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滨州医学院附属医院呼吸与重症监护科
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（一）术前准备术前向受检者说明检查的意义，消除顾虑，配合检查；具备近期完整的病历（包括症状和体征）。胸部X线片和胸部CT片；术前应作出凝血时间检查，了解有无出血素质；年老体弱、心肺功能欠佳者，作心电图和动脉血气分析。（二）局部麻醉以2%利多卡因5-10ml，雾化吸人，也可用2%利多卡因溶液喷射咽喉部作粘膜表面麻醉。纤维支气管镜进入气管内后，即向管腔内注入2%利多卡因2ml，片刻后继续进入检查，并分别于左、右支气管或各叶、段支气管开口处，注入2%利多卡因0.5-1ml。年老体弱、肺功能不全者，尽量减少麻醉剂量。（三）体位患者通常取仰卧位，若有，颈、胸部疾患或畸形不能平卧者，亦可取坐位或半坐位。（四）插入途径一般经鼻腔进入，必要时经气管切开创口处插入。对某些特殊患者（如术中可能大者），可先放入气管插管，再经插管作纤维支气管镜检查（应注意气管插管内径必须大于纤支镜外径1.5-2mm）。（五）检查步骤术前将纤维支气管镜镜头清洗消毒，涂以润滑剂，保证视野清晰。将镜送入鼻腔，经鼻咽到喉部，先找到会厌，趁声门张开时，轻柔地插入气管，向前缓缓推进，沿途观察管壁及管腔情况。达隆突后转向左或右主支气管开口，一般先插入健侧支气管，待一侧检查完毕后再转向对侧。检查时，自上叶各段开始顺序检查。检查完毕退出时，要注意气道近端声门下有无异常。检查中，如发现病变，应先行摄影，后再进行活检、刷检及冲洗等采取标本，有条件可录象记录。检查后禁食、水2-3h。术中所取标本妥善处理，及时送细胞学、细菌学、病理学等相关检验科室进一步检查。
膈肌麻痹疾病
1.传染病或炎症性疾病时，白细胞正常或升高。
2.X线胸部透视
表现单侧膈肌麻痹升高，活动减弱或消失，在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象在用力吸鼻时更为明显，呼吸时可有纵隔摆动，吸气时...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
三级甲等/综合医院/医保定点
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openresty/1.9.7.4【网络媒体走转改】医院让重症监护病人家属免费住宿
08:12 &&&&
来源：浙江新闻客户端 &&&&
编辑：王璐蕾 &&&&
在医院陪宿打地铺，这是一件再寻常不过的事，尤其是在医院的手术室和重症监护室门口，一到晚上这些房间外的空地上基本都成了大通铺。
在医院陪宿打地铺，这是一件再寻常不过的事，尤其是在医院的手术室和重症监护室门口，一到晚上这些房间外的空地上基本都成了大通铺。1月6日下午，记者在李惠利东部医院重症监护室旁的一间印有“ICU家属休息室”字样的房间内，却见到了另一番景象。在这间60平方米左右的房间内，放置了11张高低床，共有22个床铺位，屋内有玻璃大窗，还有空调。正在房间内休息的62岁的陈阿姨拉着记者的手激动地说：“现在的医院太好了，太人性化了。”原来，11天前，陈阿姨的儿子在工作中突发脑出血不醒人事，同事把他送到了李惠利东部医院的急诊室后便转入了该院的重症监护病房抢救。经过医护人员的积极救治，陈阿姨儿子的病情终于趋于稳定，而年迈的陈阿姨和他的家人们也在这个屋子里度过了11个晚上。