搏器的保留时间,目前尚无统一的意见。另外,发生Ⅲ度房室传导阻滞后行外科手术的时机以及术后能否恢复为窦性心律等,目前也无统一的看法,需要不断积累经验加以总结。
10.二尖瓣关闭不全偶见于ASD封堵术,其发生率<0.3%。主要为房间隔缺损的边缘距二尖瓣较近,封堵器的左心房侧的边缘影响了二尖瓣的关闭或机械性摩擦造成二尖瓣穿孔。防治措施是在释放封堵器前需经超声心动图仔细观察封堵器的边缘是否接触二尖瓣而影响了其功能;术后应严格随访,尤其对释放后有轻度二尖瓣关闭不全者,要观察其关闭不全的程度有否变化,近期逐渐加重者应行外科处理。 11、肺动脉夹层   肺动脉夹层为PDA封堵术的罕见严重并发症,其发生率<0.20%。主要由于术中操作不当,输送鞘管或封堵器损伤肺动脉所致。肺动脉夹层,临床处理较棘手,尤其合并重度肺动脉高压者,手术风险大,效果也不满意。对此,在介入治疗术中操作要规范、轻柔,避免导管及封堵器对肺动脉内膜的损伤。
12、左心室增大或左心功能不全   左心室增大或左心功能不全见于VSD封堵术后心电图出现完全性左束支传导阻滞或心肌缺血性改变者,发生率约为0.7%左右。前者可能与术后患心肌炎或左右心室收缩不同步有关,后者考虑封堵器压迫间隔支或小的血栓脱落至冠状动脉内造成心肌缺血所致。若术中发生上述心电图的改变,应终止介入治疗为宜。术后发生者目前多采用药物保守疗法。13、其他并发症:为较少见的并发症.术中或 术后拔管引起迷走神经反射,器材本身质量问题出现封堵器脱载,出血,感染,发热,导管,导 丝折断,球囊导管嵌顿,缺氧发作,甚至死亡均是介入过程中不容忽视的问题. 先心病介入治疗导致的死亡多发生于ASD封堵术及肺动脉瓣球囊成形术,死亡率一般<0.40%;罕见于PDA及VSD封堵术。这主要是在封堵术中和术后发生心脏压塞、封堵器脱落或严重心律失常且处理不当或不及时所致;肺动脉瓣球囊成形术中因球囊直径选择过大造成瓣环撕裂-心包压塞、扩张时位置不当或导丝、导管刺激右室流出道而发生严重痉挛和心律失常等均可导致死亡。因此,对重度肺动脉瓣狭窄者,应尽量避免刺激右室流出道,以防发生流出道痉挛、缺氧发作及致命性心律失常;球囊直径也不宜选择过大;对心率减慢者应酌情使用阿托品或放置临时起搏器。&发达国家目前严格限制介入封堵治疗。只有肌部室间隔缺损和动脉导管未闭等少数外科手术风险更大的疾病才采取介入治疗。虽然我国先天性心脏病(先心病)介入治疗的发展非常令人乐观,其以成功率高、创伤小、术后恢复快、疗效满意等优点,迅速在我国大的医疗中心成为某些常见先心病的常规治疗手段之一。但是,在介入治疗中若适应症选择不当、医生经验不足、操作技术欠规范、病变解剖部位特殊或器材本身有质量问题等,都可能造成严重并发症甚至死亡。当前,先心病介入治疗的严重并发症应引起高度重视!术者除应向患者及其家属交代术中及术后可能发生的并发症外,还应告知患者术后要严格随访。一旦发现晚发严重并发症应酌情行药物、介入或手术治疗。”  
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先天性心脏病介入术后注意哪些问题?术后三个月内,避免剧烈运动,如跑步、跳跃、游泳等,不宜从事重体力活动。学生免体育课三个月。房间隔和室间隔缺损封堵术后患者,口服阿司匹林肠溶片3~6个月。术后三个月内,如出现病毒或细菌性感染时,要服用抗病毒药物或抗菌素,以预防心内膜炎的发生。定期到医院复查。术后1个月、3个月、6个月、1年和3年时复查心电图、超声心动图和胸部正侧位片。
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下面是李教授对患者选择手术的治疗手段的一些经典回复,简单整理如下:1、对室间隔缺损(干下型)患者的回复:室间隔缺损(干下型),理论上无论多大,都要手术治疗。由于是干下型,上边就是主动脉瓣叶,所以应该考虑手术治疗为好,介入治疗,容易伤及主动脉瓣,你现在是成年了,缺损不会进一步增大了。射线不会影响心脏。平时正常活动,不受限制,可以慢跑。2、患者:对先心手术了解后,没想到这么多手术方法。安贞医院苏俊武教授建议右侧小切口,但是经了解右侧切口容易造成孩子脊柱弯曲。济南军区总医院郑小洲建议封堵术,又怕异物就在孩子体内,以后有影响。我只能找全国最好的大夫提供帮助了。谢谢。希望提供的帮助:& 你好,近期打算给姑娘做手术。