断指再值以后手指肿胀关节痛肚子一直不消肿怎么回事。从断的关节开始的指肚子就一直肿胀。做完手术都一个多月了。还

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-07 18:04 标签： 手指关节肿胀疼痛
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手指再造。右手食指断了两节，已经18年
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能不能实现再造
状态：就诊前
不用足趾也可以吗？费用大概要多少呢
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疾病名称：手指截肢&&
希望得到的帮助：恢复原样
病情描述：男,17岁。手指截肢，分别是大拇指 食指 中指，请问不用脚趾移植可以全形在造吗？
疾病名称：拇指割伤里面有个硬疙瘩。&&
希望得到的帮助：可以检查吗
病情描述：男,29岁。右大拇指割伤里面有个硬疙瘩使劲疼。医生说是指神经断了。一侧麻。有什么办法恢复吗
疾病名称：手关节脱臼&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：手关节脱臼，上夹板固定了一个月，但是没效果，现在需要怎样治疗
疾病名称：骨骺问题咨询&&
希望得到的帮助：尺骨骨骺轻按一下，不会脱位吧
病情描述：男,8岁10个月。医生，好！女儿12岁，今年2月份溜冰不慎摔倒手背落地，“左桡骨青枝骨折”，没有手法复位，直接石膏保守治疗，目前骨折50天，石膏拆除，手腕活动自如
，就是有点肿但不疼！
疾病名称：腕部神经肌健探查修复术后功能锻炼&&
病情描述：日晩11点右手腕被玻璃划伤，送市中心医院创伤显微外科行右腕部神经、肌健探查修复术，右手五指掌面的肌健和正中、尺、桡部肌健断裂、正中和尺神经断裂，现每日口服弥可保一日三粒和一...
疾病名称：手指伸肌腱断裂&&
希望得到的帮助：片子是否瞄钉穿透骨头？痛，是否二次手术？
病情描述：男,36岁。肌腱断裂打瞄钉固定，至今两个月，手指不直，指腹按压有硬物顶住，痛
疾病名称：王医生，我想五一期间去把左手的钢板取了&&
希望得到的帮助：希望能安排
病情描述：上次去医院让你看了可以取钢板了，现在就想五一期间去做这手术，这个月30号就有空了，你看可以安排吗
疾病名称：腕关节扭伤&&
希望得到的帮助：各位专家给予病情分析，治疗方法，预后情况
病情描述：男,23岁。23岁，于日傍晚不慎左手腕扭伤，导致左手腕疼痛，继而红肿，到当地中医院骨科门诊查左腕关节正侧位CR片显示未见骨折及其他异常，医生说韧带拉伤，给予元气骨痛酊外擦和帕斯...
疾病名称：左手中指指不能伸的很直，中指不能握拳&&
希望得到的帮助：确诊目前的恢复原状及最好的康复办法
病情描述：手部神经肌腱被美工刀割断了，通过手术接上，身体健康
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张立山大夫的信息
手足外伤急救，如各种复杂断指、断指、断足再植、神经血管修复、骨折固定、皮肤软组织缺损修复。手指再造，...
张立山，男，主治医师，外科学博士，毕业于北京大学医学部临床医学八年制，研究生期间师从于北京积水潭医院...