“虽然说儿子的病情很重，但自从进了医院后我一直觉得很温暖、很踏实，儿子有医生护士照顾，我们几个家属累了还有地方可以睡觉，这12天来我一天都没回过家，就希望儿子醒来的第一时间能看到我们。”说起在重症监护病房外的11个晚上，陈阿姨的眼里噙满了泪水。对此，李惠利东部医院执行院长许南荣道出了此举的原委。“虽然每天上午医院对家属都有一次规定的探视时间，但不少家属总觉得放心不下，走出监护室后仍不愿离去。医院鉴于家属无法在病房内陪护但又无处可去，就在医院的重症监护室旁设置了这样的一间家属休息室，让家属可以抽空在这里休息一下。医院也制定了家属休息室的相应规章制度张贴于门旁，希望休息的家属能自觉遵守。因为目前床位有限，此休息室仅限于重症监护室患者的家属，房间内的床位是不收费的。”
（原标题：李惠利东部医院让重症监护病人家属免费住宿）
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武汉一妇幼门诊玩“被重症” 来了都要重症监护
　武昌某月子护理中心一位护士说，我们这里的宝宝送到妇幼保健医院门诊，几乎个个都被诊断为“重症”，个个被要求住进新生儿重症室。　　在支付了短短几日却高达数千元的昂贵医药费之后，许多妈妈质疑，新生儿果真病情严重到非要与父母隔离监护吗？　　新生儿重症监护，谁来监管？　　本报记者 杨于泽　　［新妈妈抱怨］］宝宝“看上去好端端的”被收入重症监护室　　在武昌一家月子护理中心，入住着20多个刚刚生产的年轻妈妈和她们的小宝宝，这里成了一个育儿经验与就医情报的交流交换中心。　　2月18日，欧妈妈出生不久的宝宝黄胆指数出现反复，护士建议送医院门诊。欧爸爸将宝宝送到附近某妇幼保健医院新生儿科，医生拿出一部仪器，在宝宝脸上两个部位检测出黄胆指数分别是14.5、15.9。　　通行的新生儿黄胆指数正常值是15。但医生认为问题非常严重，必须马上住院。医生开具了住院通知单。　　欧爸爸到缴费窗口预付了3000元，并按要求签署了重症监护室用药的授权，欧宝宝就被收进了新生儿重症监护室。管床医生告诉欧爸爸，宝宝与父母是完全隔离的，有事打他的小灵通联系。　　第二天，欧妈妈听说，在隔壁坐月子的刘妈妈因为宝宝黄胆指数下降缓慢，把宝宝送到这家妇幼保健医院门诊，医生要求孩子住院，但她拒绝了，只开了一种叫茵栀黄的中药，就把孩子带回月子护理中心了。　　欧妈妈详细了解了过程：医生给刘宝宝测黄胆指数，是14.6，刘妈妈表示怀疑，因为月子护理中心测的是10.4。医生很生气，再测，15.6。第三次18.6，第四次20.4，医生要求宝宝住院。刘妈妈是学医的，认为黄胆指数偏高也没什么大不了的，明确表示不住院。　　欧妈妈有种上当受骗的感觉，开始担心起自己的宝宝来，拨管床医生的小灵通，关机。第三天，电话拨通了，管床医生告诉她，宝宝查出了酸碱不平衡、腹泻、贫血等一大堆毛病。医生还用一种不肯定的语气说，怀疑宝宝有支气管炎、肺炎。已经用上了抗生素。　　而此时的刘宝宝没有住院，黄胆指数却大幅下降，连茵栀黄也停服了。　　市内某大医院儿科医生徐大夫，每周到月子护理中心巡诊，欧妈妈向她请教宝宝的问题。徐大夫说，酸碱不平衡是小得不能再小的问题。而新生儿重症监护中心把宝宝收进去，总是要换上中心专用的奶粉，宝宝腹泻往往与此有关，这可以说是正常情况。　　妈妈们大骂那家医院缺德，认为她们往往夸大其辞。正在这时，一对双胞胎中的大宝被送到妇幼保健医院，被诊断为肺炎。医生得知大宝是双胞胎后断言，小宝肯定也是肺炎。爸妈吓坏了，赶紧将小宝送过去，没查出肺炎，倒是被诊断为“心衰”。大宝小宝双双住进了新生儿重症监护室。　　月子护理中心护士说，这里的宝宝送到妇幼保健医院门诊，几乎个个都被诊断为“重症”，个个被要求住进新生儿重症监护室。　　