询问了多位专家,提供多种手术方案。我想请你帮忙出出主意。谢谢。北京阜外医院&-&成人外科中心&-&李巅远&&主任医师还是做右腋下小切口好,该切口造成脊柱侧弯的几率比较低。孩子已经4岁了,不太容易形成脊柱侧弯。最好不要做介入治疗。介入封堵伞要留孩子体内一辈子。3、李教授对另一位膜周部7mm的室间隔缺损患者的回复:膜周部7mm的室间隔缺损,应该考虑手术。由于你是室间隔缺损,不建议你行介入封堵术。如果你考虑美容的需要,可以行右腋下小切口手术。4、李教授对另一位嵴内型的室间隔缺损患者的回复:嵴内型的室间隔缺损,旁边就是主动脉瓣叶,人家不给你做介入封堵,是对的。因为介入进去的封堵伞,是金属的,很容易伤及主动脉瓣叶,以后会造成主动脉瓣损伤,甚至需要换瓣治疗的后果。5、16mm房缺.女,47岁,轻度肺动脉高压。我的情况适合哪种手术?介入,微创,还是开胸?你的情况是这样的,房缺距主动脉根部0mm,担心术后介入封堵伞有可能掉下来,所以考虑还是开胸治疗,如果担心开胸的美容问题,可以考虑右腋下小切口微创治疗。6、另一患者的病情:房间隔缺损(继发孔,上腔静脉型)部分型肺静脉异位连接主动脉瓣关闭不全轻度三尖瓣返流。回复:国内可以考虑微创手术,右腋下手术就是微创手术,不是常规的开胸手术。介入不是微创。你的情况由于合并部分性肺静脉畸形引流,就不能采用介入治疗。如果采用,后果不好。7、对另一缺损较大先天性心脏病房间隔缺损的患者的回复:你有两个方面不能考虑行介入治疗。第一个是你的缺损太大了,第二个是你的缺损边缘太短,甚至没有。因此,如果采用介入封堵伞的话,术中或者术后介入封堵伞脱落的可能性很大,因此还要考虑手术。如果考虑美容的话,可以考虑右腋下美容切口。具体,请看我的经典文章,有描述。8、患者病情:超声提示:先天性心脏病:动脉导管未闭,大动脉水平左向右连续分流,二尖瓣轻度反流,三尖瓣轻微反流 李教授回复:介入,三天就可以基本正常活动了。9、患者病情:未闭动脉导管7mm,现患者31岁,平时无明显不适,是否必须手术治疗呢?还需做什么检查项目才能确定行介入手术呢?李教授回复:有的需要,一般建议导管介入,除非大的动脉导管未闭,需要开刀手术。10、患者病情:主动脉瓣关闭不全(局限);轻度三尖瓣返流,主动脉瓣关闭不全(局限)房间隔缺损(继发孔,上腔静脉型)彩超提示为先天性心脏病,部分型肺静脉异位连接。李教授回复:1,可以考虑做微创手术,微创手术即右腋下手术,手术切口比较隐秘,对于常规手术还是优势不少。2.介入不是微创,你的情况不能考虑介入。因为是上腔型的房间隔缺损,同时还怀疑部分性肺静脉引流,不能考虑介入,会出大风险。最好的方法,就是右腋下微创手术。&
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&&&&&&& 看来介入手术也还是有很多风险的啊。。。学习了!受益!谢谢y***整理收集。
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是啊,介入也不是完全没有后顾之忧的!下面是一位患者封堵后4年,封堵器脱落的情况。疾病:先天性心脏病(房间隔缺损)病情描述:&房缺封堵术后封堵器脱落曾经治疗情况和效果:术后恢复很好,四年后检查封堵器脱落,检查结果示:患者房间隔缺损封堵术后复查:心脏明显增大,以右心增大为著,右心室内可见高密度封赌器影,房间隔缺损明显,大小约21mmX20mm.肺动脉轻度增宽,室间隔结构完整,主动脉及肺动脉未见明显通道形成。希望提供的帮助:&兰州大学心内科医师建议开胸,麻烦问一下老师,像我这样的情况可以不开胸治疗吗?因为开胸创伤太大,我怕……很无助……北京阜外医院&-&成人外科中心&-&李巅远&&主任医师傻姑娘,右室里面的封堵伞要比开胸危险的多得多。毕竟生命更重要。
李巅远大夫
北京阜外医院
小儿心脏外科
介入不好的,会有大麻烦。我正好有篇文章介绍了几十例介入失败的病例,有的的确不应该发生。
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我之前一直认为介入更安全。全面了解了之后才发现,原来介入也有一定的风险,有的甚至有-定的后顾之忧。对我家宝宝来说,手术治疗是最好的治疗方法。

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