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手指末节断指再植的临床分析
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时间：日 11:45
&[摘要]& 目的& 末节术的。方法& 将2007年1月-2012年12月在南昌大学上饶进行手指末节断指再植的43例（46指）随机的分为两组，对照组（传统）和组（显微手术），两种不同方案临床的差异。结果& 46指中共成活44例，成活率为95.65%；观察组15指效果显著，8指为有效，无失败的情况；对照组中8指效果显著，13指为有效，2指失败（因动脉危象及危象再植失败各1指），两组之间的效果差异有统计学意义（P＜0.05），观察组效果优于对照组。结论& 显微镜下进行手指末节再植手术的临床效果良好。[关键词]& 手指；断指再植；疗效在骨外科，手指断离是一种常见的手外科疾病，手指对人的作用也众所周知，因而断指再植术是一项非常重要的临床外科手术[1]。在断指再植术中，末节断指因解剖结构的特殊性，手术的开展易受到限制。随着近年来手显外科技术的发展，末节断指再植的成功率及患者术后的生活质量均得到提高，在临床上发挥这重要的作用[2]。现将2007年1月-2012年12月在我院进行手指末节断指再植的43例（46指）患者的治疗情况进行分析，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 研究对象为2007年1月-2012年12月在我院骨外科进行手指末节断指再植术的43例（46指）患者。在43例（46指）研究对象中，男29例（31指），女14例（15指），年龄14～43岁，平均年龄（29±8）岁；其中27例（28指）切割伤，挤压伤16例(18指)；36例（38指）完全离断，7例（8指）不完全离断指。拇指17指，示指13指，中指9指，环指5指，小指2指。将研究对象随机的分为两组，对照组（传统手术）和观察组（显微手术），两组均为23指。术前均征得患者的同意，进行两种不同的手术方式。两组性别、年龄差异无统计学意义（P&0.05），研究具有可比性。1.2& 治疗方法& 对照组按照传统的手术方式进行，观察组给予显微镜下手术：臂丛神经阻滞后用橡皮筋对指根部止血，在显微镜下进行清创；观察指动脉、指神经、指背侧、掌侧静脉的损伤情况，分别依据实际损伤情况进行吻合，缝合离断肌腱、神经。术后0～4周内，对患处进行消炎消肿；4～6周内，加强对患指弹拨，音频水槽疗法及波提高组织张力；6～12周，在Ⅱ的基础上，根据患者的病情增加蜡疗，适度的进行关节阻力训练；12周以后，依据患者病情，通过职能训练恢复患者的生活能力。术后随访3～6个月，观察再植手指的长度。1.3& 评价标准& 显效：患处皮温正常，色泽红润，指腹饱满，断指动、静脉搏动有力，血流及杂音正常；有效：患处皮温及色泽可见明显改善，动、静脉搏接近正常，血流欠正常，有较弱的杂音；无效：上述指标均无明显变化甚至有加重表现。术后功能恢复评价标准根据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准》中的TAM法[3]；根据断指活动范围恢复的情况进行判断。1.4& 统计学方法& 用SPSS17.0进行统计学处理，结果进行t检验，计数资料比较用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2& 结果46指中共成活44指，成活率为95.65%；观察组15指效果显著，8指为有效，无失败的情况；对照组中8指效果显著，13指为有效，2指失败（因动脉危象及静脉危象再植失败各1指），两组之间的效果差异有统计学意义（P＜0.05），观察组效果优于对照组（表1）。表1& 两组临床疗效的比较[n（%）]3& 讨论随着人们生活水平的提高，人们对手的功能恢复及外形的恢复的要求也越来越高，目前的医疗水平迅速发展，显微外科技术的发展在手指末节断指再植术中发挥着重要的作用。末节手指断裂与近、中节手指再植相比较，断节的指体相对较小，肌腱出现粘连在功能上产生的也相对较小，神经生长到终板之间的距离较短，在手术后功能的恢复也更加容易满意[4]。国内有研究者认为手指末节再植术后尤其是拇指更能恢复功能，对以后从事精细工作能获得良好的效果[5-6]。断指再植作为外科的常见的手术方式，它的治疗的关键在于血管、神经以及肌腱的有效吻合[7-8]。在本研究中，由于手指末节断指损伤它的血管以及神经，在附近的皮下组织出现了剥脱，从而出现了断裂。静脉关闭的韧性非常差，出现了个别动脉和静脉要比神经短的现象。肌腱自身一般不会被拉断，只是在与肌肉的交界部位才出现。在本研究中，46指中共成活44指，成活率为95.65%；观察组15指效果显著，8指为有效，无失败的情况；对照组中8指效果显著，13指为有效，2指失败（因动脉危象及静脉危象再植失败各1指），观察组效果优于对照组。综上所述，目前显微镜下进行手指末节断指再植的术后恢复情况好，在临床上发挥着重要作用。参考文献[1]&齐明.末节断指再植坏死的临床分析[J].中外医疗，):44-45.[2]&林慧敏，黄粹业，马世前，等.无静脉末节断指再植术29例临床分析[J].海南医学院学报，):469，474.[3]&赵文杰.手指末节离断伤22例再植治疗[J].临床和实验医学杂志，):113.[4]&刘华，朱哲.复杂断指再植的临床[J].中国当代医药，):169-170.[5]&郭伟峰，谢燕敏，谭玉娟.手指末节离断无可吻合静脉的断指再植手术方法研究[J].中国医药指南，):476-477.[6]&伏雪纯.断指再植术后的康复训练[J].当代医学，):117-118.[7]&马廷帅.微型静脉皮瓣与指侧方岛状皮瓣在断指再植中的临床对比研究[J].中国医药指南，):188-189.[8]&谭启腾，覃锦耀.显微外科断指再植技术在基层医院的临床应用[J].中国社区医师：医学专业，):101-102.
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