［专家呼吁］政府医疗监管亟须到位　　有专家指出，医疗是一个特殊的“半市场”，卖方与买方是不平等的。在这种情况下，政府监管不可或缺。　　从去年美国歌星迈克尔?杰克逊猝死事件，我们可以窥见美国政府医疗监管一斑。迈克尔?杰克逊后，洛杉矶警方马上其私人医生给他开的处方，看是否存在滥用任何药物的情况，最后认定迈克尔?杰克逊死于过量使用一种止痛药，并指控其私人医生过失杀人。　　这就是说，医生给病人开什么药、开多少药，都受到政府严格监管。医生乱开药品，或者开药过量，政府一旦掌握证据，即视为犯罪。　　曹妈妈说，在美国有句俗语：开抗生素比买枪要难得多。　　在天涯社区，网友们也在声讨武汉某妇幼保健医院。一位网友问：“可不可以告他们？”而另一位网友感慨道：“犯罪没有，投诉没有惩罚！”　　月子护理中心一位妈妈质疑说，她委托重症监护室治疗新生儿黄胆，他们有什么权利查出一大堆所谓毛病，让宝宝打针吃药？记者就此向武汉大学法学院教授余能斌先生请教。余教授说，你授权他们治黄胆，人的肌体是一个复杂系统，新生儿黄胆高了，也难保不是别的原因。正为这个缘故，有些医生理直气壮地乱来，患者往往只能哑巴吃黄连。　　余能斌教授分析，按照我国现行立法，如果要告医院侵权，一般前提是发生，患者必须提供能证明自己权利受损的证据。因此之故，目前针对医生开“大处方”、之类，患者很难告医院侵权。　　也有专家分析，如果政府把用什么药、开多少药管起来了， 出了问题，医生与患者之间就不仅是一种，还有刑事责任。医生开了不该开的药、处方剂量超过规范，那他侵犯的就不仅仅是，而且还有法律的尊严。患者受到政府监管和司法的双重救济。　　监管到位之前怎么办？余能斌教授说，患者吃亏，现在只能自认倒霉，只好今后好自为之。　　［育儿权威认为］不应该轻易对新生儿医学处置　　记者到妇幼保健医院重症监护室去看了一下，发现那里人声嘈杂，很多家长在跟医生、护士扯皮，家长问这问那，医生护士爱理不理，显得很不耐烦，场面很乱。记者改天再去，发现争吵的场面依然如故。　　关于新生儿重症监护病房的功能，记者查阅《护理研究》杂志得知，一般收治早产儿、多胎儿、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病及其他病情危重的新生儿。　　记者在妇幼医院重症监护室问了5拨家长，他们的宝宝都是因为黄胆偏高、下降过慢而被收进重症监护室的，其中3家刚办完出院手续，分别住院四五天，花费都是五六千元。也就是说，黄胆“不正常”居然成了重症监护室针对的主要病症了。　　欧妈妈查阅日本儿科专家所著《育儿百科》，书上说，普通婴儿黄胆1周左右消退，也有1个半月左右才消退的情况。只要婴儿很健康地吃奶、很大声地哭、不发热、大便没有变白，就没有就医的必要。　　欧妈妈有一个亲戚曹妈妈，刚从美国回到华中科技大学，半年前，她在美国产下一子。曹妈妈在电话中告诉欧妈妈，黄种人和白种人新生儿都有黄胆，对新生儿黄胆，美国医院通常是目测一下，医嘱晒晒太阳就行了，不会开任何药品。只有黄胆畸高，才会照蓝光。　　在妇幼医院电梯间，记者听到一些家长感慨：新生儿重症监护室不是监护重症，而是瞄准宝宝爸妈兜里的钱。　　记者查看了月子护理中心欧宝宝的住院费用清单，住院一共5天，花费3600多元。欧妈妈说，好在她找熟人给重症监护室打了招呼，医生算是比较“客气”。　　就因为新生儿黄胆，重症监护室在欧宝宝身上弄出了90多个收费项目，共400多个子项。仅化验项目就有35个，共计65项次。更奇怪的是，住院仅仅5天，光所谓“安全注射器”就用了42支，还有其他其种类注射器10余支；各种用药65瓶（包、盒、支）。　　欧妈妈气愤地说，都可以开个小药械供应站了。　　记者看到了《育儿百科》，这是日本著名儿科专家松田道雄写的一部育儿指南，不断修订，畅销30多年，是东亚一部权威的育儿工具书。《育儿百科》说，新生儿的很多问题是父母保育的事，不要动不动就看医生。即使爸妈送宝宝门诊，医嘱一般也是回家观察，不应该轻易医学处置。　　［网友痛斥］重症监护就是大忽悠　　在武汉妈妈网“育儿论坛”上，一个叫“妍熙梦槿”的妈妈近日贴出一个帖子，题为《省妇幼，就是一个大忽悠》。据她讲述，宝宝出疹子，本来是个小毛病，送到武昌某妇幼门诊，可医生说不能确诊，要住院打针。住院打了3天针，才确诊是病毒疹，不用住院。　　而在大众点评网武汉站上，关于某妇幼医院，也是一通骂。一个帖子说，宝宝晚上吵夜，抱到这家医院去看，医院要我们查血，然后拍片，等等，结果出来后，又要我们住院。后来到另一家医院去，医生看了看，说没什么事，回去观察。过了几天，果然不再哭闹。　　“风信子的家”则发帖说：宝宝顺产，刚出来时没有哭，医生说是缺氧，要吸氧，吸了一下马上就哭了(后来有经验的人都说，只要把小孩子倒过来拍一下屁股就哭了)。医生接着说，孩子要住院观察两天。宝宝就进了重症监护室！两天过去，去探视宝宝，医护人员说再观察两天，结果一共观察了5天，什么事都没有发生。第六天，大人要出院了，医护人员还不肯放孩子出院。强行出院，一看重症监护室账单，花了将近6000元。而大人只花了不到3000元。　　后来到妇幼打疫苗，出租车司机告诉她：要是医院有熟人的话，你的孩子一定不会住院。更令她痛心的是，因为宝宝被送进了重症监护室，她的三天初乳全部倒掉了，这是宝宝降生后的第一大损失。　　一个武汉妈妈一针见血地指出，重症监护是医患之间的一种委托医疗服务，前提是医院具备足够信用。现在的医院和医生让人不放心，如果大家把宝宝和亲人委托给重症监护室，怕是羊入虎口。　　“被重症”　　新生儿父母很受伤　　《医学与哲学》杂志，2004年第7期发表中南大学湘雅二医院新生儿科几位专家的文章，文章描述：“在新生儿重症监护病房中接受治疗的危重新生儿约 90 %结果良好，而这些患儿的父母 10 0 %都在此过程中遭受不同程度的心理创伤。”　　但刚从美国归来的曹妈妈认为，这篇文章应该是描述的国内新生儿重症监护现状。在发达国家的新生儿重症监护室，医护人员替患儿父母想得很周到，非常人性化。如果给100%的父母带来心理创伤，这样的重症监护室能否办下去就是一个问题。　　在武昌那家妇幼医院重症监护室前台，每天充满了争吵。记者看到的情形，多半是父母找医生了解宝宝情况，而医护人员不愿给予接待。有时候，是管床医生不在，值班医生推说不了解情况；有时候是父母提出见一见宝宝，医护人员拒绝要求。　　有一篇有关新生儿重症监护的论文提出，要满足家长的知情权。而实际上，医生代行着患儿父母的一切权利：做什么检查，打什么针，吃什么药，甚至吃什么奶粉、穿什么衣服。但他们可以什么都不告诉患儿家长。　　欧妈妈告诉记者，重症监护室给了管床医生的小灵通，但你很少能够打通。欧宝宝在父母毫不知情的情况下，就被用上了抗生素。在欧妈妈得知情况时，医生告诉她，用了2天抗生素，已经停用了。　　当欧妈妈看到费用清单上50多支注射器的收费项目时，她感到无比愤怒。　　针对妈妈们在网上的投诉，一位医生跟帖自揭黑幕：“每次早晨交班，主任都在说要创收，去年科室收入是2500万元，今年的任务是3000万元。我想住院部的任务肯定也加了。能怨谁呢？主任说科里有七八十号人要吃饭，院长说全院有将近2000人要吃饭，还要改善就医环境，添置设备，这都要钱。”　　网上骂声一片。充斥着脏话，表明人们需要发泄，这也似乎证明有心理创伤的父母确实不少。 文章来源：长江日报
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